Etudio de a ae

Técnica CERVERA

Formación Continuada en Ortodoncia PrácticaLEDOSA

Estudio de la Clase IIªTypodonto

2 | Typodonto - Tratamiento de la Clase IIª

Tratamiento de la Clase IIª - Typodonto | 3

Actualizado: 12 DICIEMBRE 2012

AUTORES:

• Alberto Cervera DuránExprofesor, Universidad Complutense Madrid.Doctor Médico Estomatólogo. Ortodoncista.Director del Programa de Enseñanza Continuada,Centro Europeo de Ortodoncia, Madrid.

• Alberto Cervera SabaterLicenciado en Medicina y Cirugía. UCM (1982).Especialista en Estomatología. UCM (1985).Colaborador del Departamento de Prótesis Estomatológica. UCM (desde 1991).Colaborador de Clínica Odontológica Integrada. UCM (desde 1991)Miembro activo de la SEDO y de la Sociedad Española de Materiales Odontológicos.

• Mónica Simón PardellLicenciada en Odontología en la Universidad de Barcelona (1999).Doctora “Cum Laude” por la UCM.Ortodoncia exclusiva en Madrid.Miembro activo de la SEDO.Especialista en tratamiento de Síndrome de Apnea e Hipopnea del sueño.Certificación en Técnica Invisalign®.

• Ricardo Lucas de VegaLicenciado en Odontología en la Universidad Europea de Madrid (2003).Ortodoncia exclusiva en Estepona (Málaga).

Estudio de la Clase IIªTypodonto


EQUIPO TÉCNICO Director de Edición y Cursos: Félix Arín

Composición y Maquetación: Rosa Merchán

Texto. Dibujo Digital: Juan Antonio Cardelo

Fotografía y Audiovisuales: Alberto Bermejo

Laboratorio y Preparación del Curso: Beatriz López

Cefalometría y Análisis de Modelos: Alina Oica

Consulta de Formación: Dra. Mónica Simón Dr. Ricardo Lucas

Instructores para Prácticas: Dra. Mónica Simón Alberto Bermejo Beatriz López

PRIMERA EDICION - Formato de Cuaderno CopyRight © 2012 por Ledosa

Ediciones precedentes en formato de Manuales para cursos. Copyright © Desde 1993 hasta 2011 por Ledosa

Todos los derechos están reservados. Ninguna parte de estas publicaciones pueden ser reproducidas, almacenadas para sistemas de consulta, o transmitidas, en cualquier forma y por cualquier medida, mecánico, fotocopia, registro, digital o cualquier otro, sin permiso previo del editor.

Impreso en Madrid.

ISBN ---------------------- Edición Española. Dep. Leg. ------------------

LEDOSA - Laboratorio Europeo de OrtodonciaJuan Montalvo, 8 - 28040 Madrid (ESPAÑA)Tel. 900 181 559 - 91 554 09 79www.ledosa.com


Principios Básicos de Filosofía

“... Lo que Oigo Olvido ... ... Lo que Veo Recuerdo ...

... Lo que Hago Aprendo ...”

Confuncio (444 a C.)

Principios Básicos de Ortodoncia

“... La Práctica de Typodonto ... ... es la Mejor Forma de ...

... Aprender una Técnica ...”

Tweed (1944)


ÍNDICE

Pre-Ortodoncia Funcional ............................................................................ 7

Introducción a la Biomecánica de Clase II, 1 .......................................... 21

Objetivos de tratamiento en Clase IIª ....................................................... 22

1ª Fase .................................................................................................................. 25

2ª Fase .................................................................................................................. 29

Acabado de Casos ........................................................................................... 37

3ª Fase .................................................................................................................. 38

Retención ............................................................................................................ 42

Fuerzas elásticas - Elásticos .......................................................................... 45

Fuerzas elásticos - Módulos ......................................................................... 55

Tratamiento de la Clase IIª - Pre-Ortodoncia funcional | 7

PRE-ORTODONCIA FUNCIONAL

• Introducción

• Indicaciones

• Contraindicaciones

• Aparatología preformada

8 | Pre-Ortodoncia funcional - Tratamiento de la Clase IIª

• INTRODUCCIÓN

- Antecedentes

Bimler Frankel


- Evolución de la aparatología funcional Cervera

Placa - CF C-Modeler Clase I Bimaxilar

C-Modeler Clase IIArco Facial Cervera


• INDICACIONES

•Denticiónmixta

- Sobremordida interposición labial

- Mordida abierta chupeteo de dedo


• CONTRAINDICACIONES

•Edad

•Asimetría


• APARATOLOGÍA PREFORMADA

a) C-Modeler Clase Iª- C-Modeler Clase Iª bimaxilar- C-Modeler Clase Iª ADI- C-Modeler Clase Iª ADS

b) C-Modeler Clase IIª- C-Modeler Clase IIª- C-Modeler Clase IIª con plano inclinado

c) Rejilla lingual

d) Arco facial Cervera

e) Mentonera- Modelo de mentonera- Mentonera en clínica


•Intraorales

Edad 14:11 - Fecha 8-98 - C-Modeler Bimaxilar

a) C-Modeler Clase Iª

1.- C-Modeler Clase Iª bimaxilar


2.- C-Modeler Clase Iª ADI

3.- C-Modeler Clase Iª ADS


b) C-Modeler Clase IIª

2.- C-Modeler Clase IIª con plano inclinado

•Pequeño

•Mediano

•Grande

1.- C-Modeler Clase IIª


c) Rejilla lingual


d) Arco facial Cervera


1.- Modelo de mentonera

- Construida en plástico inyectado (color)

- Ganchos extralargos - Regular angulación

- Vector de retracción - Anterotación - Postrotación

e) Mentonera


- Modelo de tracción temporal

- Perforada para sudoración

- Proteger con servilleta desechable

- Proteger con crema antifúngica (Daktarin)


2.- Mentonera en clínica

- Fuerza de tracción de 8 - 10 onzas (240 - 330 g.)

- 1ª Semana 1 hiora después de cenar

- 2ª Semana 2 horas después de cenar

- 3ª Semana y sucesivas 1 hora después de cenar y toda la noche

- Respuesta de cooperación mínima / máxima

- Indicación de la mentonera en sobremordida aumentada

- Contraindicación en mordida abierta sin C-Modeler

- Contraindicación en alteraciones ATM

- Indicación post-quirúrgica

- Indicación en mordida abierta con C-Modeler para cierra labial y oclusal

240-330 gr.8-10 Oz.


LaprácticasobretypodontolarealizaremossobreunejemplodeClaseII,División1ª,lamaloclusiónesdegradoacentuadoconextraccionesde14|24.45|35.Elestudiodelatécnicasedivideentresfases:

•PrimeraFaseEn esta fase haremos la nivelación del plano oclusal, la corrección de la curva de Spee inferior y efec-tuaremos la alineación y corrección de las rotaciones. Veremos una demostración en video sobre el Arco Facial, con la selección del tipo del arco, adaptación y activación.

•SegundaFaseEnlasegundafase,elproblemafundamentaleselcontroldeanclaje,dondeseexpondránlosdiferentessistemas:BarraPalatinaSoldada,BarradeGoshgarian,ArcoFacial,ArcodeAsher,ArcoconGanchosenJ, Botón de Nance, Omegas a Stop, ...

Principalmentenoscentraremosenlacorreccióndelaguíacaninayoclusiónmolar,movimientosquerealizaremos con elásticos, módulos y cadenetas.

•TerceraFaseEstafaserequiereelajustefinaldelainclinaciónbuco-lingual,lainclinaciónmesio-distalylaformaytamañodearcada;paraconseguirestonosbasamosactualmenteenlarecementacióndebrackets.

Aplicaremosloselásticosdeterminaciónparaircorrigiendolaspequeñasimperfeccionesquequedenporcorregircomolíneamedia,guíaincisaloalgúnespacioporcerrar.Yveremosloquesedenominaoclusióncorregidacompensadaqueseobtieneconlacombinacióndebracketsdediferentestamaños,surcos y slots, para aprovechar la holgura, la adaptación y el control de la fricción.

Introducción a la Biomecánica de Clase II, 1Extracción 14|24 . 45|35


OBJETIVOS DE TRATAMIENTO EN CLASE IIª, 1

• Maxilar Superior- Retrusión - Distalación de caninos - Control de anclaje - Corrección de la sobremordida

• Maxilar Inferior- Mesialización del molar - Corrección de la sobremordida



• 1ª Fase: Nivelación (6 meses)

• 2ª Fase: Corrección (8-10 meses)

• 3ª Fase: Terminación (2-4 meses)

• Barra de Goshgarian + C- Modeler bimaxilar adaptado

RESUMEN DE LAS TRES FASES

Periodoentreextraccionesymontajedelaparatofijo(6-12meses)


• Control de sobremordida (no corrección)

• Corrección de: - Apiñamiento - Posición vertical individual - Rotaciones - Eje de la corona clínica

• Secuencia de arcos en ADS y ADI:1.- .014 NT Térmico2.- .014x.025 NT Térmico3.- .016x.025 NT Térmico

• 1ª Fase: Nivelación (6 meses)


• Arco Superior- .014 Níquel-Titanio Térmico- Ligadura continua de grosor .010 del 13 al 17

• Arco Inferior- .014 Níquel-Titanio Térmico

• Barra Goshgarian

1ª FASE - 1º ARCO .014 NÍQUEL TITANIO TÉRMICO

Cuadrante izquierdo

Cuadrante derecho


• Arco Superior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico- Ligadura continua de grosor .010 del 13 al 17

• Arco Inferior- .014x.025 Níquel-Titanio Térmico


1ª FASE - 2º ARCO .014x.025 NÍQUEL TITANIO TÉRMICO

Cuadrante derecho

Cuadrante izquierdo


• Arco Superior- .016x.025 Níquel-Titanio Térmico- Ligadura continua de grosor .010 del 13 al 17


1ª FASE - 3º ARCO .016x.025 NÍQUEL TITANIO TÉRMICO

• Arco Inferior- .016x.025 Níquel-Titanio Térmico- Ligadura continua de 44 al 34

Cuadrante derecho

Cuadrante izquierdo


• Defectos de cementado- Rotaciones - Extrusión-Intrusión de dientes individuales- Ejes coronales

• Línea media- Tamaño dentario- Articulación canina- Posición mandibular

• Sobremordida

Evaluación de la Nivelación


• Control de sobremordida (no corrección)

• Corrección de: - Guía canina - Sobremordida - Guía incisiva - Relación molar - Línea media - Cierre de espacios

• Secuencia de arcos:ADS:

1.- .017x.025, Acero, con 2 postes a mesial de canino 2.- .017x.025, Acero, con 2 postes a mesial de canino

ADI:1.- .017x.025, Acero, con 2 postes a distal de canino2.- .017x.025, Acero, con 2 postes a distal de canino

• 2ª Fase - Corrección (8-10 meses)

Sobremordida Mordida Abierta

ADS 10-5-5-10 5-5-0-0

ADI 10-5-5-10 5-5-0-0

Compensación oclusal


Práctica de compensación oclusal a los arcos


• Arco Superior- Con 2 postes a mesial de canino- Compensación oclusal 10-5-5-10- Ligadura continua .010 de 2º molar a 2º premolar en ambos lados- Módulo del 17 al 13

• Barra de Goshgarian

2ª FASE - 1º ARCO .017x.025 ACERO• Arco Inferior

- Con 2 postes a distal de canino- Compensación oclusal 10-5-5-10- Ligadura continua .010 de 44 a 34- Módulo de 1er molar al poste en ambos lados- Asas en U sólo entre 44 y 46

• Elásticos intermaxilares de Clase IIª

Cuadrante derecho

Cuadrante izquierdo


• Arco Superior- Con 2 postes a mesial de canino- Compensación oclusal 10-5-5-10- Ligadura continua de 2º molar a 2º premolar en ambos lados- Módulo de 2º molar al poste en ambos lados

• Arco Inferior- Con 2 postes a distal de canino- Compensación oclusal 10-5-5-10- Ligadura continua de 44 a 34- Módulo de 1er molar al poste en ambos lados- Asas en U sólo entre 44 y 46

• Barra de Goshgarian

2ª FASE - 2º ARCO .017x.025 ACERO


• Arco Superior- Con 2 postes a mesial de canino- Compensación oclusal 10-5-5-10- Módulo de 2º premolar al poste en ambos lados

• Arco Inferior- Con 2 postes a distal de canino- Compensación oclusal 10-5-5-10- Ligadura continua de 44 a 34- Módulo de primer molar al poste en ambos lados- Asas en U sólo entre 44 y 46



• Arco Superior- Con 2 postes a mesial de canino- Compensación oclusal 10-5-5-10- Cadeneta de 2º premolar a 2º premolar (15 a 25)

• Arco Inferior- Con 2 postes a distal de canino- Compensación oclusal 10-5-5-10- Ligadura continua de 44 a 34- Módulo de primer molar al poste en ambos lados



• Arco Superior- Con 2 postes a mesial de canino- Compensación oclusal 10-5-5-10- Ligadura continua de 15 a 25- Módulo de primer molar al poste en ambos lados

• Arco Inferior- Con 2 postes a distal de canino- Compensación oclusal 10-5-5-10- Ligadura continua de 44 a 34- Módulo de primer molar al poste en ambos lados



• Guía canina

• Guía incisiva

• Oclusión molar

• Espacio de extracción

• Línea media

• Sobremordida

• Dimensión y tamaño dentario

Evaluación de la Corrección


• Estudio de terminación

• Recementado y cementado de 2º molares

• Forma de arcada individual

• Tallados selectivos

• Dobleces

• Secuencia de arcos: .014x.025 Níquel-Titanio Térmico .016x.025 Níquel-Titanio Térmico .017x.025 Beta-Titanio

ACABADO DE CASOS


• Corrección de: - Intercuspidación

• Secuencia de arcos:

ADS: 1.- .017x.025, liso, Beta-Titanio 2.- .019x.025, liso, Beta-Titanio

ADI:1.- .017x.025, liso, Beta-Titanio2.- .017x.025, liso, Beta-Titanio (usar el mismo que el anterior)

• 3ª Fase - Terminación (2-4 meses)


• Arco Superior- Arco liso Beta-Titanio- Compensación oclusal 5-5-5-5- Ligadura continua de bloqueo trenzada de .010 de 16 a 26

• Arco Inferior- Arco liso Beta-Titanio- Compensación oclusal 5-5-5-5- Ligadura continua de bloqueo trenzada de .010 de 36 a 46

3ª FASE 1º ARCO .017x.025 b-TITANIO


• Arco Superior- Arco .019x.025, liso Beta-Titanio- Compensación oclusal 5-5-5-5- Ligadura continua de bloqueo trenzada de .010 de 16 a 26

• Arco Inferior- Arco .017x.025, liso Beta-Titanio- Compensación oclusal 5-5-5-5- Ligadura continua de bloqueo trenzada de .010 de 36 a 46

3ª FASE2º ARCO .019x.025 b-TITANIO / .017x.025 b-TITANIO


• Sobremordida

Evaluación de la Terminación


• Retención

DeterminacióndelaRetención(mínimo2años)

• Estado previo al tratamiento- Sobremordida- Apiñamiento- Rotaciones- Gravedad- Hábitos

• Terminación

• Edad

• Modelo facial


ADS - Placa de Retención


ADI - Barra Lingual Féruladeretención

46 | Fuerzas elásticas - Tratamiento de la Clase IIª

FUERZAS ELÁSTICAS

ELÁSTICOS

1.- Tipos de elásticos

2.- Punto de aplicación

3.- Magnitud de la fuerza

4.- Utilización clínica

Tratamiento de la Clase IIª - Fuerzas elásticas | 47

- Clase Iª

- Tracción de raíces

1. TIPOS DE ELÁSTICOS

UNIMAXILARES


- Dientes incluidos

- Dientes rotados

UNIMAXILARES (Continuación)


- Simétricos • Clase IIª

• Verticales

• Clase IIIª

INTERMAXILARES

Anteriores

Posteriores


• En Z• Cruzado anteriores

INTERMAXILARES (Continuación)

- Simétricos • Elásticos en L, 5/16 Medium

- Asimétricos


2. PUNTO DE APLICACIÓN

AL ARCO EN LAS ASAS ALOSPOSTESDELARCO

ALHOOKDELBRACKET A LAS KOBAYASHI


•Tamaños•Resumen•Medicióncondinamómetro

•Elásticosintraorales

Pulgadas mm. Unidad Gramos Onzas

1/8’’ 3,2 100

Ligera - 70 gr. 21/2

Media - 126 gr. 41/2

Fuerte - 182 gr. 61/2

3/16’’ 4,8 100


Media - 126 gr. 41/2

Fuerte - 182 gr. 61/2

1/4’’ 6,4 100


Media - 126 gr. 41/2

Fuerte - 182 gr. 61/2

5/16’’ 7,9 100


Media - 126 gr. 41/2

Fuerte - 182 gr. 61/2

3/8’’ 9,5 100


Media - 126 gr. 41/2

Fuerte - 182 gr. 61/2

3. MAGNITUD DE LA FUERZA


DIÁMETRO1/3DELADISTANCIA


1/4 Medio (Clase II, Clase III) 1/8 Ligero (verticales)

MEDICIÓNCONDINAMÓMETRO

ELÁSTICOS MÁS FRECUENTES


•1ªFase- Verticales (Mordida abierta - Caninos altos)- Duración máxima 4 meses- Cambio diario- Sólo para dormir- Fuerza ligera 70 gr. (light)- Control cada 15 días- Control de detección de reabsorciones

•Utilizaciónexcesiva- Elásticos de Clase IIª

•3ªFase- Clase IIª - Clase IIIª - Verticales- Duración máxima 2 meses- Cambio mañana / tarde- 24 Horas- Fuerza intensa 182 gr. (heavy)- Control cada 15 días

•2ªFase- Todo tipo de elásticos- Duración máxima 6 meses- Cambio mañana / tarde- 24 Horas- Fuerza media 126 gr. (medium)- Control cada 20 días- Exploración de la posición mandibular

4. UTILIZACIÓN CLÍNICA


FUERZAS ELÁSTICAS

MÓDULOS

1.- Tipos y Puntos de aplicación

2.- Magnitud de la fuerza

3.- Utilización clínica


1. TIPOS Y PUNTOS DE APLICACIÓN

•Aplicadoalosdientes

•Aplicadosalasasas

•Aplicadoalospostes

•Aplicadosaloshooks


•Rotacionesconmódulos

•Retrusióndeincisivos en Clase IIª


•Traccióndecaninos

•Mesializacióndepremolares

- Aplicado a los postes


•Mesializacióndemolares-ClaseIIIª

- Aplicado a las asas

•Retrusióndeincisivos-ClaseIIIª

- Aplicado a los postes


•Puntosdeaplicación

Aplicado a los postes mesial o distal



1. Retrusión incisivos

2. Mesialización molares



3. Retrusión caninos e incisivos

4. Mesialización molares con Clase II canina


•Aplicadoaloshooks

- Distalación de caninos



- Corrección de sobremordida


•SustitucióndeasasenTporarcosconpostes


2. MAGNITUD DE LA FUERZA

•Tamaños

•Aplicacióndefuerza

•Medicióncondinamómetro

•Gráficos


•Tamaños

•Aplicacióndefuerza

• 2/3 de la distancia aplicada

-180 + 20 gr.

4

5

7

9

12

15

18

24

L1= 4 mm.

L2= 5 mm.

L3= 7 mm.

L4= 9 mm.

L5= 12 mm.

L6= 15 mm.

L7= 18 mm.

L8= 24 mm.


•Medicióncondinamómetro

• Rango 1 mm - 5 mm.

• 180 gramos ± 20


• Cambio de módulos


3. UTILIZACIÓN CLÍNICA CON MÓDULOS

•1ªFase- Únicamente rotaciones con arcos:

.014x.025 Níquel-Titanio Térmico

.014x.025 Níquel-Titanio Térmico- Cambio cada 30 días

•2ªFase- Todas las aplicaciones- 180 gramos- Cambio cada 30 días

•3ªFase- No hay indicaciones

LEDOSA

Laboratorio Europeo de OrtodonciaJuanMontalvo,8 -28040Madrid (ESPAÑA)LlamadaGratuita900181559 -Telf.:915540979www.ledosa.com | [email protected]

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