Evaluacion y Diagnostico Psicologico 1

7/16/2019 Evaluacion y Diagnostico Psicologico 1

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Tema 01: Conocimientos Básicos de Evaluación yDiagnóstico Psicológico

DIAGNÓSTICO EN EL PROCESO PSICOLÓGICO

El diagnóstico tiene como definición el conocimiento yevaluación tanto de la clínica, organizacional, socialcomunitaria psicológica y otras disciplinas a fines quesean de gran importancia observacional y de criterio del

profesional psicólogo. El diagnostico en psicología semuestra como un imperativo ético, toda vez quedebemos tener claro el problema que requiere nuestraatención profesional, para saber qué y cómo intervenir ante el consultante, diseñar un plan de trabajo coherentey razonable (no siempre esto implica iniciar una terapia)y anticipar algunos límites posibles en el camino que

habrá de transitarse.

Un proceso de diagnóstico psicológico no es una merarecolección de datos anamnésicos, ni la suma de merosobtenidos con técnicas psicométricas o proyectivas, niuna intuición clínica, puede ser todo esto, según loscasos y las necesidades, pero es aún más, un plus quenos dice algo acerca de la posición y las múltiplesdeterminaciones de un cuerpo, una fantasía, un deseo,

una dolencia, un conflicto, una situación social. Losintetiza un breve párrafo tomado de las conclusiones deun lejano congreso sobre esta temática al referirse a laimportancia en psicología y en particular en psicologíaclínica de pensar una tarea a partir de un "diagnósticodel sujeto, sus vínculos, y sus instituciones". Sin undiagnóstico adecuado la meta se pierde y se dilapidanesfuerzos.

Así mismo, eldiagnóstico, pronósticoy tratamiento constituyela tríada articulada por

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las teorías, que han sidorelevantes, así tambiénla ideología, y el campoinstitucional comofuente de aprendizaje en

la formación. La teoría refiere al marco teórico y técnico

con el que trabaja el terapeuta, la ideología asistencialalude al tipo de relación prestacional establecida:(particular, publica, directamente, por derivación, bajocontrol de otra instancia técnica, tipo de contrato

prestacional, criterio de selección de pacientes, etc.)

Finalmente por "campoinstitucional" entendemos lassobre determinaciones que el

poder, los roles, el discurso

dominante, los mitos, los marcosfísico, etc. ejercen sobre las

prácticas, los intercambios y losdiscursos manifiestos en untratamiento que requiererigurosidad y formación paraobtener resultados que generencambios a nivel mental y comportamental.El diagnóstico psicológico entendido como un estudiotécnico, acotado a una serie de entrevistas con unconjunto de instrumentos adaptados al tipo de estudio(entrevista clínica, cuestionario anamnésico, pruebas

psicométricas y proyectivas, recopilación de datos, pedido de informe escolar o laboral, entrevistas confamiliares, etc.) y el informe diagnóstico a quien lo hayasolicitado, además el diagnóstico psicológico como

parte de un proceso terapéutico, es como punto de partida necesario para seleccionar el tipo de tratamientoadecuado, la idoneidad técnica para abordar un tipoespecifica del cuadro clínico, el entrenamiento en lastécnicas y el enfoque psicoterápico elegido, los recursos

generales, las posibles interconsultas, la necesidad o node incluir a la familia por el grado de mutuadependencia, evaluación de la situación familiar y socio-laboral y económica del entrevistado y su futura posibleincidencia del tipo de terapia elegida.

En este caso el psicodiagnóstico puede incluir o no pruebas especiales y habrá que determinar si las realizael mismo profesional que conducirá luego el tratamiento.En nuestra experiencia de trabajo institucional, hemos

sumado distintos aspectos de lo que hemos llamadodiagnostico integrador: el estructural que subyace alcuadro clínico, el situacional que tiene en cuenta lo

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socio-vincular y el de la demanda, que evalúa el tipo desolicitud implicada en la consulta.

El enfoque psicológico de un problema no es todavía un

diagnostico unilateral, queexcluya otras dimensionescausales. Por ejemplo en unaula de clase decir que una

profesora está contribuyendonegativamente al rendimientode aprendizaje de un niño quese distrae en clase, alestigmatizarlo y rotularlo, no implica descartar deantemano que ese niño, además, no tenga dificultades deadaptación activa al entorno, o que esté pasando por un

periodo de crisis en su grupo familiar, o que, tal vez padezca alguna disfunción cortical leve (sustratoneuroanatómico), que debiera ser estudiada ydiagnosticada por un especialista, y que a veces nisiquiera requiere tratamiento especifico. Se cree en estesentido, que sería útil impulsar la creación de equiposinterdisciplinarios institucionales de salud, familia yescuela entrenados en abordajes multidisciplinarios ycon estrategias no rígidas y operativas y tampocomecánicas, sino dinámicas.

En cambio el diagnóstico yconocimiento infiere ensuponer que si un "paciente osujeto" consulta es porque nosabe todo sobre su síntoma y,además, no sabe qué hacer con lo poco que sabe. Dejarlo

en la misma situación en la que entro al consultoriodiciéndole ¿Quién sabe?, es una cuestión una vez más

ligada a la observancia ética. Pero aquí, la cosa parecieracomplicarse: ¿Qué quiere decir con que el paciente nosabe todo sobre su síntoma? Esta pregunta nos lleva ahipotetizar e inferir que el consultor si conoce o sabetodo lo que no sabe el paciente o consultante.

El consultante"padeciente" no entiendeel síntoma porque estese amasa con un código

susceptible de ser decodificado con unalógica racional, análisis

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de las leyes que rigen el funcionamiento psicoorgánico yde la situación mediante, y él en cambio es al momentode su padecimiento sujeto y objeto de pasión, únicadimensión que la razón científica no puede explicar entérminos codificables.Sin embargo, la pasión articulada a la cultura, es decir, al

contexto y al tiempo, en fin a la situación, produce signosy síntomas sobre la base de una dinámica perfectamentecomprensible en un momento dado, y esto su puede ser señalado y de esto el consultor puede saber algo más. No

podrá hablarle al consultante de la verdad de su pasión ladel otro porque no puede acceder allí con el código, pero

podrá descubrir ese código y diagnosticar la situaciónsiempre sobre la base del código que insisto no es de él,sino del consultante.

Por otra parte para el psicodiagnóstico lograr un acercamiento alexaminado, se tieneque tener una visiónmás dinámica delexaminado,comprendiendo eintegrando loselementos parciales de éste, y describir al examinado, enalgún aspecto específico ejemplo de esto se tiene como la

capacidad intelectual, personalidad, habilidadesespecíficas, etcétera o en su totalidad, de acuerdo a un

propósito inicial por ejemplo la definición de adecuacióna un cargo en caso de selección de personal, diagnósticoclínico diferencial, entrega de información con fines

pedagógicos, etcétera.

Además la situación clínica en la que se efectúa la tareafue de dos tipos: Pretratamiento y Seguimiento de los

pacientes, fuesen tratados farmacológicamente y psicoterapéuticamente. Ilustrando también sobre elesquema referencial utilizado así como sobre losinstrumentos diagnósticos empleados para la lectura delfenómeno conductal. En la consulta nos encontramoscon un Otro, prójimo (de próximo), una existencia que

padece la fractura de su estar con, el vacío de su don,que requiere nuestra compasión que se vehiculizará através de la presencia junto a

El, destinatario de los actosinteligentes cuyo objetivo finales su re-apropiación personal.

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Este sería el marco general queinforma la situación de entrevistacomo Gestalt del encuentro

bicorporal pero tripersonal, en elque tenemos acceso a tres niveles

de las manifestaciones conductuales:

a) Fenoménico o apariencial, que incluye losintomático y lo presentacional.

b) Interpersonal, que se traduce en el juego deroles, el tipo de vínculo y las modalidadescomunicacionales que tienen lugar en la Gestaltcambiante de la entrevista.c) La fantasía, como el aspecto imaginario de laconducta, como otra articulación del lenguaje quesubyace al contenido ideológico del discurso, quecubre la desnudez de los deseos y temores del

sujeto.

Además de la entrevista, como una situación clínica con predominio del intercambio comunicativo verbal, comoinstrumentos de investigación psicopatológica la EscalaWechsler Bellevue de Inteligencia, el Test deApercepción Temática y el Psicodiagnóstico deRorschach.Como podemos observar, dentro de un marco filosóficodel existencialismo personalista, tratamos de integrar

escuelas psicológicas como la teoría del campo, la psicopatología clínica, la teoría de la comunicación y el psicoanálisis. Somos del parecer que a esta altura deldesarrollo de los conocimientos psicológicos ningunateoría puede convertirse en "objeto de caza" cerrado,inmune o inhábil para la discusión, el intercambio, laconfrontación, pruebas a las que el conocimientocientífico debe someterse, por otra parte. Igualmente,que ninguna teoría es abarcativa del total del fenómenohumano en la conducta.

En esta materia acechan dos riesgos:

1) facultar a la propia teoría para explicar determinativamente todoacontecer, convirtiendo el

propio corpus teórico en paradigma de la Verdad psicológica.

2) intentar una conciliaciónhibrida, falsa. Serian como elScilla y Caribdis de una práctica psicológica que a

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la vez que se hiciera cargo de la especificad decada aporte teórico, no mostrase a ninguno como a"la" psicología, tratando de aprovechar losaspectos más vivos y perdurables de las diversascorrientes.

Por ello creemos que es válido yútil el intento de un múltiple"approach" a la conductahumana, que para nosotros tienesiempre la condición de drama,es decir, la de estar encarnada enexistencias concretas, en riesgode ser y no-ser al mismo tiempo.En distintos medios y por motivos diferentes se hacuestionado la necesidad de un diagnóstico en general ydel diagnóstico psicológico en particular.

En un extremo una actitud epistemológica al modo positivista estaría en condiciones de percibir un "en simorboso" de carácter endogenético, en el sentido de quelo detectado responde a la calidad de un objeto de larealidad. En el otro extremo (antipsiquiatría) se llega a

postular que la enfermedad mental es un simple rótulo(nominalismo psicopatológico), adoptado socialmente en

base al sistema de restricciones y censuras propias de unadeterminada cultura. Pero también, especialmente enalgunas vertientes doctrinarias del psicoanálisis, el sujeto

que padece no deberá ser pasible de un diagnóstico psicológico en virtud del objeto de la psicología asíconcebida, el deseo y sus vicisitudes, tendrían comoexclusivo y valido ámbito de conocimiento el de lasituación psicoanalítica; el diagnóstico seria parcial entanto se tendría acceso a la fachada actual de laenfermedad, teniendo en cuenta que el solo devenir terapéutico pondría en juego otras instancias de lamisma; el diagnóstico efectuado por otra persona que elterapeuta y con recursos diferentes al de la escucha

psicoanalítica complicarían el desarrollo de latransferencia; el diagnóstico previo facilitaría un

prejuicio que obraría obstructoramente en la mente delanalista, perturbando la escucha psicológica.

El aprendiz o alumno debeentender que toda operacióninteligente del hombre tienecomo supuesto el mejor conocimiento posible delobjeto de su intervención,

sobre todo cuando se trata deotro hombre cuyo destino rozael propio. Por otra parte, elconocimiento en psicopatología no lo entendemos sino en

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el marco del encuentro de dos existencias, donde unademanda y otra procura ciertas subsistencias necesarias ala vida. Por cierto entonces que todo lo que se procuretendrá la dignidad y la necesidad propias y ajenas a laconservación de la vida.

Somos conscientes de lo castradode nuestro saber sobre el hombre,en última instancia siempremisterioso, tanto por lo oculto yesquivo de su Verdad, cuanto por la falibilidad de nuestrosinstrumentos, empezando por eloperador mismo, Pero también del

grado de validez y confiabilidad que alcanzan, gracias almétodo científico, las apreciaciones sistemáticas, aun lasmás expuestas a los avatares de los procesos

intersubjetivos. Así también, el conocimiento será puesnecesario y previo para y/a la operación. Esta participade la condición de cuidado por el Otro en el que minegligencia puede ser iatrogénica. Tanto peor si tienecomo causa y fondo un esquema referencial que impideo mutila el desarrollo de la actitud de raport para con el

paciente. Por último, los esquemas referenciales son eso,nada más, son pena de caerse en su reificación. Viene al

paso recordar un caso mentado por Sacha Naght en La presencia del psicólogo es primordial en él diagnóstico ytratamiento de un paciente depresivo a quien analiza

largos años y finalmente da de alta al encontrar que losaspectos fundamentales de su neurosis habían sidocomprendidos.

CASO CLÍNICO DE OBSERVACIÓN PARADIAGNÓSTICO:

A continuación expondremos lasíntesis diagnóstica de casosescogidos, en virtud de la

dramática particular que loscaracterizara, donde lasindicaciones diagnósticas y

pronósticas tuvieron correlatosdesgraciados en la vida real.Señor Alcorta 23 años,empleado, estudiante de lamaestría de nivel superior. Su

motivo de consulta: episodios homosexuales.Antecedentes: promiscuidad heterosexual entre los 18 y20 años, después de ser expulsado de su casa por el

padre alcohólico. Luego de una significativa relacióncon una mujer con vínculos dependientes de"sobreprotección", "trabajando" ella como secretaria y él

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encargándose del cuidado de una hijita de aquella y losquehaceres domésticos. Al círculo se integra despuésotro hombre que mantiene relaciones con la mujer.Modalidad presentacional de rasgos obsesivos. En elvínculo, con distancia fóbica, alguien que nos exige peroa la vez entrevemos muy dependiente de suministros

afectivos. Núcleo familiar un hermano menor "a quienle sonrió la vida" y una madre "sacrificada" que lo diotodo sin recibir nada. Todo lo persecutorio está puesto enel progenitor. (Caso para evaluar diagnóstico).





Tema 02: Etapas del Psicodiagnóstico

CONTACTO INICIAL:

Puede ocurrir incluso antes de que el paciente acuda a laconsulta como un llamado telefónico u hojas de

derivación o de interconsulta. Indica quién pide laconsulta y a quién tiene que responder el psicodiagnóstico.

ENTREVISTA INICIAL:

Permite obtener el motivo deconsulta (manifiesto y latente), elrapport (relación entreentrevistador y entrevistado) yrealizar la planificación de la

evaluación, es decir, qué pruebasse van a aplicar al examinado yen qué orden. Esto último esimportante ya que hay distintasevaluaciones para distintas áreasa evaluar. La confección de la

batería de test a aplicar a unsujeto determinado debe realizarse de acuerdo a lo quese necesita saber de él, lo que va a estar estrechamenteligado a su motivo de consulta. También influye en estola edad del examinado y el tiempo del que se dispone

para realizar el proceso de psicodiagnóstico.

APLICACIÓN DE LA EVALUACIÓN:

Administración de tests y otrasherramientas diagnósticas. Cierredel proceso y devolución de lainformación, a través de una breveentrevista con el examinado. Es unafase clave y muy necesaria. Lomínimo que puede darse al

examinado, que ha vivido un proceso de auto-exposición en el queha depositado ansiedades y temores, es una respuesta.Consiste en una explicación estratégica de lo que seencontró en el proceso de evaluación, limitándose amencionar aquellos aspectos que san de utilidad para el

proceso terapéutico. En Psicodiagnóstico Infantil,siempre se debe incluir al niño en la devolución, lo queobliga al psicólogo a adaptar su lenguaje para poder ser comprendido por éste. Este proceso de devoluciónimplica la generación de insight y el manejo de la

ansiedad del examinado.

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS:





Compilación de los datos y entrega del InformePsicológico, dirigido al solicitante del proceso de

psicodiagnóstico según amerite su importancia ysolicitud del evaluado, así también, el Psicodiagnósticoes un proceso, que tiene diversos objetivos.

OBJETIVOS:Lograr un acercamiento alexaminado, tener una visiónmás dinámica delexaminado, comprendiendoe integrando los elementos

parciales de éste, ydescribir al examinado, enalgún aspecto específico(ejemplo de ello tenemos la

capacidad intelectual, personalidad, habilidadesespecíficas, etcétera) o en su totalidad, de acuerdo a un propósito inicial (ejemplo la definición de adecuación aun cargo en caso de selección de personal, diagnósticoclínico diferencial, entrega de información con fines

pedagógicos, etcétera).El Psicodiagnóstico Clínico como campo de aplicación

particular para la objetivización diagnóstica, posee unafinalidad específica; utilizar las distintas técnicas queconforman una batería de test para obtener undiagnóstico, un pronóstico y una dirección de la cura en

el caso que sea indicado que el evaluado requieratratamiento psicológico.

Las técnicas de base queconforman una batería

psicodiagnóstica confiabledeben integrar distintos tiposde estímulos y tareas. Asídebemos incluir técnicas

proyectivas gráficas talescomo él (Test de la Casa, Test del Árbol y el Test de laPersona Humana) el test de Bender, etc. Luegoconsideramos los Test Proyectivos Verbales: tales comoel cuestionario y los test. Más allá que existen muchasotras técnicas confiables para ser administradas loimportante es que una batería clínica debe incluir siempre las técnicas citadas, puesto que estas están desdehace muchas décadas lo suficientemente validadas y handado prueba de su efectividad en la evaluación

psicológica.Es importante que el profesional que aplique las técnicas

tenga siempre en mente una articulación entre el motivode consulta y las técnicas que según su criterio le permitirán explorar, construir hipótesis y finalmenterealizar una síntesis diagnostica del estado psicológico





del sujeto y de cuales podrían llegar a ser las posiblescausas o conflictos subyacentes al mismo.

Las técnicas proyectivas grafica dan cuenta de losaspectos más profundos de la psiquis del sujeto, suanálisis nos permite inferir las dinámicas más

destacadas de la personalidad de base. Por ello sontécnicas introductorias en la batería. Estos test expresanlos aspectos más primarios de la personalidad. El Test deWartegg como aporte diferencial se relaciona conaspectos más ligados a modos de afrontamientos yenfrentamientos del sujeto frente a situaciones vitales

puntuales, y el estilo de resolución (conductas ycomportamientos) que realiza ante cada situación

planteada.

El Test de Bender, es un Test doblemente importante,debido a que integra por un lado aspectos psicológicos,emocionales y conductuales presentes en el sujeto con losaspectos neurológicos y motrices que fácilmente se ponenen evidencia cuando existe en el evaluado alguna

perturbación en este sentido. Por otra parte contribuye arealizar un diagnóstico diferencial respecto a estructuras

psicopatológicas que puedan estar presentes. Los TestProyectivos Verbales conectan con los aspectos mássecundarios y maduros del psiquismo del sujeto, debido aque utilizan el discurso verbal como modo de expresiónde la personalidad. También tienen una doble función,articulan estructuras psicológicas, mecanismos de defensay estilos de conductas.El Psicodiagnóstico es tarea de los Psicólogos, es su“núcleo duro”, y sólo desde allí, es que podemos

justificar un accionar psicológico de excelencia. Por lotanto la tarea de los psicólogos la defensa y cuidado deesta actividad, para que la misma no sea encarada por

profesionales no autorizados, ni formados, pues de suaccionar sólo se obtendrán falacias científicas, ausenciade ética y trasgresión de la legalidad vigente.

ETAPAS EN EL ENFOQUES ENPSICODIAGNÓSTICO

1. PSICOMETRÍA CLÁSICA:

Nivel epistemológico: teoría.Modelos teóricos: Positivismo; Behaviorismo.Objeto de conocimiento: Rasgos (muestras) deconducta.Sistema causalidad: Causalidad simple.

Metodología: Criterio de Verificación: A.factorial; Validez empírica concurrente; V.Constructo.





Técnicas específicas: Tests psicométricos (ej.Raven, MMPI); Tests proyectivos (ej. Rorschach,Phillipson); (Escalas de Clasificación); Laentrevista clínica; La observaciónfenomenológica; El examen clínico; La HistoriaClínica.

2. MÉTODO CLÍNICO:

Nivel Epistemológico:Teoría.Modelos Teóricos:Fenomenología;Psicoanálisis; PsicologíaGenética.Objeto de Conocimiento: El

psiquismo y la

psicopatología del ser Humano total.Sistema Causalidad: Policausalidad mecánica oSobredeterminación.Metodología: Criterio de Verificación: Validezempírica predictiva; Validez de constructo.Técnicas Específicas: (Las mismas que las dePsicometría Clásica).

3. PSICODIAGNÓSTICO FUNCIONAL:

Nivel epistemológico: Ciencia.Modelos teóricos: Funcionalismo; Conductismo;

Neoconductismo.Objeto de conocimiento: La conducta operante delindividuo.Sistema causalidad: Policausalidad mecánica.Metodología: Criterio de Verificación: Validezempírica; Validez de constructo.Técnicas específicas: "Análisis Funcional deConducta": Lindsley, Kanfer y Saslow.

4. PSICODIAGNÓSTICO VINCULAR:

Nivel epistemológico: Ciencia.Modelos teóricos: Dialéctica; Fenomenología;Psicoanálisis; Psicología Genética.Objeto de conocimiento: El psiquismo y la

psicopatología del ser humano total en su calidadvincular.Sistema causalidad: Sobredeterminación.Metodología: Criterio de Verificación: Validezempírica predictiva; Validez de constructo.

Técnicas específicas: El grupo operativo;Metodología vincular en la entrevista;





Metodología vincular en la interpretación de lastécnicas proyectivas; La Historia.Clínica Diagnóstica.





Tema 03: Peritaje Psicológico en la Administración deJusticia

Un proceso judicial sin pruebas es como unamáquina sin energía,

aunque sepamos cual es laverdad ello no essuficiente porque se hacenecesario demostrarlo, tal

vez estemos seguros de que una persona es una víctima yeso debería ser suficiente para que ella fuera protegida

por el Estado y pudiera impulsar toda la acción delaparato judicial, pero tenemos que evidenciar que huboun delito, sustentar que hay una persona afectada en sus

bienes jurídicos, justificar que hay una víctima a travésde alguno de los medios probatorios previstos por elestatuto procesal penal entre los que se encuentra el

peritaje.

El peritaje debe ser practicado de manera imparcial, loque aparentemente contradice el título de estedocumento, pero al comprender que independientementede si se dictamina sobre el sujeto activo o pasivo deldelito, es decir, independiente de si se es evaluado por un psicólogo forense desde el estado de posible víctimao agresor y al margen de las creencias o actitud

personales del perito; es un procedimiento que se realiza para descubrir la verdad y si ello sucede siempre seestará haciendo justicia y favoreciendo a la víctima, esdecir, a quien haya padecido el delito o a quien seainculpando injustamente. Estos dos elementos el deestablecer la verdad y hacer justicia son parte de la triadaque propone Sampedro (2.001) para que podamos vivir felices y con dignidad, de manera que el psicólogoforense ejerce un papel fundamental en la construcciónsocial.

El objeto de la pericia es evaluar a un sujeto en el ámbito judicial que demanda la intervención profesional de un psicólogo experto. Dichademanda se puede establecer

por parte del juzgado, bien el juez o por instancia de algunasde las partes intervinientes, yasea el fiscal o abogado de las

partes que insten al juez a tomar esa medida, y cuyaresolución será intervención de los equipos profesional

de lo psicosocial. Igualmente, cualquiera de las partes puede solicitar a nivel particular la intervención profesional para la elaboración de un informe respectode un sujeto o sujetos para su evaluación psicológica.





Es con respecto de lafamilia donde sedemandan la mayor

parte de estosinformes; sobre todo

cuando se produceuna separación de pareja, y queda por resolver la guarda y custodia de loshijos comunes; o también con respecto de lasmodificaciones del convenio regulador: se demanda laintervención psicológica de un experto para laelaboración de un informe evaluativo de la situación delmenor. El experto realizará tal intervención teniendo encuenta la situación del menor en cuanto a sus relacionescon sus padres. Por tanto, no es imprescindible contar con la colaboración del otro progenitor, ya que el niño

nos dará esa información precisa. Es más, lo que suele producirse es la resistencia a colaborar en el proceso por parte de uno de los padres, dependiendo de su situacióncon respecto de la guarda y custodia.La diferencia fundamental entre estos informesreseñados es que en el caso del informe pericial, éstetiene un valor en sí, ya que en él se describen aquelloque se demanda por ejemplo, ante una separación conhijos el bien del menor referido a la guarda y custodia.

Una problemática a señalar en las evaluaciones

periciales, ya en ellas, es lasituación cada vez máscomún de la influencianegativa sobre el hijo deuno de los progenitores con respecto del otro. Estamosseñalando el odio que se despliega por parte de un

progenitor hacia el otro y que ofrece una influenciadeterminativa en el hijo, de su forma de relacionarse yde vivir su experiencia con uno de los padres. Es por

ello, que en una cantidad importante de ocasiones, hayun progenitor que no colabora o que imponerestricciones a estas evaluaciones. Como hemosindicado, el experto tiene instrumentos técnicos que leayudan a detectar estas situaciones y a realizar la

peritación.

Además del ámbito de la familia, las peritaciones psicológicas se practican en campos de actuación civil,los referidos a la incapacitación jurídica de una persona;y también alcanzan el ámbito laboral, en lo referente a

evaluaciones psicológicas periciales debido a accidenteslaborales, y a las bajas médicas producidas.





Como psicología en el derechodonde se estudian procesos

psicológicos de sujetos involucradoscon la ley; como psicología delderecho donde puede efectuar críticas y planteamientos

epistemológicos al derecho y como psicología para el derecho donde actúa como auxiliar delderecho aportando datos y juicio de expertos respecto alcomportamiento en el escenario legal. (Muñoz, 1988).

En ese sentido y considerando las diversasmanifestaciones en que la psicología hace presencia enel área jurídica se debe hablar de una de las funcionesque aporta gran información a preguntas planteadas por el derecho como lo es el peritaje psicológico el cualconforme a los diversos procesos y requerimientos

legales da respuesta y permite comprender o aportar información para tomar decisiones fundamentales paralas partes implicadas. En este caso la psicología actúacomo ciencia para el derecho. Dicho peritaje puede ser definido como un concepto emitido por un auxiliar de la

justicia en este caso un psicólogo (a) donde se trata sobreun tema específico que a través de diligencias, estudios oinvestigaciones da respuesta a preguntas planteadas por la ley para en definitiva lograr que se tome una decisión

por parte de la persona encargada de dicha función.

Es indispensable tener en cuenta que el peritaje psicológico necesariamente es un medio de prueba adiferencia de una valoración o asesoría psicológica yaque esta última no es tomada como prueba para elmomento de la decisión y además no es solicitada por funcionarios de la ley sino por cualquier persona

particular. A este respecto se pueden plantear preguntasen razón a la validez o veracidad de un testimonio (si escreíble o no de acuerdo a los aspectos involucrados en la

psicología testimonial), conceptos s obre imputabilidad,

aptitud o capacidad paraobtener custodias, estadomental al momento de lacomisión de un delito, entreotros. Quien más que un

psicólogo jurídico paraefectuar este tipo de

dictámenes que cobran gran importancia a la hora deaportar información a la ley. Es fundamental reconocer que existen diferencias entre un psicólogo conconocimiento del derecho a un psicólogo clínico o

dedicado a otras áreas o campos de aplicación de la psicología quienes carecen de la formación suficiente para realizar aportes verdaderos a los requerimientos





jurídicos que exigen de mayor conocimiento y experticiaa la hora de actuar frente a un proceso judicial, eso sincontar con las implicaciones legales y éticas que tiene elhecho de ejercer dentro de la psicología jurídica oforense.

Pero retomando los elementosdel peritaje psicológico que esel tema del presente escrito es

bueno aclarar que estedictamen pericial va a variar dependiendo de la instancialegal que lo solicite, es decir laentidad estatal que plantee las

preguntas del mismo. Dependiendo del proceso, de loselementos involucrados en el mismo, entre otros factores.El peritaje psicológico siempre debe dar respuesta a la

pregunta planteada y no apartarse de lo solicitado comose ve en algunos estamentos donde desafortunadamente el

peritaje responde cualquier tipo de inquietudes menos la pregunta realmente planteada. De igual manera, eldictamen emitido por el psicólogo que realiza el análisisno debe ser considerado como la verdad absoluta nimucho menos lo que fundamente una decisión judicial,simplemente se considerará como medio de prueba dentrode otros muchos conceptos técnicos y periciales emitidos

por diversas áreas.El perito nunca debe hacer consideraciones sobre la

responsabilidad penal de o de los procesados. Se debeconsiderar un equipo interdisciplinario que permitacomplementar los conceptos y ya con base a esto lainstancia legal que deba tomar la decisión dentro del

proceso emitirá un juicio final que será el definitivo.

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

Como se mencionó previamente el dictamenvariará dependiendo de la

instancia legal que lo solicitecomo también de la preguntaque se pretende responder.Sin embargo, en el caso de laevaluación a individuos

involucrados dentro de un proceso sea cual fuere esnecesario tener en cuenta los siguientes elementos para elinforme final:Motivo del peritaje con información clara de cuál es la

pregunta que se desea resolver y qué entidad solicitadicho peritaje. Número de historia.

Técnicas utilizadas en la evaluación de las partes.(Entrevista estructurada, pruebas aplicadas, estudio delexpediente o sumario, otras que se utilicen para evaluar).





Información clara de identificación donde consten lossiguientes elementos:

Nombre.Documento de identidad.Edad.

Lugar de nacimiento.Lugar de Residencia.Ocupación.Escolaridad o nivel de estudios.Estado Civil.Religión.Fecha del Examen o evaluación.

Descripción de los hechos en forma clara, precisa ysintetizada pero sin obviar detalles relevantes que debanser tenidos en cuenta al momento de la lectura del

peritaje para que quien tenga acceso a este comprendaclaramente el asunto a tratar. La historia Familiar expuesta también de forma clara con los elementos más

pertinentes encontrados en la evaluación de cada uno delos implicados y de acuerdo a los hechos que son materiade estudio.

Además historia Personal del evaluado donde sedestaquen aspectos relevantes que puedan aportar información acorde al motivo del peritaje. Antecedentes

relacionados con el aspecto afectivo, sexual, social ylaboral que hagan parte de su historia de vida y quecontribuyan a dar respuesta al objeto de investigación.Examen Mental donde se evalúe apariencia general yactitud, conciencia, orientación, afecto, pensamiento,sensopercepción, juicio, raciocinio, inteligencia,memoria, atención, introspección - prospección,conación y sueño.Antecedentes de tipo patológico, quirúrgico, alérgico,tóxico, traumático, familiares, judiciales, enfermedadesde transmisión sexual, psiquiátricos.

Resultados: será un apartado que contenga los hallazgosde la entrevista y de las pruebas psicológicas aplicadas,incluso se sugiere que dichas pruebas se anexen en eldictamen para facilitar el re-test, si este fuere necesario.

Discusión. Con base a toda la información obtenida previamente en la evaluación por áreas el perito realizarála discusión que contendrá la descripción de los aspectosrelevantes de lo encontrado en el examen con elrespectivo análisis e interpretación de resultados y las

conclusiones debidamente sustentadas.Conclusión. Considerando los aspectos mencionados enla discusión el perito en la conclusión dará respuesta a la

pregunta planteada por quien solicitó el peritaje y así





mismo realizará las recomendaciones pertinentes queconsidere para el caso en estudio. Así mismo si requierede la evaluación de otros individuos implicados paracomplementar dicho informe.

Cabe aclarar que tanto en la discusión como en la

conclusión el perito deberá ajustarse a la pregunta planteada inicialmente para el motivo del peritaje y noconsiderar aspectos que nada tengan que ver con elmismo. Aunque es probable que a criterio personalincluya algo sobre sugerencias o pronóstico.Como se puede detallar en lo anterior, el peritaje

psicológico contiene gran cantidad de elementosdiversos y de gran complejidad que requieren de unaevaluación a conciencia, detallada y cuidadosa por partedel examinador ya que compromete la vida de losindividuos en todos sus niveles y áreas de ajuste por lo

cual cualquier error u omisión en algún detalle puedenresultar verdaderamente nocivos para el proceso y parala información que se proporciona a la instancia legalque solicita la prueba sin contar además con elcompromiso legal, ético y profesional que estáninvolucrados en el quehacer del profesional. De igualmanera, al ser un medio de prueba como parte de un

proceso jurídico requiere del conocimiento de aspectoslegales que permitan realizar la labor de una manera másóptima y acorde a las necesidades y demandas de cadasituación.

Para finalizar esta parte teórica se sugiere que semantenga presente que los evaluados generalmente

presentarán una distorsión motivacional y el forensedebe estar entrenado para ponderarla; también se sugiereque utilicen instrumentos de medición válidos,confiables, conducentes y pertinentes; que se agreguenreferencias y citas bibliográficas, para acostumbrar a los

peritos y a los jueces y fiscales que no es la opinión del psicólogo, sino la postura de toda la comunidad

científica.





Tema 04: Delimitación Terminológica Conceptual

PRECEDENTE

Para conocer cabalmente unadisciplina no podemos

conformarnos con unaaproximación histórica oconceptual, debemosincursionar en un análisis

profundo de los modelosrelevantes en esa disciplina.En la historia de la evaluación

psicológica se han vistorepresentados distintos tiposde evaluaciones por tener su

referente en determinada forma de conceptualizar la

Psicología. Es decir que cada tipo de evaluación sesustenta en una teoría que se caracteriza por determinados presupuestos conceptuales, objetivo,unidades de análisis, método y ámbito de aplicación.Los distintos modelos de evaluación psicológica nosfacilitarán la comprensión de las teorías y sus formas deentender la evaluación, porque los modelos seríangeneralizaciones realizadas por el científico a partir dedatos u observaciones concretas derivadas de un ciertonúmero de casos particulares con el fin de realizar

predicciones acerca de la conducta de las personas Será

importante, entonces, que aclaremos algunos términoscon los que se trabajará.

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA,PSICODIAGNÓSTICO Y VALORACIÓN

Se defiende el uso del término“evaluación” argumentandoque se priorizan los aspectos

positivos de la conductahumana mientras que con eltérmino anglosajón“psicodiagnóstico” se detectan

patologías. Implica que haymuchos caminos para evaluar las diferencias individuales, uno de ellos serían los test,

pero también podría utilizarse la entrevista, laobservación de la conducta en los ambientes naturales yel registro de variables psicofisiológicas. Esta diversidadque caracteriza a la evaluación psicológica también está

presente en sus objetivos; así entre estos se señalan la

identificación de conductas problemas y sus relacionescausales, el diagnóstico, la evaluación de los resultadosdel tratamiento, los peritajes jurídicos y la predicción deriesgos de futuras conductas problemas.





Esta disciplina de la psicología científica que se ocupade la exploración y el análisis del comportamiento (a losniveles de complejidad que se estime oportunos) de unsujeto humano o grupo especificado de sujetos condistintos objetivos básicos o aplicados (descripción,

diagnóstico, selección, predicción, explicación, cambioy/o valoración) a través de un proceso de toma dedecisiones en el que se encardinan la aplicación de unaserie de dispositivos, test y técnicas de medida yevaluación”.

Psicodiagnóstico etimológicamente está compuesto por tres vocablos psykhe (posibilitante de la vida), día (através de) y gignosko (conocimiento) que conjuntamentesignificarían distinción o conocimiento diferenciado dela psique. La mayoría de los autores coincide en situar elnacimiento de este término en la publicación en 1921 dellibro de Rorschach Psychodianostik. A partir de aquí eltérmino se asoció a las técnicas proyectivas y al modelomédico de evaluación psicológica y colabora en elsurgimiento de una nueva orientación de carácter más

psicométrico bajo el nombre de psychological testing.Este concepto estudiado

por Blanco y León (1983)en un laborioso estudioque incluyó los programasde psicodiagnóstico ymaterias afines a nivel

internacional, ha mostrado encontrarse en una etapa detransición ya que muchos países han considerado que notenía sentido seguir utilizando el vocablo

psicodiagnóstico para referirse a una disciplina cuyoscontenidos se correspondían exactamente con lo que enel resto de los países se denominaba evaluación

psicológica. Por tanto en España por ejemplo en especialen la década de los años ochenta, el término

psicodiagnóstico es sinónimo de lo que los anglosajones

denominan psychological assessment (evaluación psicológica) mientras que para ellos este vocablo no essinónimo de psychodiagnostics.

Cabe destacar que existe unadiferencia significativa, contrastadaempíricamente, entre los dos términosetimológicamente idénticos;evaluación y valoración, ya que el

primero se refiere al examen oexploración de personas mientras que

la valoración implica semejantesactividades referidas a objetos, como pueden ser puestosde trabajo, tratamientos, etc.





a) Constructos ExplicativosEl constructo es un proceso de síntesis relacional delconocimiento que convencionalmente no alcanza aún lacomplejidad de una teoría, es decir, sería un proceso

previo que conduce a una teoría. b) TeoríasLa teoría sería un constructo explicativo de ordensuperior, considerándose como un proceso deconocimiento que ha ido constatando hechos observablesy describiéndolos en forma operativa; su interpretaciónrelacional implica hacer inferencias deductivas,analíticas y estructurales; y la formulación de hipótesisexplicativas de los problemas planteados.

c) ModeloModelo y teoría son dos conceptos

epistemológicamente distintos(Monserrat, 1984) para comprender elconcepto de modelo debemos tener encuenta los tres sentidos principales enque se utiliza: analógico, formal yaplicado. El modelo analógico es laacepción propia y estricta delconcepto de modelo y puede definirsecomo aquella representación

(aproximativa o analógica) de la idea de un evento realcontenida en un constructo o teoría, que cumple la

misión de inspirar la comprensión de su significado real.Es el tipo de modelo que utilizamos al hablar de modelosen evaluación psicológica.

En la evaluación psicológica, Avila (1992) postulaciertos requisitos para que un modelo pueda ser considerado como tal:Que se haya desarrollado dentro del campo conceptualde alguno de los paradigmas de la psicología científica,también que cuente con un objeto de estudio específico a

través de las precisiones que efectúe sobre el conceptode conducta.Además, que tenga un diseño de tecnología propia queresponda a las necesidades de evaluación propias de unaépoca, cultura o problemática de amplio alcance social.Y por último que tenga un desarrollo histórico propio,caracterizado por su introducción y progresivaimplantación en el ámbito profesional. Además existenmuchos modelos sicológicos que no han llegado a tener relevancia en el área de la evaluación y algunos modelosdentro de la evaluación psicológica que no han derivado

directamente de la Psicología como los modelos deenfermedad.





En síntesis, los modelos alo largo de la historia de laevaluación psicológicahan oscilado cual péndulode la perspectiva clínica ala estadística, de la

conductual a la no conductual y hacia los años setentacuando se superan las polaridades comienzan a surgir como relevantes el psicodiagnóstico, la psicometría y elanálisis conductual. Hacia los años ochenta, FernándezBallesteros (1992) propone centrarnos en los modelosmédico, dinámico, conductual y cognitivo.

MODELOS EN EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

A pesar de las diversas confrontaciones que se hansucedido a lo largo de la historia de la Psicología, podría

ser un motivo deacuerdo el afirmar queel objetivo de laEvaluación Psicológicaes el análisis delcomportamientohumano que se produce

en un contexto determinado, sin embargo, el pesootorgado por cada enfoque a lo que prioritariamentedetermina esa conducta nos lleva a posiciones diferentes.Según la propuesta clasificatoria de R. Fernández

Ballesteros (1983) tendremos centrada a la evaluación psicológica en tres ejes: el sujeto, la teoría y las técnicas.Otra alternativa sería sintetizar los principales

paradigmas evaluativos ya que la dificultad por encontrar una definición única de Evaluación provienedel énfasis que puede darse a aspectos diversos, enfunción de los objetivos de medida y de las opcionesteóricas asumidas. Al referirnos a "modelo" queremossignificar un constructo epistemológico en el que seencuentran implicados tanto los datos empíricos, comolos postulados teóricos que posibilitan su adecuada

contextualización.

Evaluación Psicológica Centrada en la Persona

Se encuentra el énfasis evaluativo en esta categoría en loque el sujeto "es", interpretando la personalidad como laresultante de variables intraorganísmicas, relativamenteestables, subyacentes al comportamiento observable y si

bien existirán diferencias entre biologicistas, psicodinámicos, teóricos del rasgo y humanistas; todosellos interpretan la conducta como signo de variables

subyacentes (Goldfried y Kent, 1972) que no puedenaprehenderse directamente pero que determinan elcomportamiento de la persona.





A pesar de estos factores comunes, dentro de la rama personologicista existen varios modelos, diferenciables por el valor que le otorgan al variable organismo: elmédico-psiquiátrico, el de atributos, el psicodinámico yel fenomenológico rogeriano. Y, además, por los nivelesde inferencia atribuibles a cada uno; ya sea que los

grados de abstracción sean de tipo I al interpretar laconducta como muestra del comportamiento que se

pretende evaluar; tipo II si la información se generalizaen categorías comportamentales más amplias(taxonomías); tipo III que implica interpretar la conductacomo signo de constructos hipotéticos que ladeterminan; y tipo IV en el que los datos de la conductase organizan en función a una teoría compleja de la

personalidad.

A) Modelo Médico – PsiquiátricoEs también llamado Modelo de Enfermedad pues partedel supuesto de que la conducta puede explicarse enfunción de variables endógenas o internas. La

formalización teóricasería C = f (O), laconducta en función delorganismo. La aplicaciónde este modeloorganicista al campo de la

medicina ha dado lugar al modelo de enfermedad con

sus cinco submodelos: traumática, genética, funcional,infecciosa y toxicológica. Su extensión a la psiquiatríallevó a considerar que quien manifiesta alteraciones delcomportamiento está enfermo o sea padece unaenfermedad mental que se manifiesta por signos ysíntomas. El objeto de estudio del modelo deenfermedad es el síntoma. El objetivo fundamental es eldiagnóstico del sujeto por medio de la descripción desíntomas y la clasificación que facilitará el pronóstico yel tratamiento. El ámbito de este modelo se ha centradototalmente en el contexto clínico.

B) Modelo de AtributosEs el también denominado ModeloPsicométrico y recibe diferentescalificativos en función de qué sequiere resaltar: a) sus fundamentosmetodológicos: ModeloCorrelacional; b) su relación con ladisciplina centrada en la medida

psicológica: Modelo Psicométrico;

c) su interés por las diferenciasindividuales: Modelo Diferencial; o d) las variablesobjeto de estudio: Modelo de Atributos.





Tiene su origen en los trabajos de F. Galton, J. McKeenCattell y A. Binet; ya desarrollados en el apartadodedicado a los antecedentes históricos. Desde loscomienzos hasta los años sesenta fue el modelo

predominante de evaluación psicológica y cuenta conobras relevantes como las de Cattell (1965, 1980), H.

Eysenck (1967) y J. Guilford (1967). En la actualidadautores como J. Exner (1978), Ch. Spielberger (1978)siguen este modelo desde el Test de Rorscharch el

primero y la variable Ansiedad-Ira el segundo.

Este modelo considera que la conducta está determinada por atributos intrapsíquicos o variables organísmicas(habilidades, intereses o rasgos) que diferencian a unossujetos de otros. Las variables objeto de estudio delModelo Psicométrico son variables intrapsíquicasevaluadas mediante tests estandarizados construidos

según estrategias teórico racionales, empíricas yfactoriales, apoyándose en el supuesto de estabilidad dela conducta. Entre los objetivos de evaluación seencuentran: a) describir que es explicitar lascaracterísticas más sobresalientes del comportamiento deun sujeto a partir de los datos obtenidos a través de lasdiferentes técnicas de análisis; b) clasificar que implicala organización de la información en función de criterios

previamente fijados; y c) predecir que es establecer una previsión probabilística de una conducta futura a partir de una conducta actual.Los ámbitos de aplicación más claros para el objetivoPredictor son la selección de personal y la orientaciónescolar. Y el conflicto central en la historia del rasgoserá la díada consistencia-especificidad de la conducta.

C) Modelo PsicodinámicoTambién denominandoModelo Psicoanalíticomuestra algunascontradicciones dentro de la

Evaluación Psicológica, yaque por un lado rechaza eldiagnóstico nosológico de

origen médico llegando a considerarlo como unobstáculo para el psicoanálisis y por otro utiliza lenguajemédico y establece criterios para el diagnósticodiferencial por medio de técnicas proyectivas.

En los primeros trabajos de S.Freud hay referencias a laevaluación a través de laevocación y evaluación decontenidos inconscientes peroes a partir de Ana Freud y





Hartmann que se constituyeun diagnóstico psicoanalíticocentrado en la evaluación delos estados del yo y los mecanismos de defensa yadaptación y así las técnicas proyectivas son utilizadas

por los psicoanalistas para facilitar el diagnóstico. La

escuela Kleiniana se centra en la evaluación de lasrelaciones objetales y aparecen pruebas como el Pata Negra o el Test de Relaciones Objetales El modelo psicodinámico considera que los factores intrapsíquicosconstituyen la causa de la conducta manifiesta y se

producen bajo la forma de impulsos, motivos, deseos yconflictos.Los procesos y contenidos inconscientes con el fin deconocer su dinámica, la estructura psíquica del yo y delos recursos adaptativos a su servicio; y la accesibilidaddel sujeto al tratamiento psicoanalítico. El objetivo

básico de este modelo de evaluación es ayudar al cambioterapéutico, restando importancia a la clasificaciónnosológica o a la comparación interindividual.

D) Modelo HumanistaProviene de un movimiento que tiene por objetivo elestudio de la experiencia subjetiva del individuo y delsignificado que éste atribuye a los eventos de la realidad,manteniendo una concepción holística del hombre y conel interés centrado en la comprensión de las personas másque en la predicción o control de sus conductas. La

investigación psicológica que se realiza da prioridad alobjeto por encima del método, fundamentalmente losindividuos sanos, en cuanto a su necesidad intrínseca dedesarrollar su potencial.El modelo rogeriano asienta el comportamiento humanoen las experiencias subjetivas del individuo, de allí que selo conozca con el nombre de enfoque centrado en la

persona (Person-Centered Approach) ydemuestra que la teoría trasciende lasimple relación de ayuda para abarcar ámbitos más amplios de aplicación. Laconcepción de personalidad se sustentaen el constructor de "self" y deorganismo (Hall y Lindzey, 1985); esteúltimo es el lugar donde se originantodas las experiencias, internas yexternas, que en su conjunto

conforman el campo fenoménico que permite ladiferenciación progresiva del Yo en base a lasexperiencias del organismo. Por esto algunos autorestoman esta postura como perteneciente a los modelos de

interacción.


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Evaluacion y Diagnostico Psicologico 1