Evaluering av ”Jakten på Evaluering av ”Jakten på den trygge base”!den trygge base”!

Erfaringer fra Familieenheten på Hov, Avd. for rusrelatert psykiatri og avhengighet.

Monica Søfferud, Enhetsleder Jim Skarli, prosjektlederErfaringskonferansen 21.- 22.sept 2011

Familieenheten på Hov i Land

•Målgruppe: Voksne med rusavhengighet, som har omsorg for små barn. Barna legges inn sammen med foreldrene.

•Behandling: Mentaliseringsbasert, gitt i en dynamisk vekselvirkning mellom gruppeterapi og individualterapi

•Kapasitet: 10 familier.Familiene bor i egne boliger på institusjonsområdet. Barnehagetilbud

•Det kan gis et tilpasset skoletilbud på videregående nivå.

•Regionalt opptaksområde

•Kontakt oss på tlf 61129200•Besøksadresse: Sentrumsveien 17

2860 Hov

Familieenheten- ”connecting minds”

Familieenhetens rammer

• Behandlingstiden kan variere fra 3 til 12 mnd.• Behandlingspersonalet er organisert i to tverrfaglige

behandlings- team.• Egen barnehage for pasientenes barn.

Omsorgskompetanse arbeid.• Videregående skole gir et tilbud til våre pasienter• Det opprettes ansvarsgrupper bestående av

sosialtjeneste, barnevern, og andre aktører rundt hver familie. Følger behandlingen, med tanke på å sette kommunen i stand til å videreføre behandlingen etter utskriving.

Familieenheten på Hov i Land

•Psykisk helse•Rusmestring

•Omsorgsevne

Mentaliseringsbasert behandling i en dynamisk vekselvirkning mellom grupper og individualterapi.

Familieenheten- ”connecting minds”.

Behandlingsblomsten

Samspills-Veil.

Team

Bhg.Miljøterapi

Små-gruppe

Stor-gruppe

Foreldre-gruppe

Småbarns-gruppe

Spebarns-gruppe

Eksplisittmentaliserings-

gruppe

Ukeslutt-gruppe

Mamma

Pappa

HelseRusmestrin

gOmsorg

Individual-samtaler

Mentalisering

• Forstå seg selv utenfra og andre innenfra

• Tenke om følelser, og føle om tanker

• Gi følelser og opplevelser et språk

• ”Minding the baby”

Refleksjon, undring, speiling, nysgjerrighet

Jakten på den trygge baseBakgrunn

• Ytre endringspress- helseforetaksreformen

• Behov for samkjøring av de ulike tiltakene og en felles grunnforståelse

Visjon

• Å bli en spydspiss innenfor spesialisert behandling av rusmisbrukere som har barna sine med seg i behandlingen.

Prosjektperiode 2007- 2010

2007 Forberedelse til prosjektet

2008 Innføring i teori og metode. Begynnende endringer i behandlingsprosessen

2009 Fordypning i teori og metode

2010 Konsolidering. Utvikling av vedlikeholdsprogram. Overføring av kunnskap til samarbeidende tjenester; kommunale o.a.

Prosjektperiode2007-2010

• Avtale med Mentalisering.no.• Professor og psykiater Finn Skårderud og

psykolog Bente Sommerfeldt har stått for undervisning og veiledning på 17 fagdager i prosjektperioden.

• 4 fagdager med Kjerstin Søderstrøm

Metoder i gjennomføringen

• Ekstern undervisning

• Ekstern veiledning

• Gjennomgang av videoopptak

• Rollespill

• Intern veiledning

• Intern undervisning

”Etter hvert, når vi kom gjennom det, så hadde vi jo med eget klinisk materiale i

veiledningen. Det kunne være videomateriale fra gruppeterapi,

individualterapi, behandlingsmøter, andre typer møter.”

Ansatt Familieenheten

Terapeutiske endringer

• Spesialpsykolog tillagt veiledningsansvar.

• Implementert endringer i gruppestruktur.

• 3- årig høyskoleutdannet personale fikk individualterapiansvar.

• Fokusområder:

Rus- Psykiatri- Foreldrekompetanse

Evaluering

The pure and simple truth is rarely pure and never simple!

The pure and simple truth is rarely pure and never simple!

Oscar Wilde

Formål

• Å evaluere graden av måloppnåelse i Jakten på den trygge base

• Å gjennomføre en vurdering av kvaliteten på prosjektetstyringen.

Problemstillinger

1. I hvilken grad har en lykkes med og

implementere en mentaliseringsbasert behandlingsmodell i Familieenheten?

2. Hvor god har prosjektstyringen i ”Jakten på den trygge base” vært?

Metode og datagrunnlag

• Case studie

• Kvalitativ metode

• 10 semistrukturerte intervjuer

• Dokumentanalyse

• Observasjon/deltagelse

I hvilken grad har en lykkes med å utvikle og implementere en

mentaliseringsbasert behandlingsmodell i

Familieenheten?

• Prosjektet er på mange måter vellykket da en har nådd en rekke sentrale målsetninger, f.eks i f.h.t kompetanseøkning.

• Samtidig foreligger det forbedringspotensial på noen områder.

De som aldri har gjort en feil, har aldri prøvd noe nytt.

Albert Einstein

• Implementeringen av en mentaliseringsbasert behandlingsform må forstås som en dynamisk og vedvarende prosess.

• Prosjektperioden må forstås som et grunnleggende fundament for å videreutvikle en slik behandlingsform.

• Økt fagkompetanse• En helhetlig tilnærming til pasientbehandlingen og et

enhetlig fagspråk i personalgruppen.• En svært positiv effekt på arbeidsmiljøet i enheten.

Min oppfatning er at det er veldig vellykket fordi vi har fått en felles behandlingstenkning, felles måte å tilnærme hos

pasienter på. Prosjektleder Jakten på den trygge base

Observerte effekter

Kritisk faktor

• Å opprettholde og videreutvikle kompetansen på mentalisering, i etterkant av den formelle prosjektperioden.

Anbefalte tiltak.

• Implementering av strukturelle endringer i samsvar med faktiske endringer i organisasjonen.

• En helhetlig gjennomgang av behandlingsgrupper for slik igjennom å spisse strukturen i forhold til mentalisering som behandlingsform.

Anbefalte tiltak• En gjennomgang av tiltak for pårørendearbeid

og informasjon til denne gruppen.

Jeg tenker at vi kunne ha gjort det mer systematisk, eller reflektert rundt hvordan skal vi jobbe med pårørende.

Ansatt ved Familieenheten

Anbefalte tiltak

• Det bør utarbeides tiltak for å sikre at kompetanse opprettholdes, videreutvikles og overføres nyansatte og slik igjennom implementeres og utvikles i organisasjonen.

Suksessfaktorer

• Et sterkt ytre endringspress (Helseforetaksreformen).

• En indre erkjennelse og aksept for nødvendigheten av endring

Suksessfaktorer

• Relevant fagkompetanse internt i enheten.

• Evne til å knytte kontakter med sterke eksterne fagmiljøer.

• Inkludering av hele personalgruppen i prosjektet.

Suksessfaktorer

• Et undervisnings- og veiledningsopplegg som oppfattes som hensiktsmessig og utviklende av personalet.

• Sterkt engasjement og risikovilje hos prosjektledere og sentrale fagpersoner.

GruppeprogramTid Man Tir Ons Tor Fre Lør/søn

0800 Barn i barnehagen

Barn i barnehagen

Barn i barnehagen

Barn i barnehagen

Barn i barnehagen

0830-0900 Morgenmøte Morgenmøte Morgenmøte Morgenmøte Morgenmøte

0930- 11.30 Foreldre-

mentlisering

Gruppe.

Psykoedukativ

Smågruppe 1.

Terapigruppe

Eksplisitt

mentalisering

Psykoedukativ

gruppe

Storgruppe

Terapigruppe

11.30-12.00 Lunsj Lunsj Lunsj Lunsj Lunsj

12.15 Smågruppe 2

Terapigruppe

Spe og

Småbarns-

gruppe

Terapigruppe

13.30 Ukeslutt