EVIDENCIJA UTROSKA GORIVA I MAZIVA

,,,)

•••.~{~~,I,

Izdavanje goriva Vrsta Vrsta Lit. Kg. Potpisgoriva mazivaDatum Mjesto

Po normi

POTROSNJA Stvarna

+ -

NAPOMENA:,;\'t'

£r

c.;~;."

I'

~

~

t

I Obrazac putnog naloga za putnicko vozilo (PN-3) I~".. ' ,Prevoznik, pravno ili flzicko lice {ttJ,M./:Jf![ <t:.Jt CdJI.!9..B.t;f1St.:; f].eJ!t...L I:.t4.iieU'/osf

Mjesto.i datum izdavanja C..8 ..IM~£..rJ.. .•....&..:..J..OL8_ .

Serijski broj .

PUTNI NALOGZA PUTNICKO VOZILO

316999

Marka i tip putnickoq vozila g.Gv ..9. ~(JMA::: .

Registarske oznake C?r... AJ,J ../..1..k...................... Broj sjedista s= ,.,.A /', - ,r \ I..J '

Prezime i ime vozaca ~.?..P...v..l.C f.;A.A.usti ~:.

::;:::;::~I:~~;~::I:~:~lft::=~./;~:=:~:·

Broj i datum potvrde 0tehnicko] ispravnosti vozila

Vozilo je tehnicki ispravnoza voznju

M.P.(potpis odgovornog lica za tehnicku isravnost)

>()cd: °No>-Clo>::JJo~

;2Z--o::Jcd:ZW~wa:>(!JozwClw>oa:c,

aqpa[WPd LOT"""

punnd !uazaAaJd ~ ~ ~ ~ ~ <, <,T"""

B)j!Ulnd zaS C') <, <, -. -,T""" <, -,<,

E~

eunounno BS C\J CV) ~~ "" <, ~

T"""

~ ~ ~<, Q

<'V")

B[UBAB~JPBZT"""

BIBlSO T"""

co"cco"Cif

rund BU a[UlaWSt) 0T"""

Cl>E"~"C> a[U~OA nxo; n

nl!ZOA BU !AOJBA>l(J)

nBU!)jJBdeu a[UBAB~JPBZ

CO

Cl>"c>N0 a[U~OA>Cl> nxo; n POWpO

I'-

ECl>:=--:>

(v-9) awa[p!\ CD~ ~ ~ ~ \ \ ~

\ ~~

~ ~~ tn)jBZBIOO LO ~ ~ \ \~ -.;:....

)jBZBIOd ~ -s.~,

.......s' \ \ \~ 00.oa ~ e~-

~ ~~

¥BI!ZOAB[UBAB~JPBZ

C') b h ~ \ \ \! B[UBlaJ)j B[pBlal:j~

I \\

~Z ~:::?.c.......Uz

;1- ~~ St re. w~t+ J- ~0

~\s

BI![OJq a[uBlS C\J c-JC""'"' ~I I,..-,\

wtr:I~

~~ ~~~"~

~ ~ S 0 <l:

S:..r o, Z.;»: ..::s-S- ..::s-~ .s- .r: 0 Wz ::2!

~ »- Y->, .s- ~o, 0

~ ::> o,WnlBO T""" . _l"":'

~ ~~ <l:

~ c-f} -~ cr:) ::> z

~

:3-No>cd:JZ~Wa:~cd:J-oZWCl->W

t'.l.

~I~~~

EVIDENCIJA UTROSKA GORIVA I MAZIVA

Izdavanje goriva Vrsta Vrsta Lit. Kg. PotpisMjesto goriva mazivaDatum

Po normi

POTROSNJA Stvarna

+ -

~

~

I

NAPOMENA:

~

"l~~}"(

I Obrazac put"og "aloga za put"icko vozilo (PN-3) I

Prevoznik, pravno ili flzicko lic~Qf.£ :u CM.;>.~QIl."(t:.i , ..e1.it. / !.iI./.~~rMjesto i datum i;daVanja (ff}!.Y...1.~, l..,..~~tB~ .

Serijski broj .

PUTNI NALOGZA PUTNICKO VOZILO

917878

Marka i tip putnickoq vozila JJ..oo.q.f:: r3tcd.!3C~ .Registarske oznake Cr: /ttJ 9. ..3>..I.. Broj sjedista ~ .

Prezime i ime vozaca I¥Yv..+-~ (i..l'I.Uni.d. .

·.H-I?7.iZU(p·~t~~~d~·~~·~i~·············putnognaloga)

Broj i datum potvrde 0tehnicko] ispravnosti vozila

Vozilo primio

...........!.ii~~..~~~:.(potpisvozaca)

Vozilo je tehnicki ispravnoza voznju

M.P.(potpisodgovornoglica"fatehnickuisravnost)

>()

r5o>-co>:JJo~

;2z->():J

«zw:a:wCl:>oozwcw>oCl:0-

S-No>«JZ

~WCl:~«J-oZWC->W

aqpa[WPd LO.,....

p!Ulnd !uazai\aJd '<t <, <, <, <, <, -. -,.,....

~ ~(-, \-,

B>t!Ulnd za8 (') <, <, <, ~.,....~

<,~E~

aunounnd BS C\J <, <, <, <, <, <,.,.... <,

B[UBi\B?JpBZ .,....BIBlSO

.,....

co·cco·co

rund BU a[UlaWS 0t5 .,....Q)

E.~:;;

a[u?oi\ nxo; nnl!zoi\ BU !i\OJBi\)j CJ)

n5u!>tJBdCO

BU a[UBi\B?JpBZQ)·c>N0 a[U?Oi\>Q) r-,

E nxo; n powPO.~:;;

~~ ~

~(V-g) awa[pJ\ CO \ \ \ rvJ~ \

~~

~ \ \ \>tBZBIOO LO ~ ~ \~ -,:...

>tBZBIOd '<t~

<s~

\ I \ \~

~ ~ ~BI!ZOi\ B[UBi\B?JpBZ

(') is S ~ I I l \! B[UBlaJ>t B[pBlal:l \ \I JjJ~

J£ (3zUJ

~t; \J~ ,,~ \",) 'A "'-A "-.SI 0~s:s:~a» <:.l" CJ'-- er- sBI![OJq a[uBlS ";-1 .r: -f\ ...r\ UJC\J r.I\

e;;1 0 -<{PE., h «:; t ~~ ~ e:; ~ CL Z0 wr-- ~ --- ----=- -- -- """" ~ ~z

-S"" --:i- 4 CL 0~ ~ -s ~ ::) CL

wnlBO , . ~ -c.,....~ ~ ~ ~ 1-l- ::) zs-r") <:j()