EXPLORACION DE LA RODILLA

EXPLORACION DE LA RODILLADr. Joaquin Ramiro Ramirez Unidad de Ortopedia y Fracturas.generalidadesLa mayora de afecciones pueden diagnosticarse con una historia clnica detallada y un examen fsico completo. Para explorar la rodilla se debe descartar antes una fractura,pues una movilidad innecesaria podra aadir lesiones. Imposible explorar una rodilla con derrame. Dejar pasar unos das de reposo: permitir valoracin ms precisa.Antes de examinar la rodilla lesionada se evala la contralateral para conocer su patrn de normalidad. La valoracin de la cadera permite detectar problemas que pueden parecer lesiones de rodilla.Los estudios de imagen son pruebas complementarias y no deben ser el primer paso ni el nico de ningn historial.

2inspeccinEn bipedestacin:Actitud:escoliosis,bscula plvica,lordosis lumbar.Dismetras.Eje global del MI Plano frontal:(normoeje,genu varo,denu valgo)Plano sagital (normoeje,genu recurvatum,genu flexo)Anomalas de rotacin del eje de las piernas y rotacin rotulianaEstrabismo convergente (actitud en rot interna)Estrabismo divergente (actitud en rot externa)Alteraciones de la marchangulo de progresin del paso (-4 y +18)Aumento del volumen de la rodilla (global o local)Eritema de la piel,varices cicatrices,tofos,ndulos AR.En decbito supino:Pulsos distalesMovilidad de las caderas (posible dolor referido)Movilidad de rodillas

3PALPACIONValorarAtrofia cudricepsA unos 15 cm del polo superior de la rtula medimos el permetro del muslo en la contraccin isomtrica y comparando con el contralateral.Relieves seos dolorosos,bursitis,quistes.Valorar derrame articular: Choque rotuliano o peloteo

4Exploracion rotulianaSigno del cepillo: Realizamos desplazamientos de la rtula en sentido lateromedial y craneocaudal.La aparicin de dolor hace suponer la existencia de condropata rotuliana.

Signo de Zhlen:Con los dedos pulgar e ndice de una mano y presionando en el polo superior, desplazamos la rtula en sentido caudal y ah la mantenemos. Pedimos al paciente que contraiga el cudriceps.La aparicin de dolor se interpreta como la maniobra anterior.

5EXPLORACIN ROTULIANASigno de la Bayoneta o ngulo Q: Lnea de unin entre EIAS al centro rtula y otra lnea desde tuberosidad tibial ant hasta centro rtula. (en cn: