Sesion clinica tania exploracion de la rodilla

Exploracin de la Rodilla

Exploracin de la Rodilla

Tania Sofa Guerreiro de SousaR1 Medicina Familiar y ComunitariaHospital General de Fuerteventura

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Rodilla

Articulacin Femoro tibialFemoro patelarElementos de interposicinMeniscosElementos de estabilizacin pasivaCapsulaLigamentosElementos de estabilizacin activaMsculos Tendones

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Rodilla

Articulacin Femoro tibialFemoro patelarElementos de interposicinMeniscosElementos de estabilizacin pasivaCapsulaLigamentosElementos de estabilizacin activaMsculos Tendones

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4

Rodilla

Articulacin Femoro tibialFemoro patelarElementos de interposicinMeniscosElementos de estabilizacin pasivaLigamentosCapsulaElementos de estabilizacin activaMsculos Tendones

5

Ligamentos

6

Capsula

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Rodilla

Articulacin Femoro tibialFemoro patelarElementos de interposicinMeniscosElementos de estabilizacin pasivaLigamentosCapsulaElementos de estabilizacin activaMsculos Tendones

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EXTENSIONCuadricepsRecto FemoralVasto interno o medialVasto externo o lateralVasto intermedio o cruralFLEXIONIsquiotibialesBceps femoral (RE) Semitendinoso (RI)Semimembranoso (RI)Sartorio (RI)Tensor de la Fascia Lata (cintilla Iliotibial)(RE)Recto interno(RI)Popliteo (RI)

Msculos y Tendones

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InervacinObturador y safeno (M)Femoral (A)Tibial (P) Peroneo comun (L) IrrigacinA. FemoralA. PopliteaA. Circunfleja FemoralA. Circunfleja PeroneaA. Tibial anterior

N. ciatico

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Amplitud del movimiento

Flexin: 0 - 130Extensin: 0- -10Rotacin interna10 externa 25

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Anamnesis

Cuando y cmo se inici el dolor? De forma aguda o progresiva? Uni/Bilateral?Qu actividad profesional y ocio tiene?Ha habido un traumatismo previo? Traumatismo directo/indirecto?

Cmo es el ritmo del dolor? Cmo es el dolor: mecnico, inflamatorio o mixto? Intervalo libre de dolor?Hay presencia de bloqueo /rigidez/ impotencia funcional ?Qu movimientos desencadenan dolor?

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Relacin entre mecanismo de lesin y estructuras potencialmente afectadas.

Rodilla en semiflexion, valgo forzado y rotacin tibial externa.MI, LLI, LCA,LCPRodilla en leve flexin, varo forzado y rotacin tibial interna.ME, LLE, LCA, LCPRodilla en extensin y valgo forzadoLLI, LCA, LCPRodilla en extensin y varo forzado.LLE, LCP. LCAChoque directo frontalLCPTraumatismo anterior sobre rodilla.Bursa prepatelar

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Relacin entre mecanismo de lesin y estructuras potencialmente afectadas.

Hiperextension brusca de la rodilla.LCAHiperflexion brusca de la rodilla.LCP, LCACada sobre la rodilla en flexin y el pie en flexin plantar.LCPCada con rodillas en ligera flexin.Ligamento patelar, Tendn cudricepsRodilla en hiperflexin o hiperextensin mantenidasLesin meniscal

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Examen Fsico

InspeccinPalpacinExploracinPruebas especificasDerrame articularPatologa rotulianaPatologa meniscalPatologa ligamentosa

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Inspeccin

Marcha

Ejes mecnicos:Genu valgo (L)Genu varo (M)Genu Flexo (A)Genu Recurvatum (P)

Signos de inflamacin y tumefaccionesDerrame articularBursitis /Quistes meniscales / Q BakerEdema/ Flebitis/ Tofos/Ndulos reumatoideos

Atrofias musculares

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Midiendo el permetro del muslo a 15 cm del polo superior de la rotula comparndolo con el lado sano.

Atrofias musculares:

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Examen Fsico


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PalpacinTemperatura T en toda la rodilla (sinovitis, infeccin) T en parte de la rodilla (bursitis localizada)Derrame articular (maniobra del peloteo rotuliano)Crepitacin FemoropatelarSinovialPuntos dolorosos

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Examen Fsico


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Test de Moragas

Test de Lachman-Trillat

Test de McMurray

Test de Payr

Test de Apley

Test de McMurray

Signo de Bragard?Signo de BhlerSigno de Steinmann Sag Sing?Godfrey TestTest del RecurvatumTest del cajon posteriorSigno de Zhlen

Signo del cepilloSigno de aprensin rotulianaSigno del peloteoSalto de Finochietto

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Signo del peloteo:

Derrame articular

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Signo del CepilloSigno de ZhlenTest de estabilidad rotuliana

Patologa Rotuliana

Signo del cepillo

Signo de Zhlen

Bloqueo distal de rotula + Contraccin brusca del cudriceps

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Test de estabilidad rotuliana

Dolor o sensacin de luxacin inminente.

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Patologa MeniscalSigno del puento o bloqueoSigno de Steinmann Signo de BhlerSigno de BragardTest de McMurrayTest de Apley

el taln seala siempre el menisco lesionado

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Signo del puente o bloqueo

Ruptura meniscal

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Signo Steinmann

Dolor a la rotacin externa

Lesin menisco interno Dolor a la rotacin interna

Lesin menisco externo

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Signo de Bhler

Dolor con el varo

Lesin menisco interno Dolor con el valgo


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Signo de Bragard

Dolor a la rotacin externa

Lesin menisco internoDolor a la rotacin interna


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Test de Mc Murray

Rotacin externa

Resalte en interlinea interna (Menisco interno) Rotacin interna

Resalte en interlinea externa (Menisco externo)

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Test de Apley

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Patologa LigamentosaLigamentos colateralesManiobra del valgo forzadoManiobra del varo forzadoTest de Moragas

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Ligamento colateral medial

Adherido a capsula sinovialSe lesiona con tipos de movimientos de valgo forzadoSuele acompaarse de lesion meniscal

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Ligamento colateral lateral

No esta adherido a capsula sinovial Se lesiona con tipos de movimientos de varo forzadoLa lesin combinada con estructuras posterolaterales.

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Maniobra de valgo-varo forzado

Valora inestabilidades

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Test de Moragas

Integridad de LCL

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Patologa LigamentosaLigamento cruzado anteriorTest del cajn anterior Test de Lachman posterior

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Patologa Ligamentosa

Ligamento cruzado posteriorTest del cajn posteriorTest de Lachman posterior

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Test Cajn Anterior/ Posterior

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Test de Lachman Anterior/ Posterior

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Bibliografa

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