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Fabián Tejedor Rojas 125013Jonathan Tapias Sarabia 125012Lina González Huérfano 124984Lady Gámez Gómez 124980Irma Daza Castillo 124976
ANTICONVULSIVANTES
FARMACOS ANTIEPILEPTICOSGrupos de composición heterogénea.
FARMACOLOGÍA DE LA EPILEPSIA
• Barbitúricos y relacionados. Fenobarbital, Primidona
• Hidantoínas: Fenilhidantoína• Succinimidas: Etosuximida • Benzodiazepinas: Diazepam, Lorazepam,
Clonazepam• Iminoestilbenos: Carbamazepina• Otros GABAmiméticos: Gabapentina• Otros: Valproato, Lamotrignina
Sistemas de neurotransmisores están implicados• Disminución de la actividad de mecanismos inhibitorios• Sobreactivación de mecanismos excitatorios
Los medicamentos antiepilépticos poseen diversos mecanismos de acción:
• Inhibición de procesos excitatorios • Potenciación de procesos inhibitorios • Modificación de la excitabilidad celular
MECANISMOS DE ACCIÓN
Esquemas terapéuticos de farmacoterapia antiepilépticaDepende de
- Tipo de crisis
- Eficacia: 1ª, 2ª y 3ª elección
ELECCIÓN DE ANTICONVULSIVANTE
TRATAMIENTO
Inicio: monoterapia.
administración gradual
Con persistencia de crisis:
reemplazo por 2° ó 3° elección.
Si no se resuelve el problema:
combinación de fármacos
Mantener el tratamiento por 3
a 5 años
EJEMPLO
• Dosis inicial peso y edad• Intervalo de dosificación t1/2
• Evaluación de dosis prescrita– Clínicamente– Niveles plasmáticos
AJUSTE DOSIFICACIÓN
- Comienzo del tratamiento
- Sospecha de mal cumplimiento de la farmacoterapia
- Si se agrega un nuevo fármaco anticonvulsivo
- Con cada nuevo ajuste de dosis
- En el embarazo
- Cuando hay problemas para la eliminación del fármaco
• Libertad de crisis durante 3 ó 4 años
• Retirada lenta semanas a meses
– Recaída– Síndrome de abstinencia
SUSPENSIÓN DE LA MEDICACIÓN
• Rango terapéutico indicación aproximada• Éxito de la farmacoterapia 80% crisis ↓• Finalidad– Total remisión de las crisis– Calidad de vida aceptable
TERAPIA
CARBAMAZEPINA
Diplopía Nistagmos Ataxia Tremor
Nauseas Letargia Cefalea Exantema
REACCIONES ADVERSAS
OXCARBACEPINA
Exantema Letargia Ataxia
Nauseas Hiponatremia
REACCIONES ADVERSAS
HIDANTOÍNAS: FENITOÍNA
Nistagmos Ataxia Nauseas Hiperplasia gingival
Hiperglucemia Exantema Osteomalacia Hipertricosis
REACCIONES ADVERSAS
• CA Isaza, G Isaza, J fuentes, T Marulanda, “Fundamentos de Farmacología en Terapeutica”, 4 ed., Postergraph, Colombia, 2002. PP. 281-285, 291
• Farmacología básica y clínica . Velazquéz, et al. 18ª, ed. Editorial medica panamericana, 2009, Madrid. Pp 243-253
• Farmacología básica 2008. Carmine pascuzzo
• Farmacología médica en esquemas. Mj neal, 5 ed. Ctiii servicios bibliográficos
• Sandro Bustamente, fármacos antiepilépticos y anticonvulsivantes, biblioteca virtual universal
BIBLIOGRAFIA