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REUNION TECNICA S.I.S.
Coordinador USISRED DE SALUD RIMAC-SMP-LO
FEBRERO 2008
Dr. Milcíades Reátegui Sánchez
AGENDA PROPUESTA
A. MAPA CONCEPTUAL
B. ASPECTOS NORMATIVOS
C. CRITERIOS PRELIMINARES
D. EVALUACION DE PRODUCCION
E. EVALUACION FINANCIERA
F. REQUERIMIENTOS
G. TAREAS PENDIENTES
H. CONCLUSIONES
Es un programa social que busca financiar el acceso a la salud de
la población pobre y pobre extrema del país
SALUD COMO DERECHO
SALUD COMODIMENSION DEL DESARROLLO
NUEVO ENFOQUE DE LA SALUD
SALUD COMOJUSTICIA SOCIAL
Inaccesibilidad Funcional: Horarios, turnos,
accesos físicos, normas, costumbres, etc.
Inaccesibilidad Geográfica: Dispersión
poblacional, ubicación territorial.
Inaccesibilidad Económica: 51.6 % pobre.
Inaccesibilidad Cultural: Valores,
creencias, idiomas.
“SER LA INSTITUCIÓN QUE INTEGRA Y
CONTRIBUYE AL SISTEMA DE
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL QUE
GARANTICE EL EJERCICIO PLENO
DEL DERECHO A LA SALUD”.
SIS(Financiador)
RED(Prestador)
MINSA(Rector- Normador)
Política: Aseguramiento
Universal en Salud
compra servicios
GOBIERNO
vende servicioscalidad, normatividad
17 de Marzo 2007- D.S. Nº 004-2007-SALUD.
Establecen Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias de aplicación obligatoria para todos los establecimientos que reciban financiamiento del SIS.
16 de Abril 2007 – RM Nº 315-2007/MINSA.
Aprueban directiva para la implementación de Flujogramas de procesos de Atención de Afiliados del Seguro Integral de Salud en los Establecimientos del Ministerio de Salud.
16 de Abril 2007 – RM Nº 316-2007/MINSA
Aprueban Norma Técnica de salud para Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias en el Marco del Plan de Aseguramiento Universal en Salud en los Establecimientos del Ministerio a nivel nacional.
B. ASPECTOS NORMATIVOS
11 de Mayo 2007- RM Nº 401-2007/MINSA.
Aprobar la directiva Administrativa Nº 111-MINSA/SIS-V.01 Directiva Administrativa que establece las Normas Complementarias para la Implementación del
DS Nº 004-2007-SA
23 de Mayo 2007 – RM Nº 422-2007/MINSA.
Aprobar la directiva Administrativa Nº 112-MINSA/SIS-V.01 Directiva Administrativa que regula el proceso de Pago para las prestaciones del Seguro Integral de Salud – SIS.
Deja sin efecto la RM Nº 727-2003-SA.
A. ASPECTOS NORMATIVOS
D.S. Nº 004-2007-SALUD
• Artículo 2º.- Componentes de aseguramiento del SIS . Establecer como componentes de aseguramiento
del SIS, los siguientes
• 2.1. Componente Subsidiado, dirigido a la
población de pobreza y pobreza extrema que no
cuenta con seguro de salud.
• 2.2. Componente Semisubsidiado, dirigido a la
población con limitada capacidad de pago, que
no cuenta con un seguro de salud.
RM Nº 315-2007/MINSA
Implementación de Flujogramas
de procesos de Atención
RM Nº 316-2007/MINSA
• Establece el detalle del L.P.I.S. por tipo
(preventivo, recuperativo o rehabilitación):
• Descripción
• Etapa de Vida
• Costo Variable
• Fuente de Financiamiento
• Incluye
• Implica
RM Nº 401-2007/MINSA.
PROCESO DE PAGORM Nº 422-2007/MINSA
C. CRITERIOS PRELIMINARESIMPLEMENTACION DEL D.S. Nº 004-2007-SA
1. Seguimos atendiendo normalmente.
2. No existen Planes de Beneficios en el nuevo SIS – L.P.I.S.
3. La afiliación se realizará por etapas de vida.
4. No hay pago por concepto de afiliación.
5. No hay limite de edad
6. La afiliación del componente semisubsidiado esta a cargo del SIS: Mercadeo - Promotores de ventas
7. Seguimos usando los formatos y Software vigentes, hasta que el SIS indique.
8. Una vez que se cuente con los nuevos instrumentos se implementara progresivamente.
9. Los Beneficiarios del SiSalud deberán reafiliarse obligatoriamente.
D. EVALUACION DE PRODUCCION
• ¿ Cuánto producimos y dejamos de ganar
como Red ?
• ¿ Cuanto producimos como EE.SS.?
• ¿CUANTO HAN PRODUCIDO? C
• ¿EN QUE SE GASTO?
• PRODUCCION Vs. GASTO
E. EVALUACION DE FINACIERA
F. REQUERIMIENTOS SEGÚN PRODUCCION
• ¿De cuánto disponemos para nuestro
requerimiento ?
G. TAREAS PENDIENTES
• Abastecimiento de Medicamentos e Insumos.
• Socializar información de reporte mensual.
• Levantamiento de atenciones rechazadas.
• Mejorar la atención con enfoque de Derecho.
• Uso fondos SIS según requerimientos.
• Necesidad de RRHH (T.S. y otros)
• Acceso a Internet. Red de Salud Rimac.htm
• Migrar a actitud gerencial – Trabajo en equipo.
• Evaluación de Impacto - Informe Defensorial
• Incrementar la afiliación y atención a pobres.
• Elaboración del mapa de pobreza local.
H. CONCLUSIONES
Nuevo escenario
Nuevas oportunidades.
Responsables EE.SS.-SIS, conocen su trabajo.
Respaldo político de la D.E. de la Red.
Buena coordinación con OLSIS–ODSIS
Cumplimiento de compromisos con DISA.
Información necesaria para gerenciar SIS.
Encaminados
Asumir el reto.