Facultad de Medicina, Universidad de la República · 1 Facultad de Medicina, Universidad de la República Ciclo Básico Clínico Comunitario (CBCC) MÓDULO 4: CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO

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Facultad de Medicina, Universidad de la República

Ciclo Básico Clínico Comunitario (CBCC) MÓDULO 4: CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO

CURSO 2014

Examen: 19 de DICIEMBRE DE 2014

LEA ATENTAMENTE ESTOS COMENTARIOS ANTES DE REALIZAR EL EXAMEN:

1. EN CADA PREGUNTA HAY SOLO UNA OPCIÓN CORRECTA.

2. CONTESTE EN UNA SOLA PLANILLA ROJA/VERDE DE ESCÁNER DE ACUERDO AL ORDEN DE LOS NÚMEROS. EN LA PLANILLA DE ESCÁNER RELLENE TOTALMENTE EL CÍRCULO CON BIROME/LAPICERA. LA TINTA NO DEBE SER ROJA. UNA VEZ RELLENADO UN CÍRCULO YA NO PUEDE BORRAR. EN CASO DE SER NECESARIO SOLICITE OTRA PLANILLA DE ESCÁNER.

3. SI TIENE CELULAR O CUALQUIER OTRO SISTEMA DE COMUNICACIÓN ELECTRÓNICO APÁGUELO Y GUÁRDELO. EL USO DE ESTOS EQUIPOS, ASÍ COMO LA COMPROBACIÓN DE COPIA, HABILITA A LA ANULACIÓN DE LA PRUEBA.

4. LOS DOCENTES NO PUEDEN CONTESTAR PREGUNTAS DURANTE EL EXAMEN. SI LA REDACCIÓN LE GENERA DUDAS PUEDE ANOTAR ACLARACIONES EN EL MARGEN DEL PRESENTE CUESTIONARIO.

5. PUEDE MARCAR EN LA HOJA DE CUESTIONARIO DEL EXAMEN, PERO SE COMPUTARÁN COMO VÁLIDAS ÚNICAMENTE LAS RESPUESTAS MARCADAS EN LA PLANILLA PARA ESCÁNER.

6. CADA EXAMEN TIENE UNA “PLANILLA DE CONTROL PARA EL ESTUDIANTE”. LA MISMA SERVIRÁ PARA QUE EL ESTUDIANTE SE LLEVE ANOTADAS LAS RESPUESTAS QUE HA MARCADO Y PARA COMPROBAR LA ASISTENCIA AL EXAMEN. COMPLETE DICHA PLANILLA CON SUS DATOS.

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PLANILLA DE CONTROL PARA EL ESTUDIANTE

1 A B C D E 36 A B C D E



































MONTEVIDEO, 19 de DICIEMBRE DE 2014

EL DOCENTE ABAJO FIRMANTE CERTIFICA QUE EN EL DÍA DE LA FECHA, LA/EL BACHILLER .....................................................

HA RENDIDO EXAMEN DEL CURSO 2014 DEL MODULO 4 (Cardiovascular y Respiratorio) DEL CICLO BÁSICO CLÍNICO

COMUNITARIO.

FIRMA

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Nombre y Apellido:

Cédula de Identidad:

Generación:

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HISTOLOGÍA

1. El sistema de conducción del corazón está formado por fibras musculares cardíacas modificadas. Una de las características de estas células es la presencia de: a. miofibrillas escasas b. núcleo periférico c. pocas mitocondrias d. abundantes uniones ocluyentes

2. La pared de los vasos sanguíneos está compuesta por 3 túnicas que varían en su composición. ¿Cuál de los

siguientes vasos presenta: una túnica adventicia más gruesa que la túnica media, con tejido conjuntivo, fibras elásticas y músculo liso? a. Arteria elástica b. Arteria muscular c. Vena pequeña d. Vena grande

3. Al observar una microfotografía de corte transversal de un vaso sanguíneo usted distingue: una túnica

íntima con endotelio, tejido conjuntivo y lámina elástica prominente, una túnica media compuesta principalmente con células musculares lisas y una túnica adventicia rica en tejido conjuntivo. Indique a que vaso corresponde esta microfotografía: a. Arteria elástica b. Arteria muscular c. Vena pequeña d. Vena grande

4. ¿En cuál de los siguientes órganos se pueden encontrar capilares continuos?:

a. Médula ósea b. Glomérulo renal. c. Glándula tiroides. d. Médula espinal

5. A nivel de los capilares continuos el pasaje de sustancias de la luz capilar al intersticio es altamente

controlado. ¿Cuál de las siguientes características morfológicas es la que garantiza lo selectivo del transporte? a. Membrana basal continúa. b. Uniones intercelulares de tipo comunicantes. c. Uniones intercelulares de tipo ocluyente. d. La presencia de pericitos.

6. Son características exclusivas de los capilares fenestrados: a. Interrupciones del endotelio capilar b. Uniones de tipo ocluyente c. Lámina basal continua d. Diafragma en los poros endoteliales.

7. El epitelio que tapiza las vías respiratorias sufre renovaciones, sus células son descamadas y sustituidas por

otras nuevas. ¿Cuál es el tipo celular que se diferencia, originando el resto de las células de este epitelio? Marque la opción correcta: a. Células neuroendocrinas b. Células de Clara c. Células en cepillo d. Células basales e. Células madre de la lámina propia.

8. La mucosa respiratoria de las vías de conducción superiores, fosas nasales, tráquea y bronquios, está

constituido por una lámina propia de tejido conjuntivo y un epitelio constituido por 5 tipos celulares. ¿Cuáles son estos 5 tipos celulares? Marque la opción correcta: a. Ciliadas, caliciformes, basales, en cepillo y neuroendocrinas

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b. Ciliadas, caliciformes, basales, de Clara y neuroendocrinas c. Ciliadas, caliciformes, basales, en cepillo y de Clara d. Ciliadas, caliciformes, basales, en cepillo y macrófagos e. Ciliadas, caliciformes, basales, cilíndricas y de Clara

9. Al observar en el microscopio un bronquiolo, podemos distinguir en su pared elementos histológicos que

lo caracterizan y nos permiten diferenciarlo de otros elementos del sistema de conducción. ¿Cuáles de los siguientes son algunos de estos elementos? Marque la opción correcta: a. Capa de músculo liso continua y ausencia de cartílago. b. Epitelio simple ciliado con células caliciformes c. Placas gruesas de cartílago hialino en su pared d. Epitelio seudo-estratificado ciliado con células de Clara e. Glándulas mucosas en la lamina propia

BIOQUÍMICA

10. Indique cuál es la vía más rápida de obtención de ATP que dispone el miocardio. a. Oxidación del lactato b. Degradación del glucógeno c. Degradación de la fosfocreatina d. Degradación de los ácidos grasos e. Degradación de la glucosa

11. Indique cuál de las siguientes constituye una ventaja de la degradación completa de la glucosa sobre la -oxidación de los ácidos grasos en el miocardio.

a. La degradación completa de la glucosa ocurre enteramente en el citosol, en tanto que la -oxidación de los ácidos grasos ocurre en la mitocondria.

b. El lactato producido por la degradación completa de la glucosa es eliminado de la célula miocárdica hacia la circulación.

c. La -oxidación de los ácidos grasos rinde menos ATP por carbono oxidado que la degradación completa de la glucosa.

d. Es posible obtener grandes cantidades de glucosa para su oxidación completa de los abundantes depósitos de glucógeno cardíaco.

e. La degradación completa de la glucosa rinde más moléculas de ATP por oxígeno consumido que la -oxidación de los ácidos grasos.

12. Si un preparado de corazón aislado es perfundido con una solución rica en ácidos grasos marcados con

carbono 14 (14C) se verifica que, al cabo de un tiempo, el 14C aparece mayoritariamente en: a. El CO2 producido por el miocardio. b. Depósitos de triglicéridos en la fibra miocárdica. c. Depósitos de glucógeno en la fibra miocárdica. d. Ácido láctico en el líquido que efluye por las venas coronarias. e. Aminoácidos incorporados a las miofibrillas de las fibras miocárdicas.

13. Indique cuál es el porcentaje aproximado de oxígeno físicamente disuelto en el plasma.

a. 0% b. 1,5% c. 12,5% d. 30% e. 98%

14. ¿Cuál de los cambios en el medio de incubación de una solución de hemoglobina determina un

desplazamiento hacia la derecha de su curva de disociación. a. Un aumento de la presión parcial de dióxido de carbono. b. Una disminución del pH. c. Una disminución de la presión parcial de oxígeno. d. Una disminución de la temperatura. e. Una disminución de la concentración del 2,3-DPG.

15. Un estudiante de medicina se pone nervioso antes de un examen y comienza a hiperventilar. Indique qué

desviaciones de los valores normales espera encontrar en la PCO2 y en el pH de su sangre, y en el P50 de la hemoglobina por el oxígeno en esta situación.

pCO2 de la sangre pH de la sangre P50 de la Hb por el oxígeno

a. disminuida Disminuido disminuida

b. aumentada Aumentado aumentada

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c. disminuida Aumentado disminuida

d. aumentada Disminuido aumentada

e. aumentada Disminuido disminuida

16. Indique cuál es el principal mecanismo de amortiguación del aumento de la concentración de H+ en sangre

como consecuencia de la hidratación de CO2. a. Su unión a las proteínas plasmáticas. b. Su unión al HCO3- del plasma. c. Su unión a la hemoglobina. d. Su unión al O2 para dar H2O e. Su amortiguación por el buffer fosfato del plasma.

17. Indique cuál es el rol de la anhidrasa carbónica en el transporte de gases en sangre.

a. Modular la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. b. Modular la afinidad de la hemoglobina por el anhídrido carbónico. c. Catalizar la unión del anhídrido carbónico con la hemoglobina par dar carbaminohemoglobina. d. Catalizar la reacción de hidratación del anhídrido carbónico. e. Catalizar la disociación del ácido carbónico.

18. ¿Cómo se denomina la mayor capacidad de transportar CO2 que tiene la sangre venosa en relación a la

sangre arterial? a. Efecto Bohr b. Efecto Fick c. Efecto Henry d. Efecto Haldane e. Efecto Peltier

BIOFÍSICA

19. Con respecto a los registros de la actividad eléctrica extracelular. Señale la opción correcta. a. Una fibra completamente despolarizada producirá un potencial negativo. b. Una fibra completamente hiperpolarizada producirá un potencial negativo. c. A un ángulo distinto de 90º y 270º, el potencial generado por un dipolo presentará grandes variaciones

cuanto más cerca del centro del dipolo nos encontremos. d. El potencial generado por un dipolo es proporcional a la cuarta potencia de la distancia al centro del

dipolo.

20. Con respecto al potencial generado por un dipolo. Señale la opción correcta.

a. Para una misma distancia al centro del dipolo, el valor absoluto del potencial medido sobre el eje del dipolo será mayor, que cuando este se mide fuera del mismo.

b. Si aumentamos el valor de las cargas del dipolo, el potencial medido en el semieje positivo se incrementa en forma proporcional al cuadrado de la carga.

c. El potencial generado por un dipolo es proporcional al cuadrado del momento dipolar.

21. Con respecto a las bases físicas de la electrocardiografía. Señale la opción correcta.

a. Una deflexión positiva puede corresponder a un proceso de despolarización que se acerca al electrodo de registro.

b. Una deflexión negativa puede corresponder a un proceso de repolarización que se aleja del electrodo de registro.

c. El potencial generado por un dipolo depende del valor absoluto de las cargas y no de su signo. d. El potencial generado por un dipolo, registrado en una posición perpendicular al eje de dicho dipolo y

enfrentada al centro del mismo, será de valor máximo con respecto a otras posiciones.

22. Con respecto al miocardio inespecífico. Señale la opción correcta.

a. No necesita de la presencia de calcio extracelular para su actividad contráctil. b. En fase 2 del potencial de acción del miocito ventricular interviene la corriente de calcio a través de los

canales L. c. Carecen de canales rápidos de sodio. d. El potencial de reposo es cercano a los -40 mV. e. La noradrenalina carece de efectos en este tipo celular.

23. Con respecto a las bases físicas del electrocardiograma. Indique la opción correcta.

a. Una derivación unipolar toma la diferencia de potencial entre un electrodo de registro y un electrodo de referencia de potencial constante.

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b. Una derivación bipolar registra la diferencia de potencial entre un electrodo de registro y la terminal de

Wilson. c. Las bisectrices del triángulo de Einthoven constituyen las derivaciones bipolares. d. En el centro del triángulo de Einthoven se registran los valores de potencial máximos generados por la

actividad eléctrica cardíaca.

24. En el siguiente triángulo se representa un vector que corresponde al eje eléctrico instantáneo. Señale la

opción correcta.

a. El voltaje en DI será positivo. b. El voltaje en DII será positivo. c. El voltaje en D III será cero. d. El voltaje en aVL será negativo. e. El voltaje en aVF será positivo.

25. Dados los siguientes registros de la activación ventricular, indique la posición del eje eléctrico medio.

a. Estará en el cuadrante superior izquierdo. b. Será isoeléctrico en aVR. c. Estará en el cuadrante superior derecho. d. Estará en el cuadrante inferior derecho. e. Estará en el cuadrante inferior izquierdo.

26. Con respecto al trazado electrocardiográfico y su relación con el potencial de acción. Señale la opción

correcta. a. El complejo QRS se corresponde temporalmente con la sístole auricular. b. El complejo QRS se corresponde temporalmente con la fase 0 del potencial de acción ventricular. c. El intervalo PR se corresponde temporalmente con la fase 2 del potencial de acción ventricular. d. Un intervalo QT de duración mayor al normal se corresponde con un aumento en la inactivación de los

canales de sodio voltaje dependientes.

27. En relación con la HEMODINAMIA, se puede afirmar que:

a. Durante la eyección cardíaca, parte de la energía presórica de la sangre se acumula como energía de estiramiento a nivel de las paredes arteriales.

b. Como el gasto es el mismo, las presiones y resistencias de los circuitos pulmonar y sistémico deben ser iguales.

c. El flujo laminar se convierte gradualmente en turbulento por debajo de un valor crítico del Número de Reynolds.

d. La presión sanguínea alcanza su valor mínimo en el sector capilar.

28. En relación con la HEMODINAMIA, se puede afirmar que: a. En el régimen de flujo laminar la energía se disipa en forma de calor y sonido. b. En un sujeto sano, no existen turbulencias en el flujo sanguíneo. c. Para mantener el mismo gasto, se necesita mayor presión de perfusión si el flujo es turbulento. d. El número de Reynolds se puede expresar en cm/s.

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29. En relación con la HEMODINAMIA, se puede afirmar que:

a. Si disminuye la velocidad media por un aumento de la sección, parte de la energía cinética se convierte en presórica.

b. La resistencia viscosa de un lecho vascular se puede calcular como el cociente: Gasto / Presión de Perfusión.

c. Si el radio de un vaso se reduce a la mitad, la resistencia al flujo se duplicará. 30. En relación con la HEMODINAMIA, se puede afirmar que:

a. La viscosidad sanguínea es inversamente proporcional a la resistencia al flujo. b. La sangre es un líquido newtoniano por tener viscosidad constante. c. La viscosidad sanguínea no se ve afectada por la temperatura. d. La viscosidad sanguínea suele expresarse en centipoise.

31. En relación con los VASOS SANGUÍNEOS, es cierto que:

a. Se define Presión Transmural como la resta entre Presión en el exterior menos presión en el interior de una cavidad.

b. La Tensión Parietal de una cavidad cardíaca se calcula como Presión Transmural x Radio. c. En un lecho vascular, el gasto se anula sólo si la presión de perfusión es igual a cero. d. Si la Presión Transmural es negativa, el vaso tiende a colapsar.

32. Con respecto a leyes de los gases. Señale la opción correcta.

a. Los gases que se intercambian a nivel alvéolocapilar lo hacen en forma de gas disuelto. b. La pO2 del aire alveolar es igual a la pO2 atmosférica. c. La presión parcial del Nitrógeno atmosférico es mucho mayor que la del aire alveolar en condiciones

normales. d. La saturación de humedad del aire inhalado eleva las presiones parciales de sus componentes gaseosos.

33. Con respecto a los volúmenes y capacidades pulmonares. Marque lo correcto.

a. En un sujeto sano, la capacidad inspiratoria debe ser mayor que la capacidad espiratoria. b. El volumen residual puede ser eliminado mediante una espiración forzada. c. La capacidad residual funcional es la cantidad de aire que permanece en los pulmones luego de una

inspiración normal. d. La Capacidad Pulmonar Total puede medirse directamente con el espirómetro.

34. Con respecto al ciclo respiratorio. Señale la opción correcta.

a. Durante la inspiración la presión pleural se mantiene constante. b. Al expandirse los alvéolos, la presión en su interior se vuelve supratmosférica. c. El cambio en el volumen pulmonar no modifica los valores de las presiones transmurales. d. El llenado pulmonar se facilita por la dilatación de las vías aéreas blandas.

35. En relación con la mecánica pulmonar, se puede afirmar que:

a. Una presión transmural negativa tiende a colapsar la vía aérea. b. La presión transmural torácica es siempre positiva para cualquier porcentaje de llenado de la capacidad

vital. c. La compliance puede calcularse como el cociente entre la variación de presión sobre la variación de

volumen.

36. En relación con la mecánica pulmonar, es cierto que:

a. La tensión superficial de la interfase aire-agua no interviene en la elasticidad pulmonar. b. El surfactante pulmonar se produce tempranamente durante la ontogenia. c. La dipalmitoil-lecitina es un componente del surfactante pulmonar. d. El surfactante pulmonar aumenta la elastancia pulmonar.

FISIOLOGÍA

37. El sistema del barorreflejo (marque la opción correcta): a. Actúa solo frente a grandes variaciones en la presión arterial media (PAM). b. Presenta receptores sensibles al estiramiento. c. Está integrado por un centro regulador (centro vasomotor) ubicado en el hipotálamo. d. Actúa solo en situaciones de emergencia.

38. El siguiente registro de presión arterial en función del tiempo, fue realizado a través de la colocación de un

catéter intraluminal en la arteria femoral conectado a un transductor de tensión, en un conejo anestesiado. El inicio del estimulo se marca con la flecha hacia arriba y el cese del estímulo con la flecha hacia abajo. El estimulo aplicado podría corresponder a (marque la opción correcta):

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a. Un aumento en la ingesta de sal en la dieta del animal b. La estimulación de ambos nervios vagos c. El clampeo de ambas carótidas externas d. El clampeo de ambas carótidas primitivas

39. Frente a un cambio de posición desde sentado a parado, actúan los sistemas de regulación a corto plazo

para amortiguar los descenso bruscos de la presión arterial (PA). Las respuestas observadas son (marque la opción correcta): a. Descenso inicial de la frecuencia cardiaca y vasoconstricción periférica b. Aumento inicial del RV y la presión arterial c. Vasocontricción venosa y de arteriolas periféricas d. Venodilatación con aumento de la frecuencia cardiaca

40. El aumento de la concentración de sodio (Na+) en el plasma puede generar aumentos transitorios de la

Presión Arterial porque (marque la opción correcta): a. produce la salida de potasio de adentro de las células. b. estimula a los barorreceptores, que inhiben la liberación de hormona antidiurética. c. aumenta el componente intravascular del líquido extracelular. d. disminuye la concentración de Na+ intracelular.

41. La liberación de hormona antidiurética (ADH) al torrente sanguíneo se produce en respuesta a (marque la

opción correcta): a. Pequeñas variaciones en la volemia (aprox.1%) sensadas por los barorreceptores. b. Pequeñas variaciones en la osmolalidad plasmática (aprox 1%) sensadas por los osmorreceptores. c. Grandes ingestas de agua libre. d. La sed.

42. Con respecto al sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) y su acción sobre la regulación de la

presión arterial se puede decir que (marque la opción correcta): a. Produce aumento del retorno venoso por vasocontricción de la pared venosa. b. Actúa solamente a nivel renal. c. Se encuentra dentro de los mecanismos de regulación a corto plazo. d. No se ve afectado por las variaciones en el volumen del líquido extracelular.

43. La práctica de ejercicio físico genera aumento del consumo de energía (Trifosfato de adenosina, ATP) a

nivel celular. La primera fuente de ATP utilizada por el metabolismo celular es (marque la opción correcta): a. El metabolismo oxidativo del Acetil-CoA. b. La generación de ATP mediante glicólisis anaeróbica. c. El sistema de la fosfocreatina. d. El ATP acumulado intracelularmente.

44. Frente al ejercicio físico isotónico o dinámico las respuestas inmediatas a nivel del aparato cardiovascular

son (marque la opción correcta): a. Aumento de la FC inversamente proporcional a la intensidad del ejercicio. b. Disminución del retorno venoso. c. Redistribución del flujo sanguíneo hacia el sector esplácnico. d. Activación del sistema nervioso simpático.

45. El ejercicio fisco isométrico o estático puede generar a nivel cardiovascular (marque la opción correcta):

a. La activación del sistema renina angiotensina aldosterona.

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b. Aumento de la poscarga ventricular. c. Disminución de la poscarga ventricular. d. Disminución del consumo miocárdico de oxigeno.

46. Los determinantes del flujo coronario son:

a. Diámetro vascular, presión sistólica, precarga. b. Tensión parietal, frecuencia cardíaca, contractilidad. c. Resistencias vasculares, presión de perfusión efectiva, compresión extra vascular. d. Frecuencia cardiaca y volumen de eyección sistólico

47. En cuanto al potencial de acción de las células de músculo cardiaco inespecífico, es correcto afirmar que:

a. La fase 4 está determinada por canales de Na (sodio) sensibles al voltaje. b. La fase 3 no se ve afectada por drogas que aumenten o disminuyan el Ca (calcio) intracelular. c. La morfología potencial de acción de una célula miocárdica determinada no se ve afectada por

isquemia. d. La fase 1 esta determinada por dos corrientes, donde la Ito 1 es una corriente rápida de K (potasio).

48. Con respecto al origen y propagación de los impulsos cardiacos. a. EL grupo celular que posee la frecuencia intrínseca más baja son las del nódulo Sinusal. b. Las células marcapaso tienen actividad contráctil de importancia fisiológica, ya que permite el

acoplamiento éxito-contráctil. c. La primera porción de la rama derecha del Haz de His es la primera en despolarizarse a nivel ventricular. d. Todas las células miocárdicas tienen igual morfología de sus potenciales de acción.

49. En cuanto a las células automáticas, es correcto afirmar que: a. Las células de Purkinje solo presentan automatismo en situaciones especiales como la destrucción del

Nódulo Sinusal. b. Las células del Nódulo Sinusal aparte de tener las mismas corrientes que las demás células automáticas,

tienen una adicional (If) que genera el potencial marcapaso en estas células. c. El mayor retardo de conducción en las células de miocardio específico, se da a nivel del haz de His y las

fibras de Purkinje. d. Las opciones anteriores son falsas.

50. Con respecto a la circulación cerebral marque lo correcto

a. Los cambios de presión arterial media nunca logran modificar la presión de perfusión cerebral, debido a la existencia de un mecanismo de autorregulación

b. Los aumentos de la presión intracraneana pueden disminuir la presión de perfusión cerebral c. Los cambios en la presión arterial sistólica determinan cambios en la presión de perfusión cerebral de

manera directamente proporcional d. La presión de perfusión es homogénea en todo el encéfalo durante todas las actividades que desarrolla

un individuo e. Las opciones anteriores son falsas.

51. En relación a la circulación cutánea marque lo correcto

a. Los vasos de las anastomosis se encuentran principalmente bajo regulación de metabolitos locales b. La estimulación simpática produce principalmente vaso dilatación cutánea c. Existe una rica inervación parasimpática a nivel de la circulación cutánea d. El aumento de la temperatura central determina disminución del tono simpático cutáneo e. Las opciones anteriores son falsas.

52. Con respecto a la circulación fetal marque lo correcto

a. La disminución de la PO2 aumenta el flujo hacia el cerebro, el miocardio y las glándulas suprarrenales b. Las catecolaminas no participan en la regulación de la hemodinamia fetal c. La frecuencia cardiaca fetal normal es de aproximadamente 70 latidos por minuto d. La placenta no participa de los mecanismo involucrados en la regulación de la circulación fetal e. Las opciones anteriores son falsas.

53. Con respecto a la enfermedad de membrana hialina discutida en el estudio de casos numero tres, marque

lo correcto a. La edad gestacional del recién nacido no es relevante para el diagnostico b. El tratamiento con surfactante exógeno no mejora la compliance pulmonar c. La afectación de la compliance pulmonar produce un aumento del trabajo respiratorio d. La ausencia de surfactante pulmonar no modifica la curva presión/volumen pulmonar

54. En relación a la circulación pulmonar marque lo correcto

a. El aumento de la PO2 sanguínea produce vasoconstricción b. El aumento de la PCO2 alveolar produce vasodilatación

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c. El aumento de la PO2 alveolar aumenta el flujo sanguíneo pulmonar d. El Oxido nítrico a nivel alveolar es un potente vasoconstrictor. e. Las opciones anteriores son falsas.

55. Un individuo presenta una ventilación alveolar en la base pulmonar de 800 ml/min y una perfusión de 1,3

l/min mientras que a nivel del vértice pulmonar la ventilación alveolar es de 250 ml/min y la perfusión 0.07 l/min. Tomando en cuenta estos datos marque lo correcto a. La relación ventilación /perfusión será a nivel de la base 0,62 b. La relación ventilación perfusión a nivel del vértice será de 36 c. La PO2 alveolar en el vértice pulmonar será menor que en la base d. La PCO2 en el vértice pulmonar será mayor que en la base e. Las opciones anteriores son falsas.

56. Con respecto a lo que puede medirse con un espirómetro simple marque lo correcto

a. Capacidad residual funcional b. Volumen residual c. Capacidad vital d. Capacidad pulmonar total e. Las opciones anteriores son falsas.

57. Con respecto a la difusión de CO2 a través de la barrera alveolo capilar marque lo correcto a. La presión de CO2 alveolar y la capilar se igualan 20 veces mas lento que para el O2 b. La PCO2 alveolar y capilar , en condiciones normales, se igualan cuando la sangre a recorrido 0.25

segundos a lo largo del capilar pulmonar c. La tasa de difusión de CO2 no depende de la PCO2 capilar d. La difusión del CO2 a través de los tejidos es 20 veces menor que para el O2

58. En relación a la resistencia de la vía aérea marque lo correcto

a. En el flujo aéreo laminar la resistencia esta determinada por la cuarta potencia del radio del conducto b. A nivel de la vía aérea no existe flujo aéreo laminar c. El flujo turbulento aparece con números de Reynolds menores a 1000

59. Con respecto a la función cardiovascular durante el ciclo sueño vigilia señale la opción correcta:

a. La descarga en salvas irregulares del sistema simpático durante el sueño REM producen una gran variabilidad de la frecuencia cardiaca.

b. Durante el sueño N-REM (sueño lento) se producen grandes aumentos transitorios de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

c. El sistema nervioso autónomo simpático y parasimpático cesan su actividad tanto durante el sueño N-REM como en el REM.

d. Todas las opciones anteriores son incorrectas.

60. Con respecto a la respiración durante el ciclo sueño vigilia señale la opción correcta: a. Durante el sueño N-REM (sueño lento) aumenta el volumen minuto mientras que disminuye durante el

sueño REM. b. La respuesta a la PO2 se encuentra disminuida tanto en el sueño NREM (sueño lento) como en el sueño

REM. c. La respuesta a los aumentos de PCO2 se encuentra aumentada durante el sueño NREM (sueño lento)

produciendo grandes aumentos de la frecuencia respiratoria. d. Todas las opciones anteriores son incorrectas.

61. Con respecto al control de la ventilación señale la opción correcta:

a. La corteza cerebral presenta centros específicos que participan en el control involuntario de la ventilación generando el patrón rítmico de descarga en el reposo.

b. La periodicidad de la inspiración y la espiración está controlada por grupos de neuronas localizadas en la protuberancia y en el bulbo raquídeo.

c. En la corteza cerebral se localizan las motoneuronas destinadas a los músculos respiratorios e integran la información proveniente de centros superiores y de receptores sensoriales.

d. Todas las opciones anteriores son incorrectas. 62. Con respecto a la respiración a grandes alturas (> 3000 msnm) en el periodo previo a la aclimatación,

señale la opción correcta: a. La hiperventilación por los altos niveles de dióxido de carbono (CO2) atmosférico produce una

bradicardia refleja por la acidosis respiratoria. b. Se produce un aumento reflejo de la frecuencia respiratoria tanto en la actividad en reposo como

durante el ejercicio. c. El principal estimulo para la hiperventilación es la elevada presión parcial de dióxido de carbono (CO2) a

nivel alveolar por el gran aumento de la actividad metabólica.

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d. Todas las opciones anteriores son incorrectas.

63. Con respecto al sistema respiratorio señale la opción correcta:

a. El humo del cigarro tiene compuestos que producen un deterioro de la función mucociliar, deprimen la función respiratoria y altamente carcinogénicos.

b. El sistema respiratorio no es una vía adecuada para el uso de anestésicos volátiles o gaseosos ni para eliminar sustancias volátiles del organismo.

c. La tos o el estornudo son una leve contracción desorganizada de los músculos espiratorios e inspiratorios precedida de un esfuerzo espiratorio.

d. Todas las opciones anteriores son incorrectas

64. Señale lo correcto en relación a la fisiología venosa a. Estando parado quieto el nivel de presión esperado en venas del miembro inferior es significativamente

mayor en sujetos con válvulas insuficientes, en comparación con sujetos sanos. b. Las oscilaciones en el nivel de presión se pueden observar tanto en venas centrales como periféricas. c. En un sujeto en reposo en posición supina la presión en venas del miembro inferior puede alcanzar los

100 mmHg, dependiendo de la altura del sujeto. d. Es incorrecto afirmar que las venas trabajan a bajas presiones. e. El nivel de viscosidad en venas centrales es mayor que en venas periféricas.

65. En un sujeto con insuficiencia de las válvulas venosas de los miembros inferiores se espera:

a. Niveles de presión constantes en venas centrales. b. Que al adoptar la posición supina los niveles de presión en venas de miembros inferiores superen a los

registrados en un sujeto sano, por pérdida de la capacidad de las válvulas de fraccionar la columna líquida.

c. Niveles de presión venosa elevados tanto en reposo en posición supina como en ortostatismo. d. Reducción significativa del gasto cardiaco por compromiso del retorno venoso. e. Todas las anteriores son falsas.

66. Teniendo en cuenta la figura, señale lo correcto:

a. No se evidencian cambios en la poscarga entre los latidos 1 y 3. b. La fracción de eyección en el latido 1 supera el 50%. c. El volumen de fin de sístole en el latido 2 es menor que en el latido 3. d. Existe un aumento progresivo del estado inotrópico desde el latido 1 al 3.

67. Teniendo en cuenta un capilar tipo y que los cambios que se describen ocurren a nivel microcirculatorio, es

correcto afirmar que: a. Un aumento en el tono del músculo liso precapilar determina un aumento de la presión hidrostática

capilar. b. Cuando se produce vasodilatación en el extremo arterial se espera que la presión oncótica capilar se

mantenga en aproximadamente 28 mmHg. c. Un aumento del tono del músculo liso precapilar o postcapilar tiene similar efecto sobre el filtrado

(similar cambio en presión hidrostática capilar). d. Existe una reducción en la presión hidrostática capilar y un aumento en la presión oncótica de similar

magnitud a medida que ocurre filtrado (pasaje de fluido hacia el intersticio). e. Ninguna de las anteriores es correcta.

68. En condiciones fisiológicas, se espera un aumento del flujo linfático en condiciones de (señale lo correcto):

a. Aumento de presión oncótica plasmática. b. Reducción de la presión oncótica tisular. c. Aumento de la presión hidrostática capilar. d. Aumento del contenido celular en el intersticio. e. Ninguna de las anteriores es correcta.

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69. Señale lo correcto en relación al envejecimiento:

a. En condiciones basales los cambios ventriculares se pueden evidenciar como modificaciones en la función diastólica.

b. El aumento de la presión sistólica arterial característico del envejecimiento es determinante de los cambios arteriales.

c. Se espera un aumento en la poscarga ventricular a pesar de la reducción en su componente intrínseco. d. Existe incapacidad de aumentar el gasto cardiaco durante el ejercicio. e. El aumento en la presión arterial media mejora las condiciones de perfusión tisular..

70. En relación a la microcirculación y reactividad vascular señale lo correcto:

a. La vasodilatación arteriolar resulta en una disminución de la transferencia de fluido (menor filtrado) al reducir la presión hidrostática del capilar.

b. La hiperemia reactiva es resultado de la caída de las resistencias vasculares ante la provocación de isquemia transitoria.

c. Ante oclusiones a nivel del antebrazo, la hiperemia reactiva es resultado de la vasodilatación arterial humeral post isquemia transitoria.

d. El estímulo para la caída de las resistencias vasculares periféricas observada durante el test de hiperemia es la propia hiperemia, resultante del aumento de factores vasodilatadores endotelio-dependientes.

e. Ninguna de las anteriores es correcta-

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Facultad de Medicina, Universidad de la República · 1 Facultad de Medicina, Universidad de la República Ciclo Básico Clínico Comunitario (CBCC) MÓDULO 4: CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO