Faktor Penyebab Dermatitis

7/29/2019 Faktor Penyebab Dermatitis

1/37

faktor-faktor yang berhubungan dengan

kejadian dermatitis di puskesmas X

Posted onJuli 8, 2010

BAB I

PENDAHULUAN

1. A. Latar BelakangEkzema berasal dari bahasa Yunani. Artinya air mendidih. Penggunaan kata ini merupakanrefleksi kelainan kulit yang tampak berbintil, menggelembung pada permukaan kulit sperti buih

air mendidih. Di Eropa, ekzema merupakan nama penyakit yang mempunyai ciri khas gatal. Di

Amerika ekzema ini dinamakan Dermatitis. Ciri khasnya terutama keluhan gatal. Rasa gatalmerupakan perwujudan rasa nyeri yang berada dibawah nilai ambang. Rangsangan dapatberbentuk trauma fisik, kimiawi, dan mekanisme alergi. (Banjarmasin post, 2005)

Ekzema mempunyai banyak bentuk gambaran klinis, sehingga sulit dibuat defenisi untuk kata

Ekzema. Disarankan istilah tersebut tidak dipakai lagi dan digantikan dengan istilah dermatitis.

Sebenarnya istilah dermatitis sudah banyak dipakai untuk ekzema karena kontak, ekzema padaatopik, dan pada dermatitis seboroik. Pengarang lainnya beranggapan istilah ekzema dan

dermatitis ini tidak sama. Ada yang lebih senang menggunakan istilah dermatitis. Karena

pengertian dermatitis dan ekzema sampai saat ini masih juga diperdebatkan, penulis masih

mengangap kedua istilah itu mempunyai pengertian yang sama. Jadi dermatitis adalah suatu

reaksi peradangan kulit yang karakteristik terhadap berbagai rangsangan endogen ataupuneksogen. Penyakit ini sangat sering dijumpai. (Marwali, 2000)

Prevalensi dari semua bentuk dermatitis adalah 4,66%, termasuk dermatitis atopik 0.69%,

dermatitis numuler 0,17%, dan dermatitis seboroik 2,82%. (Marwali, 2000)

Di Amerika Serikat, 90% klaim kesehatan akibat kelainan kulit pada pekerja diakibatkan oleh

dermatitis kontak. Antigen penyebab utamanya adalah nikel, potassium dikromat dan

parafenilendiamin. Konsultasi ke dokter kulit sebesar 4-7% diakibatkan oleh dermatitis kontak.Dermatitis tangan mengenai 2% dari populasi dan 20% wanita akan terkena setidaknya sekali

seumur hidupnya. Anak-anak dengan dermatitis kontak 60% akan positif hasil uji tempelnya. Di

Skandinavia yang telah lama memakai uji tempel sebagai standar, maka insiden dermatitiskontaknya lebih tinggi dari pada Amerika. Dermatitis kontak alergik yang terjadi akibat kontakdengan bahan-bahan di tempat pekerjaan disebut dermatitis kontak alergik akibat kerja

(DKAAK) yang mencapai 25% dari seluruh dermatitis kontak akibat kerja (DKAK). Dermatitis

kontak akibat kerja mencapai 90% dari dermatitis akibat kerja (DAK) prevalensi DKAAKberbeda-beda di tiap Negara tergantung macam serta derajat industrialisasi Negara tersebut. Di

Eropa insiden juga tinggi seperti Swedia dermatitis kontak dijumpai pada 48% dari populasinya.

Di belanda 6% di Stockholm 8% dan Bergen 12%. (Iwan Trihapsoro, 2003)
http://antholeo.wordpress.com/2010/07/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan-kejadian-dermatitis-di-puskesmas-x/http://antholeo.wordpress.com/2010/07/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan-kejadian-dermatitis-di-puskesmas-x/http://antholeo.wordpress.com/2010/07/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan-kejadian-dermatitis-di-puskesmas-x/http://antholeo.wordpress.com/2010/07/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan-kejadian-dermatitis-di-puskesmas-x/


2/37

Menurut Survei Rumah Tangga dari beberapa Negara menunjukkan penyakit alergi adalah satu

dari tiga penyebab yang paling sering kenapa pasien berobat ke dokter keluarga. Penyakit

pernapasan dijumpai sekitar 25% dari semua kunjungan ke dokter umum dan sekitar 80%dantaranya menunjukkan gangguan berulang yang menjurus pada kelainan alergi. Penderita

alergi di Eropa ada kecenderungan meningkat pesat. Angka kejadian alergi meningkat tajam

dalam 20 tahun terakhir. Setiap saat 30% orang berkembang menjadi alergi. Anak usia sekolahlebih 40% mempunyai 1 gejala alergi, 20% mempunyai asma, 6 juta orang mempunyaiDermatitis (alergi kulit). (Widodo Judarwanto, 2000)

Di Indonesia laporan dari bagian penyakit kulit dan kelamin FK Unsrat Manado dari

tahun 1988-1991 dijumpai insiden dermatitis kontak sebesar 4,45%. Di RSUD Dr. Abdul

Aziz Singkawang Kalimantan Barat pada tahun 1991-1992 dijumpai insiden dermatitis

kontak sebanyak 17,76%. Sedangkan di RS Dr. Pirngadi Medan insiden dermatitis kontak

pada tahun 1992 sebanyak 37,54% tahun 1993 sebanyak 34,74% dan tahun 1994 sebanyak

40,05%. Dari data kunjungan pasien baru di RS Dr. Pirngadi Medan, selama tahun 2000

terdapat 3897 pasien baru di poliklinik alergi dengan 1193 pasien (30,61%) dengan

diagnosis dermatitis kontak dari bulan Januari hingga Juni 2001 terdapat 2122 pasienalergi dengan 645 pasien (30,40%) menderita dermatitis kontak. Di RSUP H. Adam Malik

Medan, selama tahun 2000 terdapat 731 pasien baru dipoliklinik alergi dimana 201 pasien

(27,50%) menderita dermatitis kontak. Dari bulan januari hingga juni 2001 terdapat 270

pasien dengan 64 pasien (23,70%) menderita dermatitis kontak. (Widodo Judarwanto,

2000)

Berdasarkan data yang diperoleh dari puskesmas tawanga bahwa jumlah kasus dermatitis pada

tahun 2007 pasien yang berobat sebanyak 26 orang pasien. Kemudian pada tahun 2008 pasien

sebanyak 31 orang sedangkan. Pada periode januarijuni 2009 jumlah pasien sebanyak 38orang. (sumber data sekunder buku registrasi jumlah kunjungan pasien puskesmas tawanga)

Penyebab dermatitis tidak diketahui, namun jika salah satu atau lebih anggota keluargamengalami dermatitis, asma, atau rinitas alergika maka anak anda memiliki kemungkinan lebih

besar untuk mengalami ekzema dibanding populasi umum. Sebagian anak dengan ekzema juga

mengalami asma atau rinitas alergika. Ekzema dapat dipicu oleh berbagai hal, antara lain : 1)keringnya kulit 2) iritasi oleh sabun detergen, pelembut pakaian, dan bahan kimia lain 3)

menciptakan kondisi yang terlalu hangat untuk anak, misalnya membungkus anak dengan

pakaian berlapis-lapis 4) alergi atau intoleransi terhadap makanan tertentu 5) alergi terhadap

tungau debu, serbuk sari makanan, atau bulu hewan 6) virus dan infeksi lain 7) perjalanan keNegara dengan iklim berbeda.

1. B. Batasan MasalahBerdasarkan latar belakang diatas sehingga peneliti tertarik untuk mengetahui faktor apa saja

yang berhubungan dengan penyakit dermatitis dalam upaya pencegahan dan penanggulangandermatitis di masyarakat di puskesmas tawanga kec. Konawe Kabupaten Konawe tahun 2009

1. C. Rumusan Masalah


3/37

Dari latar belakang tersebut diatas adapun rumusan masalah dalam bentuk pertanyaan penelitian

yaitu : Faktor-faktor apakah yang berhubungan dengan kejadian Dermatitis di Puskesmas

Tawanga Kecamatan Konawe kabupaten Konawe Tahun 2009.

1. D. Tujuan penelitian1.

1. Tujuan Umum

Untuk diketahui beberapa faktor yang berhubungan dengan kejadian dermatitis di Puskesmas

Tawanga Kecamatan Konawe Kabupaten Konawe Tahun 2009

1. 2. Tujuan Khususa) Untuk mengetahui hubungan alergi makanan dengan kejadian Dermatitisdi Puskesmas


b) Untuk mengetahui hubungan Lingkungan dengan kejadian Dermatitis di Puskesmas


c) Untuk mengetahui hubungan Genetik dengan kejadian Dermatitis di Puskesmas Tawanga

Kecamatan Konawe Kabupaten Konawe Tahun 2009

1. E. Manfaat Penelitian1. a. Manfaat Parktis

1. sebagai masukan bagi peneliti-peneliti selanjutnya khususnya merekayang berminat untuk meneliti lebih lanjut mengenai Dermatitis.

2. sebagai masukan untuk dapat menambah khasanah ilmu pengetahuankhususnya mengenai fator yang berhubungan dengan Dermatitis.

3.

b. Manfaat Teoritis1. Bagi masyarakat merupakan suatu informasi yang sangat pentingdi dapatkan yang berguna untuk kesehatan seluruh anggotakeluarganyamasing-masing.

2. sebagai aplikasi ilmu yang telah di dapatkanuntuk menambahwawasan ilmiah khususnya mengenai kejadian Dermatitis.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1.

A. Tinjauan Umum Tentang Dermatitis

1. Pengerti an

Dermatitis merupakan epidermo-dermitis dengan gejala subyektif pruritus. Obyektif tampak

inflamasi eritema, vesikulasi, eksudasi, dan pembentukan fisik. Tanda-tanda polimorf tersebuttidak selalu timbul pada saat yang sama. Penyakit bertendensi residif dan menjadi kronis.


4/37

Sinonim :

1. Unitaris: eczema dan dermatitis dianggap sinonim. Anggapan ini, yang berasal darikontinen eropa, tidak dianut lagi.

2. Dualistis: Ekzema dan dermatitis merupakan nama yang tidak sinonim. Anggapandualistis sekarang dianut disemua negeri. Semua kelainan dianggap dermatitis dandengan demiklian dicari factor-faktor penyebab. Yang dulu disebut eczema ialah salah

satu bentuk dermatitis, yakni yang dinamakan dermatitis atopik. (Arif Mansjoer dkk,

2000)

Dermatitis adalah peradangan epidermis dan dermis yang memberikan gejala subjektif gatal dan

dalam perkembangannya memberikan efloresensi yang polimorf. Peradangan tersebutmerupakan reaksi kulit terhadap zat endogen maupun eksogen misalnya zat kimia, bakteri,

fungus. (Purnawan Junadi dkk, 1992)

2. Etiologi

Penyebab dermatitis kadang-kadang tidak diketahui. Sebagian besar merupakan respon kulitterhadap agen-agen, misalnya zat kimia, protein, bakteri, dan fungus. Respon tersebut dapat

berhubungan dengan alergi. Alergi ialah perubahan kemampuan tubuh yang didapat dan spesifik

untuk bereaksi.

Reaksi alergi terjadi atas dasar interaksi antara antigen dan antibody. Karena banyaknya agen

penyebab, ada anggapan bahwa nama dermatitis digunakan sebagai nama sampah (catch basketterm). Banyak penyakit alergi yang disertai tanda-tanda polimorf disebut dermatitis. (Arif

Mansjoer dkk, 2000)

3. Klasifikasi

Klasifikasi dermatitis didasarkan atas kriteria patogenik, walaupun kebanyakan bentuk penyakittidak diketahui. Dermatitis dibagi atas 2 tipe: endogen (konstitusional) dan eksogen. Ada lagi

yang membaginya tiga: endogen, eksogen, dan penyebabnya yang tidak diketahui. Contoh

dermatitis endogen adalah dermatitis atopik, dermatitis seboroik, liken simplek kronis, dermatitisnonspesifik (pompoliks, dermatitis numuler, dermatitis xerotik, dermatitis otosensitasi), dan

dermatitis karena obat. Sedangkan contoh dermatitis eksogen adalah dermatitis kontak iritan,

dermatitis kontak alergik, dermatitis fotoalergik, dermatitis infektif, dan dermatofitid. Beberapa

buku memasukkan dermatitis atopik, dermatitis seboroik, liken simplek kronik, dermatitis stasis,pompoliks, dan dermatitis numularis pada dermatitis yang tidak diketahui penyebabnya.

(Marwali Harahap, 2000)

Menurut perjalanan penyakitnya, dermatitis dibagi menjadi stadium :

1. Akut : ditandai dengan gambaran klinik eritema, edema, vesikel dan eksudasi.2. Subakut : eritema tidak begitu menonjol, terdapat krusta, erosi, ekskoriasi. Pada

penyembuahan tampak krusta mulai melepas, terdapat skuama dan mulai mengering.

3. Kronik ditandai likenifikasi, hiperpigmentasi, atau hipopigmentasi.


5/37

(Purnawan Junadi dkk, 1992)

Dermatitis Endogen:

a. Dermatitis Atopik

1) Defenisi

Dermatitis atopik (DA) adalah dermatitis yang terjadi pada orang yang mempunyai riwayat

atopi. Atopi ini diperkenalkan pertama sekali oleh Coca dan Cooke tahun 1923. atopi berasal dari

bahasa yunani, yang berarti penyakit aneh ataupun hipersensivitas abnormal untuk melawanfakor-faktor lingkungan, dijumpai pada penderita ataupun keluarganya, tanpa sensitasi yang jelas

sebelumnya. (Marwali Harahap, 2000)

Dermatitis endogen sering disertai dengan riwayat penyakit alergi pada keluarga atau perorangan

seperti asma, hay fever, dan rhinitis. Dermatitis atopik mengenai 3% dari semua anak. (David

Ovedoff, 2002)

2) Etiologi

Terdapat stigma atopi (herediter) pada pasien/anggota keluarga berupa :

a). Rhinitis alergik, asma bronchial, hay fever.

b). Alergi terhadap berbagai alergin protein (polivalen).

c). Pada kulit : dermatitis atopi, dermatografisme putih, dan kecenderungan timbul urtikaria

d). Reaksi abnormal terhadap perubahan suhu (hawa udara panas dingin) dan ketegangan

(stress).

e). Resistensi menurun terhadap infeksi virus dan bakteri.

f). Lebih sensitive terhadap serum dan obat.

g). Kadang-kadang terdapat katarak juvenilis.

(Arif Mansjoer dkk, 2000)

3) Manifestasi klinik

Subyektif selalu terdapat pruritus. Terdiri atas tiga bentuk, yaitu:

a). Bentuk infantil (2 bulan-2 tahun). Karena letaknya didaerah pipi yang berkontak dengan

payudara, secara salah sering di sebut ekzema susu. Terdapat eritema berbatas tegas, dapat


6/37

disertai papul-papul dan vesikel-vesikel miliar, yang menjadi erosif, eksudatif dan berkrusta.

Tempat predileksi kedua pipi, ekstremitas bagian fleksor dan ekstensor.

b). Bentuk anak (3-10 tahun). Pada anamnesis dapat di dahului bentuk infantir. Lesi tidak

eksudatif lagi, sering disertai hyperkeratosis, hiperpigmentasi dan hipogmentasi. Tempat

predileksi tengkuk, fleksor kubita dan fleksor popliteal.

c). Bentuk dewasa (13-30 tahun). Pada anamnesis terdapat bentuk infantil dan bentuk anak.

Lesi selalu kering dan dapat disertai likenifikasi dan hiperpigmentasi. Tempat predileksi tenkukserta daerah fleksor kubital dan popliteal.

Manifestasi lain berupa kulit kering dan sukar berkeringat, gatal-gatal terutama jika berkeringat.

Berbagai kelainan yang dapat menyertainya ialah xerosis kutis, iktiosis, pomfoliks, pitiriasis

alba, keratosis pilaris (berupa papul-papul miliar, di tengahnya terdapat lekukan), dll. (Arif

Mansjoer dkk, 2000)

4) Penatalaksanaan

Semua rangsang yang dapat memperhebat penyakit harus di hindarkan, misalnya pada kelainan

kulit, tidak boleh memakai cita kasar/wool, kamar harus bebas debu, juga perubahan suhu yang

mendadak harus dihindarkan. Makanan tidak mempengaruhi penyembuhan penyakit, tetapi dapatmempengaruhi terjadinya residif. Oleh karena itu makanan yang menyebabkan residif harus di

hindari. Dilakukan perbaikan keadaan umum yang buruk. (Purnawan Junadi dkk, 1992)

Pengobatan lokal (lebih penting dari pada pengobatan umum). Obat pilihan ialah obat yang

mengandung kortison, seperti hidrokortison 1% atau 2% (untuk bentuk infantil) sedangkan

untuk bentuk dewasa obat lain yang efektif ialah prefara ter, misalnya liantral 2-5%. (Punawan

Junadi dkk, 1992)

1. Dermatitis seboroik1) Pengertian

Dermatitis seboroik ialah istilah yang dipakai secara luas untuk melukiskan erupsi kulit kronik

residif yang mengenai daerah-daerah seborea. Nama dermatitis sebenarnya tidak tepat karenatidak tergolong dalam dermatitis atau eksim. Secara umum kelainan ini meliputi bermacam-

macam kelainan kulit berupa eritema, skuama yang kering atau berlemak dengan krusta.


Dermatitis seboroik biasanya menyerang kulit kepala, alis, lipatan nasolabial, telinga dan anterior

dada. Timbul bercak-bercak eritematosa dan berskuama yang intermiten. Keadaan ini dapat

timbul setiap saat sejak masa bayi sampai masa tua dan dapat terasa gatal. (Sylvia A.Price dkk,2005)

2) Etiologi


7/37

Penyebab belum diketahui pasti. Hanya didapati aktivitas kelenjar sebasea berlebihan. Dermatitis

seboroik dijumpai pada bayi dan pada usia setelah pubertas. Kemungkinan ada pengaruh

hormon. Pada bayi dijumpai hormone transplasenta meninggi beberapa bulan setelah lahir danpenyakitnya akan membaik bila kadar hormon ini menurun.. (Marwali Harahap, 2000)

3) Gambaran klinik

Ada 3 gambaran klinik dari penyakit ini menurut letak lesinya :

a). Dandruf, sarak :

Terdapat terutama pada bayi dan anak umur 6-10 tahun. Lokasinya adalah pada daerah

berambut/scalp, dapat meluas sampai ke dahi dan di daerah retroaurikularis. Efloresensinya

berupa skuama yang berminyak (Greasy) warnanya kuning-kuningan disebut pitiriasis okosa.

Kadang-kadang ditemukan skuama yang kering disebut pitriasi sika (ketombe). Bila meluassampai ke dahi disebut korona seborea. Bila yang terkena daerah retro aurikularis sering

dijumpai selain skuama juga krusta warna kekuning-kuningan dan fisura. Sering disertai infeksisekunder.

b). Facial Seborrhoica

Lokasinya selalu pada lipatan naso-labial. Efloresensi berupa macula eritematosa dan diatasnya

ada skuama berminyak berwaran kekuning-kuningan. Pada wanita sering disertai blefaritis(radang dari palpebra) pada laki-laki sering disertai folikulitis pada Shave area (daerah yang

berambut dan sering dicukur missal jenggot, kumis dsb). Bila timbul pada daerah jenggot disebut

Sycosis barbae (harus dibedakan dengan Tinea Barbae).

c). Scorporis

Lokasinya tersering adalah pada daerah presternal dan interskapula. Efloresensinya berupa

eritema dengan diatasnya ada skuama yang berminyak dan berwarna kekuning-kuningan kadang-

kadang dapat berbentuk cincin dengan penyembuhan di sentral (central healing). Hampir

selalu disertai folikulitis. Kalau berat, badan dapat terkena semua dan bisa meluas sampai kelengan dan paha bagian atas. Sinter Triginalis, lokasi pada aksila, infra mama, umbilicus,

efloresensi macula eritematosa dan di atasnya ada skuama yang berminyak dan berwarna

kekuning-kuningan. Kemudian timbul fissura dan sering disertai dengan infeksi sekunder.Kadang-kadang dapat menjadi generalisata dan bila ini terjadi maka sering sekali disertai dengan

adanya pompholi (vesikel-vesikel milier yang ternyata lebih dalam jika dibandingkan dengan

vesikel biasa), pada daerah telapak tangan, telapak kaki dan disela-sela jarinya. (PurnawanJunadi dkk, 1992)

4) Pengobatan

Tindakan umum


8/37

Penderita harus diberi tahu bahwa penyakit ini berlangsung kronik dan sering kambuh. Harus

dihindari faktor pencetus, seperti stress emosional, makanan berlemak, dan sebagainya. (Marwali

Harahap, 2000)

1. Liken Simplek Kronis1) Pengertian

Liken simplek kronik aalah suatu dermatitis dengan penebalan kulit dari jaringan tanduk

(likenifikasi) karena garukan atau gosokan yang berulang-ulang. Kebanyakan lesi hanya dari satu

tempat, namun dapat juga dijumpai atau beberapa tempat. (Marwali Harahap, 2000)

2) Manifestasi Klinik

Liken simplek kronik ini berupa likenifikasi, papel, skuama, dan hiperpigmentasi. Pada lesi yang

sudah lama, kulit menebal dan mengalami hipopigmentasi. Lesi berbatas tegas. Secara klinis,

selain likenifikasi, bentuk-bentuknya dapat juga berupa papula besar yang disebut PrurigoNodularis. Lesi yang sudah lama akan mengalami hiperpigmentasi dan ditengahnya akanmengalami hipopigmentasi. (Marwali Harahap, 2000)

3) Pengobatan

Terutama hindari garukan. Harus diyakini oleh pasien bahwa bila tidak digaruk lesi akan hilang.Sebaiknya diberikan salep kortikosteroid yang dibungkus polictilen (plastic) diganti tiap 24 jam,

ataupun dapat diberikan suntikan intralesi, misalnya suspensi triamsinolon. (Marwali Harahap,2000)

1.

Dermatitis stasis

1) Pengertian

Dermatitis statis adalah dermatitis yang terjadi akibat adanya gangguan aliran darah vena

ditungkai bawah. (Marwali Harahap, 2000)

2) Etiologi

Suatu keadaan yang meyebabkan stasis peredaran darah di tungkai bawah. (Arif Mansjoer dkk,

2000)

3) Gambaran klinik

Keluhan subjektif berupa rasa gatal. Efloresensi akibat garukan berupa skuama, hiperpigmentasi

dan erosi. Apabila penderita mengobati sendiri dapat terjadi dermatitis kontak, dan lesibertambah tergantung pada iritannya.


9/37

Kelainan lebih lanjut akan timbul infeksi sekunder dan terjadi kerusakan jaringan (nekrosis),

timbul daerah iskemik yang dapat memacu ulkus yang disebut ulkus varikosum. Insidens pada

wanita lebih banyak menderita dari pada pria. Dijumpai pada orang dewasa dan orang tua, tidakpada anak-anak. Banyak terjadi pada orang gemuk, banyak berdiri dan banyak melahirkan.


4) Pengobatan

Prinsip pengobatannya adalah menghindarkan gangguan aliran vena dan edema. Harus dihindaribanyak berdiri lama, kalau pasien gemuk, berat badannya harus diturunkan.

Pada dermatitis yang akut, dapat diberikan salep yang tidak menimbulkan iritasi dan sensitasi

kulit, misalnya salep iktiol 2% dalam salep seng oksida. (Marwali Harahap, 2000)

1. Dermatitis (Ekzema) Nonspesifik1) Pengertian

Dermatitis Nonspesifik adalah suatu erupsi epidermal yang dapat berlangsung akut, kronik,

terlokalisir atau generalis. (Marwali Harahap, 2000)


Rasa gatal merupakan gejala yang sangat dikeluhkan penderita, sehingga dapat mengganggu

kegiatan sehari-hari maupun tidur. Gatalnya dapat konstan ataupun episodic. Dermatitis

nonspesifik biasanya mengenai penderita yang selalu mengeluh bahwa kulitnya sensitif, sepertiselalu tidak cocok dengan kosmetik, pelembab, sabun dan detergen. (Marwali Harahap, 2000)

1. Dermatitis PomfoliksDermatitis pofoliks adalah dermatitis yang ditandai dengan adanya vesikula yang dalam,mengenai telapak tangan, kaki, dan sisi jari-jari. Biasanya jenis dermatitis ini simetris dan

bilateral. (Marwali Harahap, 2000)

1. Dermatitis OtosensitasiDermatitis otosensitasi merupakan perluasan yang cepat dari reaksi ekzematus atau vesikuler.

Lesi primer mengeluarkan suatu bahan yang dapat berdifusi melalui epidermis atau melalui

peredaran darah yang dapat menurunkan tingkat ambang kulit terhadap bahan iritan.Hipersensivitas tipe lambat juga ada pengaruhnya pada keadaan hiperiritabilitas ini. Bagaimanamekanisme terjadinya masih belum jelas. Kemungkinan terjadi karena adanya penyebaran bahan

kimia atau sel, atau mungkin karena adanya pengaruh mekanisme neurologik.

Whitfield adalah orang pertama yang menjelaskan bahwa penyebaran dermatitis kemungkinan

disebabkan oleh adanya proses otosensitisasi terhadap antigen dikulit normal. (Marwali Harahap,

2000)


10/37

1. Dermatitis numuler1) Pengertian

Dermatitis numuler adalah dermatitis yang bentuk lesinya yang bulat seperti uang logam.


2) Gambaran klinik

Gejala subjektif adalah gatal. Terdapat efloresensi berukuran numuler bulat, vesikel, erosi,

eritema dan eksudasi. Akibat garukan terdapat ekskoriasi, bila kering meninggalkan krustaberwarna hitam. Lokalisasinya adalah di ekstremitas bagian ekstensor, punggung dan bokong.

Sisa penyembuhan sering berupa bercak hiperpigmentasi. Kadang-kadang penyebuhan tidak

sempurna yaitu terdapat hiperpigmentasi dan skuama, tapi tidak gatal. Apabila penderita

menggunakan obat, timbul sensitasi dan penyakit meluas. ( Purnawan Junadi dkk, 1992)

3) Pengobatan

Prinsip pengobatannya sama dengan pengobatan eczema. Pada prinsipnya, harus dijaga

kelembaban kulit; harus sering mandi dengan bahan yang mengandung minyak, kemudian lesidioles vaselin; preparat tar; hindari minuman alcohol. Kelembaban ruangan harus dipertahankan

supaya kulit jangan kering. (Marwali Harahap, 2000)

1. Dermatitis Xerotik1) Pengertian

Dermatitis xerotik atau xerosis adalah gangguan peradangan yang sering terjadi dan ditandai olehkekeringan kulit hebat dan rasa gatal. Kekeringan diduga berkaitan dengan pengurangan lemakpermukaan kulit, walaupun penyebab yang tepat tidak diketahui. Dermatitis xerotik paling sering

terjadi pada orang lanjut usia. (Beth G. Goldstein dkk, 1998)


Dijumpai skuama yang kering dan halus, kulit kelihatan pecah-pecah. Kulit kelihatan seperti

susunan genteng (crazy paving). Fisura-fisura tersebut dapat menjadi merah dan meradang.

Lokalisasi yang sering adalah daerah tulang kering, yang dapat meluas ke paha, tubuh, dan

lengan. Muka dan bagian lipatan yang lembab jangan terkena. (Marwali Harahap, 2000)

3) Pengobatan

Preparat emoien dibutuhkan pada kebanyakan kasus. Dianjurkan pasien mandi dengan minyak

atau emolien daripada menggunakan sabun. Kortokosteroid yang ringan dapat digunakan.(Marwali Harahap, 2000)

1. Pomfoliks


11/37

1) Pengertian

Pomfoliks adalah suatu dermatitis endogen yang ditandai dengan erupsi vesikula menonjol ditelapak tangan atau telapak kaki. Karena lokalisasinya ditempat yang banyak berkeringat

(hiperhidrosis), diduga keringat sebagai penyebabnya (dihidrotik), secara histologik dijumpai

vesikula yang penuh berisi cairan, di epidermis. (Marwali Harahap, 2000)


Pada stadium akut dijumpai banyak vesikula, yang berisi cairan. Munculnya tiba-tiba. Vesikula

tersebut kadang-kadang dapat berkelompok dan kemudian membentuk bula yang besar.

Pada stadium subakut atau kronis, kulit kering dan berskuama. Pada 80% penderita, mengenai

telapak tangan, bagian lateral jari-jari, hanya 12% yang mengenai telapak kaki. Erupsinya

simetris dan sering rekuren. (Marwali Harahap, 2000)

3) Pengobatan

1) Astrigen untuk mengeringkan kulit

2) Emolien pada lesi kulit yang kering

3) Steroid topical

4) Kortokosteroid sistemik hanya perlu pada kasus yang berat


1. MedikamentosaDermatitis medikamentosa merupakan penyakit yang manifestasinya pada kulit dan selaput

lendir sebagai akibat obat-obatan. Obat tersebut dapat masuk ke dalam tubuh baik secara oral,

injeksi maupun perinhalasi, sehingga menimbulkan erupsi. Absorbsi obat dapat melalui kulityang utuh atau yang luka, melalui selaput lender seperti kandung kencing, konjungtiva, vagina,

oral, dan nasal. Secara tiba-tiba penyakit ini timbul dengan kelainan pada kulit yang sering

tampak simetris dan biasanya tersebar luas diseluruh badan. Morfologi klinik yang sering tampakpada erupsi akibat obat, yaitu: makulo-papula (morbiliforn), urtikaria, vesikobulosa dan purpura.

Disamping kelainan kulit itu, beberapa jenis obat dapat pula menyebabkan kelainan bentuk lain

seperti eritema multiforme oleh penisilin, eritema nodusun oleh sulfonamide dan yodida,dermatitis eksfoliativa. (Purnawan Junadi dkk, 1992)

Dermatitis eksogen :

1. Dermatitis kontak


12/37

Dermatitis kontak adalah peradangan kulit yang akut atau kronik akibat terpajan keiritan

(dermatitis iritan) atau allergen (dermatitis alergik). Lokasi dermatitis dikulit sesuai dengan

tempat pajanan. Dermatitis kontak alergik terjadi karena sel langerhans mengolah danmenyajikan suatu allergen ke sel-sel T didekatnya. Sel-sel T menanggapinya dengan respon

hipersensitivitas tipe IV terhadap allergen. Respon tersebut bersifat lambat yaitu memerlukan

waktu beberapa jam atau beberapa hari untuk muncul. Dermatitis iritan tidak melibatkan systemimun, hanya respon peradangan. (Elizabeth J. Corwin, 2000).

Berdasrkan penyebabnya, dermatitis kontak dibagi atas :

a). Dermatitis kontak toksik

b). Dermatitis kontak alergik

Pembagian lainnya adalah:

a). Dermatitis kontak iritan

Dermatitis iritan akut Dermatitis iritan kronik (kumulatip)

b). Dermatitis kontak alergik

c). Dermatitis fotokontrak

d). Dermatitis fotokontrak toksik

e). Dermatitis fotokontrak alergik

Dermatitis kontak iritan merupakan 80% dari seluruh dermatitis kontak. (Marwali Harahap,

2000)

1. Dermatitis InfektifDermatitis infekti adalah suatu ekzema yang disebabkan oleh suatu mikroorganisme ataupun

produknya, dan menyembuh bila organismenya sudah di obati. Jadi bentuk dermatitis ini harusdibedakan dengan dermatitis yang mengalami infeksi sekunder oleh bakteri ataupun virus karena

kulit terluka. Kadang-kadang dalam praktek kedua penyakit ini susah dibedakan. Istilah ini

masih kontroversial, sehingga banyak ahli kulit tidak pernah membuat diagnosis ini. (MarwaliHarahap, 2000)

1. DermatofitidReaksi dermatitis dapat terjadi sebagai reaksi alergi terhadap infeksi dermatofites. Harus ada

kriteria dibawah ini untuk menegaskan diagnosis.


13/37

1) Ada focus infeksi dermatofites.

2) Hasil tes kulit terhadap grup antigen trikofitin.

3) Tidak dijumpai jamur pada lesi dermatofitid.

4) Dermatofitid sembuh setelah jamurnya di obati.

Jadi dermatofitid terjadi secara sekunder, jauh dari lesi infeksi, analog dengan tuberkulid kulit

pada tuberculosis. Keadaan ini jarang dijumpai. (Marwali Harahap, 2000)

1. Dermatitis Ekssfoliatifa GeneralisataDermatitis eksfoliata generalisata adalah suatu kelainan peradangan yang ditandai dengan

eritema dan skuama yang hampir mengenai seluruh tubuh. Prosesnya dapat primer ataupun

idiopatik, tanpa didahului penyakit kulit ataupun sistemik sebelumnya.Empat puluh persen kasus

didahului oleh dermatosis, seperti psoriasis, obat-obatan, tinea, kelainan limforetikuler.

Laki-laki 2-3 kali lebih banyak daripada perempuan. (Marwali Harahap, 2000)

1. B. Tinjauan Umum Tentang Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan KejadianDermatitis

Penyebab ekzema atau dermatitis tidak diketahui, namun jika salah satu atau lebih anggota

keluarga mengalami ekzema, asma, atau rinitas alergika maka anak anda memiliki kemungkinanlebih besar untuk mengalami ekzema dibanding populasi umum. Sebagian anak dengan ekzema

juga mengalami asma atau rinitas alergika. Ekzema dapat dipicu oleh berbagai hal, antara lain :

1) keringnya kulit 2) iritasi oleh sabun detergen, pelembut pakaian, dan bahan kimia lain 3)menciptakan kondisi yang terlalu hangat untuk anak, misalnya membungkus anak denganpakaian berlapis-lapis 4) alergi atau intoleransi terhadap makanan tertentu 5) alergi terhadap

tungau debu, serbuk sari makanan, atau bulu hewan 6) virus dan infeksi lain 7) perjalanan ke

Negara dengan iklim berbeda.

Dari penjabaran penyebab dermatitis diatas, dapat disimpulkan bahwa dermatitis secara umum

disebabkan oleh faktor keturunan, alergi makanan, dan lingkungan. (Nurul Itqiyah, 2007)

1. 1. Tinjauan Khusus Tentang Alergi MakananAlergi makanan adalah suatu kumpulan gejala yang mengenal banyak organ dan system tubuhyang ditimbulkan oleh alergi terhadap makanan. Tidak semua reaksi yang tidak diinginkanterhadap makanan merupakan reaksi alergi murni, tetapi banyak dokter atau masyarakat awam

menggunakan istilah alergi makanan untuk semua reaksi yang tidak diinginkan dari makanan,

baik yang imunologik atau non imunologik. (Judarwanto, 2000)

Alergi makanan didefenisikan sebagai respon abnormal tehadap makanan. Insiden alergi

makanan jumlahnnya tidak diketahui dengan pasti, tetapi diperkirakan alergi ini dialami oleh


14/37

0,3-50% populasi penduduk dunia. Gejala-gejala alergi adalah timbulnya gangguan saluran

pencernaan, saluran pernapasan, dan kulit. Dan umumnya gangguan akibat alergi ini bersifat

ringan, tetapi dapat bersifat parah yang mengakibatkan terjadinya shock, kegagalan pernapasandan kematian. Beberapa jenis makanan yang menimbulkan alergi misalnya : susu sapi, telur,

kedele, kacang tanah, ikan, kerang, tomat, jeruk, coklat dan sebagainya. Makanan penyebab

alergi ini kadang-kadang dapat dikurangi sensivitasnya melalui proses pemasakan, sebagaicontoh susu yang tidak dimasak lebih sering menyebabkan alergi dibandingkan susu yangdimasak. Zat penyebab alergi seringkali adiptif. Artinya, seseorang mungkin tidak mengalami

gangguan alergi bila dia mengkonsumsi makanan tertentu dalam jumlah sedikit. Tetapi bila

makanan tersebut dikonsumsi dalam jumlah banyak/sering, maka timbullah gejala-gejala alergi.(Ali Khomsan, 2004)

Alergi makanan (alergi terhadap allergen ingestan) umumnya disebabkan oleh mekanismeimunologis, sedangkan itoleransi makanan tidak. Intoleransi makanan umum terjadi beberapa zat

kimia dalam makanan dapat memperburuk dermatitis, misalnya tetrazine atau pewarna makanan.

Meskipun demikian, mekanismenya masih belum jelas. Alergi makanan sifatnya bergantung

usia. Alergi jenis ini bisa sangat parah terjadi pada bayi dan makin lama makin ringan. Alergipada beberapa jenis makanan (seperti telur dan susu sapi) biasanya sementara, sedangkan alergi

terhadap kacang atau ikan biasanya menetap seumur hidup. Hubungan antara dermatitis atopikdan alergi makanan cukup kompleks meskipun biasanya anak yang alergi makanan yangmenderita dermatitis alergi berat. Kemungkinan kurang dari 10% dari semua anak dengan

dermatitis atopik memiliki alergi makanan termediasi IgE dengan angioedema dan urtikaria

(biduran). (Banjarmasin post, 2005)

Kacang-kacangan seperti kacang tanah, kacang mete dan sejenisnya dapat menyebabkan reaksi

akan tetapi biasanya bersifat ringan. Gejalanya biasanya berupa gatal di tenggorokan. Walaupundemikian, di Amerika serikat alergi terhadap kacang dilaporkan sebagai penyebab kematian

tersering karena reaksi anafilaksis. Protein kacang-kacangan terdiri dari albumin (yang larut

dalam air) dan globulin (yang tidak larut dalam air) yang terdiri dari fraksi arachin dan

conarachin. Ikan merupakan alergen yang kuat terutama ikan laut. Bentuk reaksi alergi yangsering berupa urtikaria, atau asma. Pada anak yang sangat sensitif. Dengan hanya mencium bau

ikan yang sedang dimasak dapat juga menimbulkan sesak napas atau bersin. Jenis hidangan laut

lain (sea food) yang sering menimbulkan alergi adalah udang kecil, udang besar (lobster) sertakepiting, gejala yang sering timbul adalah urtikaria serta angioedema. Alergi terhadap ikan laut.

Dengan proses pemasakan (pemanasan) sebagian besar dapat menghancurkan alergen utama

yang ada dalam hidangan laut ini. (Zakiudin Munasir, 2006)

1. 2. Tinjauan Khusus Tentang LingkunganLingkungan sangat mempengaruhi kejadian suatu penyakit. Interaksi antara penjamu, agen, dan

lingkungan sangat erat kaitannya dengan kondisi penyakit seseorang tetapi ada beberapa

penyakit yang hanya disebabkan oleh kesalahan letak kode atau informasi genetik yang

dinamakan oleh penyakit keturunan. Akan tetapi, hampir semua penyakit pada manusia berada diantara kedua ujung spectrum ini dan kedua faktor baik intrinsik maupun ekstrinsik saling

mempengaruhi secara bermakna.


15/37

Faktor-faktor di lingkungan yang memicu atau memperparah ekzema, misalnya :

1) Bahan seperti wol atau pelapis car seat

2) Detergen, sabun, bubble baths, antiseptic

3) Kontak dengan bulu hewan

4) Menggunakan krim pelembab (moisturizer)

(Nurul Itqiyah, 2007)

Alergen penyebab serangan asma/pilek pada penderita atopi/alergi, antara 70-80% adalah debuyang terdapat di dalam rumah. Sebetulnya penyebabnya adalah tungau yang berukuran 0,3 x 1,2

mm yang hidup dan berkembang biak di dalam debu rumah. Kutu/tungau ini di sebut

Dermatophagoides pteronyssinus dan banyak dijumpai kasur, bantal, guling berisi kapuk, selimut

karpet, mainan anak yang berisi kapuk, atau berbulu, perabotan rumah tangga dll. Pada sekitar12% orang yang mempunyai tendensi alergi, paparan debu akan menimbulkan rasa gatal yang

amat sangat pada hidung dan tenggorokan, mata membengkak merah dan gatal, hidung

mengeluarkan cairan dan pilek, seringkali kesulitan bernafas atau asma. Di samping debu rumahpenyebabnya dapat pula serpihan kulit manusia. Kulit manusia, terutama kulit kepala, setiap hari

melepaskan serpihan kulit, umpamanya saat menggaruk atau menggosok kulit. Jika jatuh ke

sarung bantal untuk orang yang peka menimbulkan asma, atau pilek atau bersin. Begitu puladengan serpihan kulit binatang (anjing, kucing, kuda, lembu, dan ternak bersayap) juga spora

bermacam-macam jamur (jamur tempe, oncom, jamur pada Air Conditioner), tepung sari

tumbuh-tumbuhan. (Eliss, 2008)

Dermatitis kontak alergika timbul pada individu yang telah tersensitasi bahan tersebut, reaksihipersensivitas immun. Bahan penyebab ini meliputi bahan kosmetika, asesoris, pakaian, sepatu,

obat topikal, semen, sabun pestisida, cat dll. Dan bahan penunjang yang menimbulkan dermatitiskontak alergika adalah suhu udara, kelembaban/gesekan. Macam-macam bahan iritan :

1) Air : Melarutkan bahan pengikat air dalam lapisan permukaan kulit sehinggamengakibatkan kekeringan (Ca, Mg, Fe, Khlor, Brom)

2) Pembersih kulit : Sabun detergen meningkatkan PH melarutkan lemak, pewangi,

pembersih iritan

3) Alkalis : Soda, Amonia, semen, Kapur

4) Asam : asam asetat, oksalat, nitrat

5) Tumbuh-tumbuhan : Kulit jeruk, bawang putih, rempah, padi, dll

6) Iklim : panas, dingin, lembab. (Sapto Harnowo, 2001)


16/37

Jika dermatitis terjadi setelah menyentuh zat tertentu lalu terkena sinar matahari, maka

keadaannya disebut dermatitis kontak fotoalergika atau dermatitis kontak fototoksik. Zat-zat

tersebut antara lain tabir surya, loysen setelah bercukur, parfum tertentu, antibotik dan minyak.Penyebab dari dernatitis kontak alergika :

1) Kosmetika : cat kuku, penghapus cat kuku, deodoran, pelembab, loysen sehabis bercukur,parfum, tabir surya

2) Senyawa kimia (dalam perhiasan) : nikel

3) Tanaman : racun ivy, (tanaman merambat), sejenis rumput liar.

4) Obat-obat yang terkandung dalam krim kulit : antibiotik (penisilin, sulfonamid, neomisin),

antihistamin (difenhidramin, prometasin). Anestesi (benzokain), antiseptik (timeosal)

(Medicastore, 2004)

Bahan yang dapat mencetuskan terjadinya dermatitis adalah bahan yang tergolong sebagai iritan.

Bahan wool yang kontak langsung dengan kulit merupakan iritan utama. Bahan nilon yang

mengkilat dan beberapa akrilik mungkin dapat mengiritasi kulit, tetapi campuran katun danpoliester biasanya tidak. Sabun dan busa yang berlebihan akan membuat kulit kering dan banyak

produk yang berparfum atau mengandung obat yang dipakai di kulit dapat menyebabkan iritasi.

Beberapa preparat ekstrak tanaman yang digunakan oleh pengobat alternatif bisa menjadi iritanatau alergen dan karenanya riwayat penggunaan zat ini harus dicari pada saat anamnesis.

(Barnetson, 2002)

1. 3. Tinjauan Umum Tentang GenetikMemang saat ini kasus dermatitis makin meningkat dibanding dulu. Jika di keluarga ada yangmengalami alergi atau asma maka resiko alergi meningkat. Biasanya yang menjadi penyebab

alergi adalah protein susu sapi dan jika memang ada alergi atau asma di keluarga maka

pemberian ASI eksklusif atau susu hipoalergi sangat membantu mengurangi resiko terkena alergi

(dermatitis, asma, termasuk penyakit alergi). Dengan pengobatan dan diet maka dermatitis inidapat dihilangkan gejalanya tetapi dapat muncul kembali bila terkena faktor pencetus dan untuk

penyembuhannya diperlukan waktu. (Rudi Hartono, 2003)

Alergi dapat diturunkan dari orang tua atau kakek/nenek pada penderita. Bila ada orang tua

menderita alergi kita harus mewaspadai terhadap alergi pada anak sejak dini. Bila ada salah satu

orang tua yang menderita gejala alergi maka dapat menurunkan resiko pada annak sekitar 20-40%, kedua orang tua alergi resiko meningkat menjadi 40-80%. Sedangkan bila tidak ada

riwayat alergi pada kedua orang tua maka resikonya adalah 5-15%. Pada kasus terakhir ini bisa

saja terjadi bila nenek, kakek atau saudara dekat orang tuanya mengalami alergi. Bisa saja alergipada saat anak timbul, setelah menginjak usia dewasa akan banyak berkurang. (Widodo

Judarwanto, 2000)


17/37

Dalam kehidupan sehari-hari, dermatitis atopik merupakan peradangan menahun pada lapisan

atas kulit yang menyebabkan rasa gatal; seringkali terjadi pada penderita rhinitis alergika atau

penderita asma dan pada orang-orang yang anggota keluarganya ada yang menderita rhinitisalergika atau asma. Meski penyebabnya genetic (keturunan), sepanjang tidak ada faktor

pencetusnya, eksema ini tidak akan timbul. Jadi kalau gejalannya masih sedikit gatal atau merah,

lebih baik langsung diingat-ingat apa yang sudah dimakan dan dikenakan, lalu cepat hindari agartidak berkepanjangan. (Ayu, 2000)

Jelas bahwa faktor-faktor keturunan ikut memegang peranan. Jika kedua orangtua memilikidermatitis atopik, sekitar 80% anak-anaknya mengalami perubahan yang sama pada keadaan

kulitnya. (Sylvia A. Price dkk, 2005)

BAB III

KERANGKA KERJA PENELITIAN

1.

A. Kerangka Konsep

Berdasarkan uraian yang dikemukakan pada latar belakang dan tinjauan pustaka serta landasan

teori, maka dikembangkan kerangka konsep yang merupakan perpaduan dari teori tersebut.

Pada penelitian ini akan menganalisis mengenai faktor yang berhubungan dengan kejadian

Dermatitis dengan variabel bebas adalah alergi makanan, genetik (keturunan), dan lingkungansedangkan variabel terikat ialah Dermatitis.

SKEMA KERANGKA KONSEP PENELITIAN

Variabel Independent Variabel Dependen

Keterangan :

Variable Independent

Variable Dependen

1. B. Hipotesa1) Hipotesa Alternatif (Ha)

1. Ada hubungan antara Alergi Makanan dengan kejadian penyakit Dermatitis2. Ada hubungan antara kebersihan Lingkungan dengan kejadian penyakit Dermatitis3. Ada hubungan antara Genetik (keturunan) dengan kejadian penyakit Dermatitis

2) Hipotesa Nol (H0)

1. Tidak ada hubungan antara Alergi Makanan dengan kejadian penyakit Dermatitis


18/37

2. Tidak ada hubungan antara Kebersihan Lingkungan dengan kejadian penyakit Dermatitis3. Tidak ada hubungan antara Alergi Makanan dengan kejadian penyakit Dermatitis1. C. Defenisi Operasional

Variablel DefenisiOperasional

Kriteria Obyektif Alat ukur skala

Variablel

Dependen

Kejadian

Dermatitis

Suatu peradangan

pada lapisan ataskulit yang

menyebabkan rasa

gatal. Pada

umumnya dermatitisuga disertai dengan

tanda-tanda seperti

terbentuknya bintil

yang berisi cairan(bening/nanah) dan

bersisik.

Menderita : Apabila

dokter mendiagnosabahwa pasien

menderita dermatitis.

Tidak menderita :Apabila dokter

mendiagnosa bahwa

pasien tidak

menderita dermatitis.

Kuesioner Ordinal

Variable

Independen

1. AlergiMakanan

Reaksi imunologis

(kekebalan tubuh)yang menyimpang

karena masuknya

bahan penyebab

alergi dalam tubuh

Dikatakan beresiko:Apabila timbul gejaladermatitis setelah

makan.

Dikatakan tidakberisiko : Apabila

tidak timbul gejala

dermatitis setelahmakan.

Kuesioner Ordinal

2. KebersihanLingkungan

Segala sesuatu yangada disekitarnya baik

berupa benda hidup,

benda mati, bendanyata/abstrak.

Seperti debu, bahan

wool, air, suhu,cuaca dll

Dikatakan Berisiko :Apabila tidak terdapat

faktor-faktor yang

memicu dermatitis.

Dikatakan tidakberisiko : Apabilaterdapat faktor-faktor

yang memicu

dermatitis.

Kuesioner Ordinal

3. Genetik Adanya riwayat

dermatitis dalam

keluarga di masa laluyang didapatkan dari

keluarga, yakni

bapak, ibu, saudarakandung, kakek dan

Dikatakan berisiko :Apabila bapak/ibu

atau kedua-duanyamempunyai riwayat

dermatitis.

Dikatakan tidak

Kuesioner Ordinal


19/37

nenek. berisiko : Apabilabapak/ibu atau kedua-duanya tidak

mempunyai riwayat

dermatitis.

BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

1. A. Desain PenelitianDesain penelitian yang digunakan adalah survey dengan pendekatan Cross Sectional Study,

merupakan rencana penelitian dengan melakukan pengukuran atau pengamatan pada saat

bersamaan (sekali waktu) dengan maksud untuk mengetahui hubungan dengan varibel. Dimanadata-data yang berkaitan dengan variabel independen maupun dependen dikumpulkan secara

bersamaan untuk mendapatkan informasi tentang faktor-faktor yang berhubungan dengankejadian dermatitis.

1. B. Populasi dan Sampel1. 1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang datang berobat di puskesmas tawanga

dengan diagnosa dermatitis periode JanuariJuni 2009 sebanyak 38 orang.

1. 2. SampelSampel dalam penelitian ini adalah seluruh pasien datang berobat di puskesmas tawanga. Teknikpengambilan sampel yang di gunakan adalah Total Sampling.

1. C. Waktu dan Tempat Penelitian1. Waktu

Penelitian ini dilakukan dimulai pada Tanggal 26 Oktober07 November 2009

1. TempatPenelitian ini dilaksanakan di puskesmas Tawanga Kec. Konawe

1. D. Cara Pengumpulan Data Data Primer

Pengumpulan data dilakukan melalui pembagian kuesioner langsung kepada responden pada saat

penelitian yang berkaitan dengan variabel yang akan diteliti.


20/37

Data SekunderDiperoleh melalui pencatatan dan pelaporan atau dokumentasi yang ada di puskesmas tawanga

1. E. Pengolahan DataProsedur pengolahan data yang dilakukan sebagai berikut :

1. EditingEditing dilakukan untuk memeriksa ulang jumlah responden dan meneliti kelengkapan jawaban

1. KodingUntuk memudahkan pengelolaan data, semua jawaban perlu disederhanakan dengan cara

memberikan simbol tertentu pada setiap jawaban

1. TabulasiSetelah data terkumpul dan tersusun, selanjutnya data dikelompokkan dalam satu tabel menurut

sifat-sifat pengelompokannya/sesuai penelitian.

1. F. Analisa dataSetelah data terkumpul maka data tersebut dianalisa dengan menggunakan jasa komputer

program SPSS Versi 14.0 yang meliputi :

1.

Analisa univariat

Dilakukan terhadap tiap-tiap variabel-variabel penelitian untuk melihat tampilan distribusi

frekuensi dan persentase dari tiap-tiap variabel independen.

1. Analisa BivariatUntuk melihat hubungan tiap-tiap variabel independen dengan kejadian penyakit dermatitissebagai variabel dependen maka digunakan uji statistik chi-squre. Dengan tingkat kemaknaan

= 0,05 hasil perhitungan manual akan diperiksa ulang dengan menggunakan program komputer

SPSS versi 14.0.

Rumus chi- square (kai kuadrat) sebagai berikut : (Sugiyono,2004 Hal 244)

Dengan menggunakan table kontingensi 22(dua baris x dua kolom) sebagai

berikut :

Sampel Frekwensi pada Jumlah sampel


21/37

Obyek I Obyek II

Sampel A a b a+b

Sampel B c d c+d

Jumlah a+c b+d n

n = jumlah sampel

dengan menggunakan rumus uji hipotesis sebagai berikut :

X = n([adbc]n)

(a+b)(a+c)(b+d)(c+d)

(Sugiyono, 2004 : 244)

Untuk menguji keeratan hubungan antara variabel yang diteliti adalah dengan menggunakan

rumus :

C = X hitung C maks = m- 1

X hitung + n m

Keterangan :

X = nilai Chi kuadrat

n = total sampel

m = nilai minimum baris/kolom

dengan syarat penggunaan jika Ha diterima, dengan ketentuan sebagai berikut:

0,0 C/Cmaks 0,20 : hubungan sangat rendah

0,20 C/Cmaks 0,40 : hubungan rendah

0,40 C/Cmaks 0,60 : hubungan sedang

0,60 C/Cmaks 0,80 : hubungan tinggi

0,80 C/Cmaks 1,00 : hubungan sangat tinggi (sugiarto,2002)

1. G. Etika PenelitianMenurut Azis Alimul Hidayat (2003), etika penelitian meliputi :


22/37

1. Informed ConsentLembar persetujuan ini diberikan kepada responden yang akan diteliti yang memenuhi kriteriainklusi dan disertai judul penelitian dan manfaat penelitian, bila subjek menolak maka peneliti

tidak memaksa dan tetap menghormati hak-hak subjek.

1. Anonimity (tanpa nama)Untuk menjaga kerahasiaan peneliti tidak akan mencantumkan nama responden tetapi lembar

tersebut diberi kode.

1. Kerahasiaan (Cofidentiality)Menjelaskan masalah-masalah responden yang harus dirahasiakan dalam penelitian. Kerahasiaaninformasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaan oleh peneliti, hanya data tertentu yang

akan dilaporkan pada hasil riset.

BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

1. A. GAMBARAN UMUM LOKASI PENELITIAN1. 1. Letak Geografis

Puskesmas tawanga terletak dikelurahan tawanga kecamatan Konawe akb. Konawe dengan 68km dari ibu kota Propinsi sulawesi tenggara dan 10 km dari ibu kota kabupaten konawe (unaaha)

dengan batas-batas wilayah sebagai berikut :

1. Sebelah utara berbatasan dengan kecamatan Unaaha2. Sebelah Timur berbatasan dengan kecamatan Wawotobi3. Sebalah Selatan berbatasan dengan kecamatan Wonggeduku4. Sebelah Barat berbatasan dengan kecamatan Uepai

Wilayah kerja puskesmas tawanga terdiri dari 9 desa dan pada umumnya adalah daratan rendah,dan potensial untuk area persawahan. Kecamatan konawe mempunyai 2 musim yaitu musim

kemarau dan hujan

Jumlah penduduk diwilayah kerja puskesmas unaaha pada tahun 2009 tercatat 7.641 jiwa dengan

jumlah kepala keluarga 1.931 KK.

1. 2. Sosial EkonomiMasyarakat kecamatan konawe bermata pencaharian sebagai PNS, wiraswasta, TNI, tani, Polri,secara umum pendapatan atau penghasilan rata-rata sudah mencukupi kebutuhan keluarga

1. 3. Agama


23/37

penduduk dalam wilayah kerja puskesmas tawanga 90 % penduduknya memeluk agama islam

selabihnya Kristen protestan dan katolik.

1. 4. BudayaPenduduk wilayah kerja puskesmas tawanga terdiri dari berbagai macam suku, dimana sukutolaki adalah suku yang mayoritas dan hanya sebagian kecil suku lain yang ada di kecamatan

konawe, seperti bugis, makassar, muna, dan buton jawa.

1. 5. Sarana KesehatanSarana Kesehatan kesehatan yang terdapat dikecamatan tawanga adalah sebagai berikut :

1. fisik ( bangunan)1) puskesmas induk 1 buah

2) pustu 1 buah

3) polindes 1 buah

4) posyandu 9 buah

1. Tenaga Medis1) dokter umum 1 Orang

2) SKM 3 Orang

3) Bidan 5 Orang

4) Perawat 10 Orang

5) Gizi 6 Orang

6) Perawat gigi 1 Orang

7) SMU/ Umum 6 Orang

1. B. HASIL PENELITIANHasil penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel yang disertai narasi dengan uraian sebagai

berikut : (1) karakteristik responden dan (2) variabel penelitian .

1. 1. Karakteristik Responden1. Jenis Kelamin


24/37

Tabel. 5.1

Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tentang Kejadian Dermatitis DiPuskesmas Tawanga Kec. Konawe

Kab. Konawe Tahun 2009

Jensi kelamin Frekwensi Persentase

Laki-laki

perempuan

11

27

28,9%

71,1%

Jumlah 38 100 %

Sumber : data primer

Berdasarkan tabel 5.1 diatas dari 38 responden lebih besar yang berjenis kelamin perempuan

yaitu 27 orang (71,1%) dan yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 11 orang (28,9%).

1. UmurTabel 5.2

Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Umur Tentang Tentang Kejadian Dermatitis Di

Puskesmas Tawanga Kec. Konawe


Umur Frekwensi Persentase15- 20

21-25

26-30

31- 35

36-40

41-45

46>

6

8

7

6

2

4

5

15,8 %

21,1%

18,4%

15,8%

5,3%

10,5%

13,2%

Jumlah 38 100%

Sumber : Data primer


25/37

Berdasarkan tabel 5.2 diatas menunjukkan bahwa dari 38 orang responden yang paling banyak

pada kelompok umur 21-25 tahun yaitu sebesar 8 (21,1%) dan paling sedikit responden pada usia

36-40 2 (5,3%)

1. Tingkat PendidikanTabel 5.3

Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tentang Tentang Kejadian

Dermatitis Di Puskesmas Tawanga

Kec. Konawe Kab. Konawe Tahun 2009

Pendidikan Frekwensi Persentase

SD

SMP

SMA

Perguruan tinggi

9

16

9

4

23,7%

42,1%

23,7%

10,5%

Jumlah 38 100%


Berdasarkan tabel 5.3 diatas menunjukkan bahwa responden yang berpendidikan SD 9 Orang

(23,7%), responden yang berpendidikan SMP 16 orang (42,1%), responnden yang berpendidikan

SMA 9 orang (23,7%) dan responden yang bependidikan perguruan tinggi 4 orang (10,5%).

1. kejadian dermatitisTabel 5.4

Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan kejadian Dematitis

Di Puskesmas Tawanga Kec. Konawe Kab. Konawe

Tahun 2009

Kejadian dermatitis Frekwensi Persentase

Menderita

Tidak menderita

19

19

50,0%

50,0%

Jumlah 38 100%


26/37

Sumber : Data Primer

Berdasarkan tabel 5.4 diatas menunjukkan bahwa dari 38 responden yang menderita dermatitissebanyak 19 orang (50,0%) dan responden yang tidak menderita dermatitis sebanyak 19 orang

(50,0%)

1. Faktor Alergi MakananTabel 5.5

Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Faktor Alergi Makanan


Tahun 2009

Alergi Makanan Frekwensi PersentaseBeresiko

Tidak Beresiko

27

11

71,1%

28,9%

Jumlah 38 100%


Berdasarkan tabel 5.5 diatas menunjukkan bahwa dari 38 responden yang bersiko menderitadermatitis sebanyak 27 orang (71,1%) dan responden yang tidak beresiko menderita dermatitis

sebanyak 11orang (28,9%)

1. Faktor Kebersihan lingkunganTabel 5.6

Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Faktor kebersihan Lingkungan Di Puskesmas

Tawanga Kec. Konawe


Kebersihan lingkungan Frekwensi Persentase

Beresiko

Tidak Beresiko

19

19

50,0%

50,0%

Jumlah 38 100%



27/37

Berdasarkan tabel 5.6 diatas menunjukkan bahwa dari 38 responden yang bersiko menderita

dermatitis sebanyak 19 orang (50,0%) dan responden yang tidak beresiko menderita dermatitis

sebanyak 19 orang (50,0%)

1. Faktor GenetikTabel 5.7

Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Faktor Genetik


Tahun 2009

Genetik Frekwensi Persentase

Beresiko

Tidak beresiko

21

17

55,3%

44,7%

Jumlah 38 100%

Sumber : data Primer

Berdasarkan tabel 5.7 diatas menunjukkan bahwa dari 38 responden yang beresiko menderita

dermatitis sebanyak 21 orang (55,3%) dan responden yang tidak beresiko dermatitis sebanyak 17

orang (44,7%)

1. 2. Variabel Penelitian1. a. Analisis hubungan antara variabel alergi makanan dengan kejadian

dermatitis

Tabel. 5.8

Hubungan Antara dermatitis Dengan faktor alergi Makanan


Tahun 2009

Alergi

Makanan

Kejadian Dermatitis TotalMenderita Tidak Menderita

n % n % n %

Beresiko 10 26,32 17 44,74 25 71,06

Tidak Beresiko 9 23,68 2 5,26 10 28,94

Jumlah 18 50 17 50 38 100


28/37


Berdasarakan Tabel 5.8 menunjukkan bahwa dari 38 responden yang menderita dermatitis danberesiko terhadap faktor alergi makanan sebesar 10 (26,32%) dan responden yang tidak

menderita dermatitis dan beresiko terhadap faktor alergi makanan sebesar 17 (44,74%).

Sedangkan responden yang menderita dermatitis dan tidak beresiko terhadap faktor alergimakanan sebesar 9 (23,68%) dan yang tidak menderita dermatitis dan tidak beresiko terhadap

faktor alergi makanan sebesar 2 (5,26%).

Hipotesis yang akan dijawab dalam penelitian ini adalah apakah ada hubungan antara faktor

alergi makanan dengan kejadian dermatitis di puskesmas tawanga kec konawe kab. Konawe .

Untuk maksud tersebut, penulis menggunakan analisis Chi Square,pengambilan keputusandidasarkan pada kriteria X hitung lebih besar dari X tabel, maka hipotesis penelitian (Ha)

Diterima atau ada hubungan antara faktor alergi makanan dengan kejadian dermatitis,

sebaliknya jika X hitung lebih kecil dari X tabel maka hipotesis (Ha) ditolak atau tidak ada

hubungan antara faktor alergi makanan dengan kejadian dermatitis.

Hasil uji analisis menunjukkan bahwa nilai X hitung lebih besar 8,188552dan X tabel

3,841 sehingga didapat X hitung lebih besar X tabel (8,188552>3,841) maka hipotesispenelitian Ha diterima dan H0 Ditolak atau ada hubungan yang bermakana antara faktor alergi

makanan dengan kejadian dermatitis hasil perhitungan dapat dilihat seperti berikut :

Xhit = n ([a.db.c] n)


= 38 ([10.2-17.9]- .38)

(10+17).(10+9).(17+2).(9+2)

= 38([20-153]- .38)

(27).(19).(19).(11)

= 38([-133]-19)

107217

= 38 . 23104

107217

= 877952

107217


29/37

= 8,188552

Jadi X = 8,188552

Keterangan : Dk = 1

Xtabel = 3,841

X hit = 8,188552

Kesimpulan : karena X hitung > X tabel maka Ha diterima, Ho ditolak artinya ada hubungan

yang bermakna antara dermatitis dengan alergi makanan

Derajat hubungan dermatitis dengan alergi makanan

Dik = X hit = 8,188552

Xtabel = 3,841

N = 38

M = 2

Rumus = C = X hit

X hit+n

= 8,188552

8,188552+38

= 8,188552

46,188552

= 0,1772853

= 0,4210526

C maks = m -1

m

= 2-1

2


30/37

= 0,5

= 0,7071

C/C maks = 0,4210526

0,7071

= 0,595464

Hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang sedang antara dermatitis dengan alergi

makanan

1. b. Analisis Hubungan Antara Variabel Kebersihan Lingkungan Dengan KejadianDermatitis

Tabel. 5.9

Hubungan Antara dermatitis Dengan faktor kebersihan lingkungan


Tahun 2009

KebersihanLingkungan

Kejadian Dermatitis Total

Menderita Tidak Menderita

n % n % n %

Beresiko 6 15,78 13 34,22 19 50Tidak Beresiko 13 34,22 6 15,78 19 50

Jumlah 18 50 17 50 38 100


Berdasarakan Tabel 5.9 menunjukkan bahwa dari 38 responden yang menderita dermatitis dan

beresiko terhadap faktor kebersihan lingkungan sebesar 6 (15,78%) dan responden yang tidak

menderita dermatitis dan beresiko terhadap faktor kebersihan lingkungan sebesar 13 (34,22%).Sedangkan responden yang menderita dermatitis dan tidak beresiko terhadap faktor kebersihan

lingkungan sebesar 13 (34,22%) dan yang tidak menderita dermatitis dan tidak beresiko terhadap

faktor kebersihan lingkungan sebesar 6 (15,78%).

Hipotesis yang akan dijawab dalam penelitian ini adalah apakah ada hubungan antara faktor

kebersihan lingkungan dengan kejadian dermatitis di puskesmas tawanga kec konawe kab.Konawe . Untuk maksud tersebut, penulis menggunakan analisis Chi Square,pengambilan

keputusan didasarkan pada kriteria X hitung lebih besar dari X tabel, maka hipotesis penelitian

(Ha) Diterima atau ada hubungan antara faktor kebersihan lingkungan dengan kejadian


31/37

dermatitis, sebaliknya jika X hitung lebih kecil dari X tabel maka hipotesis (Ha) ditolak atau

tidak ada hubungan antara faktor kebersihan lingkungan makanan dengan kejadian dermatitis.

Hasil uji analisis menunjukkan bahwa nilai X hitung lebih besar 10,666 dan X tabel 3,841

sehingga didapat X hitung lebih besar X tabel (10,666>3,841) maka hipotesis penelitian Ha

diterima dan H0 Ditolak atau ada hubungan yang bermakana antara faktor kebersihanlingkungan dengan kejadian dermatitis hasil perhitungan dapat dilihat sebagai berikut:

Xhit = n ([a.db.c] n)


= 38 ([6.6-13.13]- .38)

(6+13).(6+6).(13+6).(13+6)

= 38([36-169]- .38)

(19).(12).(19).(19)

= 38([-133]-19)

82308

= 35 . 23104

82308

= 877952

82308

= 10,666

Jadi X = 10,666

Keterangan : Dk = 1

Xtabel = 3,841

X hit = 10,666

Kesimpulan : karena X hitung > X tabel maka Ha diterima, Ho ditolak artinya ada hubunganyang bermakna antara dermatitis dengan kebersihan lingkungan

Derajat hubungan dermatitis dengan kebersihan lingkungan


32/37

Dik = X hit = 10,666

Xtabel = 3,841

N = 38

M = 2

Rumus = C = X hit

X hit+n

= 10,666

10,666+35

= 10,666

48,666

= 0,2191673

= 0,468153

C maks = m -1

m

= 2-1

2

= 0,5

= 0,7071

C/C maks = 00,468153= 0,6620746

0,7071

Hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang tinggi antara dermatitis dengan kebersihan

lingkungan

1. c. Analisis hubungan variabel genetik dengan kejadian dermatitis


33/37

Analisis hubungan antara variabel genetik dengan kejadian dermatitis akan ditampilkan dalam

tabel berikut :

Tabel. 5.10

Hubungan Antara Genetik Dengan kejadian dermatitis Di Puskesmas Tawanga Kec. KonaweKab. Konawe

Tahun 2009

Genetik

Kejadian Dermatitis Total

Menderita Tidak Menderita

n % n % n %

Beresiko 13 34,21 8 21,05 27 55,26

Tidak Beresiko 6 15,79 11 28,95 11 44,74

Jumlah 18 50 17 50 38 100


Berdasarakan Tabel 5.10 menunjukkan bahwa dari 38 responden yang menderita dermatitis danberesiko terhadap faktor genetik sebesar 13 (34,21%) dan responden yang tidak menderita

dermatitis dan beresiko terhadap faktor genetik sebesar 8 (21,05%). Sedangkan responden yang

menderita dermatitis dan tidak beresiko terhadap faktor genetik sebesar 6 (15,79%) dan yangtidak menderita dermatitis dan tidak beresiko terhadap faktor genetik sebesar 17 (28,95%).

Hipotesis yang akan dijawab dalam penelitian ini adalah apakah ada hubungan antara faktorgenetik dengan kejadian dermatitis di puskesmas tawanga kec konawe kab. Konawe . Untuk

maksud tersebut, penulis menggunakan analisis Chi Square,pengambilan keputusan didasarkan

pada kriteria X hitung lebih besar dari X tabel, maka hipotesis penelitian (Ha) Diterima atauada hubungan antara faktor genetik dengan dengan kejadian dermatitis, sebaliknya jika X hitung

lebih kecil dari X tabel maka hipotesis (Ha) ditolak atau tidak ada hubungan antara faktor

genetik dengan kejadian dermatitis.

Hasil uji analisis menunjukkan bahwa nilai X hitung lebih kecil 1,7030812 dan X tabel

3,841 sehingga didapat X hitung lebih kecil X tabel (1,7030812


34/37

= 38 ([143-48]- .38)

(21).(19).(19).(17)

= 38 ([95]-19)

128877

= 35 . 5766

128877

= 129488

128877

= 1,7030812

Jadi X = 1,7030812

Keterangan : Dk = 1

Xtabel = 3,841

X hit = 1,7030812

Kesimpulan : karena X hitung < X tabel maka Ha dittolak, Ho diterima artinya tidak ada

hubungan yang bermakna antara dermatitis dengan genetik

1. C. PembahasanPembahasan analisis data tentang hubungan antara dermatitis dengan faktor genetik, alergi

makanan dan kebersihan lingkungan dapat dikemukakan sebagai berikut :

1. Hubungan Alergi Makanan Dengan Kejadian DermatitisBerdasarakan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Tawanga kec. Konawe kab. Konawe,menunjukkan bahwa dermatitis mempunyai hubungan dengan faktor alergi makanan atau

hipotesis penelitian (Ha) yang menyatakan ada hubungan antara dermatitis dengan faktor alergimakanan diterima, hal ini didasarkan pada nilai X hitung 8,188552 lebih besar dari X tabel

3,841 (8,188552> 3,841).

Hasil penelitian ini sejalan dengan pendapat yang dikemukakan oleh Dwiana Safitri dalamCermin Dunia Kedokteran yang menyatakan bahwa Alergi terhadap makanan, atau biasa kita

sebut sebagai alergi makanan,merupakan sistem kekebalan tubuh (reaksi imun) terhadap

makanan atau unsure makanan pada seseorang yang mempunyai bakat alergi. Selain reaksi


35/37

alergi, reaksi terhadap makanan dapat juga terjadi bukan karena reaksi imun. Reaksi terhadap

makanan yang bukan merupakan reaksi alergi disebut sebagai intoleransi makanan, artinya

tubuh.tidak memberi toleransi atas kehadiran benda atau zat tersebut. Seperti telah disebutkansemula maka intoleransi makanan dapat terjadi melalui efek farmakologi, toksik, metabolik atau

neuropsikologis,secara umum reaksi terhadap makanan yang terdiri dari alergi makanan dan

intoleransi makanan disebut sebagai reaksi simpang terhadap makanan (adverse foodreactions).Dalam kehidupan sehari-hari kedua ha1tersebut sering dikacaukan dan menjadi rancun sehinggasemua kelainan yang berhubungan atau diduga disebabkan oleh makanan, secara salah dengan

mudah dikatakan sebagai alergi makanam Beberapa jenis makanan yang menimbulkan alergi

misalnya : susu sapi, telur, kedele, kacang tanah, ikan, kerang, tomat, jeruk, coklat dansebagainya. Makanan penyebab alergi ini kadang-kadang dapat dikurangi sensivitasnya melalui

proses pemasakan, sebagai contoh susu yang tidak dimasak lebih sering menyebabkan alergi

dibandingkan susu yang dimasak. Zat penyebab alergi seringkali adiptif. Artinya, seseorang

mungkin tidak mengalami gangguan alergi bila dia mengkonsumsi makanan tertentu dalamjumlah sedikit. Tetapi bila makanan tersebut dikonsumsi dalam jumlah banyak/sering, maka

timbulah gejala-gejala alergi. (Dwiana Safitri, 2008)

Alergi makanan (alergi terhadap allergen ingestan) umumnya disebabkan oleh mekanisme

imunologis, sedangkan itoleransi makanan tidak. Intoleransi makanan umum terjadi beberapa zatkimia dalam makanan dapat memperburuk dermatitis, misalnya tetrazine atau pewarna makanan.Meskipun demikian, mekanismenya masih belum jelas. Alergi makanan sifatnya bergantung

usia. Alergi jenis ini bisa sangat parah terjadi pada bayi dan makin lama makin ringan. Alergi

pada beberapa jenis makanan (seperti telur dan susu sapi) biasanya sementara, sedangkan alergiterhadap kacang atau ikan biasanya menetap seumur hidup. Hubungan antara dermatitis atopik

dan alergi makanan cukup kompleks meskipun biasanya anak yang alergi makanan yang

menderita dermatitis alergi berat. Kemungkinan kurang dari 10% dari semua anak dengan

dermatitis atopik memiliki alergi makanan termediasi IgE dengan angioedema danurtikaria.(Zakiudin Munasir, 2006)

Kacang-kacangan seperti kacang tanah, kacang mete dan sejenisnya dapat menyebabkan reaksiakan tetapi biasanya bersifat ringan. Gejalanya biasanya berupa gatal di tenggorokan. Walaupun

demikian, di Amerika serikat alergi terhadap kacang dilaporkan sebagai penyebab kematian

tersering karena reaksi anafilaksis. Protein kacang-kacangan terdiri dari albumin (yang larutdalam air) dan globulin (yang tidak larut dalam air) yang terdiri dari fraksi arachin dan

conarachin. Ikan merupakan alergen yang kuat terutama ikan laut. Bentuk reaksi alergi yang

sering berupa urtikaria, atau asma. Pada anak yang sangat sensitif. Dengan hanya mencium bauikan yang sedang dimasak dapat juga menimbulkan sesak napas atau bersin. Jenis hidangan laut

lain (sea food) yang sering menimbulkan alergi adalah udang kecil, udang besar (lobster) serta

kepiting, gejala yang sering timbul adalah urtikaria serta angioedema. Alergi terhadap ikan laut.

Dengan proses pemasakan (pemanasan) sebagian besar dapat menghancurkan alergen utamayang ada dalam hidangan laut ini. (Zakiudin Munasir, 2006)

Dengan demikian dari hasil penelitian diperoleh bahwa ada hubungan antara alergi makanandengan kejadian dermatitis, hal tersebut disebabkan karena pada orang yang sistem imunnya

reaktif terhadap salah satu jenis makanan akan mudah terkena reaksi alergi yang ditimbulkan

berupa dermatitis.


36/37

1. Hubungan Kebersihan Lingkungan Dengan Kejadian DermatitisBerdasarakan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Tawanga kec. Konawe kab. Konawe,menunjukkan bahwa dermatitis mempunyai hubungan dengan faktor kebersihan lingkungan atau

hipotesis penelitian (Ha) yang menyatakan ada hubungan antara dermatitis dengan faktor

kebersihan lingkungan diterima, hal ini didasarkan pada nilai X hitung 10,666 lebih besar dariX tabel 3,841 (10,666> 3,841).

Hasil penelitian ini didukung oleh pendapat yang dikemukakan oleh (Nurul Itqiyah, 2007) yangmenyatakan bahwa Lingkungan sangat mempengaruhi kejadian suatu penyakit. Interaksi antara

penjamu, agen, dan lingkungan sangat erat kaitannya dengan kondisi penyakit seseorang tetapi

ada beberapa penyakit yang hanya disebabkan oleh kesalahan letak kode atau informasi genetikyang dinamakan oleh penyakit keturunan. Akan tetapi, hampir semua penyakit pada manusia

berada di antara kedua ujung spectrum ini dan kedua faktor baik intrinsik maupun ekstrinsik

saling mempengaruhi secara bermakna. Faktor-faktor di lingkungan yang memicu atau

memperparah ekzema, misalnya :Bahan seperti wol atau pelapis car seat, Detergen, sabun,

bubble baths, antiseptic, Kontak dengan bulu hewan Menggunakan krim pelembab (moisturizer),serta bahan-bahan kosmetik (Nurul Itqiyah, 2007).

Hal ini berarti bahwa faktor lingkungan merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap

timbulnya penyakit dermatitis ini, terutama faktor cuaca yang panas ini akan memicu timbulnya

dermatitis terutama dermatitis atopik, dan kemungkinan juga di picu oleh faktor debu yangberada dilingkunagn sekitar yang dapat dapat menyebabkan iritasi pada kulit berupa dermatitis.

1. Hubungan Genetik Dengan Kejadian DermatitisBerdasarakan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Tawanga kec. Konawe kab. Konawe,

menunjukkan bahwa dermatitis tidak mempunyai hubungan dengan faktor genetik atau hipotesispenelitian (H0) yang menyatakan tidak ada hubungan antara dermatitis dengan faktor genetik

diterima, hal ini didasarkan pada nilai X hitung 1,7030812 lebih kecil dari X tabel 3,841

(1,7030812


37/37

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

1. A. KESIMPULAN DAN SARANBerdasarkan hasil penelitian faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian dermatitis pada

pasien di puskesmas tawanga kecamatan konawe kabupaten konawe dapat disimpulkan sebagaiberikut :

1. Ada hubungan yang bermakna antara alergi makanan dengan kejadian dermatitis padapasien di puskesmas tawangan Kec. Konawe Kab. Konawe Tahun 2009 dimana dari hasil

uji statistik didapatkan nilai didapatkan nilai X hitung (8, 188552) lebih besar dari X

tabel (3,841)

2. Ada hubungan yang bermakna antara kebersihan lingkungan dengan kejadian dermatitispada pasien di puskesmas tawangan Kec. Konawe Kab. Konawe Tahun 2009 dimana dari

hasil uji statistik didapatkan nilai didapatkan nilai X hitung (10,666) lebih besar dari Xtabel (3,841)3. Tidak ada hubungan yang bermakna antara genetik dengan kejadian dermatitis pada

pasien di puskesmas tawangan Kec, Konawe Kab. Konawe Tahun 2009 dimana dari hasil

uji statistik didapatkan nilai didapatkan nilai X hitung (1,7030812) lebih lebih kecil daridari X tabel (3,841)

4. B. SaranMerujuk pada pada hasil pembahasan dan kesimpulan dalam penelitian ini maka dapat

dikemukakan beberapa saran sebagai berikut :

1.

Peneliti selanjutnya agar dapat lebih memahami tentang penyebab penyakit dermatitis2. Masyarakat agar lebih memahami tentang faktor-faktor penyebab dari penyakit dermatitissehingga dapat mencegah terjadinya penyakit dermatitis

3. Kepada pihak institusi Akper Pemda Konawe agar dapat memperbanyak literatur tentangpenyekit dermatitis guna mempermudah jalannya penyusunan penelitian bagi peneliti

selanjutnya, sehingga lebih baik dan dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu

keperawatan khusunya pada penyakit- penyakit tertentu.

http://antholeo.wordpress.com/2010/07/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan-kejadian-

dermatitis-di-puskesmas-x/
http://antholeo.wordpress.com/2010/07/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan-kejadian-dermatitis-di-puskesmas-x/http://antholeo.wordpress.com/2010/07/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan-kejadian-dermatitis-di-puskesmas-x/http://antholeo.wordpress.com/2010/07/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan-kejadian-dermatitis-di-puskesmas-x/http://antholeo.wordpress.com/2010/07/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan-kejadian-dermatitis-di-puskesmas-x/http://antholeo.wordpress.com/2010/07/08/faktor-faktor-yang-berhubungan-dengan-kejadian-dermatitis-di-puskesmas-x/

Documents

Faktor Penyebab Dermatitis