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Attività per diversi livelli di anziani

Progetto CCM Sviluppare a livello locale la

PROMOZIONE DELLA SALUTE secondo i principi del programma Guadagnare

Salute

28-29 settembre 2010Villa Umbra

Programmi efficaci di attività fisica per la salute: contenuti e strategie per

l’attuazioneMassimo Lanza

[email protected]

Villa Umbra - Pila (PG)

Amministrazione Pubblica

Scuola Umbra di

Struttura dell’intervento

I. Quale attività fisica per la salute ?– Tipologie di attività fisica– Linee guida per diverse utenze

I. Progettare e realizzare iniziative di promozione dell’attività fisica efficaci

– Linee guida– Esempi

• Indicazioni operative• Progetto “Più Sport @ Scuola”• Gruppi di cammino per persone anziane

Quale attività fisica per la salute

Le parole

Attività fisica

… ogni movimento che produca incremento di consumo energetico

Attività fisiche per la salute

Movimenti intenzionalmente strutturati per ottenere benefici di salute e minimizzare i rischi

Esercizio

Movimento strutturato per modificare intenzionalmente capacità motorie, abilità o composizione corporea

Fitness

Capacità motorie e struttura corporea in relazione alla pratica motoria

Sport

Pratica motoria strutturata, orientata alla massima prestazione ed alla competizione


Resistenza aerobica

Mobilità Articolar

e

Forza

Heyward, 2002 (modificato)

Attività motoria regolare

Attività fisiche e capacità motorie

Resistenza

Grandi masse muscolari, bassa intensità, tempo prolungato

Deambulazione, corsa, ciclismo, nuoto, aerobica …

Forza

Grandi masse muscolari, alta intensità, breve durata

Potenziamento muscolare, sollevamento pesi …

Mobilità articolare

Movimenti ampi delle articolazioniStretching, yoga, …

La relazione “salute / attività fisica

Steps to health: a European framework to promote physical activity for health (WHO, 2007)


Linee guida

• Quale attività fisica per la salute

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• Nono livello strutturaFare clic per modificare stili del testo dello schema

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Giovani• President’s

Council on Physical Fitness and Sports, 2004

• 20 minuti di attività fisica vigorosa 3 giorni la settimana …

• … e 30 minuti di attività moderata 5 giorni la settimana.

• Canada’s Physical Activity Guide … 2002

• Almeno 90 min/giorno (60’ moderata + 30’ vigorosa)

• Incrementare subito l’AF ad almeno 30 min/giorno (10 minuti di AF vigorosa)

• Poi aggiungere 10 min di AF moderata e 5 min di AF vigorosa al mese

• Ridurre la sedentarietà ad un massimo di 90 min/giorno

• Ridurre la sedentarietà immediatamente di 30 ‘giorno

• Successivamente di 15’giorno

Linee guida AF adulti sani(Haskell, 2007)

1. Adulti (18-65) devono mantenere uno stile di vita attivo (I - A)

2. Attività aerobica– Moderata; 30’ ; 5 volte la settimana (I – A)

oppure

– Vigorosa; 20’ ; 3 volte la settimana (I – A)oppure

– La combinazione dei due modelli (IIa – B)

(2)(Haskell, 2007)

3. L’AF può essere accumulata per periodi non inferiori a 10’ (I – B)

4. … che si aggiunga alle attività della vita quotidiana

5. In aggiunta all’attività aerobica si possono prevedere attività di potenziamento muscolare due volte la settimana (IIa – A)

6. Chi intende incrementare il proprio stato di forma fisica può incrementare le indicazioni minime ottenendo ulteriori benefici per la salute (I – A)

Linee guida AF per anziani(ACSM, 2007)

1. Come adulti

1. Indicazioni specifiche1. Per mantenere una adeguata

flessibilità devono svolgere esercizi di mobilità articolare almeno 2 volte la settimana (IIb – B)

2. Per oggetti residenti in case di riposo sono indicate esercitazioni che sollecitino l’equilibrio (IIa – A)

3. Per coloro che sono affetti da patologie che rispondono all’esercizio devono svolgere AF specifiche (IIa – A)

4. Le AF devono essere pianificate per gruppi omogenei o per i singoli individui con specifiche condizioni di patologia

Linee guida AF nell’obesità e sovrappeso (ACSM, 2009)

Prevenzione – riduzione peso – mantenimento

• Attività aerobica (A)– Moderata– 5-7 giorni*settimana / 150 – 250’ *

settimana– 1200 – 2000 Kcal * settimana

• Potenziamento muscolare (B)

– 2-3 giorni * settimana / 8-10 esercizi– 6080% 1RM / 5 10 ripetizioni

Attività fisica aerobica (intensità)

(ACSM, 1998)• LEGGERA– 2039% Hrris - VO2max– 3554% Hrmax– 10-11 RPE (Scala di Borg 6-

20)• “Si riesce ancora a cantare

“

• MODERATA

– 4059% Hrris - VO2max– 5569% Hrmax– 12-13 RPE (Scala di Borg 6-20)

• “Si riesce ancora a parlare “• VIGOROSA

– 6084% Hrris - VO2max– 7089% Hrmax– 14-16 RPE (Scala di Borg 6-20)

• “NON si riesce a parlare “

Progettare iniziative efficaci

Le fonti

• Steps to health: a European framework to promote physical activity for health (WHO, 2007)

Altri documenti

1. European Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases, Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2006

1. European Charter on Counteracting Obesity. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2006

1. Children’s Environment and Health Action Plan for Europe. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2004 (www.euro.who.int/document/e83338.pdf).

1. Making THE Link: Transport choices for our health, environment and prosperity – WHO - REGIONAL OFFICE FOR EUROPE 09 (http://www.unece.org/thepep/en/hlm/documents/2009/Amsterdam_Declaration_ENG.pdf)

Steps to health: a European framework to promote

physical activity for health (WHO, 2007)

• The document, intended to give extra emphasis on physical activity as a necessary part of national public health work and provide guidance on how to act on this health determinant in such work.

Un approccio ecologico (1)

Necessità di approccio …

Completo Integrato Intersettoriale

AnalisiAzione

Valutazione

AlimentazioneAttività fisicaPrev. abuso sostanzeSist. Politico

Sist. Sanitario

Sist. Educativo Sist. …

(2)Livelli di intervento

Fattori personali

es. motivazione, abilità, attitudini, conoscenze

Processi interpersonali

es. supporto sociale, opinione pubblica locale di riferimento, regole sociali;

Fattori istituzionali od organizzativi

es. caratteristiche della gestione delle strutture, organizzazione dei luoghi di lavoro;

Fattori relativi alla comunità locale

es. disponibilità strutturali, caratteristiche dei quartieri;

Politiche pubbliche

es. leggi, regolamenti, tasse.

(3)• Gli interventi sull’ambiente, sociali e a

livello della popolazione generale sostengono le strategie individuali

• Il supporto politico-amministrativo è importante per garantire continuità e risorse per i programmi

– Assicurare coordinamento, regolazione degli interventi, finanziamenti, partecipazione intersettoriale e strategie integrate tra vecchi e nuovi programmi richiede un importante coinvolgimento politico

• Il settore sanitario, in questo senso ha un ruolo di guida nel creare queste sinergie.

Altri principi …

Complementarità e collaborazione

Tra “argomenti”Tra Enti

Sostenibilità nel medio-lungo termine

Economicagestionale

“Evidence-based” ed efficacia

Programmazione su linee guida

Valutazione

Comunicazione

Diffusa e persistente

Mirata ai target

La rete di enti

Nessun ente/organizzazione ha il compito specifico e/o tutte le competenze per la promozione dell’attività fisicaNecessità di costituire strutture coordinate organiche tra enti


Indicazioni operative - esempi

• Progettare iniziative efficaci

Le “BARRIERE”

Costi e tariffeMancanza di opportunità Necessità di spostamentiBarriere culturali e linguisticheAccesso ad opportunità motorie in zonaSicurezza dei luoghi

… per superare le BARRIERE

1. Politiche per strutture a basso costo per soggetti con difficoltà (economiche …);

2. Sovvenzionare programmi per insegnare abilità motorie e sportive che incoraggiono uno stile di vita attivo in tutta la vita;

3. Coordinare l’informazione per aumentare le conoscenze sulle opportunità di attività motoria;

4. Sensibilità alle differenze culturali nei programmi e nelle strutture;

5. Prevedere strutture indoor ed all’aperto specialmente nei quartieri popolari;

6. Prevedere accessibilità alle strutture a basso costo per le persone con disabilità.

Approcci basati sulle “evidenze di efficacia”

Approcci informativi

Campagne riferite a specifiche comunità“Point decision prompt”

Approcci comportamentali e sociali

Educazione fisica scolastica

Supporto sociale extrafamiliare

Interventi individualizzati di modifica del comportamento

Approcci di politica ambientale

Creazione / miglioramento strutture ed accesso ai luoghi per l’attività motoria combinati con informazioneSteps to health: a European framework to promote

physical activity for health (WHO, 2007)

Altri approcci

Interventi nei luoghi di lavoro (Corporate wellness)Facilitazione del trasporto “attivo” (a piedi e in bici)Miglioramento della sicurezza del trasporto “attivo”Design urbano (evidenza moderata)


La promozione del camminare

• La progettazione di azioni efficaci

Walking is Related to Health

15

20

25

30

35

<6000 6000-9999 10,000+

Steps per Day

Bo

dy M

ass I

nd

ex

Obese

Overweight

NormalWeight

D.L. Thompson, MSSE 2004

Diffusione !

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Foot

ball

Volle

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Tenn

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Bowlin

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Baske

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Swim

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Bicyc

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Stre

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Garde

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Wal

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Adult

s Pa

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%)

U.S. Surgeon General’s Report, 1996

Caratteristiche della progettazione di attività di cammino guidato

“Verona cammina 2006”

Guidato Di gruppo Efficace Socialmente condiviso StrutturatoSostenibile Monitorato

Verona Cammina 2006

Analisi bisogni da parte di enti già coinvolti in altri programmiCoinvolgimento

Assessorato Servizi Sociali

Centri Anziani ComunaliFacoltà di Scienze Motorie

Identificazione risorse e funzioni tra EntiProgrammazione concordata di :

Diffusione Iniziative

Valutazione Gruppo di coordinamentoULSS n.20

Contenuti

Sensibilizzazione dei responsabili “Centri anziani”Formazione / aggiornamento esperti (laureati in scienze motorie)Informazione degli utentiProgrammazione di tre periodi di uscite di cammino (18 mesi)

Guidato (con riduzione progressiva della presenza dell’esperto)Di gruppoMonitorato

Autonomia progressiva

Formazione “Walking Leaders”Informazione su argomenti correlatiVerifica periodica

progetto (prodotti)risultati

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Più sport @ Scuola

ASSESSORATO ALLO SPORT della REGIONE VENETO

In collaborazione con:

Direzione Scolastica RegionaleUffici di Educazione fisica e sportiva provincialiIstituzioni Scolastiche di ogni ordine e gradoFacoltà di Scienze Motorie, Università di Verona

Il Progetto “PIU SPORT @ SCUOLA”

• Iniziato nell’anno scolastico 2004/2005• Rivolto a tutte le scuole della regione

Veneto che intendono parteciparvi– Nel 2010/11 solo per primarie

• OBIETTIVI:

- Promuovere l’azione educativa e culturale della pratica motoria perché diventi un’abitudine di vita- Incentivare l’avviamento alla pratica sportiva- Creare un ponte tra le attività motorie e sportive scolastiche e le Associazioni e le Società sportive locali, gli Enti di Promozione Sportiva e le Amministrazioni locali.- Sostenere gli insegnanti di Educazione Fisica nei loro sforzi di promozione e di coordinamento territoriale

THE VENETO PROJECT: “PIÙ SPORT @ SCUOLA”

Regional Sport Councillorship

Devising, Promotion and Financing

Regional School Office Local Physical Education

OfficeDevising, Promotion and

Dissemination

Verona Universities

Updating and Monitoring

PROJECT COORDINATORAt least one PE teacher

or Graduates of the Faculty of Exercise and Motor

Science for each School

Primary Scholl:

supporting the teaching action,

organisational assistance for play, sportive and curricular activity planning,

contribution to “in-service updating” for teachers

cultural initiatives for the Sport’s promotion.

collaboration with Local Authorities and Sport Clubs

SchoolLocal Administration

Sport Clubs Others Agencies

Secondary Scholl:

promoting sport practices,

promoting “School Sport Club”

support to the little diffuse sports

pushed for sport culture initiatives promotion

collaboration with Local Authorities and Sport Clubs

Le dimensioni dell’iniziativa 2008/09…

922 Progetti Circa 725 Referenti di cui

72,3% docenti

27,3% laureati esterni

572 Scuole e circa 370.00 studenti

il 75 % c.a della Regione

47,8% con aumento di orario AF

contro il 30,7 dell’a.s. 2005/06

Il coinvolgimento degli Enti esterni

• Più di 6 Enti collaborano, mediamente, con ogni scuola

0,82

0,13

4,2

1,1

0

1

2

3

4

5

Enti x progetto

N.

AmministrazioniPubbliche

Amm. Sanitarie

Enti sportivi

Altro

PA Improvement (hours)

0

10

20

30

40

50

60

Schools project (October '08) Final Reports (June '09)

h.

23.1%28.2%

L’incremento dell’attività fisica (AF) degli studenti

• Il 75,2% dei progetti prevede incremento dell’attività fisica per gli studenti

• … di quasi un terzo delle ore di educazione

fisica scolastica (stima dagli insegnanti)

Documents

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