Corso di Laurea in Chimica e Tecnologie Farmaceutiche

Insegnamento di Patologia Generale e Terminologia Medica

Dr. Marco Cei e Dr. Alberto Genovesi EbertUO Medicina Cecina - Cardiologia e UTIC Livorno

Azienda USL Toscana Nord Ovest

2015 - 2016

Terminologia Medica Generale

AGENDA

introduzione al corso

il processo morboso

sintomi, segni, sindromi, malattie

dall’eziologia alla clinica attraverso i modelli cognitivi anatomico, fisiopatologico, basato sulle prove (EBM)

programma di studio1. Parte Generale: corrisponde alla

Patologia Generale- agenti patogeni- meccanismi di danno- risposte dell’organismo

2. Parte speciale: malattie degli organi e dei sistemi

http://omero.farm.unipi.it/p_vediCorso.asp?idCorso=141

testi consigliati

testi di consultazione

risorse on line

risorse on line

http://omero.farm.unipi.it/p_vediDocente.asp?idDocente=126

esamequestionario a scelta multipla

30 + 2 domande basate sulle slide

estratte a caso da un database di alcune centinaia di domande

ciascuna risposta esatta vale 1 punto

ciascuna risposta errata od omessa vale 0

esempiola prevalenza del diabete mellito tipo 2 è all’incirca compresa tra:

1. 1 - 2%2. 2 - 5%3. 5 - 10%4. 90 - 95%

esempiola prevalenza del diabete mellito tipo 2 è all’incirca compresa tra:

1. 1 - 2%2. 2 - 5%3. 5 - 10%4. 90 - 95% chiavi

Patologia: pathos e logos, lo studio della malattia

● la patologia fornisce una base razionale alla pratica clinica avvalendosi di tecniche morfologiche, biochimiche, molecolari, immunologiche, microbiologiche che conducono alla spiegazione dei segni e dei sintomi

● scolasticamente, si divide in patologia generale e patologia sistematica

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Gli elementi del processo patologico

● Eziologia: le cause della malattia● Patogenesi: sequenza di eventi in risposta

all’agente eziologico● Alterazioni molecolari e morfologiche:

indotte nell’organismo dall’agente patogeno e dalla sua interazione con l’ospite

● Manifestazioni cliniche: le conseguenze funzionali: sintomi e segni

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Gli elementi del sapere medico

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Basi di conoscenza Clinica

PROCESSO MORBOSO PROCESSO DI CURA

Normali Patologiche Diagnosi Terapia

AnatomiaChimicaFisicaBiologiaBiologia molecolareGeneticaFisiologia

EziologiaPatogenesiFisiopatologiaIstologia e Anatomia Patologica

Semeiotica classicaLaboratorioDiagnostica per immaginiProcedure

MedicaChirurgica

prevenzione (profilassi primaria)

profilassi secondaria

diagnosi precoce

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stato di salute

malattia in fase preclinica o subclinica

malattia in fase sintomatologica

remissione

guarigione cronicizzazione

postumi - esiti

Evoluzione del processo morboso

decesso

recidiva

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postumi - esiti

Esercitazione: la varicella

decesso

stato di salute

malattia in fase preclinica o subclinica

malattia in fase sintomatologica

remissione

guarigione cronicizzazione

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postumi - esiti

decesso

stato di salute Chickenpox is usually acquired by the inhalation of airborne respiratory droplets from an infected host

malattia in fase preclinica o subclinica

After inhalation of contaminated respiratory droplets, the virus infects the conjunctivae or the mucosae of the upper respiratory tract. Viral proliferation occurs in regional lymph nodes of the upper respiratory tract 2-4 days after initial infection; this is followed by primary viremia on postinfection days 4-6.A second round of viral replication occurs in the body's internal organs, most notably the liver and the spleen, followed by a secondary viremia 14-16 days post infection

malattia in fase sintomatologica

This secondary viremia is characterized by diffuse viral invasion of capillary endothelial cells and the epidermis. VZV infection of cells of the malpighian layer produces both intercellular edema and intracellular edema, resulting in the characteristic vesicle

remissione guarigione

cronicizzazione

Chickenpox that affects a healthy child is usually a self-limited disease. Increased morbidity occurs in adult and immunocompromised populations. After primary infection, VZV is hypothesized to spread from mucosal and epidermal lesions to local sensory nerves. VZV then remains latent in the dorsal ganglion cells of the sensory nerves. Reactivation of VZV results in the clinically distinct syndrome of herpes zoster (shingles)

http://emedicine.medscape.com/article/1131785-overview#a2

sintomi e segni

ANAMNESIdoloretossedispneanauseastipsiasteniaparestesie

ESAME OBBIETTIVOfebbresoffio cardiacodispneaedemapalloreitteroipostenia

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sindrome e malattia

SINDROMEinsieme di sintomi e segni che individuano un quadro clinico caratteristico

MALATTIAentità definita dalla causa, dai meccanismi fisiopatologici, dal quadro clinico e dalla terapia

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sindrome e malattia

SINDROMEscompenso cardiacoanemiasepsistrokeinsufficienza renale insufficienza respiratoria

MALATTIAdifteriteartrite reumatoideleucemia mieloide cronicaembolia polmonareemofiliapancreatite acuta

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indirizzo anatomico

base della medicina moderna fin dai tempi del De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis di Giovan Battista Morgagni (1761)

oggi è ancora fondamentale alla fine del ragionamento diagnostico per definire tutte quelle diagnosi in cui il livello clinico non è sufficiente; è la base imprescindibile della patologia forense

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diagnosi anatomica di infarto del miocardio

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diagnosi clinica di infarto del miocardio22

diagnosi anatomica di ulcera peptica o neoplasia gastrica

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polipi iperplastici - infiammatoripolipi delle ghiandole fundicheadenomiadenocarcinomilinfomi (MALT e non-MALT)carcinoiditumori stromali (GIST)leiomiomi e leiomiosarcomi

istologia delle neoformazioni gastriche

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polipi iperplastici - infiammatoripolipi delle ghiandole fundicheadenomiadenocarcinomilinfomi (MALT e non-MALT)carcinoiditumori stromali (GIST)leiomiomi e leiomiosarcomi

la diagnosi “contiene” la terapia

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terapia eradicante di H. pylori

imatinib

si concentra sugli effetti diretti degli agenti patogeni su cellule e tessuti, e sugli effetti mediati dalla reazione dell’organismo per spiegare i quadri clinici e fornire una base razionale alla terapia

rappresenta l’indirizzo fondamentale durante la formazione preclinica

indirizzo fisiopatologico

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patogenesi dell’infezione da HIV

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patogenesi dell’AIDS

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le basi di conoscenza per la terapia dell’AIDS

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Teaching the philosophy and tools of evidence‐based medicine: misunderstandings and solutions*

Journal of Evidence‐Based MedicineVolume 2, Issue 4, pages 220-225, 30 NOV 2009 DOI: 10.1111/j.1756-5391.2009.01041.xhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1756-5391.2009.01041.x/full#f1

la piramide dell’evidenza

case reportscase seriesstudi retrospettivistudi osservazionali prospetticistudi interventistici non controllatistudi “before and after”studi randomizzati e controllatimeta-analisi

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il disegno degli studi clinici

backgroundgenerazione di un ipotesisample size e criteri di inclusione/esclusionedefinizione del trattamento e del controllodefinizione degli end-pointarruolamento e randomizzazionetrattamentodescrizione e analisi dei risultatidiscussione

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m.cei@uslnordovest.toscana.it0586.61.43.90

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=cei+mhttps://www.researchgate.net/profile/Marco_Cei