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8/13/2019 FARMACOS INMUNOSUPRESORES-1
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ENF. ESP. MARIA JIMENA ECHEVERRI MONTOYA
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INMUNIDAD
Innata vs. Adquirida
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INMUNIDAD
INMUNIDAD NO ESPECIFICA
BARRERAS ANATOMICAS
CELULAS
SUSTANCIAS
INMUNIDAD ESPECIFICAMEDIADORES CELULARES
LINT
HUMORAL ANC Y LIMB
MEMORIA INMUNOLOGICA
ORGANOS LINFOIDESPRIMARIOSSEGUNDARIOS
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INMUNOLOGIA BSICA
PROTECCION FRENTE A
MOLECULAS U ORGANISMOS
AJENOS ( ANTIGENOS) PROTECCION FRENTE A
MILECULAS PROPIAS O CELULAS
ABERRANTES (AUTOINMUNIDAD)
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Elementos bsicos del sistemainmune
Clulas: linfocitos T, linfocitos B y otras
Sustancias solubles: interleucinas,sistema complemento,
inmunoglobulinas Produccin de la respuesta de rechazo
Reconocimiento directo e indirecto
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DESORDENES INMUNITARIOS
HIPERSENSIBILIDAD: Tipo I: Anafilaxis Tipo II: Complejo inmune con antgenos forneos
Tipo III: Complejo inmune con dao tisular
Tipo IV: H. tarda o mediada por clulas
AUTOINMUNIDAD: Reconocimiento de protenas propias como antgeno
Trastorno complejo asociado a alteracin gentica MHC, ambiente,entidades infecciosas y alteracin en la regulacin inmune.
INMUNODEFICIENCIAS: Anormalidad del sistema produciendo predisposicin a infecciones.
Congnitas: X-agammaglobulinemia, S. Digeorge, ICS
Adquiridas: SIDA
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INMUNOSUPRESORES
Rec. Ag
Proliferacin
Diferenciacin
sntesis
Complemento
AntgenoDao tisular
Interaccin
AGENTE SITIO
1
2
3
4
5
6
Prednisona 2,6
Ciclosporina, FK506 2,3
Azatiopireno 2
Metrotrexate 2
Dactinomicina 2,3
Ciclofosfamida 2
Ig. Antilinfoctico 1,2,3
Rho(D) Ig 1
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INMUNOSUPRESORES
GLUCOCORTICOIDES:
Primeros agentes hormonales inmunosupresores
Estabilizacin membrana celular: inhibicin mediadores
inflamatorios
Inhib IL-1 IL-2 y INF g Inmunidad celular se ve ms afectada que la humoral
Usos: artritis reumatoide, prpura trombocitopnica
idoptica y reacciones alrgicas.
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CICLOSPORINA: Agente eficaz para transplante de organos,
graft-vs-host, enf. autoinmenes especif.
Pptido liposoluble Evita transcripcin clulas T
Envueltop en el proceso de transcripcinde IL-2, IL-3 e INF g
Toxicidad: neuropata, Nef., HTA, hipergl
Hiperlipemia, hirsutismo, crec.gingival
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INMUNOSUPRESORES TACROLIMUS (FK506):
Agente derivado de Streptomices tsukubaensis
No relacionado qumicamente a la ciclosporina , pero mismos
similares.
Peso por peso es 10-100 veces ms potente que la ciclosporina
Iguales indicaciones que la ciclo, especialmente en transplantes
Presentacin oral y EV, pico palsmtico 1-4 hrs. Metabolismo heptico (igual a ciclo, tambin toxcidad)
Presentacin tpica
SIROLIMUS:
Streptomices Hygroscpicus.
No bloquea la produccin de IL en los linfocitos activados.
Efectos sinrgico con ciclo (uveoretinitis)
Usado como monoterapia o combinado. Presentaci tpica
Toxcidad: mielosupresin severa
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SIROLIMUS-M. ACCIN
1 inmunosupresor NONEFROTXICOque puede reemplazar
a la Ciclosporina
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INMUNOSUPRESORES
INTERFERONES:
INF I: INF a INF b (el mismo receptor)
INF II: INFg Inhiben la proliferacin celular.
Teraputica contra CA: melanomas, CA clulas renales, LMC
INF a+ rivavirina: hepatitis C INF besclerosis mltiple Toxicidad: fiebres, escalosfros, mialgias, debilidad, cefalea,
mielosupresin y depresin.
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Micofenolato de Mofetil:
Derivado semisinttico del cido micofenlico
(Penic i l lum glaucum).
Inhibe respuesta linfocitaria (tanto B como T)
Debe ser hidrolizado a cido micofenlico paratener actvidad.
Combinado on Tacrolimus primera lna contra
transplantes cel madres
Refractariedad esteroidea, LES, AR, desrdenesdermatolgicos
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AGENTES CITOTOXICOS
AZATIPRINE:
Derivado de las mercaptopurinas (antimetabolito)
Metabolizado para actividad: AZTH 6MP
Agente citotxico para las clulas linfoides luego de su
activacin
Utiles para transplante renal, nefritis lpica, A.R, Crohn, Escl.
Mtpl.
Toxicidad: supresin mdula sea, rash, fiebre, nuseas,
vmitos, disfuncin heptica.
CICLOFOSFAMIDA:
Agente alquilante muy eficaz como inmunosupresor
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ANTICUERPOS INMUNOSUPRESORES
Rho(D) INMUNOGLOBULINA:
Uno de los mayores logros de la terapia inmunosupresora
Bloqueo de la respuesta primaria de anticuerpos por la
administracin pasiva del anticuerpo al antgeno durante la
exposicin
Administracin de 24-72 hrs en el parto en madres Rh
negativas
Toxicidad muy rara, dolor en rea o raro fiebre
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ANTICUERPOS MONOCLONALES
CITOQUINAS
AMC Uso Clnico
Abciximab Antiplaquetario, antag. receptor Iib/IIIaDaclixumab Transplante renal, Bloq IL-2
Infliximab A.R., enf. Crohn, se une al TNF
Palivuzumab Virus sincitial respiratorio
Rituximab Linfona no Hdgkin, protena de superficie
Trastuzumab CA mama
Citoquina Uso Clnico
Aldesleukin (IL-2) Diferenciacin linf. y NK, CA renal y Melanomamestastsico
IL-11 Fromcin plaquetaria, para trombocitopenia
Filgastrim Granulocitos, recuperacin medular
EPO Anmias, especialmente asoc. a fallo
Sargramostin Granulocitos y macrfagos, recuperacin med.
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INMUNOESTIMULANTES
ERITROPOYETINA
FILGRASTIM
PEGILADO
G-CSFgranulocyte colony-stimulating factor
http://en.wikipedia.org/wiki/Granulocyte_colony-stimulating_factorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Granulocyte_colony-stimulating_factorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Granulocyte_colony-stimulating_factorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Granulocyte_colony-stimulating_factorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Granulocyte_colony-stimulating_factorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Granulocyte_colony-stimulating_factorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Granulocyte_colony-stimulating_factorhttp://en.wikipedia.org/wiki/Granulocyte_colony-stimulating_factor