Farmakologi-ML Insulin_dr. Dorlina

8/18/2019 Farmakologi-ML Insulin_dr. Dorlina

1/36

Type of Insulin Preparation & Action


2/36

PENDAHULUAN:PENDAHULUAN:

Insulin :

▪ hormon utama yang mengontrol

metaolisme▪ effek : menurunkan kadar gula darah (BG)

▪ ↓↓ insulin (≡ insulin resistance) DM

konsekuensi


3/36

Fig . Insulin molecule

STRUKTUR KIMIA:STRUKTUR KIMIA:


4/36

SINTESIS & SEKRESI INSULINSINTESIS & SEKRESI INSULIN


5/36

Sintesis & sekresi


6/36

Faktor-faktor ang mem!engaruhi sekresi insulin


7/36

Fig . "-!hases release of insulin


8/36#fek insulin

Kerja (efek) insulin:Kerja (efek) insulin:


9/36

#fek insuli !ada saat !uasa dan makan


10/36

Fig. Insulin Signaling $ath%a

Mekanisme kerja insulinMekanisme kerja insulin


11/36Fig. Insulin Signaling $ath%a


12/36

armak!kine"ik Insulinarmak!kine"ik Insulin

GI' : dirusak sc i

!aru: inhalasi insulin

#liminasi : hati & gin*al gagal gin*al dosis diturunkan

masalah : fluktuasi insulin !lasma

fluktuasi gula darah


13/36

Sediaan insulinSediaan insulin

Prinsip:Prinsip:

1.1. Kerja cepat : (lispro dan aspart)Kerja cepat : (lispro dan aspart) Onset of actionOnset of action dandan duration of actionduration of action sangat cepatsangat cepat

Onset of action : 5-15 menit (lispro); 1-1! menit(aspart)Onset of action : 5-15 menit (lispro); 1-1! menit(aspart)

Punca" : 1 jamPunca" : 1 jam #uration of action : $-5 jam#uration of action : $-5 jam

men%erupai se"resi insulin endogen secara &siologismen%erupai se"resi insulin endogen secara &siologispada saat ma"anpada saat ma"an

Pem'erian :S S**Pem'erian :S S**

#apat dicampur dengan +P, lente atau ultralente#apat dicampur dengan +P, lente atau ultralentedalam satu siring tanpa mempengarui a'sorpsidalam satu siring tanpa mempengarui a'sorpsi

#i'eri"an segera se'elum ma"an (5 menit se'elum#i'eri"an segera se'elum ma"an (5 menit se'elumma"an)ma"an)


14/36


!. Kerja pende": (regular insulin)!. Kerja pende": (regular insulin)

Onset of actionOnset of action cepatcepat

Onset of action : $ menit (lispro)Onset of action : $ menit (lispro)

Punca" : ! dan $ jamPunca" : ! dan $ jam #uration of action : 5- jam#uration of action : 5- jam

,e/amer,e/amer →→ mula "erja dan lama "erjan%amula "erja dan lama "erjan%a

le'i lamale'i lama

Pem'erian : dapat di'eri"an i0 ("etoasidosisPem'erian : dapat di'eri"an i0 ("etoasidosissetela operasi atau infe"si a"ut)setela operasi atau infe"si a"ut)

#i'eri"an $ menit se'elum ma"an#i'eri"an $ menit se'elum ma"an


15/36


$. Kerja sedang : (lente+P,)insulin$. Kerja sedang : (lente+P,)insulin

+ ente insulin:ente insulin: ampuran $2 semilente (ampuran $2 semilente (onset of actiononset of action cepat) 3cepat) 3

42 ultralente insulin (42 ultralente insulin (onset and duration of actiononset and duration of action

panjang)panjang)+ +P,+P,

onset of actiononset of action lam'atlam'at

erdiri dari "om'inasi protamin dan insulin erdiri dari "om'inasi protamin dan insulin

Setiap mole"ul protamin mengandung 6 mole"ul insulinSetiap mole"ul protamin mengandung 6 mole"ul insulin

Setela pem'erian S en7im proteoliti" jaringanSetela pem'erian S en7im proteoliti" jaringanmendegradasi protaminmendegradasi protamin →→ insulin dapat dia'sorpsiinsulin dapat dia'sorpsi


16/36


8. Kerja panjang:8. Kerja panjang:

+ ultra lenteultra lente

+ 9largin insulin9largin insulin

Onset of action:Onset of action: 1-15 jam1-15 jam

Duration of action:Duration of action: 11-!8 jam atau le'i11-!8 jam atau le'i

iasan%a di'eri"an 1 "ali seari tapi "adang-iasan%a di'eri"an 1 "ali seari tapi "adang-

"adang ! "ali seari."adang ! "ali seari.

ida" dapat dicampur dengan insulin lain dalam ida" dapat dicampur dengan insulin lain dalam

satu siringsatu siring

Pola a'sorpsi tergantung tempat inje"siPola a'sorpsi tergantung tempat inje"si


17/36

#ara $em%erian insulin#ara $em%erian insulin


18/36


19/36

,okasitem!atin*eksi

,okasitem!atin*eksi


20/36

'ael. Beera!a sediaan insuli ang di!akai di /S


21/36

Fig. Extent and DOA of various insulin


22/36

Fig. Extent and DOA of various insulin


23/36

Inikasi InsuliInikasi Insuli

DM ti!e 0

diabetic ketoacidosis, nonketotic coma

DM ti!e " ang tidak terkontrol hana dengan diit 121

!enggunaan *angka !endek : o!erasi infeksi /MI

gestational diabetes

EMG treatment of hyerkalemia

insulin 3 glucose ↓ e4tra cellular 53 (redistriution into the cell)


24/36

Pre$arasi insulinPre$arasi insulin

0. $ortale !en in*ections

". 6ontinuous Sucutaneous Insulin Infusion Deices

(6SII I7S8,I7 $8M$S)

9. Inhaled Insulin


25/36

0. $1'/B,# $#7 I7;#6'1S

- e!laceale cartridge of 0


26/36

". 617'I7818S S8B68'/7#18S I7S8,I7 I7F8SI17 D#=I6#S

(6SII I7S8,I7 $8M$S)

- !he most hysiologic method of insulin relacement

"ndividual basal # bolus insulin ∼ $G self monitoring result

- !he most hysiologic method of insulin relacement

"ndividual basal # bolus insulin ∼ $G self monitoring result


27/36

9. I72/,#D I7S8,I7

- /erosol insulin

- Small !article aleolar %all circulation

- a!id onset & short D1/

> to correct 2igh BG coer meal time

B8' not to !roide asal insulin coerage ?

- /erosol insulin

- Small !article aleolar %all circulation

- a!id onset & short D1/

> to correct 2igh BG coer meal time

B8' not to !roide asal insulin coerage ?


28/36

A' Hi$!likemia '****@ Menunda *ad%al makan

@ /ktiitas erleihan dari iasana

@ 5urang asu!an karohidrat

+' Insulin aller, & resis"an-e

- insulin allerg (t!e-0 h-sensitiit r4) er rare

- immune insulin resistance (IgG anti-insulin /)

#' Li$!,s"r!$., $aa "em$a" sun"ikan

- atro!h h!ertro!h sucutaneous fatt tissue

Efek sam$inEfek sam$in


29/36


30/36

ntidia'eti" Oral (#O)ntidia'eti" Oral (#O)

+ 9olongan Sulfonil urea9olongan Sulfonil urea Kontra indi"asi :ggn fungsi ginjal dan atiKontra indi"asi :ggn fungsi ginjal dan ati

#apat mele>ati plasenta#apat mele>ati plasenta

Klorpropamide : arus diindari pada pasien lansiaKlorpropamide : arus diindari pada pasien lansia

+ iguanidiguanid


31/36

ntidia'eti" Oral (#O)ntidia'eti" Oral (#O)

+Pengam'at alfa-glu"osidasePengam'at alfa-glu"osidase

onto a"ar'oseonto a"ar'ose


32/36


33/36


34/36


35/36


36/36

Documents

Farmakologi-ML Insulin_dr. Dorlina