主講者心臟血管內科主治醫師張瑋婷及其講題

心臟衰竭死亡率 5 年高達 5 成 已成威脅國人生命第一殺手 ～奇美醫強調優秀而完整的醫護團隊 是治療心臟衰竭的新契機

奇美醫學中心心臟內科主治醫師 張瑋婷

案例：李先生五年前因心肌梗塞接

受冠狀動脈繞道手術，術後雖於門診持

續追蹤，但因平時工作忙碌常要交際應

酬，故在按時服藥和生活飲食控制上往

往力有未逮。一個月前開始出現活動力

受限，晚上睡覺容易喘不過氣的情況，

故緊急收住院治療。

經過超音波檢測發現心臟功能只

剩正常的一半不到，也進一步影響到腎功能造成肺積水甚至需要緊急洗腎。轉至加

護病房後，心導管檢查血管並無再阻塞的狀況，也在心臟內科醫師的建議下使用心

衰竭的新藥，注射後血壓及氣促的情況改善，也可以成功脫離洗腎。

幾天後轉出加護病房，調整心衰竭藥物也合併使用新的藥物，在護理師和營養

師的指導下也開始控制飲食，調整生活方式，並配合心肺復健，目前狀況日益改善，

心臟功能也持續進步！

根據衛福部的統計資料，心臟衰竭的死亡率 5 年高達 5 成，超過發生率全球第

一的大腸癌，已是威脅國人生命的第一大殺手。而且國人對於心臟衰竭往往認知不

足，低估其危險性，直到心臟功能受影響才就醫也是死亡率上升的一大主因。

心臟衰竭是指心臟無法搏出足夠的血液來滿足身體組織代謝的需求，而出現周

邊組織缺氧、肺水腫、端坐呼吸、心悸、水腫和虛弱等症狀。而造成心臟衰竭的原

張瑋婷醫師(右一)向病人解釋病情

因相當多，包括:心肌梗塞、高血壓性心臟病、瓣膜功能不全、心律不整和心肌病變

或發炎等。

心臟衰竭的臨床嚴重度與預後有關，輕微者身

體活動略為受限制，嚴重者躺在床上不動也會感覺

呼吸困難，唯有早期發覺和治療才能延長壽命及改

善生活品質。而心臟衰竭的診斷除了一般的心電圖

和 X 光，心臟超音波可以精確地偵測心臟腔室大

小、功能、瓣膜狀態及壓力功能，是評估及追蹤心

臟衰竭的一大利器。

藥物治療的部分除了毛地黃和利尿劑等改善症狀的藥物外，乙型阻斷劑、血管

張力素轉化酶或受體抑制劑及保鉀型利尿劑更有延長病人壽命的功效。而近年新上

市的心衰竭藥物如:心得適(Simdex), 康立來(Coralan)以及安喘心(Entresto)也被證

實可以幫助急性或慢性心衰竭的症狀控制與預後改善。

當然最重要的還是讓病人對自己疾病的狀況了解，除了良好的服藥依從性外，水

份鹽份攝取的控制，按時記錄血壓與體重，監測是否出現心衰症狀，戒菸戒酒以及

適度的運動都非常重要！過去心衰竭的病人往往

擔心活動就喘，怎麼能做運動？然而在奇美醫學

中心隨時有醫護人員監測的安全情況下，復健除

了可以訓練肌肉，還可以改善代謝並促進心肺功

能。

此外，奇美醫學中心的心臟加護病房團隊近期

也收到之前曾照護過的一位泰國移工米特先生的

來信，感謝當初他急性心衰竭造成洗腎、肺水腫

泰國移工米特先生(左)經奇美醫療團

隊悉心照料康復後，上個月回泰國和家

人團聚合影。

經插管的危急情況，在醫護團隊近兩個月的悉心照料下逐漸康復甚至脫離洗腎，才

得以回泰國和家人團聚。

奇美醫學中心有優秀的心臟內科、心臟外科醫師、復健團隊以及有經驗的護理

人員，除了可以提供最新而完整的治療外，更著重病人的衛教，讓病人在出院後也

知道如何照顧自己的身體，越活越健康！

心臟血管內科主任陳志成(左起)，成功案例李先生與張瑋婷醫師共同合影

成功案例李先生記者會後接受媒體專訪

張瑋婷醫師記者會後接受媒體專訪