Quintet AS spesialiserer seg på hjelpemidler for inkontinens, bekkenbunnstrening, smertelindring, muskelrehabilitering og seksuell helse. Innen inkontinensbehandling tilbyr vi en serie elektrostimulatorer og EMG biofeedbackapparater. For smertelindring og muskelrehabilitering har vi et utvalg av TENS og TEMS-apparater. Behandling med elektrostimulering, EMG biofeedback, bekkenbunnstrening og TENS har dokumentert effekt for ulike diagnoser. Innen seksuell helse tilbyr vi bl.a. vaginalt dilatorsett, manuell og elektrisk penispumpe og ulike vibrasjonsapparater. Les gjerne mer på www.quintet.no

Fekal hastverk

QuintetNytt fra

Nummer 1 • Januar 2016

Quintet AS har i tidligere nyhetsbrev omtalt analinkontinens, årsaker og konservative behandlings­alternativer. Denne gangen ønsker vi å fokusere på fekal hastverk, som kan være ett av flere symp­tomer ved anal insuffisiens.

Fekal hastverk kjennetegnes av sterk avføringstrang der man ikke klarer å holde igjen avføring i inntil 15 min. etter første følelse av trang. Hovedårsaken til fekal hast-verk er fødselsskader på lukkemusklene rundt endetarmen og nervene i bekkenet. Opp mot 5 % av alle kvinner som føder i Norge får skader på bekkenbunnen som kan gi fekale hastverksplager. Mye tyder på at inntil 20 % av førstegangsfødende kan få problemer med å ut sette behov for avføring i mer enn fem min.

Hvis man allerede har et etablert problem med fekal hast-verk, tyder forskning på at økende alder og økende antall vaginale fødsler kan forverre plagene. Fekal hastverk kan også ramme dem med nevrologiske sykdommer, demens og anomalier i analapparatet. Fekal hastverk kan være sosialt hemmende, gi nedsatt lyst til å være aktiv og dermed føre til en opplevelse av ned satt livs-kvalitet.

Transkutan (overflateelektroder) og perku tan (nål­elektroder) stimulering av nerven tibialis posterior i fo-ten viser seg å ha en gunstig effekt for pasienter med fekal hastverk. Stimuleringen av tibialisnerven søker å

Av Kjersti Hatlebrekke

Vår datter ble operert for korsbåndskade og sidebåndskade på et sykehus i Bergen i august 2015. Hun prøvde flere typer medikamenter som Paracet, Pinex Forte og Trama dol Actavis etter operasjonen. Dessverre tålte hun kun Paracet mot sterke postoperative smerter. Ved hen vendelse til sykehuset hadde de ikke noe for-slag til alternativ smertelindring og hadde heller ikke hørt om virkningen av TENS, men stilte seg posi tiv til at det kunne prøves. Vi tok derfor kontakt med Quintet AS for hjelp til alterna tiv smerte-behandling. Det som viste seg å ha best effekt var et høyfrekvent program PO1 90 Hz med et elektrode par over og på hver sin side av kneet (lateralt og medialt) og det andre elektrodeparet under og på hver sin side av kneet (lateralt og

medialt). Elektrod ene ble plassert et stykke unna det åpne opera sjonssåret.

Virkningen av TENS-behandlingen kom umid del bart, og smert-ene ble faktisk borte – til stor glede og lettelse for vår

datter. Hun brukte apparatet i to uker etter opera-sjonen, flere ganger daglig samt om natten for å få sove.

At virkningen skulle være så god og effektiv mot post-oper ative smerter hadde vi ikke trodd. Vi vil derfor rette en stor takk til fysioterapeutene Bente og Evelyn i Quintet AS for god hjelp og vei led ning. TENS-ap-paratet ble virkelig redningen for Katharina, som ikke tålte sterke smertestillende medikamenter.

Takknemlig hilsen fra Tina Johannessen

TENS ga meget god postoperativ smertelindringQuintet mottok nylig denne hyggelige rapporten om effektiv smertelindring etter en omfattende kneoperasjon. Takk til fysioterapeut og osteopat Tina Johannessen for at hun deler sin historie!

Fortsettelse på neste side.

Årsakene til ED er forskjellige og behandling inkluderer medikamenter, vakuum terapi og kirurgi. Til tross for at det er relativt ukjent, har vakuumterapi vært det mest effektive og minst kostbare behandlingsalternativet for ED de siste 30 årene, og metoden får nå økende popu-laritet.

Vakuumterapi regnes av mange med medi sinsk eks-pertise som første valget ved ED fordi det er en meget effektiv, rimelig og ikke-inva der ende metode. I mange til feller er vaku umterapi den eneste tilgjeng elige be hand-

lingen for menn som ikke kan eller ønsker å bruke medisiner og heller ikke vil benytte seg av mer drastiske kir ur giske tiltak.

Vacurect manuell penispumpe setter en ny standard innen vak uum terapi. Den er meget kompakt, bruker ven nlig og har allerede gjen-opprettet tilfredsstillende intimitet blant tusen -vis av par i hele verden.

Pris: 1950,­ pr. stk. inkl. mva.

MyoPlus Pro brukes gjerne som et enkelt hjem-me behandlingsapparat for barn og voksne i alle aldre. Tidlig i 2016 kommer det en svært bruker-vennlig PC- tilkobling til apparatet. Det fungerer

slik at du kan få MyoPlus Pros skjermbilde på en PC-skjerm. Dette kan være nyttig ved gjennomgang av apparatet sam-men med en pasient eller når du ønsker å demonstrere det for flere. For kjøring

av EMG biofeedback – og ikke minst spill – blir dette en stor visuell for bedring.

Husk at vi arrangerer FØRSTE FREDAG hver første fredag i må-neden også gjennom hele 2016. Bruk denne muligheten til å få en god gjennomgang av MyoPlus Pro med våre fysioterapeuter.

Våre fysioterapeuter Bente Lunde og Evelyn Morvik.

For flere detaljer, se vår hjemmeside: www.quintet.no

Nytt om MyoPlus Pro Av Hanna Solberg

Den kombinerte elektrostimulatoren og EMG biofeedbackapparatet MyoPlus Pro har nå for alvor tatt over for NeuroTrac ETS.

Vacurect manuell penispumpeQuintet har gleden av å presentere den manuelle penispumpen Vacurect – det nyeste innen manuell vakuum terapi for menn med erektil dysfunksjon (ED).

hemme den parasympatiske (ikke­viljestyrte) nerve­aktiviteten fra spinalnervenivået S3 som styrer sam-mentrekningen i indre og ytre anale lukkemuskler når rektalampullen er full. Flere nyere studier omtaler effekt av tibialis stimulering for nettopp fekal hastverk.

I en ny studie publisert i det prestisjetunge tidsskriftet The Lancet i oktober 2015* fant forfatterne at gruppen som mottok perkutan tibialisstimulering hadde en sig n i -fikant større reduksjon av gjennom snittlig antall lekkasje­episoder per uke og gjennomsnittlig antall episoder av fekal hast verk per uke sammenlignet med kon troll-gruppen som mottok falsk stimuler ing. Behandlings-tiden i denne studien var tolv uker, mens man i klinikken gjerne kan se en ytterligere forbedring utover tolv ukers behandling.

Studien konkluderer med behovet for selek tiv behandling av pasienter med anal in kon tinens og at tibialisstimuler ing fortsatt er en aktuell behandling for pasienter med fekal hastverk som hovedsymptom. Du finner flere viten skap­

elige refe ranser i vår oppdaterte behandlingsveileder for tibialis stimulering ved overaktiv blære og fekal hastverk på www.quintet.no, samt under temaene barn og inkon-tinens og analinkontinens på hjemmesiden.

*Charles H Knowles et al. Percutaneous tibial nerve stimulation versus sham electrical stimulation for the treatment of faecal in continence in adults (CONFIDeNT): a double blind, multicentre, pragmatic, parallel-group, randomised controlled trial. The Lancet. Volume 386, No. 10004, p 1640–1648, 24 October 2015 (Published Online: August 17th 2015).

Les også Månedens case (på siste side) om en kvinne med fekal hastverk etter fødselsskade i endetarmens lukke-muskler og behandling med transkutan tibialisstimulering.

Kontakt oss på post@quintet.no eller 55981555 dersom du ønsker å vite mer om behandling med tibialisstimulering for fekal hastverk!

Nytt fra Quintet • Nummer 1 • Januar 2016

Int J Surg. 2015 Oct;22:143-8. doi: 10.1016/j.ijsu. 2015.08.033. [Epub 2015 Aug 24

Randomized clinical trial of transcutaneous electrical posterior tibial nerve stimulation versus lateral internal sphincterotomy for treatment of chronic anal fissure

T Youssef et al

Hensikten med denne studien var å undersøke effekten av transkutan tibialisstimulering for behandling av pasienter med kronisk anal fissur og å sammenligne denne med konvensjonell lateral intern sfinkterotomi. Syttitre pasienter ble randomisert til hver gruppe. Hovedeffektmål var antall pasienter med klinisk bedr ing og tilhelet fissur. Tilleggseffektmål var kompli ­kasjoner, VAS for smertescore, Wexners konstipa-sjonsskjema og Peas catori analinkontinens-score, ano-rektal manometri og QOL-indeks. Studien viser til at resultatene for trans kutan tibialisstimulering og lateral intern sfinkterotomi var henholdsvis 75 % og 100 % klinisk bedring. Forfatterne konkluderer med at lateral intern sphin kterotomi fortsatt er gullstandarden i behand-lingen av kronisk anal fissur, men at transkutan tibi-alisstimulering er en ny, ikke-invasiv prosedyre uten komplikasjoner.

Av Kjersti Hatlebrekke J Pediatr Urol. 2015 Jul 29. pii: S1477­5131(15) 00236-3. doi: 10.1016/j.jpurol.2015.04.040. [Epub ahead of print

Transcutaneous posterior tibial nerve sti-mulation in pediatric overactive bladder: A preliminary report

N Patidar et al

Studien hadde som formal å undersøke effekten av transkutan tibialisstimulering for behandling av overaktiv blære (OAB) hos barn. Førti barn ble inn­delt i to grupper som mottok henholdsvis transkutan tibialisstimulering og falsk stimulering. Tibialissti-muleringen ble gitt med intensitet 0-10mA, puls-bredde 200µs og frekvens 20Hz ukentlig i 30 min. i 12 uker. OAB-symptomer, alvorlighetsgrad av in-kontinens, antall daglige miksjoner og maksimum miksjonsvolum ble evaluert før og etter behandling. Resultatene for subjektiv bedring av OAB-symp-tomer viste en kurering på 66,66 % og bedring på 23,81 % i gruppen som fikk tibialisstimulering mot kun 6,25 % signifikant bedring i gruppen med falsk stimulering. Videre rapporterte 71,42 % av pasi-enter i stimuleringsgruppen full bedring av inkonti-nens mot kun 12,5 % i gruppen med falsk stimule-ring. Også de andre effektmålene viste signifikant bedring i stimuleringsgruppen sammenlignet med gruppen som ikke mottok stimulering. Forfatterne konkluderer med at effekten og an-ven delsen av transkutan tibialisstimulering gjør den velegnet som del av behandling i pediatrisk urologi.

Vi ønsker Evelyn Morvik velkommen som nyansatt fysioterapeut i Quintet AS fra september 2015. Hun tok sin fysioterapiutdannelse ved Høyskolen i Bergen og var ferdig med turnus i 1992. Etter endt utdannelse jobbet hun noen år i kom-munehelsetjenesten og i privat praksis. Hun har videre jobbet som fysioterapeut innenfor forebyggende helse.

Evelyn har også erfaring fra salg i ulike bransjer, som konsulent innen tekniske hjelpemidler. Hun kommer til Quintet etter tre år med rekruttering av helseper-sonell og jobb som fysioterapeut i en bedrift. Hos oss skal hun jobbe med opp-læring av terapeuter og pasienter innen elektrostimulering og EMG biofeedback pluss TENS (smerte­ og rehabilitering).

Du treffer Evelyn Morvik på 948 84 955 og em@quintet.no

Ny medarbeider i Quintet AS

Besøk vår nye hjemme-side

[

[

TERAPEUTKjersti Hatlebrekke, Rosenkrantz Fysioterapi & Manuell Terapi i Bergen.

PASIENT42 år gammel kvinne med analinkontinens etter skade i endetarmens lukkemuskel (sfinkter ruptur grad 3B) ved førstegangs-fødsel med tangforløsning i 2012. Til tross for at hun har innarbeidet gode avførings-rutiner, lekker hun avføring flere ganger månedlig. Hun har tid ligere fått påvist red usert knipekraft i ytre analsfinkter ved etterkontroll på sykehuset. Fekal hastverk er et ut talt symptom. Videre opplever hun redusert livskvalitet og livsutfoldelse på grunn av sin analinkontinens og har ventet med å oppsøke behandling fordi hun synes problemet er flaut å snakke om.

UNDERSØKELSEREMG-undersøkelse viser en gjennomsnittlig anal knipe-kraft på 13mV (svakt). Oppstart av daglig anal elektro­stimulering program 9 og bekkenbunns trening med vaginal EMG biofeedback for å påvirke puborektalis-funksjonen. St. Marks analinkontinens-score ved opp start av behandling er 9.

RESULTATEtter tolv ukers behandling har hun ikke hatt noen episoder med lekkasje av avfø-ring siste måned. Sam tidig er St. Marks analinkontinens-score redu sert fra 9 til 5, med fekal hast verk som hovedpro-blem. Hun har utviklet en vegring mot anal elektrostimulering på grunn av ube-hag i rektale slimhinner. Vi blir derfor enige om å slutte denne behandlingen og starte opp med transkutan tibialisstimulering for fekal hastverk, med Pelvitone program PO1. Hun får god bevegelse i tær ved 22mA og bruker 20mA ved daglig stimulering. Hun fortsetter med sin daglige bek kenbunnstrening uten EMG biofeedback.

ENDELIG RESULTATEtter fire måneders behandling med trans kutan tibi­alis stimulering kan hun nå utsette avføring i mer enn 15 min. og gå lange turer uten fekal hast verk. St. Marks anal inkontinens-score er redu sert til 0. Hun har kjent litt hastverksfølelse under menstruasjon, men har ellers god kontroll over endetarmens lukke-muskel. Hun ønsker varig utlån av apparatet til ved-likeholdsbehandling.

Nytt fra Quintet • Nummer 1 • Januar 2016

Quintet AS P.b. 97 Bønes, N­5849 Bergen. Telefon: (+47) 55 98 15 55. Faks (+47) 55 98 15 56. E-post: post@quintet.no. Hjemmeside: www.quintet.no

Quintet AS ble etablert i 1999, og har siden oppstarten arbeidet for å tilby kvalitetsprodukter, faglig kompetanse og god veiledning og service innenfor produktområdene våre. Dette fokuserer vi på hver dag, noe som gir trygghet for våre kunder og samarbeidspartnere.

TRANSKUTAN TIBIALIS­STIMULERING for fekal hastverk etter fødselsskade

Denne lille sjekk-listen er nyttig der-som du støter på følgende problem-stillinger med ditt NeuroTrac-apparat:

Apparatet vil ikke slå seg på selv om batteriet er oppladet.Det kan være at batteriet ikke er i god nok kontakt med klemmene i batterihuset. Forsøk å dra klemmene litt ut og prøv igjen. Sjekk også at batteriet er satt i på riktig måte, med +polen mot +merket og –polen mot –merket. Noen batterier kan ha nedsatt effekt selv om de nylig er ladet opp. Prøv da et annet batteri.

Strømstyrken på apparatet kan bare økes til 8­9 mA, deretter går den tilbake til 0 mA. Når det er problemer med å skru opp strømstyrken er det enten:• Ledningsbrudd. Prøv å bytte til reserveledning.• Dårlig kontakt mellom probe/hud- elektroder og ledning.• Hudelektroder er ”utslitt” og limer ikke godt på huden.• Ledningen er ikke satt i kanal A.• Strømstyrken er ikke regulert på riktig sted, dvs. på kanal A.

Probe eller hudelektroder må være på plass på kroppen når man skrur opp strømstyrken. Noen velger å ”teste” apparatet før de setter i gang med proben eller elek-trodene liggende løse ved siden av. Da fungerer det ikke. Proben har begrenset levetid og bør byttes ut etter 3-6 måneder. Hudelektroder må feste godt for å virke. God hudpleie (ev. fjerne hår vekst) og riktig oppbevar­ing/pleie av elektrodene/probene er viktige faktorer. Les gjerne på forpakningen.

Apparatet slår seg av før behandlingen er ferdig.Batteriet bør skiftes (se også etter blinkende batteri-tegn på displayet). Ta kontakt med Quintet AS dersom de oppladbare batteriene som følger med har for kort levetid, så sender vi nye.

Apparatet er innstilt på et behandlings­ program som skal vare i 20 min., men behandlingen tar lengre tid.Klokken teller ned effektiv stimuleringstid, dvs. økes strømstyrken midt i behandlingen vil stimuleringen vare i et ekstra minutt for hver regulering som gjøres. En be-handlingstid på 20 min. vil gjerne ta 25-30 min. dersom en regulerer strømstyrken ofte i løpet av behandlingen.

4

2

3

1