Femur, Humero y Tibia

7/29/2019 Femur, Humero y Tibia

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MILEDY LOPEZ GINSTRUMENTADORA QUIRURGICA.


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Placa DHS

Con agujeros de compresin DCP ymuesca para el tensor de placas

Fijacin con tornillo de cortical de4.5 mm

Con Angulo de: 135 (mas utilizada),140 145 , 150

Longitud del cilindro: 38 mm y 25mm

Fuente: cortesa SYNTHES


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Tornillo de cortical 4.5 mm autorroscante

Dimetro de la rosca 4.5 mm

Broca canal rosca 3.2 mm

Broca canal liso 4.5 mm

Longitud de 14 mm a 110 mm

No requiere avellanado



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Dimetro de la rosca de 12.5 mm

Longitud de la rosca 22.0 mm Dimetro del vstago 8.0 mm

Longitud de 50 mm a 145 mm (de5 en 5)

Tornillo DHS-DCS


12.5

22 mm


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Tornillo de compresin DHS-DCS

Longitud 36 mm

Colocado con destornilladorhexagonal

Dispositivo de bloqueo



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Gua visor DHS

Se adapta a la zona lateraldel fmur

Las puntas en la parteinferior y evitan eldeslizamiento

ngulos de 135140145150

Aguja gua DHS/DCS 2.5mm

La rosca existente en su

extremidad asegura elasentamiento en el hueso

Longitud de 230 mmFuente: cortesa SYNTHES


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Medidor de profundidad

DHS/DCS

Con lectura directa de la

longitud de la aguja gua enel hueso y a su vez la deltornillo

Mango en T de anclaje rpido

DHS/DCS

Montaje sencillo de gua de

visor y del macho DHS/DCS

Fuente: cortesa SYNTHES Fuente: cortesa SYNTHES


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Fresa triple DHS:

Con una tuerca estriada que evita que vare la profundidad

Hace posible la perforacin del agujero para el tornillo DHS/DCSpara el cilindro de la placa DHS y tambin el avellanado para lainsercin en un solo paso



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Macho DHS/DCS y casquillo centrador DHS/ DSC corto

Casquillo centrador como garanta de una correcta introduccindel macho en el agujero perforado



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Tornillo de conexin corto, vstago gua, tornillo DHS/DCS



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Llave DHS/DCS y casquillo centrador DHS/DSC largo

Para insertar el tornillo DHS/DCS, proporcionando una garantacorrecta de la insercin del tornillo en el agujero



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Impactor DHS/DCS:

Permite la impactacindirigida de la fractura.

Tornillo de conexin largo

para extraer el tornilloDHS/DCS:

Se usa con la llave DHS/DCSpara extraer tornillo dandobuena traccin en eldesenroscado.

Fuente: cortesa SYNTHES Fuente: cortesa SYNTHES


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Fracturas pertrocantricas

Fracturas intertrocantricas

Fuente:http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_37.html


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Fracturas simples con 2fragmentos

A1.1 a lo largo de la lneaintertrocantrica

A1.2 atravesando el trocntermayor

A1.3 distal al trocnter mayor

Dividida segn el numero defragmentos que la componen

Fuente:http://www.fecyt.es/especiales/osteoporosis/sintomas.htm


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Fracturas que atraviesan lacortical lateral del fmur

A3.1 simple oblicua

A3.2 simple transversa

A3.3 multifragmentaria

Fuente:http://www.fecyt.es/especiales/osteoporosis/sintomas.htm


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Instrumental Dispositivos mdicoquirrgicos Suturas Soluciones yfrmacosEquipo generalde ortopediaEquipo de laA.O de 4.5 mm

Perforador mascableInstrumental delDHS/ DCS casacomercial masimplante

Paquete de ropa DHSLapicero delelectrobisturCaucho de succin

Hoja de bistur 10Fundas de intensificadorManubriosCompresasGasasApsitos

Agujas de Kirschner 2.5mmManmetro mas llave

Poliglactin 9100 y 2/0 aguja crculo curvaredonda

Polipropileno3/0 aguja decrculo curvacortanteSeda 2/0 aguja crculo curva

cortante

Solucinsalina


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Fuente: scielo.sld.cu

Paciente quien presenta fractura a nivel intertrocantrico y fmurdistal con posterior osteosntesis con sistema DHS y clavo retrgrado

femoral


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1. Mango de bistur 32. Tijera de Metzembaum

curva3. Tijera de Mayo recta4. Elevador de Periostio5. Cureta6. Separador de Farabeuf7. Pinza Kelly curva8. Pinza Rochester curva9. Pinza Kocher10.Pinza Allix

11.Pinza de diseccin congarra12.Pinza de diseccin sin

garra13. Martillo

12

13


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1.Equipo de instrumental 2. Paquete de ropa 3. Separador de Hoffman Ancho 4. Separadorde Hoffman angosto 5. Gancho de Lambotte 6.Clamp de Kern 7. Pinzas de campo 8.Portaagujas 9. Cnula de succin 10. Coca grande y pequea 11. Gasas 12. Apsitos 13.Guantes 14. Lapicero de electrobistur, caucho de succin, aseptojeringa 15. InstrumentalEspecfico .


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A: Apertura del fmur: 1. Aguja de Kirschner de 2.0 mm 2. Aguja Gua DHS 2.5 mm 3. Gua DHS130, 135,140, 145,150 4. Medidor de Profundidad 5. Fresa triple DHS 6. Broca de 8.0 mm 7.Tuerca Estriada 8. Broca de 6.0 mm B. Introduccin del tornillo DHS: 1. Casquillo Centrador 2. MachoDHS C. Introduccin de la lamina DHS:1. Instrumental de insercin para lminas DHS 2.Impactor D.Fijacin de la placa: 1. Gua de Broca de 4.5/3.2 mm 2. Broca 3.2 mm 3. Medidor 4. AtornilladorHexagonal 5. Gua de Broca LCP 5.0 mm 6. Broca LCP 4.3 mm 7. Atornillador Hexagonal 3.5 mm 8.Mango para limitados del momento de torsin E: Placas DHS F: Plantillas DHS


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DIFER

ENCIASDHHS

Sistema espiraldinmico decadera para

fracturas defmur proximal

DIFER

ENCIASDHS

Tornillodinmico de

cadera


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Placa de compresin bloqueable con hoja espiral dinmica integrada

La hoja espiral mejora la resistencia al desprendimiento y aumenta laestabilidad frente a la rotacin del fragmento capital (con la cabeza

femoral). La hoja en espiral labra su propio canal (no necesita tarraja)Posee una llave interna de bloqueo que permite manipular la posicin delcuerpo de la placa antes de proceder a su fijacin definitiva

Cumple los cuatro principios de la Asociacin para el estudio de la

Osteosntesis AO ASIF: reduccin anatmica, fijacin estable,conservacin del riego sanguneo, movilizacin precoz


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Placa DCS: (ngulo de 95) en acero inoxidable

Con agujeros de compresin DCP y muesca para el tensor de

placa Fijacin con tornillos de cortical de 4.5 mm Con 6 a 22 agujeros Longitud del cilindro de 25 mm


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Tornillo de cortical 4.5 mm autorroscante :Dimetro de la rosca 4.5 mm

Broca canal rosca 3.2 mm

Broca canal liso 4.5 mm

Para fijacin de la placa DHS en la difisis femoral.




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Tornillo de DHS/DCS

Dimetro de la rosca de 12.5 mm

Longitud de la rosca 22.0 mm

Dimetro del vstago 8.0 mm




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Tornillo de compresin DHS/DCS

Longitud 36 mm

Colocado con destornilladorhexagonal



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Fresa triple DCS :

Hace posible la perforacin del agujero para el tornillo DHS/DCSpara el cilindro de la placa DCS y tambin el avellanado para lainsercin en un solo paso



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Gua visor DCS:

Diseada para que se adapte a la zona lateral, distal y proximaldel fmur

Las puntas en su inferior impiden el deslizamiento



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Aguja gua DHS/DCS 2.5mm

La rosca existente en suextremidad asegura elasentamiento en el hueso

Longitud de 230 mm

Medidor de profundidadDHS/DCS

Con lectura directa de lalongitud de la aguja gua en elhueso y a su vez la del tornillo



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Mango en T de anclaje rpido DHS/DCS

Montaje sencillo de gua de visor y delmacho DHS/DCS.

Macho DHS/DCS y casquillo centrador DHS/DCS corto

Casquillo centrador como garanta de

una correcta introduccin del macho enel agujero perforado .Fuente: cortesa SYNTHES



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Llave DHS/DCS y casquillo centrador DHS/ DSC largo

Para insertar el tornillo DHS/DCS

Impactor DHS/ DCS

Permite la impactacin dirigida de la fractura




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Tornillo de conexin largo paraextraer el tornillo DHS/DCS:

Se usa con la llave DHS/DCS paraextraer tornillo dando buenatraccin en el desenroscado.



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DHS DCSUtilizado en fracturaspertrocantricas eintertrocantricas

Tornillo dinmico de cadera

Distintas angulaciones 135, 140,145, 150

Fracturas subtrocantricasproximales o condleas

Tornillo dinmico condleo

Placa de 95


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Clavos TFNcanuladosde titanio

de

dimetrode 10-12mm,

longitud170 o 235

mm


Angulacin: 125, 130, 135

Dimetro proximal: 17 mm

Angulacin lateral anatmica de 6

Dimetro distal: 10, 11 o 12 mm

Mecanismo premontado debloqueo antirrotatorio de la hojaespiral

Bloqueo esttico

Diseo universal para el fmurizquierdo o derecho


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La ranura de bloqueo distal admite pernos de bloqueo de4.9 mm de dimetro o tornillos de bloqueo de 5.0 mm dedimetro


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Clavos TFNcanulados de

titanio dedimetro 10-

12 mm,longitud 300-460 mm (de

20 en 20mm)


Angulacin: 125, 130, 135

Dimetro proximal: 17 mm

Angulacin lateral anatmica de 6

Dimetro distal: 10, 11 o 12 mm

Mecanismo premontado del bloqueoantirrotatorio de la hoja espiral

Curvatura anatmica de 1.5 mm deradio

Bloqueo esttico o dinmico condinamizacin controlada de 10 mm

Antero-versin anatmica de 10

Diseos especficos para fmurizquierdo y derecho


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Instrumental de apertura del fmur proximal


Trcar de 3.2 mm

Mandril universal con mangoen T

Broca canulada de 17 mm

Punzn para TFN


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Protector de partes blandas

Gua de broca de 17/3.2 mm

Perforador Power Drive



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Instrumental de insercin del clavo


Arco de insercin

Pieza de conexin para arco

de insercinDestornillador hexagonal

Martillo

Tornillo de conexincanulado


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Instrumental de bloqueo proximal


Brazo direccional para bloqueoproximal

Tuerca de sostn y compresin

Gua de broca de 11/3.2 mm

Trcar de 3.2 mm

Vaina gua para hoja en espiral


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Aguja gua de 3.2 mm

Gua de broca


Fresa canulada de 11 mm

Impactor de la hoja enespiral

Tornillo de conexin para

hoja en espiral

Martillo


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Instrumental de bloqueo distal


Vaina de proteccin de 11/8

mm

Gua de broca de 8/4 mm

Trcar de 4 mm

Broca de 4 mm


Destornillador hexagonal


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Instrumental de insercin de tornillo decierre


Aguja gua de 3.2 mm

Tubo de encaje hexagonal de 11mm

Llave de trinquete

Vstago hexagonal de 5 mm

Destornillador hexagonal


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Fracturas pertrocantereasinestables con o sin rotura deltrocnter menor

Fracturas intertrocantereasinestables con o sin rotura deltrocnter menor

Fracturas subtrocantereas con osin rotura del trocnter menor

Fracturas pertrocantereascombinadas con fracturasdiafisiarias



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Alineacin del clavocon el arco de

insercin

Introduccin del tornillo deconexin canulado

Fijacin del tornillo de conexin canulado


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Paciente que presenta fractura bifemoral. En el fmur izquierdo serealiza osteosntesis con TFN corto mientras en el derecho conTFN largo ya que adems de presentar fractura de cuello femoralpresenta fractura diafisiaria


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1. Mango de bistur 32. Tijera de Metzembaumcurva

3. Tijera de Mayo recta4. Elevador de Periostio5. Cureta

6. Separador de Farabeuf7. Pinza Kelly curva8. Pinza Rochester curva9. Pinza Kocher10.Pinza Allix11.Pinza de diseccin con

garra12.Pinza de diseccin sin

garra13.Martillo

12

13


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0INSTRUMENTAL

ESPECFICO.

1

2

3456

78 9

10

11 12

1314

15

1.Equipo de instrumental 2. Paquete de ropa 3. Separador de Hoffman Ancho 4. Separadorde Hoffman angosto 5. Gancho de Lambotte 6.Clamp de Kern 7. Pinzas de campo 8. Porta-agujas 9. Cnula de succin 10. Coca grande y pequea 11. Gasas 12. Apsitos 13.Guantes 14. Lapicero del electrobistur, caucho de succin, aseptojeringa 15. InstrumentalEspecfico 16 Martillo.

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1. Vaina de proteccin 22/17 2. Gua de broca 17/3.2 3. Trcar 3.2 4. Aguja gua de 3.2 5. Broca canulada de 17.0 6.

Guas de fresado 7. Arco de insercin 8.Clavo 9. Tornillo de conexin canalado 10. Destornillador hexagonal de cabeza

esfrica 11. Pieza de conexin para el arco de insercin 12. Martillo 13. Brazo direccional 14. Vaina gua para hoja en

espiral 15. Trcar de hoja en espiral 16. Aguja gua de 3.2 17. Medidor de profundidad para hoja en espiral 18. Broca

canulada cnica de 11.0 19. Impactor para hoja en espiral 20. Hoja en espiral 21. Destornillador hexagonal flexible 22.

Broca de 4.0 mm 23. Medidor 24.Destornillador hexagonal 25. Tornillo de cierre 26. Tubo de encaje hexagonal 11.0

mm.


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INTERCONDILO, LATERAL YANTERIOR A LA INSERCIONDEL L.C.P


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Placa LISS DF

Derecho e izquierdo

Titanio y acero

Agujeros desde 5 hasta 13 (enincrementos de 2)

Longitud: 156 mm, 196 mm,

236 mm, 276 mm, 316 mm(en incrementos de 40)



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Arco de insercin Liss para fmur distal

Perno de fijacin para arco de insercin Liss



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Varilla llave de 4.5 mm, longitud 130 mm

Gua de broca para arco de insercin Liss longitud 130 mm



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Perno de fijacin para arco de insercin Liss, longitud 156mm.

Trcar 162 mm longitud.



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Instrumento de traccin de broca de 4.0 mm de dimetropara Liss

Broca de 4.3 mm de dimetro para Liss



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Destornillador dinamomtrico de 3.5 mm autosujetante y Stardrive

Tapn indicador para arco de insercin Liss



Instrumentos de insercin.


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Instrumentos de insercin.

Arco de insercin Liss para fmurdistal izquierdo y derecho

Varilla llave de 4.5 mm dimetro

Gua de broca para arco deinsercin Liss

Perno de estabilizacin y fijacinpara arco de insercin Liss



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Fracturas diafisiarias distales Fracturas supracondileas

Fracturas intrarticulares Fracturas peri protsicas

Fuente:www.ortopediaytraumatologia.com


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Se realiza incisin extra ointraarticular Se realiza reduccin de lafractura

Se introduce la placa LISSSe realiza fijacin temporal de la

placa con agujas de Kirschner Se introducen los tornillos debloqueo mono cortical

Se introducen los tornillosbicorticales

Se verifica por medio radiogrfico Se realiza cierre por planos Se realiza curacin



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Fracturas del tercio proximal ydistal de la tibia, incluyendo eleje, estable e inestable

fracturas, pseudoartrosis,uniones defectuosas.


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El punto de entrada se encuentra justomedial a la eminencia tibial lateral enla proyeccin AP, y en lnea con laanterior y la corteza intramedularcanal en la vista lateral

Se hace una incisin de 2 cm est hecha

de acuerdo con el canal intramedular.


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Sistema de fijacin anatmica para el hmero proximal, con

estabilidad angular.



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Longitud de la placa: 90 mm corta, 3agujeros diafisarios

Longitud de la placa: 114 mm larga, 5agujeros diafisarios

9 agujeros para tornillos proximales 10 agujeros de sutura proximal

3 o 5 agujeros combinados LCP diafisariosdistales para tornillos de cortical de 3.5 mm

de dimetro o de 4.0 mm esponjosa ytornillos de bloqueo LCP de 3.5 mm dedimetro



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Tornillos de bloqueo LCP de 3.5

mm autorroscantes

Plantilla placa PHILOS




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Gua para plantilla PHILOS

Gua de broca para plantilla PHILOS

Gua para agujas de Kirschner de1.6 mm de dimetro




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Fracturas bifragmentarias, tri-fragmentarias y tetra-fragmentarias de hmeroproximal, tambin en caso dehueso osteoportico

Pseudoartrosis de hmeroproximal

Osteotomas de hmero

proximal Fuente: grupos.emagister.com/.../t76241-0.jpg


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Documents

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