FILE185 Pericardul

7/25/2019 FILE185 Pericardul

1/31

PericardulFarmacie

SL Dr. Doicescu


2/31

Pericardul este unsac fibro-seros, n

care se gsescinima i rdcinile a8 vase mari

aorta, artera !ulmonar, vena cav inferioar,

vena cav su!erioar cele !atru vene!ulmonare.


3/31

Pericardul nvelete inimala su!rafa" i este ae#atca i aceasta, n regiuneami$locie a mediastinuluiinferior.

Pericardul se!ar inima i!or"iunile inci!iente alemarilor vase conectate cuinima de forma"iunile

ncon$urtoare.


4/31

Pericardul este format din %membrane care nvelescinima&

dou seroase iuna fibroas.

Pericardul este re!re#entat

la su!rafa" de !ericardulfibros care are rol de!rotec"ie, iar sub el se aflmembrana dubl, sub"ire, a

!ericardului seros care face!osibil alunecarea inimii ntim!ul func"ionrii.


5/31

'. Pericardul fibros

Pericardul fibros areform de trunc(i de con cu ba#a n $os, fi)at !e

diafragm i v*rful n sus, la nivelul

vaselor mari i bifurca"iatra(eei.


6/31

Pericardul fibros segsete la su!rafa",sub el gsindu-se

membrana dubl,sub"ire, a !ericarduluiseros. +n locul undemarile vase !rsesc

sacul !ericardic,!ericardul fibros secontinu cu adventiceaacestor vase, iar foi"a!arietal se reflect ise continu cu foi"avisceral a !ericardului

seros.


7/31


8/31

Pericardul fibros st

!e tendonul centralal muc(iuluidiafragm, cu care

fu#ionea# na!ro!ierea linieimediane i !e

(emidiafragmast*ng


9/31

Se ntinde la ba#a fe eianterioare !e o lungime de '' cm n sens transversal i cm n sens antero-!osterior.

Pe vertical/, !e fa a anterioar/ sentinde de la ba#a a!endicelui)ifoid la mi$locul manubriului sternal!e o n/l ime de '% '0 cm.

Pericardul fibros este men"inut

n !o#i"ie datorit& aderen"ei la centrul frenic al

diafragmului, forma"iunilor fibroase care l leag

de !ere"ii toracelui i de organele

din $ur, !recum i de continuitatea cu

vasele de la ba#a cordului.


10/31

Pericardul fibros este formatdintr-o membrancon$unctiv alctuit din fibrecolagene i elastice. Fibrelesunt dis!use ntr-un stratintern i unul e)tern, care se

ntretaie n ung(i dre!t. Pericardul are o structur

mai dens n dre!tul atriilori vaselor mari de la ba#acordului, unde creterile de!resiune intracardiac ar

!utea determina cedarea maiuoar/ a acestor structuri.


11/31

Fibrele stratului

externsausuperficial

sunt dis!use longitudinal.Fibrele stratului su!erficial!re#int unele fascicule care!ornesc

din dre!tul venei caveinferioare i merg ctre v*rfulinimii, arcul aortic i venele!ulmonare i

altele care se ntind de laarcul aortic i venele!ulmonare ctre v*rful inimii.


12/31

Fibrele !ericardice longitudinalesu!erficiale1nterior

fi)ea# !ericardul !e centrultendinos al diafragmului 2ligamentelefreno!ericardice3 i

se continu su!erior cu adventiceavaselor mari de la ba#a inimii.

Posterior leag centrul tendinos aldiafragnului de tra(ee i !rin ea delaringe, osul (ioid i ba#a craniuluii !oart numele de membranatraheopericardofrenic.


13/31

Fibrele conjunctive

ale stratului intern

sunt orientatea!ro!a!e circular !e

ntreg !ericardul, cue)ce!"ia orificiilorvaselor mari unde suntorientate n $urul

vaselor. Dis!o#i"iacircular, ine)tensibil,a acestor fibre,

determin re#isten"amare la !resiune 2!*nla 4 atmosfere3.


14/31

Pericardul fibros este legat de organelevecine !rin mai multe ligamente&Ligamente freno-!ericardicesolidari#ea# !ericardul de diafragm.

Ligamentele vertebro-!ericardice!ornesc de !e fascia !revertebral itrec lateral de esofag i tra(ee, !entru ase solidari#a cu !ericardul.1lte ligamente leag !ericardul de

tra(ee, bron(ii i esofag.Ligamentele sterno-!ericardice. 1nteriore)ist

ligamentul sterno!ericardicsu!erior 2!ornete din dre!tul

aortei i merge ctre manubriulsternal3 i

ligamentul sterno!ericardicinferior 2se ntinde ntre !ericard iba#a a!endicelui )ifoid3.


15/31

Pericardul fibros are rol defi)are a inimii i !rotec"ie astructurilor mai fragile cumsunt atriile, auriculele i

vasele de la ba#a inimii. +ndre!tul acestora structura!ericardului fibros este maisolid.

Pericardul fibros este

men"inut n !o#i"ie datorit&aderen"ei la centrul frenic aldiafragmului, forma"iunilorfibroase care l leag de!ere"ii toracelui i deorganele din $ur, !recum ide continuitatea cu vasele dela ba#a cordului.

Pericardul st !e centrul

tendinos al diafragmului i !e(emidiafragma st*ng.

+


16/31

+n $urul vaselormari de la ba#a

inimii i n dre!tulatriilor, !ericardulfibros este mai

gros, !entru aa!ra acestestructuri de

cetererea!resiuniiintramiocardice.


17/31

5a!orturiPericardul arera!orturi n!or"iunea!osterioar cu

esofagul, bron(iile!rinci!ale,

aorta descendent nervii vagi.


18/31

Lateral arera!orturi cu

!leuramediastinal.


19/31

1nterior are ra!ortcu !eretele toracic

anterior, !ar"ialdirect, !ar"ial !rinintermediulrecesurilorcostomediastinalei !lm*nilor.


20/31

Pe su!rafa"asacului

!ericardiccoboar nerviifrenici i

arterele!ericardiofrenice 2ramuri din

artera mamarintern3 care inso"ete.


21/31

4. Pericardul seros Pericardul seros se

aseamn cu !leura i

!eritoneul. 6ele dou seroase, care

delimitea# ntre ele cavitatea

!ericardic sunt formate dine!iteliu scuamos 2me#oteliu3.7!iteliul este constituit dincelule me#oteliale cubice sau

turtite, ae#ate !e omembran con$unctiv.6elulele me#oteliale auaceleai caractere cu celulele

!eritoneale i !leurale.

7 t f t di t f i"


22/31

Pericardul seros 7ste format dintr-o foi"

!arietal la e)terior i unavisceral s!re interior.

1ceste foi"e se continuuna cu alta la nivelulba#ei inimii, !e o linie dereflec"ie situat !e vasele

mari. Foi"a intern a

!ericardului seros, numit

foaie visceral saue!icard, este ae#atdirect !e muc(iul cardiaci aco!er toat su!rafa"a

e)terioar a inimii.

S f


23/31

Sub foi"avisceral se

gsete mai multsau mai !u"in"esut gras, mai

ales n an"urilen care se gsescvasele i nervii

inimii.

+ t l d f i" l


24/31

+ntre cele dou foi"e ale!ericardului seros, care suntres!onsabile cu secre"ia iabsorb"ia continu a lamei

sub"iri de lic(id !ericardic,e)ist un s!a"iu virtual numitcavitatea !ericardic, n carese gsete o lam foarte finde lic(id care uurea#

alunecarea. +n anumitemaladii, c*nd se aduncantit"i mai mari de lic(id,care !ot a$unge la '-4 litrii,s!a"iul virtual se transform

ntr-unul real 2n !ericardite,(emo!ericard3. +n acestesitua"ii, activitatea inimii este

$enat i !ot fi necesare!unc"ii evacuatorii.

La ba a inimii foi"a isceral a


25/31

La ba#a inimii, foi"a visceral a!ericardului seros se continu cufoi"a !arietal a !ericardului seros,la nivelul unei linii de refle)ie

asemntoare cu litera culcat. Foi"a visceral a !ericardului urc

circa ' % cm !e originea vaselormari i se continu cu cea

!arietal. Linia de refle)ie ncon$urorificiile venelor cav inferioar,cav su!erioar i !ulmonare. +nacest fel cele dou foi"e nvelesc

rdcina vaselor mari de la ba#ainimii.

L l l d fl i


26/31

La locul de refle)ie acelor dou foi"e lanivelul vaselor mari seformea# nite funduride sac numite sinusuri&

sinusul transvers,

situat ntre s!ateletrunc(iurilor arteriale i

n fa"a atriilor i

sinusul oblic, n formde 9 rsturnat, situat

n s!atele atriului

sgt*ng.

6 l d


27/31

6ele dou seroase, caredelimitea# ntre elecavitatea !ericardic,

sunt formate dintr-une!iteliu scuamos2me#oteliu3, constituit dincelule me#oteliale cubice

sau turtite, ae#ate !e omembran con$unctiv.6elulele me#oteliale auaceleai caractere cucelulele !eritoneale i!leurale.

:asele !ericardului


28/31

:asele !ericardului Arterele pericardului!rovin

din mai multe surse. 6ele mai multe vase !ornesc

din artera toracic intern2mamar intern3. Din arteratoracic intern !leac maimulte vase mici i una maimare, artera !ericardofrenic

care coboar din !or"iuneasu!erioar a mamareiinterne s!re diafragm, ntre!ericard i !leuramediastinal alturi de nervulfrenic.

6elelalte surse arteriale maimici ale !ericardului sunt&arterele bronice,esofagiene, timice, frenicsu!erioar i inferioar.

V l i di


29/31

Venele pericadicese adun n vena

toracic intern,vena franic

su!erioar,

vena a#igos,bra(iocefalice i

a!oi n vena cavsu!erioar.

Li f ti l


30/31

Limfaticeledrenea# limfa n

ganglioniitra(eobronici,ganglionii venei

cave su!erioare,ganglioniimediastinali

inferiori i frenici.

; ii iti i i


31/31

;ervii sen#itivi ai!ericardului vindin !le)ulcardiac, fiindunitar cu cea a

ntregului cord.

Fibrele !le)ului!rovin dinnervii frenici,nervii vagi i dinlan"ul sim!atic

t i

Documents

FILE185 Pericardul