7/25/2019 FILE185 Pericardul
1/31
PericardulFarmacie
SL Dr. Doicescu
7/25/2019 FILE185 Pericardul
2/31
Pericardul este unsac fibro-seros, n
care se gsescinima i rdcinile a8 vase mari
aorta, artera !ulmonar, vena cav inferioar,
vena cav su!erioar cele !atru vene!ulmonare.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
3/31
Pericardul nvelete inimala su!rafa" i este ae#atca i aceasta, n regiuneami$locie a mediastinuluiinferior.
Pericardul se!ar inima i!or"iunile inci!iente alemarilor vase conectate cuinima de forma"iunile
ncon$urtoare.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
4/31
Pericardul este format din %membrane care nvelescinima&
dou seroase iuna fibroas.
Pericardul este re!re#entat
la su!rafa" de !ericardulfibros care are rol de!rotec"ie, iar sub el se aflmembrana dubl, sub"ire, a
!ericardului seros care face!osibil alunecarea inimii ntim!ul func"ionrii.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
5/31
'. Pericardul fibros
Pericardul fibros areform de trunc(i de con cu ba#a n $os, fi)at !e
diafragm i v*rful n sus, la nivelul
vaselor mari i bifurca"iatra(eei.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
6/31
Pericardul fibros segsete la su!rafa",sub el gsindu-se
membrana dubl,sub"ire, a !ericarduluiseros. +n locul undemarile vase !rsesc
sacul !ericardic,!ericardul fibros secontinu cu adventiceaacestor vase, iar foi"a!arietal se reflect ise continu cu foi"avisceral a !ericardului
seros.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
7/31
7/25/2019 FILE185 Pericardul
8/31
Pericardul fibros st
!e tendonul centralal muc(iuluidiafragm, cu care
fu#ionea# na!ro!ierea linieimediane i !e
(emidiafragmast*ng
7/25/2019 FILE185 Pericardul
9/31
Se ntinde la ba#a fe eianterioare !e o lungime de '' cm n sens transversal i cm n sens antero-!osterior.
Pe vertical/, !e fa a anterioar/ sentinde de la ba#a a!endicelui)ifoid la mi$locul manubriului sternal!e o n/l ime de '% '0 cm.
Pericardul fibros este men"inut
n !o#i"ie datorit& aderen"ei la centrul frenic al
diafragmului, forma"iunilor fibroase care l leag
de !ere"ii toracelui i de organele
din $ur, !recum i de continuitatea cu
vasele de la ba#a cordului.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
10/31
Pericardul fibros este formatdintr-o membrancon$unctiv alctuit din fibrecolagene i elastice. Fibrelesunt dis!use ntr-un stratintern i unul e)tern, care se
ntretaie n ung(i dre!t. Pericardul are o structur
mai dens n dre!tul atriilori vaselor mari de la ba#acordului, unde creterile de!resiune intracardiac ar
!utea determina cedarea maiuoar/ a acestor structuri.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
11/31
Fibrele stratului
externsausuperficial
sunt dis!use longitudinal.Fibrele stratului su!erficial!re#int unele fascicule care!ornesc
din dre!tul venei caveinferioare i merg ctre v*rfulinimii, arcul aortic i venele!ulmonare i
altele care se ntind de laarcul aortic i venele!ulmonare ctre v*rful inimii.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
12/31
Fibrele !ericardice longitudinalesu!erficiale1nterior
fi)ea# !ericardul !e centrultendinos al diafragmului 2ligamentelefreno!ericardice3 i
se continu su!erior cu adventiceavaselor mari de la ba#a inimii.
Posterior leag centrul tendinos aldiafragnului de tra(ee i !rin ea delaringe, osul (ioid i ba#a craniuluii !oart numele de membranatraheopericardofrenic.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
13/31
Fibrele conjunctive
ale stratului intern
sunt orientatea!ro!a!e circular !e
ntreg !ericardul, cue)ce!"ia orificiilorvaselor mari unde suntorientate n $urul
vaselor. Dis!o#i"iacircular, ine)tensibil,a acestor fibre,
determin re#isten"amare la !resiune 2!*nla 4 atmosfere3.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
14/31
Pericardul fibros este legat de organelevecine !rin mai multe ligamente&Ligamente freno-!ericardicesolidari#ea# !ericardul de diafragm.
Ligamentele vertebro-!ericardice!ornesc de !e fascia !revertebral itrec lateral de esofag i tra(ee, !entru ase solidari#a cu !ericardul.1lte ligamente leag !ericardul de
tra(ee, bron(ii i esofag.Ligamentele sterno-!ericardice. 1nteriore)ist
ligamentul sterno!ericardicsu!erior 2!ornete din dre!tul
aortei i merge ctre manubriulsternal3 i
ligamentul sterno!ericardicinferior 2se ntinde ntre !ericard iba#a a!endicelui )ifoid3.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
15/31
Pericardul fibros are rol defi)are a inimii i !rotec"ie astructurilor mai fragile cumsunt atriile, auriculele i
vasele de la ba#a inimii. +ndre!tul acestora structura!ericardului fibros este maisolid.
Pericardul fibros este
men"inut n !o#i"ie datorit&aderen"ei la centrul frenic aldiafragmului, forma"iunilorfibroase care l leag de!ere"ii toracelui i deorganele din $ur, !recum ide continuitatea cu vasele dela ba#a cordului.
Pericardul st !e centrul
tendinos al diafragmului i !e(emidiafragma st*ng.
+
7/25/2019 FILE185 Pericardul
16/31
+n $urul vaselormari de la ba#a
inimii i n dre!tulatriilor, !ericardulfibros este mai
gros, !entru aa!ra acestestructuri de
cetererea!resiuniiintramiocardice.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
17/31
5a!orturiPericardul arera!orturi n!or"iunea!osterioar cu
esofagul, bron(iile!rinci!ale,
aorta descendent nervii vagi.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
18/31
Lateral arera!orturi cu
!leuramediastinal.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
19/31
1nterior are ra!ortcu !eretele toracic
anterior, !ar"ialdirect, !ar"ial !rinintermediulrecesurilorcostomediastinalei !lm*nilor.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
20/31
Pe su!rafa"asacului
!ericardiccoboar nerviifrenici i
arterele!ericardiofrenice 2ramuri din
artera mamarintern3 care inso"ete.
7/25/2019 FILE185 Pericardul
21/31
4. Pericardul seros Pericardul seros se
aseamn cu !leura i
!eritoneul. 6ele dou seroase, care
delimitea# ntre ele cavitatea
!ericardic sunt formate dine!iteliu scuamos 2me#oteliu3.7!iteliul este constituit dincelule me#oteliale cubice sau
turtite, ae#ate !e omembran con$unctiv.6elulele me#oteliale auaceleai caractere cu celulele
!eritoneale i !leurale.
7 t f t di t f i"
7/25/2019 FILE185 Pericardul
22/31
Pericardul seros 7ste format dintr-o foi"
!arietal la e)terior i unavisceral s!re interior.
1ceste foi"e se continuuna cu alta la nivelulba#ei inimii, !e o linie dereflec"ie situat !e vasele
mari. Foi"a intern a
!ericardului seros, numit
foaie visceral saue!icard, este ae#atdirect !e muc(iul cardiaci aco!er toat su!rafa"a
e)terioar a inimii.
S f
7/25/2019 FILE185 Pericardul
23/31
Sub foi"avisceral se
gsete mai multsau mai !u"in"esut gras, mai
ales n an"urilen care se gsescvasele i nervii
inimii.
+ t l d f i" l
7/25/2019 FILE185 Pericardul
24/31
+ntre cele dou foi"e ale!ericardului seros, care suntres!onsabile cu secre"ia iabsorb"ia continu a lamei
sub"iri de lic(id !ericardic,e)ist un s!a"iu virtual numitcavitatea !ericardic, n carese gsete o lam foarte finde lic(id care uurea#
alunecarea. +n anumitemaladii, c*nd se aduncantit"i mai mari de lic(id,care !ot a$unge la '-4 litrii,s!a"iul virtual se transform
ntr-unul real 2n !ericardite,(emo!ericard3. +n acestesitua"ii, activitatea inimii este
$enat i !ot fi necesare!unc"ii evacuatorii.
La ba a inimii foi"a isceral a
7/25/2019 FILE185 Pericardul
25/31
La ba#a inimii, foi"a visceral a!ericardului seros se continu cufoi"a !arietal a !ericardului seros,la nivelul unei linii de refle)ie
asemntoare cu litera culcat. Foi"a visceral a !ericardului urc
circa ' % cm !e originea vaselormari i se continu cu cea
!arietal. Linia de refle)ie ncon$urorificiile venelor cav inferioar,cav su!erioar i !ulmonare. +nacest fel cele dou foi"e nvelesc
rdcina vaselor mari de la ba#ainimii.
L l l d fl i
7/25/2019 FILE185 Pericardul
26/31
La locul de refle)ie acelor dou foi"e lanivelul vaselor mari seformea# nite funduride sac numite sinusuri&
sinusul transvers,
situat ntre s!ateletrunc(iurilor arteriale i
n fa"a atriilor i
sinusul oblic, n formde 9 rsturnat, situat
n s!atele atriului
sgt*ng.
6 l d
7/25/2019 FILE185 Pericardul
27/31
6ele dou seroase, caredelimitea# ntre elecavitatea !ericardic,
sunt formate dintr-une!iteliu scuamos2me#oteliu3, constituit dincelule me#oteliale cubice
sau turtite, ae#ate !e omembran con$unctiv.6elulele me#oteliale auaceleai caractere cucelulele !eritoneale i!leurale.
:asele !ericardului
7/25/2019 FILE185 Pericardul
28/31
:asele !ericardului Arterele pericardului!rovin
din mai multe surse. 6ele mai multe vase !ornesc
din artera toracic intern2mamar intern3. Din arteratoracic intern !leac maimulte vase mici i una maimare, artera !ericardofrenic
care coboar din !or"iuneasu!erioar a mamareiinterne s!re diafragm, ntre!ericard i !leuramediastinal alturi de nervulfrenic.
6elelalte surse arteriale maimici ale !ericardului sunt&arterele bronice,esofagiene, timice, frenicsu!erioar i inferioar.
V l i di
7/25/2019 FILE185 Pericardul
29/31
Venele pericadicese adun n vena
toracic intern,vena franic
su!erioar,
vena a#igos,bra(iocefalice i
a!oi n vena cavsu!erioar.
Li f ti l
7/25/2019 FILE185 Pericardul
30/31
Limfaticeledrenea# limfa n
ganglioniitra(eobronici,ganglionii venei
cave su!erioare,ganglioniimediastinali
inferiori i frenici.
; ii iti i i
7/25/2019 FILE185 Pericardul
31/31
;ervii sen#itivi ai!ericardului vindin !le)ulcardiac, fiindunitar cu cea a
ntregului cord.
Fibrele !le)ului!rovin dinnervii frenici,nervii vagi i dinlan"ul sim!atic
t i