GENU VARO

INTEGRANTES: Tamara Fuente Fernanda Ordenes Constanza Rivera Constanza Viveros

PROFESORA: Ana Balocchi

GENU: Rodilla VARO: Separación.

Piernas arqueada o como “vaquero”:condición en la que el niño, estando

de pie, juntasus pies y tobillos pero las rodillas

permanecenampliamente separadas.Normalmente hasta los 3 años aprox.

EPIDEMIOLOGIA

• La incidencia de las alteraciones posturales en la población infantil es cada vez mayor.

• Los problemas posturales de miembros inferiores constituyen el motivo de consulta más frecuente en Ortopedia Infantil.

• Aproximadamente un 60% de niños entre 1 - 4 años presentan alguna afección ortopédica.

• Entre el 30 - 45% de niños entre los 2 - 3 años tienen alguna alteración anatómica o funcional de los pies, siendo el pie plano la patología más frecuente.

ETIOLOGIA

• Benigna o Fisiológica: esta no produce alteraciones en la marcha y suele corregirse espontáneamente.

• Grave : A menudo a torsión interna de la tibia (enfermedad de blount) , que exige tratamiento conservador , ortopédico kinesiológico, y después, eventualmente, quirúrgico, displacía ósea y raquitismo.

congénito Enfermedad de blount

Displasia Osteocodroplastia-displasia

Traumático Fusión interna

Metabólica raquitismo

Infección Lesión cartílago fisiario

Artritis AR

SINDROME DE BLOUNT

Síndrome de blount o epifisis deformante de la extremidad superior de la tibia

Afectacion del cartilago de crecimiento proximal de la tibia, responsable del crecimiento asimetrico

Puede deberse a

Híper presión anómala , frecuente en niños con sobrepeso. Existe también casos familiares de etiología mas compleja

Habitualmente se trata de una deformidad bilateral y simétrica

GENU VARO FISIOLOGICOLos niños nacen con las piernas arqueadas debido a su posición plegada en el útero.

Estas comienzan a enderezarse una vez que el niño empieza a caminar y sus extremidades a soportar peso( aprox entre los 12 -18 meses de edad).

La apariencia normal se alcanza, por lo general, a la edad de 3 años, cuando el niño puede pararse con los tobillos juntos y puede poner ligeramente las rodillas en contacto.

¿Cuándo preocuparse?Si posterior a los 3 años:

• Las piernas arqueadas persisten • Las rodillas no alcanzan a entrar en

contacto cuando el individuo está de pie con los pies juntos

(los tobillos en contacto). • La curvatura de las piernas es

asimétrica.

CARACTERISTICAS

• Eje de carga se traslada hacia el compartimento interno.

• Aumenta el brazo de palanca entre la linea de gravedad y el eje de carga de la extremidad

• Mayor sobrecarga(mecanico)• Deterioro de compartimento interno.

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SIGNOS Y EXAMENES

El examen físico del niño: usualmente suficiente para hacer el diagnóstico.

Exámenes de sangre: pueden ser necesarios para descartar la presencia de raquitismo.

Los rayos X : si el niño tiene tres o más añossi el arqueamiento de las piernas está empeorando, si es asimétrico o si existen otros hallazgos que sugieran la presencia de esta condición.

EVALUACION

Durante la exploración de los miembrosinferiores medimos:• Angulo femorotibial(formado entre el eje

del femur y el eje de la tibia): 170º -177º• Distancia entre las rodillas(condilos

internos): no debe haber separación.• También es importante considerar la

elasticidad de los ligamentos laterales de la rodilla

TRATAMIENTO

• No se recomienda realizar ningún tipo de tto para los casos no tan severos

• Si la deformidad es extrema se indica zapato de horma recta

• Si la condición es grave se puede indicar el uso de zapatos especiales y será el ortopedista quien fije las pautas

• Ocasionalmente en adolecentes que presentan un arqueamiento severo se lleva a cabo algún tipo de cirugía, si hay una separación > a 4cm a la altura de los cóndilos femorales.

INTERVENCION KINESICA

Evaluación: Global ,Individual y Analítica.

Puntos importantes a considerar dentro de la evaluación:

1. Examen postural2. Músculos acortados y elongados3. Ligamentos Rodilla4. Compensaciones 5. Esquema corporal

INTERVENCION KINESICA

• Objetivo: “Modificación postural en sentido

correctivo”Mejorar : Musculatura (ejercicios de

fortalecimiento y elongación.) Propiocepcion.

Esquema corporal. Coordinación y equilibrio.

Evitar compensaciones: calcaneo varo,

pie plano, anteversion.

1.- EXAMEN POSTURAL

Distancia normal 6cm, tres dedos del examinados.

2.- Músculos en los que se debe actuar sobre la desviación en varo:

FORTALECER:

CADERA RODILLA PIE

Glúteo mayorGlúteo medianoAductores

Tensor de la fascia lataBíceps cruralCuádriceps (VE)

Perneó lateral largo y cortoTríceps suralExtensor común de los ortejos

TENSOR DE LA FASCIA LATA

BICEPS FEMORAL

VASTO EXTERNO

GLUTEO MAYOR

ROTADORES EXTERNOS

PERONEOS

ELONGAR

Elongar cara interna del muslo.

3.-Evaluación de ligamentos de rodilla

• La evaluación la realizaremos con las pruebas pare estabilidad lateral de rodilla:

- Varo forzado, estabilidad lateral externa.

- Valgo forzado, estabilidad lateral interna.

4.- Ejercicios de Propiocepción

Al estimular la propiocepcion, se intenta optimizar la incorporación del esquema corporal , mejorando con ello la postura equilibrio y coordinación.

COMPLICACIONESAumento de las tensiones en el compartimento interno

• Genere tensión localizada

• Deslizamiento anterior del condilo,en la flexión se ve frenada

Exceso de movilidad de compensación en el compartimento externo

Aumenta sus movimientos de rotación durante la flexo extensión

Frecuencia de lesiones de LCAE

1. LESIONES MENISCALES MUY FRECUENTES2. DEFORMACION DE LOS HUESOS QUE RECIBEN ESTAS TENSIONES

POR MUCHOS AÑOS3. ARTROSIS

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Se deberá recurrir a este sol si fracasa el tto conservador.

Alrededor de los 12-13 años se realiza una epificiodesis transitoria (placa en ocho en lado convexo de cada fémur y tibia)

Si se realiza posterior la soldadura de la epífisis, la intervención consistirá en una osteotomía con base externa.

MANEJO KINESICO POSTQUIRIRGICO

• En esta etapa se debe inmovilizar con un vendaje bultoso y se deben iniciar ejercicios isométricos a las 24 hrs y arcos de movilidad de rodilla activos y pasivos según tolerancia del dolor.

• Los ejercicios se continuaran hasta 3 semanas posteriores a la cirugía y después se darán indicaciones para manejo ambulatorio , iniciando apoyo parcial a las 5 semanas.

trata de ir salteando los objetos y colocar el pie entre estos; la medida que se ha de dejar entre los objetos, es la del pié de la persona que realiza el ejercicio

Con este ejercicio trabajaremos los músculos que nos ayudarán a corregirlas rotaciones compensatorias de la rodilla.

BIBLIOGRAFIA

www.intramed.net

www.Traumatologiainfantil.com

www.lacoctelera.com

www.efisioterapia.net

www.portalesmedicos.com

www.pediatrialdia.cl

Fisiologia articular. Kpandj