Financement de la santé au Sud: Réalités et objectifs

Marie-Alexia Delerue Médecins du Monde / Action for Global Health

Journée scientifique Solthis – 26 juin 2009

Financements de la santé : . Au niveau international: multipliés par 4 entre 1990 et 2007. Au niveau européen: CE - augmentation de 58% de 2001

à 2007, France – multipliés par 4 entre 2000 et 2007

Différents canaux pour acheminer l’aide en santé . canal bilatéral. canal multilatéral (programmes verticaux, institutions

NU et européennes)

Différentes sources de financement : . fonds publics . fonds privés

OMD Santé, une mobilisation internationale

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2 000

4 000

6 000

8 000

10 000

12 000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Source: OCDE, 2008

APD bilatérale Santé des pays du CAD, en millions $

OMD Santé, une mobilisation internationale (suite)

Source: OCDE, 2008 & Etude Lancet Financing for Global Health, juin 2009

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

APD

sant

é

APD bilatérale des pays du CAD et APD totale

Secteur de la santé, en millions $

OMD Santé, une mobilisation internationale (suite)

. insuffisances : mortalité maternelle et infantile,

progrès inégaux entre pays et régions (ASS) …

OMD Santé… des progrès notables

. progrès : réduction de la mortalité infantile, accès aux ARV …

Mais toujours insuffisants à ce jour

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5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

APD bilatérale en santé APD totale en santé Besoins de financementen santé

Source: OCDE, 2008, Etude Lancet Financing for Global Health, juin 2009, CMS OMS, 2001

Comparaison entre les financements disponibles et les besoins pour atteindre les OMD en santé en 2007

Financements de la santé insuffisants

Des financements toujours peu prévisibles

Crise économique – Santé en crise

Source: Crisis Hitting Poor Hard in Developing World, Banque Mondiale, février 2009

Réduction des IDE

Réduction transferts financiers des migrants

Baisse des revenues des exportations

Réduction des flux d’aide au développement

Réduction des structures d’intermédiation financières pour les entreprises privés des pays du Sud

Pour les pays : difficulté à maintenir / étendre les politiques sociales (filets de sécurité sociale)

Pour les ménages : difficulté à trouver les ressources pour maintenir les dépenses sociales

Indicateurs santé en danger : 200 000 à 400 000 décès supplémentaires d’enfants de moins de 5 ans par an dans les PVD si aucune réponse n’est apportée à la crise économique.

Lien entre santé et croissance économique Santé moteur du développement économique

Besoin de renforcer les systèmes de santé (RSS)

RH, médicaments, référence et contre référence, bâtiments fonctionnels….

Placer la santé au cœur des politiques de développement

Respect de leurs engagements par les bailleurs:

.fondamental dans un contexte de crise

France,

Placer la santé au cœur des politiques de développement

ItalieExemples: Grande Bretagne,

En 2008, l’APD italienne coule pour atteindre 0.1% de son PNB

www.actionforglobalhealth.eu

Respect de leurs engagements par les bailleurs:

.fondamental dans un contexte de crise

France,

Placer la santé au cœur des politiques de développement

ItalieExemples: Grande Bretagne,

Respect de leurs engagements par les gouvernements du Sud:

. Consacrer 15% des ressources budgétaires des Etats au financement de la santé

.

Vers le développement de nouvelles sources de financement

financements innovants

Additionnels

Prévisibles

Favorisant le RSS

Respect des principes de la déclaration de Paris

changement de paradigme de l’aide: de l’aide publique au développement vers une notion plus large, le financement du développement,

La France comme chef de file dans les réflexions sur les mécanismes innovants de financement

Mécanismes innovants: respects de certains critères (point de vue ONG)

Financements innovants

Taxe sur les transactions de change (CTL)

International Health Partnership

Structurer les interventions des bailleurs autour d’un cadre commun = Plan de développement sanitaire

Une aide centrée sur les besoins des pays

Une augmentation des financements

Une aide plus efficace (harmonisation des interventions)

Initiative internationale qui fait le lien entre le financement de la santé et l’efficacité de l’aide pour l’atteinte des OMD en santé

Pour l’atteinte des OMD en santé, les enjeux en matière de financement sont:

Conclusions

Respect des promesses financières

Développement de mécanismes de financements innovants avec respects des critères établis Utilisation des fonds centrée autour des besoins des pays (IHP), en tenant compte du besoin en matière de renforcement des systèmes de santé

Volet efficacité de l’aide (pm)

Merci !