BASIC LIFE SUPPORTANDFIRST AID AND ESSENTIAL MEDICAL CONDITION AT THE MOUNTAIN

dr. Adhika Anindita, SpKJ

• Psychiatrist at Klinik Utama Surya Kanti (Bandung) and International Wellbeing Center (Jakarta)

• Running enthusiast Trail runner

• Got trapped in event organizing ;• NusantaRun

• Goat Run Trail Running

• Rinjani 100

• Bandung 100 Ultra

• Gede Pangrango 100

• Halimun Salak Trail Run

• Pancawati Trail Run

• Camping with my family

BASIC LIFE SUPPORT /BANTUAN HIDUP DASAR

KENAPA?

• 5 menit jaringanotak tidakmendapatsupply oksigen

kerusakan

http://images.wisegeek.com/anterior-view-of-human-brain.jpg

http://c8.alamy.com/comp/B6E3GW/heart-within-ribcage-B6E3GW.jpg

CHAINS OF SURVIVAL

https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-Highlights-English.pdf

BANTUAN HIDUP DASAR

A&C

• Assess safety and responsiveness

• Call for help

C

• Circulation

• Compression

• 1/3 lower sternum

• 100-120x/mnt

• 5-6cm depth

A

• Airway clearance

• Head tilt, chin lift

• Oropharynx swab

B

• Breathing ventilation

• 2x per cycle

• Approx 6 sc/breath

• Chest rise

• Do not hyperventilate1cycle : 30C / 2B

Evaluate every 5 cycles

COMPRESSION

https://medlineplus.gov/ency/images/ency/fullsize/19658.jpg

http://www.the-office.com/Fig3X9.gif

HEAD TILT CHIN LIFT

http://cpr-test.org/wp-content/uploads/2015/05/Head-tilt-chin-lift.jpg

BREATHING

Sources;• https://img.webmd.com/dtmcms/live/web

md/consumer_assets/site_images/media/medical/hw/hwkb17_095.jpg

• https://sc01.alicdn.com/kf/HTB1ArruMVXXXXctaXXX760XFXXXN/221942579/HTB1ArruMVXXXXctaXXX760XFXXXN.png

• http://actionsforsurvival.com/wp-content/uploads/Adult-CPR-Breathing1.jpg

BANTUAN HIDUP DASAR

https://www.youtube.com/watch?v=Oj8JrjVCY_s

FIRST AID AND ESSENTIAL MEDICAL CONDITION AT THE MOUNTAIN

PENDAKIAN

• Hutan

• Hujan

• Sabana

• Air terbatas

• Suhu dingin

• Hewan liar

• Strenuous exercise

• Kontur alam

http://betterbackpacker.com/wp-content/uploads/2015/01/pic-2000x1000-Hikers-Silhouette-021.jpg

MEDICAL CONDITION

• Gangguan / cedera muskuloskeletal

• Kram

• Sprain / strain

• Dislokasi / patah tulang

• Gangguan sistem integument

• Luka potong, sobek, parut

• Blister

• Ketinggian dan cuaca

• Penyakit ketinggian

• Hipotermi

• Dehidrasi / heat stroke

GANGGUAN / CEDERA MUSKULOSKELETAL

KRAM

• Sirkulasi darah yang buruk

• Overexertion

• Kurangnya stretching sebelum aktivitas

• Cuaca / suhu panas

• Kelelahan otot

• Dehidrasi

• Kekurangan magnesium dan/ataupotassium dan/atau kalsium

https://sinewtherapeutics.com/vectors/muscle%20cramps.jpg

KRAM

Tatalaksana:

• Pemanasan (otot)

• Massage

• Stretching

• Konsumsi elektolit

• Muscle relaxant

https://www.reactivehealth.com/wp-content/uploads/2016/06/Leg-Cramps.jpg

SPRAIN / STRAIN

Sprain: peregangan / robekanpada ligament

Strain: Peregangan / robekanpada otot atau tendon

Bengkak

Merah

Panas

Nyeri

https://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/media/medical/hw/h9991457_003.jpg

SPRAIN / STRAIN

https://image.slidesharecdn.com/firstaidbandagingsplinting-130310033011-phpapp01/95/first-aid-bandaging-13-638.jpg?cb=1362886296

SPRAIN / STRAIN

Pencegahan :

1. F O K U S

2. Lakukan penguatan secarateratur

3. Perbaiki ketajaman pandang

4. Taping

http://valleyfootanklecenter.com/wp-content/uploads/2013/04/ankle-sprain-taping_f_improf_336x181.jpeg

Distal proximal

DISLOKASI DAN PATAH TULANG

DISLOKASI

• Dislokasi adalah terganggunya posisi sendi atau bagian tubuhlainnya. Bisa disebabkan oleh benturan atau terjatuh.

• Gejala:

• Nyeri hebat

• Tidak bisa menggerakan sendi

• Bengkak dan memar di sekitar sendi

• Terdapat kelainan bentuk (deformitas)

DISLOKASI

DISLOKASI

• Menyarankan korban untuk berhenti dan beristirahat

• Bantu menyokong sendi yang terdislokasi dengan posisi senyaman mungkin

• Berhentikan gerakan sendi dengan membebat dengan elastic bandage (fiksasi)Apabila terjadi dislokasi pada lengan, buatkan arm sling untuk menyokonglengannya.Apabila terjadi dislokasi pada kaki, sokong dengan bantalan dan fiksasi

• JANGAN BERUSAHA MENCOBA UNTUK MEMBALIKKAN POSISI SENDI KE TEMPAT SEMULA SENDIRI

• Setelah sendi disokong, EVAKUASI

PATAH TULANG

• Patah tulang adalah terputusnya keutuhan tulang. Dapat disebabkanoleh tekanan atau benturan

• Hal yang harus dicari:

• Bengkak

• Sulit digerakkan

• Pergerakan yang tidak alami

• Tungkai yang terlihat lebih pendek, memutar, atau bengkok

• Ada bunyi atau sensasi seperti parutan

• Hilangnya kekuatan tungkai

• Tanda syok

PATAH TULANG

Source

• http://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/health_and_medical_reference/joints_bones_and_muscles/understanding_fractures_basic_information.jpg

• http://www.mayoclinic.org/-/media/kcms/gbs/patient-consumer/images/2013/08/26/10/02/ds00817_im00371_mcdc7_greenstickthu_jpg.jpg

• http://guardianlv.com/wp-content/uploads/2015/06/Pain-Management-Options-for-Bone-Fractures.gif

• http://orthoinfo.aaos.org/figures/A00037F03.jpg

• http://i00.i.aliimg.com/wsphoto/v1/1326885090/Free-Shipping-Padded-Pouch-font-b-Arm-b-font-Sling-Trainer-s-Choice-Tricot-Support-Shoulder.jpg

PATAH TULANG

• Segera identifikasi apakah ada perdarahan atau tidak di sekitartulang yang patah

• Apabila ada perdarahan, segera tekan dengan kain bersih (kassasteril jika memungkinkan) untuk memberhentikan perdarahan

• Sokong bagian yang patah agar berhenti bergerak dalam posisinyaman meredakan nyeri dan mencegah terjadinya luka baru

• Jika sudah dilakukan segera telepon nomor darurat dan EVAKUASI

FIKSASI

Menjaga agar posisi organ yang patah / dislokasi tidak berubah

http://images.wisegeek.com/person-wearing-cast-on-leg-on-street.jpg

FIKSASI ANGGOTA GERAK

http://fuiacampar.com.br/improvisos-nos-primeiros-socorros/

FIKSASI TULANG LEHERhttp://fuiacampar.com.br/improvisos-nos-primeiros-socorros/

FIKSASI DENGAN SAM SPLINT

ARM SLING

https://image.pushauction.com/0/0/d3f01523-80e3-4e8e-8000-276dbe912db6/83e27935-20e3-4cc1-b76e-04f3c3ed25b7.jpg

GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN

LUKA POTONG, SOBEK, PARUT

• Bersihkan dengan air dan sabun / disinfektan ASAP

• Jika ada perdarahan yang banyak, buat balut tekan

• Jika darah memancar berdenyut, angkat anggota gerak ke atas level jantung dan Berikan tekanan pada Titik Tekan dan tutup dengan kasa steril

LUKA POTONG, SOBEK, PARUT

https://image.slidesharecdn.com/esteller-catalogo-singingrock-2017-en-170307113158/95/catlogo-de-material-de-escalada-singing-rock-2017-39-638.jpg?cb=1488886470

TORNIKET

• Pengikatan pada anggota gerak tubuh untuk mengurangi perdarahanyang banyak (ketika pembuluh darah besar terpotong)

http://fuiacampar.com.br/wp-content/uploads/Torniquete.jpg

BLISTERUntuk blister yang masih intak

• Pakaikan antibiotik topikal

• Tutup blister dengan kasa dan/atau plesteryang ukurannya 3-7 cm lebih luas dari luasblister, dengan lubang di tengah yang sedikit lebih besar dari blister.

• Khusus untuk korban yang masih akanterus berjalan, drain blister intak yang berukuran lebih dari 2 cm, khususnya di daerah weight bearing.

BLISTER

Jika perlu dilakukan drainase:

• Usap daerah blister dengan alkohol atau desinfektan dengan gerakanmelingkar.

• Gunakan jarum steril untuk menusuk 2 hingga 4 titik di sisi luar blister.

• Tekan secukupnya untuk mengeluarkan cairan blister.

• Bersihkan dan keringkan blister yang telah kering.

• Aplikasikan vaselin di sekitar blister.

• Oles antibiotik topikal di lokasi penusukan blister. Biarkan lapisan kulit blister tetap intak.

• Tutup blister dengan kasa dan plester.

SO, DO YOU WANNA GO HERE?

https://1695910315.rsc.cdn77.org/wp-content/uploads/2016/09/Cartenz-Papua-Indonesia-1024x768.jpg

KETINGGIAN DAN CUACA

PENYAKIT KETINGGIAN

• Disebabkan oleh penurunan tekanan udara dan kadar oksigen di ketinggian

• Biasa terjadi pada ketinggian di atas 2500m

• High risk: Kenaikan ketinggian terlalu cepat, gangguan hati atau paru

• AKLIMATISASI! Climb high, sleep low

• Mild – Moderate Symptoms (AMS – Acute Mountain Sickness)

• Severe (High Altidude Pulmonary Edema and High Altitude Cerebral Edema)

• Tatalaksana utamanya dalah TURUN sesegera dan seaman mungkin!

AMS

• Sulit tidur, gelisah

• Merasa pusing atau kepala ringan (light headed)

• Merasa lemah, sakit kepala

• Kehilangan nafsu makan, mual, muntah

• Denyut jantung meningkat

• Nafas pendek

HAPE DAN HACE

• Kulit tampak biru (sianosis)

• Dada terasa sesak, sulit bernafas, congestion

• Batuk atau batuk darah

• Nafas pendek ketika istirahat

• Tidak dapat berjalan di jalan lurus, atau tidak dapat berjalan sama sekali

• Tampak abu-abu atau pucat

• Menarik diri dari interaksi sosial, tampak bingung,

• Penurunan kesadaran

HIPOTERMIA

• Keadaan darurat : tubuh kehilangan panas lebih cepat dibandingkanproduksi panas suhu < 350C

• Panas hilang 90% melalui kulit. Di air dingin, 25x lebih cepat

• Suhu inti tubuh turun aktivitas otak turun

• Mild, Moderate, and Severe hypothermia

• Tidak ada tanda nadi dan nafas CPR

• Mencegah : bawa perlengkapan yang memadai!

HIPOTERMIA

• Gejala :

• Menggigil regulasi panas gagal berhenti menggigil

• Dingin dan tampak pucat

• Kelelahan

• Susah berbicara (slurred speech)

• Nafas pelan, dangkal

• Tampak bingung

• Mengantuk penurunan kesadaran

HIPOTERMIA

• Pindahkan korban dari tempat dingin (berikan perlindungan dariangin dan beri alas duduk)

• Jika pakaian basah, tanggalkan (all means, head to toe) dan gantidengan pakaian kering + jaket (windbreaker) + emergency blanket +/ selimut

• Hangatkan punggung, ketiak, leher, selangkangan

• Berikan air minum hangat dan manis

• Jika kondisi semakin parah, EVAKUASI

HIPOTERMIA

The Don’ts!

• Jangan memasukkan korban ke dalam kolam air panas

• Jangan memijit anggota geraknya

• Jangan menggunakan lampu pemanas

• Jangan memberikan minuman alkohol atau berkafein

Tindakan ini dapat menyebabkan jantung berhenti mendadak(cardiac arrest)

EMERGENCY BLANKET

https://images-na.ssl-images-amazon.com/images/I/71YYTQmoxTL._SL1000_.jpg

Fungsinya adalah

untuk mengurangi

hilangnya panas

tubuh, bukan

untuk

menghangatkan

tubuh.

DEHIDRASI

• Kurangnya asupan cairan atau pengeluaran cairan > asupan

• Gejala ringan - sedang• Haus• Mulut kering• Air seni tidak banyak / warna kuning gelap• Kulit kering, dingin• Sakit kepala• Kram otot

• Gejala berat• Tidak ada BAK• Kulit sangat kering• Pusing• Denyut jantung dan nafas cepat• Mata celong• Mengantuk, lemas, bingung penurunan kesadaran

HEAT STROKE

• Sebuah kondisi yang menyebabkan tubuh gagal untuk mengatur suhu tubuhakibat terpapar cuaca panas.

• Gejala:

• Sakit kepala berdenyut

• Pusing

• Mual dan muntah

• Hilang kesadaran/pingsan

• Suhu tubuh ↑ (≥41°C)

• Tampak Bingung

• Basahkan atau guyur korban dengan menggunakan air dingin. Jika tersedia esbatu atau ice pack, sisipkan pada ketiak, lipat paha, leher, dan punggung

HEAT STROKE

• Gejala ringan

• Minta korban untuk beristirahat di tempat teduh, duduk, danlepaskan pakaian yang tidak perlu.

• Basahkan atau guyur peserta dengan menggunakan air dingin

• Jika tersedia es batu atau ice pack, sisipkan pada ketiak, lipatpaha, leher, dan punggung

• Gejala berat

• Lakukan langkah di atas dan segera evakuasi ke tenda medikterdekat EVAKUASI

HATI-HATI PENURUNAN KESADARAN

Tanda2 awal : PERUBAHAN KESADARAN

• Bingung

• Kemampuan memusatkan, mempertahankan, dan mengalihkanperhatian terganggu

• Kemampuan mengenali tempat, waktu, dan orang terganggu

JANGAN MEMBERIKAN MAKANAN / MINUMAN

OBAT-OBATAN

• Keluhan lambung: antacid, ranitidine(2x150mg), omeprazole (1x10mg)

• Anti nyeri: asam mefenamat, ibuprofen, piroxicam (2x10mg), natriumdiclofenac (2-4x50mg), ketoprofen (3x50mg)

• Anti alergi: difenhidramin (3x50mg), cetirizine (1x10mg), metilprednisolone (8-4-4-8), dexamethasone (2x1,5mg)

• Altitude sickness: acetazolamide (2x250mg), dexamethasone (4x4mg), ibuprofen (4x200mg), nifedipine (1x30mg)

“Climb if you will, but remember that courage and strength are naught without prudence, and that a momentary negligence may destroy the happiness of a lifetime. Do nothing in haste; look well to each step; and from the beginning think what may be the end.”― Edward Whymper, Scrambles Amongst the Alps

REFERENSI

• http://www.webmd.com/pain-management/muscle-spasms-cramps-charleyhorse#1

• http://www.runnersworld.com/trail-running-training/how-to-prevent-andtreat-trail-running-injuries

• https://www.slideshare.net/EstellerIberia/catlogo-de-material-de-escalada-singing-rock-2017

• http://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-hypothermia#3

• http://www.nhs.uk/Conditions/hypothermia/Pages/symptoms.aspx

• https://medlineplus.gov/ency/article/000133.htm

• http://www.altitude.org/altitude_sickness.php

• http://www.mountainprofessor.com/acclimatization.html

• http://www.webmd.com/a-to-z-guides/dehydration-adults#1

• https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-Highlights-English.pdf

• https://medlineplus.gov/ency/article/001435.htm

• https://www.acls.net/bls-simplified-algorithm.htm

• proCPR youtube channel https://www.youtube.com/watch?v=Oj8JrjVCY_s

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19491691

• https://www.drugs.com/

• dr. Angelica Anggunadi SpKO, Medical Training for NR3,

• Tim Medis BDG100Ultra, Kondisi Medis Pada Lomba Lari Ultramarathon dan Pertolongan Pertama

TERIMA KASIH