La Riabilitazionein Ortopedia

La Riabilitazionein Ortopedia

2a edizione

S. Brent Brotzman, M.D.Assistant ProfessorTexas A&M University System Health Science CenterCollege Station, Texas

Adjunct ProfessorDepartment of KinesiologyTexas A&MCorpus ChristiCorpus Christi, Texas

Division I Team PhysicianDepartment of AthleticsTexas A&MCorpus ChristiCorpus Christi, Texas

Sports Medicine SpecialistNorth Austin Medical CenterAustin, Texas

Kevin E. Wilk, P.T.Adjunct Assistant Professor

Programs in Physical Therapy

Marquette University

Milwaukee, Wisconsin

National Director

Research and Clinical Education

HealthSouth Rehabilitation Corporation

Associate Clinical Director

HealthSouth Sports Medicine and Rehabilitation Center

Birmingham, Alabama

Director of Rehabilitative Research

American Sports Medicine Institute

Birmingham, Alabama

Edizione Italianaa cura di

Silvano Boccardi

Titolo originale dellopera:Clinical OrthopaedicRehabilitation2nd EditionCopyright 2003 by Mosby, Inc.

Per ledizione italiana:Copyright 2004 by Excerpta Medica Italia SrlExcerpta Medica Italia SrlLargo Volontari del Sangue, 1020097 S. Donato Milanese (MI), ItaliaTel. 02 5277041Fax 02 5274775

I diritti di traduzione, di memorizzazione elettronica,di riproduzione e di adattamento totale o parziale con qualsiasi mezzo, compresi i microfilm e le copie fotostatiche, sono riservati per tutti i Paesi.

Traduzione: Gustavo Corti, Valeria Pasini,Andrea Tettamanti, Davide VendraminRedazione: In-folio - TorinoImpaginazione: Prograf - TorinoStampa: OGE Zeppegno - TorinoEdizione Riservata Domp SpAper i Sigg. Medici

Fuori commercio

La medicina una scienza in perenne divenire.Nelle nozioni esposte in questo volume si riflette lo stato dellarte, come poteva essere delineato al momento della stesura in base ai dati desumibili dalla letteratura internazionale pi autorevole.

soprattutto in materia di terapia che si determinano i mutamenti pi rapidi: sia per lavvento di farmaci e di procedimenti nuovi, sia per il modificarsi, in rapporto alle esperienze maturate, degli orientamenti sulle circostanze e sulle modalit dimpiego di quelli gi in uso da tempo. Gli Autori, lEditore e quanti altri hanno avuto una qualche parte nella stesura o nella pubblicazione del volume non possono essere ritenuti in ogni caso responsabili degli errori concettuali dipendenti dallevolversi del pensiero clinico; e neppure di quelli materiali di stampa in cui possano essere incorsi, nonostante tuttolimpegno dedicato a evitarli.

Il lettore che si appresti ad applicare qualcuna delle nozioni terapeutiche riportate deve dunque verificarne sempre lattualit e lesattezza, ricorrendo a fonti competenti e controllando direttamente sui foglietti illustrativi allegati aisingoli farmaci tutte le informazioni relative alle indicazioni cliniche, alle controindicazioni, agli effetti collaterali e specialmente alla posologia.

Collaboratori

James R. Andrews, MDClinical ProfessorOrthopaedics and Sports MedicineUniversity of Virginia School of MedicineCharlottesville, Virginia

Clinical Professor of SurgerySchool of Medicine, Division of Orthopaedic SurgeryUniversity of Alabama at BirminghamBirmingham, Alabama

Medical DirectorAmerican Sports Medicine InstituteBirmingham, Alabama

Orthopaedic SurgeonAlabama Sports Medicine & Orthopaedic CenterBirmingham, Alabama

Mark Baker, PTHughston Sports Medicine FoundationColumbus, Georgia

Mark Bohling, MS, ATC,LATHead Athletic Trainer/InstructorTexas A&M UniversityCorpus Christi, Texas

Shawn Bonsell, MDSports Medicine SpecialistBaylor University Medical CenterDallas, Texas

Gae Burchill, MHA, OTR/L,CHTClinical SpecialistOccupational TherapyHand and Upper ExtremityServicesMassachusetts General HospitalBoston, Massachusetts

David W. Altchek, MDAssociate Professor of Clinical Surgery (Orthopaedics)Weill Medical College of Cornell UniversityNew York, New York

Associate Attending SurgeonThe Hospital for Special SurgeryNew York, New York

Bernard R. Bach Jr., MDProfessorDepartment of Orthopaedic SurgeryDirectorSports Medicine SectionRush Medical CollegeChicago, Illinois

Champ L. Baker Jr., MDOrthopaedic SurgeonHughston ClinicColumbus, Georgia

Clinical Assistant ProfessorDepartment of OrthopaedicsTulane UniversityNew Orleans, Louisiana

Team PhysicianColumbus State UniversityColumbus RedStixxColumbus CottonmouthsColumbus, Georgia

Dann C. Byck, MDAttending PhysicianDepartment of Orthopaedic SurgeryMcKay-Dee HospitalOgden, Utah

James H. Calandruccio, MDInstructorUniversity of TennesseeCampbell ClinicDepartment of Orthopaedic SurgeryMemphis, TennesseeStaff Orthopaedic SurgeonCampbell ClinicMemphis, Tennessee

Donna Ryan Callamaro, OTR/L, CHTSenior Occupational TherapistOccupational TherapyHand and Upper ExtremityServicesMassachusetts General HospitalBoston, Massachusetts

Hugh Cameron, MDAssociate ProfessorDepartment of Surgery, Pathology, and EngineeringUniversity of TorontoToronto, CanadaStaff Orthopaedic SurgeonSunnyBrook Womens HospitalToronto, Canada

Mark M. Casillas, MDClinical Assistant ProfessorUniversity of Texas Health Sciences CenterSan Antonio, Texas

Thomas O. Clanton, MDProfessor and ChairmanDepartment of OrthopaedicsUniversity of TexasHouston Medical SchoolTeam PhysicianRice University Department of AthleticsHouston, Texas

Brian Cohen, MDAttending Orthopaedic SurgeonCenter for Advanced Orthopaedics and Sports MedicineAdena Regional Medical CenterChillicothe, Ohio

G. Kelley Fitzgerald, PT, PhD, OCSAssistant ProfessorDepartment of Physical TherapySchool of Health and Rehabilitation SciencesUniversity of PittsburghPittsburgh, Pennsylvania

Harris Gellman, MDProfessor, Co-ChiefHand and Upper Extremity ServiceDepartment of Orthopaedics and Plastic SurgeryUniversity of MiamiMiami, FloridaAdjunct Clinical ProfessorDepartment of Orthopaedic SurgeryUniversity of ArkansasFayetteville, Arkansas

Robert C. Greenberg, MDAssociate Clinical ProfessorDepartment of Orthopaedic SurgeryBerkshire Medical CenterPittsfield, Massachusetts

Jenna Deacon Costella, ATCAssistant Athletic TrainerInstructorDepartment of KinesiologyTexas A&M UniversityCorpus Christi, Texas

Kevin J. Coupe, MDAssistant Professor of OrthopaedicsProgram DirectorUniversity of TexasHoustonHouston, Texas

Michael J. DAmato, MDTeam PhysicianShawnee State UniversityPortsmouth, OhioAdjunct Clinical ConsultantOhio UniversityAthens, Ohio

Larry D. Field, MDPartnerMississippi Sports Medicine and Orthopaedic CenterJackson, Mississippi

James J. Irrgang, PhD, PT, ATCAssistant ProfessorVice Chairman for Clinical ServicesUniversity of PittsburghPittsburgh, Pennsylvania

Robert W. Jackson, MDProfessorPulmonary and Critical Care MedicineUniversity of Alabama at BirminghamBirmingham, Alabama

Margaret Jacobs, PTPhysical TherapistOrthopaedic StoreSan Antonio, Texas

Stan L. James, MDCourtsey ProfessorDepartment of Exercise and Movement ScienceUniversity of OregonEugene, OregonOrthopaedic SurgeonOrthopaedic Healthcare NorthwestEugene, Oregon

Brett Fink, MDFoot and Ankle SpecialistOrthopaedic SurgeonCommunity HospitalsIndianapolis, Indiana

W. Ben Kibler, MDMedical DirectorLexington Clinic Sports Medicine CenterLexington, Kentucky

Michael L. Lee, MDUniversity Sports Medicine AssociatesCorpus Christi, Texas

Michael Levinson, PTClinical SupervisorSports Medicine Rehabilitation DepartmentHospital for Special SurgeryNew York, New York

Andrew Markiewitz, MDClinical Assistant ProfessorUniversity of CincinnatiCincinnati, Ohio

Jesse B. Jupiter, MDProfessorDepartment of Orthopaedic SurgeryHarvard Medical SchoolCambridge, MassachusettsDirectorOrthopaedic Hand ServiceMassachusetts General HospitalBoston, Massachusetts

Kyle C. Phillips, PA-C, BHSClinical InstructorHealth ScienceUniversity of North TexasFort Worth, TexasPhysician AssistantAllied HealthSpohn HospitalCorpus Christi, Texas

Bruce Reider, MDProfessor of SurgerySection of Orthopaedic Surgery and Rehabilitation MedicineDepartment of SurgeryThe University of ChicagoChicago, IllinoisDirector of Sports MedicineThe University of Chicago HospitalsChicago, Illinois

Matthew J. Matava, MDAssistant ProfessorDepartment of Orthopaedic SurgeryWashington University School of MedicineSt. Louis, Missouri

John McMullen, MS, ATCManager, Sports Medicine and Physical TherapySports Medicine CenterLexington ClinicLexington, Kentucky

Steven J. Meyers, MDAssistant Professor, PediatricsTexas A&M University Health Science CenterCollege Station, TexasTeam PhysicianDepartment of AthleticsTexas A&M UniversityCorpus ChristiCorpus Christi, Texas

Sue Million, MHS, PTOutpatient Program DirectorRehabilitation Institute of St. LouisSt. Louis, Missouri

David Ring, MDInstructor of OrthopaedicsDepartment of Orthopaedic SurgeryHarvard Medical SchoolBoston, Massachusetts

Anthony A. Romeo, MDAssociate ProfessorDepartment of Orthopaedic SurgeryRush Medical CollegeChicago, Illinois

Melvin P. Rosenwasser, MDDirectorOrthopaedic Hand and Trauma ServiceNew York Presbyterian Hospital, Columbia CampusNew York, New YorkRobert E. Carroll Professor of Orthopaedic SurgeryCollege of Physicians and SurgeonsColumbia UniversityNew York, New York

Charles L. Saltzman, MDProfessorDepartment of Orthopaedic SurgeryDepartment of Biomedical EngineeringUniversity of IowaIowa City, Iowa

Mark S. Mizel, MDProfessorDepartment of Orthopaedics and RehabilitationUniversity of Miami School of MedicineMiami, Florida

Kenneth J. Mroczek, MDDepartment of Orthopaedic SurgeryAssistant ProfessorNew York University School of MedicineNew York, New York

Kenneth A. Stephenson, MDAttending SurgeonCovenant Medical CenterLubbock, TexasAttending SurgeonNorthstar Surgical CenterLubbock, Texas

Teresa Triche, M EdExercise PhysiologistCertified Aquatic SpecialistPersonal TrainerSan Antonio, Texas

F.H. Savoie, MDPartnerMississippi Sports Medicine and Orthopaedic CenterJackson, Mississippi

K. Donald Shelbourne, MDAssociate Clinical ProfessorOrthopaedic SurgeryIndiana University School of MedicineIndianapolis, IndianaOrthopaedic SurgeonMethodist Sports Medicine CenterIndianapolis, Indiana

Anna Williams, PTDirector of Physical TherapyCrossroads Home HealthPort Lavaca, Texas

PrefazioneIl nostro obiettivo nel preparare la seconda edizione di Clinic OrthopaedicRehabilitation stato quello di ampliare la disponibilit di informazioni per lo specialista in malattie muscoloscheletriche. Il nuovo materiale dovrebbe interessare fisioterapisti, chirurghi ortopedici, medici di famiglia, allenatori sportivi, chiropratici e altri operatori che trattano affezioni muscoloscheletriche.

Abbiamo tentato di offrire tecniche di esame, sistemi di classificazione, diagnosi differenziali, opzioni di trattamento e protocolli riabilitativi validi per i problemi muscoloscheletrici pi frequenti. Con questo materiale, il clinico che sospetta una tenosinovite di de Quervain del polso, per esempio, pu senza difficolt rinvenire lesame appropriato, la diagnosi differenziale, le opzioni di trattamento, il protocollo riabilitativo.

Mentre la letteratura che descrive le tecniche chirurgiche ortopediche e il trattamento acuto delle frattura valida e comprensibile, vi uninformazione relativamente scarsa a proposito della riabilitazione non chirurgica e postoperatoria. Questo vuoto esiste nonostante la terapia riabilitativa abbia, in queste forme, altrettanto e a volte anche maggiore impatto di quanto possa avere la chirurgia iniziale sui risultati a lungo termine.

Molti dei protocolli attuali di riabilitazione sono basati sullempirismo. Sono stati modellati in anni di prove ed errori in un gran numero di pazienti. Miglioramenti dei protocolli riabilitativi si potranno avere in futuro grazie a ulteriori ricerche cliniche e a studi di biomeccanica. A tuttoggi, tuttavia, i principi delineati in questo testo sono quelli accettati dalla maggior parte dei chirurghi e dei terapisti. Speriamo che gli operatori trovino in questo testo una guida concisa, di semplice utilizzazione, per eseguire esami corretti, formulare opzioni di trattamento efficaci e ottenere risultati soddisfacenti nella riabilitazione delle lesioni ortopediche.

Presentazione dellEdizione Italiana

Nella pur copiosa letteratura medico-riabilitativa raro trovare un libro di oltre 650 pagine dedicato a uno solo dei numerosi domini della specialit: la prima edizione del trattato di Brotzman constava di sole 378 pagine. Il cospicuo ampliamento giustificato dallintento espresso dagli Autori di fornire agli operatori del settore delle affezioni muscoloscheletriche un quadro quanto pi completo possibile, che consenta al lettore di avere una visione globale del problema, dalla diagnosi al trattamento.

A questo proposito, interessante che Brotzman abbia chiamato a cofirmarequesta seconda edizione del trattato un fisioterapista di grande esperienza e autorit accademica, confortando cos la nostra impressione che non si tratti di un trattato sulla fisioterapia pre e postchirurgica in ortopedia, ma di un approccio nel quale la chirurgia, pur ampiamente citata e descritta, una delle armi del progetto riabilitativo globale della persona portatrice di affezioni ortopediche. E proponendolo allattenzione non solo dei chirurghi, che debbono valutare della correttezza di un trattamento complementare alla loro meritoria azione, ma di tutti coloro che lavorano in questo settore, che troveranno nelle molte pagine, arricchite da unottima iconografia, pane per i loro denti di operatori affamati di una guida sicura o quanto meno attendibile per il loro difficile compito.

Al lettore italiano, ammaestrato da un lungo tragitto alla ricerca di un telaio concettuale solido nel quale iscrivere la sua attivit quotidiana, potr dare fastidio luso riduttivo del termine riabilitazione, qui per lo pi inteso come un insieme di tecniche operative, mentre oggi per tutti noi indica un complesso percorso che deve consentire al paziente affetto da eventi morbosi attualmente o potenzialmente invalidanti la conservazione o la riacquisizione del massimo di capacit di partecipazione alla vita sociale. Per cui il sostantivo riabilitazione non ammette aggettivi qualificativi n prefissi o suffissi: non si riabilita il morbo di de Quervain di Silvano Boccardi, ma si riabilita una persona, Silvano Boccardi, che soffre, tra laltro, del morbo di de Quervain.

Cos, ci sarebbe piaciuta una maggiore insistenza sullassoluto primato della necessit di un taglio sulla misura del singolo paziente dellintero trattamento, cosa che forse non risulta sufficientemente sottolineato dalla rigorosa pignoleria delle decine di protocolli elencati: rigore e pignoleria benvenuti in un campo dove limprovvisazione e la superficialit fanno troppe volte aggio.

Ma anche questo un segno dellapproccio pragmatico proprio di tanta letteratura anglosassone: e nella traduzione labbiamo rispettato, cos come abbiamo tentato di rispettare la condivisibile ricerca della massima concisione.

Questo spiega anche il notevole numero di parole e di espressioni che non abbiamo tradotto e abbiamo lasciato nella veste originale, distinguendole con il carattere in corsivo. Tra questi, numerosi termini ormai entrati anche da noi nelluso comune, e non solo tecnico, come stress, splint,stretching, biofeedback, e molti termini in gergo praticamente intraducibili, se non a costo di pesanti perifrasi, che riguardano sia la denominazione di alcune forme morbose (shin splint, turf toe) sia le tecniche di rieducazione (ogni terapista bravo chiama quello che fa con un nome diverso) sia le attivit sportive: come era immaginabile, i danni di cui si parla sono legati soprattutto a due sport strettamente americani, come il baseball e il football americano, e neanche gli specialisti ci hanno saputo dare accettabili e non ridicole traduzioni in italiano.

Infine, lincredibile ricchezza della lingua inglese a proposito di termini che si riferiscono a cose concrete: per la sola definizione dei rumori, cos frequenti in campo ortopedico, abbiamo raccolto snap, pop, click, crack, smack e altri efficacissimi monosillabi onomatopeici, la cui traduzione italiana del tutto insoddisfacente. Desidero infine ringraziare Valeria, Andrea, Davide e Gustavo che mi hanno aiutato nella non facile traduzione.

Silvano Boccardi

Sommario

Capitolo 1Lesioni della mano e del polsoLesioni della mano e del polsoS. Brent Brotzman, MD, James H. Calandruccio, MD,Jesse B. Jupiter, MD

Lesioni dei tendini flessori Dito a scatto (tenosinovite stenosante del flessore)Steven J. Meyers, MD, Michael L. Lee, MD

Avulsione del flessore profondo delle dita(Jersey finger) S. Brent Brotzman, MD, Michael L. Lee, MD,Steven J. Meyers, MD

Lesioni dei tendini estensori Fratture e lussazioni della manoFrattura del quinto metacarpo (frattura del pugile)Steven J. Meyers, MD, Michael J. Lee, MD

Lesioni del legamento collaterale ulnare dellarticolazione metacarpofalangea del pollice (pollice del portiere di calcio) S. Brent Brotzman, MD

Sindromi da compressione nervosa Sindrome del canale carpaleS. Brent Brotzman, MD

Lesioni dei nervi Splinting per le paralisi dei nerviNancy Cannon, OTR

ReimpiantoRetrazione di DupuytrenArtroplasticaAffezioni del polsoFratture dello scafoideS. Brent Brotzman, MD, Steven J. Meyers, MD,Michael J. Lee, MD

Fratture dellepifisi distale del radioDavid Ring, MD, Gae Burchill, OT, Donna Ryan Callamaro, OTJesse B. Jupiter, MD

Lesione complessa della fibrocartilagine triangolareDan C. Byck, MD, Felix H. Savoie III, MD,Larry D. Field, MD

Tenosinovite di de QuervainS. Brent Brotzman, MD, Steven J. Mayers, MD,Kyle Phillips, PA

Sindrome da intersezione del polsoS. Brent Bortzman, MD

Cisti o gangli dorsali e palmari del carpoS. Brent Brotzman, MD, Anna Williams, PT

Capitolo 2Lesioni del gomitoLesioni del gomitoKevin Wilk, PT, James R. Andrews, MD

ValutazioneLesioni del legamento collaterale mediale del gomitoDavid W. Altcheck, MD, Michael Levinson, PT

Lesioni del nervo ulnare al gomito (canale ulnare) Trattamento delle retrazioni in flessione (limitazione dellestensione) del gomito nei lanciatoriProgramma di base di esercizi per il gomito (eseguiti tre volte al giorno)Kevin Wilk, PT

Trattamento e riabilitazione delle lussazioni del gomito Kevin Wilk, PT, James R. Andrews, MD

Epicondilite laterale e mediale Champ L. Baker Jr, MD, Mark Baker, PT

Fratture isolate del capitello radiale

Artroplastica del gomitoBorsite olecranicaRigidit post-traumatica del gomitoMichael L. Lee, MD, Melvin P. Rosenwasser, MD

Capitolo 3Lesioni della spallaLesioni della spallaBrian S. Cohen, MD, Anthony A. Romeo, MD,Bernard R. Bach Jr, MD

PremessaPrincipi generali della riabilitazione della spallaValutazione iniziale Importanza della raccolta dellanamnesi nella valutazione del dolore alla spalla Obiettivi generali della riabilitazione della spallaSindrome da conflitto

Tendinite della cuffia dei rotatori negli atleti che lanciano sopra il capoLacerazioni della cuffia dei rotatori Instabilit della spallaCapsulite adesiva (frozen shoulder)Riabilitazione dopo artroplastica di spalla (protesi) Lesioni del tendine del bicipite Lesioni dellarticolazione acromioclaveareDiscinesia della scapola W. Ben Kibler, MD, John McMullen, MS, ATC

Capitolo 4Lesioni del ginocchioLesioni del ginocchioMichael DAmato, MD, Bernard R. Bach Jr., MD

Il ginocchio doloroso: valutazione, esame clinicoe neuroradiologiaShawn Bonsell, MD, Robert W. Jackson, MD

Lesioni del legamento crociato anteriore Michael DAmato, MD, Bernard R. Bach, Jr., MD

Lesioni del legamento crociato posteriore Michael DAmato, MD, Bernard R. Bach, Jr., MD

Lesioni del legamento collaterale mediale Bruce Reider, MD, Kenneth J. Mroczek, MD

Lesioni dei menischiMichael DAmato, MD, Bernard R. Bach, Jr., MD

Disturbi femororotuleiWilliam R. Post, MD, John W. Brautigan, PT, ATC,S. Brent Brotzman, MD

Valutazione dellarticolazione femororotuleaRotture del tendine rotuleoMatthew J. Matava, MD, Sue Million, MHS, PT

Procedure per la cartilagine articolare del ginocchio G. Kelley Fitzgerald, PhD, PT,James J. Irrgang, PhD, PT, ATC

Cisti di Baker (cisti poplitea)S. Brent Brotzman, MD

Fratture della rotula S. Brent Brotzman, MD

Capitolo 5Lesioni della caviglia e del piedeLesioni della caviglia e del piedeKen Stephenson, MD, Charles L. Saltzman, MD,S. Brent Brotzman, MD

Ditorsioni della caviglia Ken Stephenson, MD

Instabilit cronica laterale della caviglia: riabilitazione dopo la ricostruzione del legamento laterale della caviglia Mark Colville, MD, Ken Stephenson, MD

Dolore sotto il calcagno (fascite plantare)S. Brent Brotzman, MD

Disfunzioni del tendine di Achille Robert C. Greenberg, MD, Charles L. Saltzman, MD

Insufficienza del tendine del tibiale posterioreS. Brent Brotzman, MD

MetatarsalgiaBrett R. Fink, MD, Mark S. Mizel, MD

Alluce rigidoMark M. Casillas, MD, Margaret Jacobs, PT

Distorsione della prima articolazione metatarsofalangea (turf toe) Mark M. Casillas, MD, Margaret Jacobs, PT

Neuroma di Morton (neuroma interdigitale)

Capitolo 6Artrosi dellArtrosi dellarto inferiorearto inferioreHugh Cameron, MD, S. Brent Brotzman, MD

Artrosi dellanca Artrosi del ginocchio

Capitolo 7Argomenti specialiArgomenti specialiThomas Clanton, MD, Stan L. James, MD,S. Brent Brotzman, MD

Lesioni degli ischiocrurali negli atleti Thomas Clanton, MD, Kevin J. Coupe, MD, S. Brent Brotzman, MD,Anna Williams, BS, MSPT

Strappi e contusioni del quadricipite Steven J. Meyers, MD, S. Brent Brotzman, MD

Dolore inguinale S. Brent Brotzman

Idrocinesiterapia per latleta infortunatoTeresa Triche, M Ed

Lesioni da corsaStan L. James, MD

Shin splint dei corridori Mark M. Casillas, MD, Margaret Jacobs, PT

Ritorno allattivit agonistica dopo una concussione cerebraleS. Brent Brotzman, MD, Jenna Deacon Costella, MA, ATC,Mark Bohling, MS, ATC

Osteoporosi: valutazione, gestione ed esercizioS. Brent Brotzman, MD

Capitolo 8Distrofia simpatica riflessaDistrofia simpatica riflessaHarris Gellman, MD, Andrew D. Markiewitz, MD

Fisiopatologia Epidemiologia Sintomi e segni Criteri diagnostici Categorie speciali di pazienti

Diagnosi Trattamento Prognosi

Capitolo 9Dolore lombare Dolore lombare S. Brent Brotzman, MD

Definizioni e termini comuni Incidenza del dolore lombare Studi radiografici falsi-positivi nella valutazione del dolore lombare Fattori di rischio associati alla comparsa di dolore lombareEventi prognostici del ritorno al lavoro di pazienticon dolore lombare (cronico) Valutazione dei pazienti con dolore lombare Cause del dolore lombare

Approcci fisioterapici al dolore lombare Breve descrizione degli approcci estensorio e flessorio

Capitolo 10Termini piTermini pi comuni, terapie fisiche e tecniche utilizzate nella comuni, terapie fisiche e tecniche utilizzate nella riabilitazione delle lesioni ortopedicheriabilitazione delle lesioni ortopedicheAnna Williams, PT, MS

Cinematica Terminologia delle contrazioni muscolari Terminologia dellattivit muscolare Tecniche terapeutiche utilizzate in riabilitazione Terapie fisiche utilizzate in riabilitazione

Glossario Glossario Indice analiticoIndice analitico

La Riabilitazionein OrtopediaLa Riabilitazionein Ortopedia2a edizioneEdizione Italianaa cura diSilvano BoccardiSommario