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8/11/2019 Fistula Arteriovenosa Av Hemodialisis
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FSTULApara Hemodilisis
Areteriovenosa
Span
8/11/2019 Fistula Arteriovenosa Av Hemodialisis
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Una opcin de tratamiento para la insuficien-
cia renal es la hemodilisis. La hemodilisis
elimina los desechos y el exceso de lquidos
en la sangre. Su va vital en la hemodilisis
es un acceso vascular: una manera de llegar a
la sangre. Existen tres tipos de acceso: fstula,
injerto y catter. Este folleto habla de fstulas.
Informacin sobre las fstulasUna fstula arteriovenosa (AV) se realiza co-
siendo una arteria a una vena, generalmente
en el brazo. El fuerte flujo de sangre desde la
arteria hace que la vena se agrande. Las ve-
nas estn cerca de la superficie de la piel; por
lo tanto, se puede utilizar una fstula para el
tratamiento de hemodilisis.
Si puede hacerse una, la fstula es el mejor
tipo de acceso:
Las fstulas producen mucho menos infeccio-
nes y cogulos que los otros tipos de acceso.
Las venas y las arterias pueden cicatrizar luego
de cada uso; por lo tanto, una fstula puede
durar un largo tiempo, a veces hasta dcadas!
Las fstulas necesitan menos reparaciones
en el hospital para que se sienta mejor.
Luego de la ciruga, la fstula demora entre 4
6 semanas aproximadamente para que madure
y se la pueda usar para hemodilisis. El mdic
o el enfermero decidirn cundo est lista. Al
cerrar el puo, o apretar una pelota de goma
o un mango, enviar ms sangre a la fstula
para que trabaje mejor y madure ms rpido.
Para una fstula del brazo, levante una peque
mancuerna de 2 a 5 libras o una lata de sopa.
Lo que necesita saberpara mantenerse sano con una fstula
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Qu es el sndrome delrobo vascular?
El cirujano debe equilibrar su necesidad
de hemodilisis con la funcin de su brazo. Elsndrome del robo vascular significa que la fs-
tula roba demasiada sangre del brazo. Esto le
deja la mano fra y adormecida. Si esto sucede,
infrmele a su mdico de inmediato; es posible
que la fstula necesite ser reparada. Use guantes
durante la hemodilisis, y pregunte si sera se-
guro para usted usar un pao de calor o mover
su brazo en crculos para sentirse mejor.
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Una fstula puede ayudarlo a vivir ms tiem
po con tratamiento de hemodilisis. Pero si
las personas se la ven, es posible que le haga
preguntas. A la enfermedad renal general-
mente se la oculta; las dems personas no
saben que usted la tiene a menos que les dig
Pero con una fstula lo demostrar, y tendr
que acostumbrarse a ello. Es normal estar
triste debido a los cambios en su cuerpo, y
est bien si quiere hablar con alguien de sussentimientos. El trabajador social de dilisis y
los otros pacientes pueden serle de ayuda al
momento de hablar.
Cmo mantener sana la fstulaUna fstula es el mejor tipo de acceso, pero na
es perfecto. Es posible que la fstula no funcio-
ne desde el principio. O quizs los primeros
usos sean dificultosos. Su fstula es nueva para
el equipo de atencin mdica, y es posible queest hinchada. Esto puede hacer difcil colocar
las agujas. Es posible que deba intentarlo ms
de una vez. Una fstula puede infiltrarse: la aguj
entra por un lado del vaso y sale por el otro. L
sangre se derrama por los tejidos, lo que causa
hinchazn y moretones. Necesitar colocarse
una nueva aguja, y los moretones pueden ser
dolorosos. Esto puede daar la fstula.
Algunos miembros del equipo de atencin mdicson muy buenos para colocar agujas en una fstula
nueva o difcil de usar. La mayora de los centros
cuentan con este personal para ayudarlo a colocar
las agujas. Puede sufrir infecciones, cogulos sangu
neos y otros problemas (pero son menos probable
con una fstula que con otros tipos de acceso).
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Imagen corporal y fstulasAlgunas personas elijen cubrir la fstula
todo el tiempo. Otros aprovechan las pre-
guntas que los dems hacen para ense-
arles sobre las enfermedades renales. De
qu manera maneja la fstula queda a su
criterio.
A los 14 me coloqu una fstula y les
menta a todos sobre lo que era. Les deca
que me haban hecho una sutura por un acci-
dente de esqu. Tena tanta vergenza y miedo
de que me descubrieran que usaba mangas
largas, incluso en verano. Mary
Hoy us por primera vez una camisa de
mangas cortas; hoy hizo casi 72 F (22 C).
Me senta maravillosamente, pero muchas
personas que nunca haban visto mi acceso
expuesto sintieron rechazo por los bultos y las
protuberancias de mi brazo izquierdo. Aho-
ra siento menos vergenza que cuando me
la coloqu por primera vez. Y bueno, el calor
generalmente gana, y a fin de cuentas no me
importa. Prefiero estar fresca. Nancy
Pienso que mi fstula es lo que me conser-
va la vida! A quin le importa cmo se ve? Si
ests de buen humor, puedes explicarles a los
dems qu es la dilisis. Si no, piensa en una
historia del mundo salvaje, como es de cuando
me atac un tigre en mi ltimo safari, en la
selva ms oscura y profunda. Robin
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InfeccinLas infecciones pueden ocurrir en cualquiertipo de
acceso. Hay bacterias en todos lados: en la piel, en
la nariz en las superficies... Si la aguja introduce las
bacterias a travs de la piel dentro de su sangre, pue-
den causar envenenamiento de la sangre o septicemia.
La septicemia puede ser mortal. Su mejor defensa es
lavarse el brazo (o pierna) con jabn antibacteriano
o alcohol antes de cada tratamiento de hemodilisis.
Estenosis: estrechamiento de los vasossanguneosLa estenosis cierra lentamente el flujo de san-
gre en la fstula, lo cual hace que no reciba su-
ficiente hemodilisis como para sentirse bien.
Frecuentemente hay tiempo para corregirlo
antesde que provoque la prdida de la fstula.
Algunas cosas que usted puede hacer son:
Sentir la vibracin (murmullo)en su fstula
todos los das. Llamar al mdico si la vibra-cin cambia.
Si presenta un sangrado difcil de detener
despus de la mayora de los tratamientos
de hemodilisis o comienza a sangrar nue-
vamente luego de dejar la clnica, es po-
sible que la presin sobre la fstula sea alta
debido a la estenosis. Llame al mdico.
No deje que nadie le saque sangre, comience
una va intravenosa (IV) ni le tome la presin
sangunea en el brazo donde se encuentra la
fstula.
Qu dicen los pacientessobre las agujas de dilisisMuchas personas que eligen la hemodilisis
se preocupan por las agujas. Se pueden usar
ciertos medicamentos para anestesiar los luga-
res donde van las agujas. Qu se siente tener
colocadas las agujas para dilisis? Las personas
que han pasado por ello se lo pueden decir:
No uso ningn medicamento. Al principio, tena
el mismo miedo que usted. Lo que me ayud
fue hacer visualizaciones mentales. Me deca a
m mismo que la nica parte que realmente no
me gustaba era el pinchazo en s. Me imaginaba
que solo duraba alrededor de medio segundo para
cada aguja. Lo que ms tema durara solamente
un total de un segundo. Me mentalizaba que
poda manejar el dolor durante ese tiempo.
Mi experiencia es que las agujas de lidocana
pinchan unos pocos segundos (algunas veces
ya ni siquiera las siento). Por otro lado, las
veces que sent cmo entraban las agujas para
dilisis, realmente me dolieron, aunque no fue
tan malo como pensaba. No obstante, el dolor
dur varios minutos para m. Hubiera preferido
recibir la lidocana y me alegra poder elegir.
Cmo solucionar la estenosisEl ultrasonido puede verificar el flujo de
sangre en la fstula. Si hay algn problema: Se puede colocar un pequeo globo
en el vaso y luego inflarlo (angioplastia).
Se puede colocar un stenten el vaso
para mantenerlo abierto.
Se puede realizar una ciruga.
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ConclusinEl objetivo de un buen cuidado de la fstula es mantener su va vital sana para que pueda reali-zarse una buena hemodilisis. Son sufstula y su salud las que estn en juego. Sus posibilidades de
mantener la fstula en funcionamiento son mejores cuando usted colabora activamente con su
equipo de atencin mdica.
Notas:
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2009, Medical Education Institute, Inc, www.meiresearch.org
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