Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore - fzocg.mefzocg.me/docs/1149/analiza_real._ug._sa_pzu_za_2018..pdf · mogu da se obezbijede u zdravstvenim ustanovama i kod drugih davaoca

Adresa: Ul. Vaka Đurovića bb 81000 Podgorica, Crna Gora Tel: +381 81 404 101; Fax: +381 81 665 315 Web site: www.rfzcg.cg.yu

Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore

ANALIZA REALIZACIJE UGOVORA ZAKLJU ČENIH SA ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA VAN ZDRAVSTVENE MREŽE I

ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA IZ ZDRAVSTVENE MREŽE KOJE NIJESU U SISTEMU JAVNOG ZDRAVLJA

- za pružanje specijalističko-konsultativnih dijagnostičkih i bolničkih zdravstvenih usluga -

- 01.01.2018. - 31.12.2018.godine -

Podgorica, april 2019.godine

2

Pripremili:

Sektor zdravstvene zaštite

Odsjek za ugovaranje zdravstvene zaštite plan i analizu

3

S A DR Ž A J

A. ANALIZA REALIZACIJE UGOVORA SA ZDRAVSTVENIM US TANOVAMA VAN ZDRAVSTVENE MREŽE ............................................................................................ 4

I ZDRAVSTVENA ZAŠTITA NA SEKUNDARNOM I TERCIJARNOM NIVOU

- Specijalističko-konsultativna zdravstvena zaštita- ............................................................ 5

1. OFTALMOLOGIJA ........................................................................................................... 5 OFTALMOLOŠKE AMBULANTE ...................................................................................... 5 2. INTERNA MEDICINA - REUMATOLOGIJA ............... .............................................. 12

3. USLUGE VANTJELESNE OPLODNJE ....................................................................... 12

4. PATOLOŠKA ANATOMIJA I HISTOLOGIJA ............. ............................................. 15

5. RADIOLOŠKA DIJAGNOSTIKA - MAGNETNA REZONANACA .. ....................... 16

II ZDRAVSTVENA ZAŠTITA NA SEKUNDARNOM I TERCIJARNOM NIVOU - Bolnička zdravstvena zaštita ................................................................................................. 18 1. OFTALMOLOGIJA ........................................................................................................ 18

B. ANALIZA REALIZACIJE UGOVORA SA ZDRAVSTVENIM US TANOVAMA IZ ZDRAVSTVENE MREŽE KOJE SU VAN SISTEMA JAVNOG ZDRAV STVA ........ 20

I SPECIJALNA BOLNICA ”CODRA“ .................... ........................................................ 20 1. Bolnička zdravstvena zaštita............................................................................................. 21 2. Broj operacija ..................................................................................................................... 22

3. Specijalističko-konsultativna zdravstvena zaštita .......................................................... 22

4. Usluge vantjelesne oplodnje ............................................................................................. 23 4. Usluge HBO ....................................................................................................................... 24

II ZU ”TESLA MEDICAL“ ........................... .................................................................... 24

III Lije čenje u PZU Opšta bolnica Meljine ........................................................................ 25

IV Rehabilitacija u Institutu „Dr Simo Miloševi ć“ Igalo ................................................... 29

P R I L O G ............................................................................................................................. 34

4

A. ANALIZA REALIZACIJE UGOVORA SA ZDRAVSTVENIM US TANOVAMA VAN ZDRAVSTVENE MREŽE

Odredbama Zakona o zdravstvenom osiguranju definisano je da, za zdravstvene koje ne mogu da se obezbijede u zdravstvenim ustanovama i kod drugih davaoca zdravstvenih usluga koji su u Zdravstvenoj mreži, Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore može da zaključi ugovore i sa zdravstvenim ustanovama i drugim davaocima zdravstvenih usluga van Zdravstvene mreže. Shodno navedenom, Fond je zaključio ugovore o pružanju zdravstvenih usluga sa davaocima usluga koji nijesu obuhvaćeni Odlukom o Mreži zdravstvenih ustanova, koje su pružale usluge osiguranim licima u 2018.godini. U toku 2018.godine, usluge na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja su pružale sledeće zdravstvene ustanove van Zdravstvene mreže:

I Zdravstvena zaštita na sekundarnom i tercijarnom nivou - specijalističko konsultativne i dijagnostičke usluge: o 8 specijalističkih ambulanti iz oftalmologije (za usluge prvi i kontolni pregled i

određivanje i propisivanje naočara): PZU “Radojević” Podgorica, PZU „Dr Jovović” Podgorica, PZU “Lens commerce” Podgorica, PZU "OKO vmmm" Podgorica, PZU Dnevna bolnica „Oftalens Dr Koturović“ Podgorica, Optika"Oculus" PJ Očna ordinacija "DR Marina" Bar, Specijalistička ambulanta iz oftalmologije "Vid" Bar i PZU „Dr Lutovac“ Berane,

o 2 specijalističke ambulante iz dječije oftalmologije PZU Dnevna bolnica “Oftalens dr Koturović” Podgorica i PZU „Dr Lutovac“ Berane,

o 5 specijalističkih ambulanti iz oftalmologije za usluge OCT, perimetrija - statičko određivanje centralnog vidnog polja (KVP ) i ultrazvuk oka: PZU “Dr Jovović” Podgorica, PZU “Lens commerce” Podgorica, PZU Dnevna bolnica „Oftalens Dr Koturović“ Podgorica, PZU „Dr Lutovac“ Berane i Specijalistička ambulanta iz oftalmologije "Vid" Bar,

o specijalistička ambulanta iz oblasti reumatologije PZU “ Inter medica” Herceg Novi,

o 2 specijalističke ambulante za radiološku dijagnostiku – magnetna rezonanca: PZU „Hipokrat “ Podgorica i ZU “Tesla Medical” Berane ,

o 3 zdravstvene ustanove za usluge asistiranim reproduktivnim tehnologijama postupkom vantjelesne oplodnje: PZU„Life” Podgorica, PZU „Ars Medica” Podgorica i PZU „Humana reprodukcija” Budva,

o 2 zdravstvene ustanove iz oblasti patološke anatomije i histologije: PZU “ Kuliš Medical “ Podgorica i PZU “Bonalab-Prima” Podgorica,

o Iz oblasti hiperbarične oksigene terapije - HBO ZU “Tesla Medical” Berane (koja je sastavni dio Zdravstvene mreže).

II Zdravstvena zaštita na sekundarnom i tercijarnom nivou - bolničke usluge:

o iz oblasti oftalmologije, 2 bolnice: Dnevna bolnica “Optimal” Podgorica i Dnevna bolnica „Oftalens Dr Koturović“ Podgorica.

5

VRIJEDNOST ISPOSTAVLJENIH FAKTURA Ukupna vrijednost ispostavljenih faktura privatnih zdravstvenih ustanova, za period januar - decembar 2018. godine iznosila je 2.112.222,77 € 1, što je za 789.696,89 € više nego u 2017. godini kada je faktura iznosila 1.322.537,03 €.

Iznos ispostavljenih faktura po specijalnostima u 2018.g. je:

o Oftalmologije (ambulantna) 310.874,39 € o Interne medicine reumatologija 5.346,27 € o Magnetne rezonance 510.052,37 € o HBO 73.258,55 € o Bolničke zdravstvene zaštite- oftalmologija 446.430,00 € o Vantjelesne oplodnje 610.461,14 € o Patološke anatomije i histologije 155.800,05 €

I ZDRAVSTVENA ZAŠTITA NA SEKUNDARNOM I TERCIJARNOM NIVOU - Specijalističko-konsultativna zdravstvena zaštita-

1. OFTALMOLOGIJA

U toku 2018. godine ambulantne usluge iz djelatnosti oftalmologije pružane su u sledećim privatnim zdravstvenim ustanovama, i to:

- Prvi i ponovni pregled oftalmologa i određivanje i propisivanje naočara: o u PZU “Radojević” Podgorica, PZU “Dr Jovović” Podgorica, PZU “Lens

commerce” Podgorica, PZU "OKO vmmm" Podgorica, PZU Dnevna bolnica „Oftalens Dr Koturović“ Podgorica, za gravitaciono područje Podgorice (sa opštinama Kolašin i Danilovgrad),

o PZU “Dr Lutovac” Berane, za gravitaciono područje Berana (sa opštinom Andrijevica i Petnjica),

o Očna ordinacija "DR Marina" Bar i Specijalistička ambulanta iz oftalmologije "Vid" Bar ", za gravitaciono područje Bara (sa opštinom Ulcinj)

- OCT dijagnostika u PZU “Dr Jovović” Podgorica, PZU “Lens commerce” Podgorica, PZU Dnevna bolnica „Oftalens Dr Koturović“ Podgorica i PZU “Dr Lutovac” Berane, za gravitaciono područje Crne Gore,

- perimetrija - statičko određivanje centralnog vidnog polja (KVP) u PZU “Dr Jovović” Podgorica, PZU “Lens commerce” Podgorica, PZU “Dr Lutovac” Berane i Specijalističkoj ambulanti iz oftalmologije "Vid" Bar ", za gravitaciono područje Crne Gore i

- ultrazvuk oka u PZU “Dr Lutovac” Berane, za gravitaciono područje Berane, Andrijevica i Petnjica.

OFTALMOLOŠKE AMBULANTE

PZU "RADOJEVI Ć " - PODGORICA

U periodu januar - decembar 2018. godine u PZU “Radojević” usluge je koristilo 222 osiguranika, pruženo je ukupno 453 usluge, od čega se 224 odnosi na prve preglede, 4 na kontrolne preglede i 225 na ostale usluge. Slijedi pregled broja pacijenata, pruženih usluga i vrijednosti faktura po mjesecima: 1 Vrijednost ispostavljenih faktura PZU po izvještaju iz IS je umanjena za troškove održavanja softvera i usaglašena sa knigovodstvenom evidencijom (storna, povrćaji računa…).

6

Iznos ispostavljenih faktura za 2018.godinu je 2.216,44 €.

PZU "DR JOVOVI Ć" PODGORICA

U periodu januar - decembar 2018.godine u PZU “Dr Jovović” iz Podgorice usluge je koristilo 6.172 osiguranika, pruženo je ukupno 9.064 usluge, od čega: prvih pregleda 3.477, kontrolnih pregleda 1.721, OCT 886, usluga KVP 611 i 2.369 ostalih usluga (određivanje i propisivanje naočara ). Slijedi pregled broja pacijenata, pruženih usluga i vrijednosti faktura po mjesecima:

RB

Mjesec

Broj

pacijenata

Broj pruženih usluga Iznos

fakture Prvi

pregledi Kontrolni pregledi KVP OCT

Ostale usluge Ukupno

1 Januar 363 362 19 0 0 212 593 3.350,46 2 Februar 374 345 49 0 0 182 576 3.233,21 3 Mart 449 382 89 0 0 221 692 3.681,97 4 April 434 329 106 8 10 201 654 3.647,10 5 Maj 518 294 131 46 69 196 736 5.890,68 6 Jun 534 294 139 81 68 205 787 6.473,40 7 Jul 471 226 140 79 75 162 682 6.027,78 8 Avgust 642 268 180 85 157 202 892 9.061,17 9 Septembar 542 231 195 61 111 178 776 7.042,38 10 Oktobar 587 243 216 76 120 201 856 7.740,86 11 Novembar 625 256 232 86 133 210 917 8.421,80 12 Decembar 633 247 225 89 143 199 903 8.665,68

Ukupno 6.172 3.477 1.721 611 886 2.369 9.064 73.236,49

Troškovi odr.softv. -63,72 Umanjenje -301,58 UKUPNO 6.172 3.477 1.721 611 886 2.369 9.064 72.871,19


RB Mjesec Broj pacijenata


fakture Prvi pregledi

Kontrolni pregledi


1 Januar 9 9 0 9 18 100,08 2 Februar 14 14 0 14 28 138,98 3 Mart 14 14 0 14 28 132,30 4 April 12 12 0 12 24 123,42 5 Maj 6 6 0 6 12 53,36 6 Jun 14 14 1 14 29 138,42 7 Jul 5 5 0 5 10 52,26 8 Avgust 6 6 0 6 12 53,36 9 Septembar 15 15 0 15 30 153,44 10 Oktobar 45 45 0 45 90 440,28 11 Novembar 40 45 0 45 90 446,96 12 Decembar 42 39 3 40 82 391,36 Umanjenje 2.224,22

Ukupno 222 224 4 225 453 Umanjenje -7,78

UKUPNO 222 224 4 225 453 2.216,44

7

PZU "LENS COMMERCE" PODGORICA

U periodu januar - decembar 2018.godine u PZU „Lens commerce“ iz Podgorice, pregledano je 2.404 osiguranika, pruženo je ukupno 3.227 usluga, od čega: prvih pregleda 1.176, kontrolnih pregleda 49, OCT 630, KVP 581 i 791 ostalih usluga.

RB

Mjesec Broj

pacijenata


fakture Prvi

pregledi Kontrolni pregledi KVP OCT Ostale

usluge Ukupno

1 Januar 89 88 1 0 0 47 136 742,67 2 Februar 106 100 8 0 0 74 182 943,95 3 Mart 111 108 4 0 0 62 174 942,81 4 April 140 108 4 12 17 75 216 1.687,37 5 Maj 236 87 2 75 77 49 290 4.331,81 6 Jun 284 106 6 77 99 73 361 5.250,36 7 Jul 275 102 6 73 102 75 358 5.218,33 8 Avgust 239 131 3 57 49 98 338 3.580,62 9 Septembar 195 63 2 61 72 47 245 3.764,71 10 Oktobar 261 106 9 79 72 75 341 4.453,97 11 Novembar 221 89 2 68 63 61 283 3.857,45 12 Decembar 247 88 2 79 79 55 303 4.442,27

Ukupno 2.404 1.176 49 581 630 791 3.227 39.216,32 Troškovi odr.softv. -63,72 Umanjenje -158,38 UKUPNO 2.395 1.176 49 581 630 791 3.227 38.994,22

Iznos ispostavljenih faktura za 2018.godinu je 38.994,22 €. PZU „OFTALENS DR KOTUROVI Ć“ PODGORICA

U 2018.godini u PZU Dnevna bolnica „Oftalens dr Koturović“ iz Podgorice pregledan je 2.261 osiguranik, pruženo je ukupno 3.483 usluge, od čega: prvih pregleda 1.315, kontrolnih pregleda 108, OCT 859 i 1.201ostala usluga (određivanje i propisivanje naočara).




Kontrolni pregledi OCT


1 Januar 155 149 8 0 128 285 1.484,93 2 Februar 55 54 1 0 42 97 516,61 3 Mart 176 172 11 0 158 341 1.675,69 4 April 156 119 6 34 115 274 2.206,02 5 Maj 214 90 7 119 79 295 4.424,35 6 Jun 242 151 10 80 145 386 3.980,96 7 Jul 199 106 8 85 90 289 3.569,22 8 Avgust 147 62 5 80 59 206 2.985,60 9 Septembar 206 114 10 84 88 296 3.577,48 10 Oktobar 210 104 9 97 91 301 3.926,50 11 Novembar 349 124 26 205 136 491 7.479,07 12 Decembar 152 70 7 75 70 222 2.975,53

Ukupno 2.261 1.315 108 859 1.201 3.483 38.801,96 Troškovi odr.softv. -63,72

Umanjenje -93.07 UKUPNO 2.261 1.315 108 859 1.201 3.483 38.645,17


8

PZU „OKO vmmm“ PODGORICA

U PZU „OKO vmmm” u 2018.god. pregledano je 5.709 pacijenata, pruženo je 10.002 usluge, od čega: prvih pregleda 5.247, kontrolnih pregleda 539 i ostalih usluga 4.216. Slijedi pregled broja pacijenata, pruženih usluga i vrijednosti faktura po mjesecima:




Kontrolni pregledi


1 Januar 435 413 26 319 758 3.823,50 2 Februar 501 480 29 384 893 4.537,94 3 Mart 612 581 37 474 1.092 5.394,42 4 April 460 434 35 344 813 4.029,77 5 Maj 512 483 34 358 875 4.461,14 6 Jun 467 421 56 325 802 3.944,81 7 Jul 423 389 39 313 741 3.602,75 8 Avgust 311 278 38 231 547 2.632,17 9 Septembar 420 368 62 298 728 3.494,94 10 Oktobar 531 473 64 405 942 4.493,86 11 Novembar 513 453 66 369 888 4.313,85 12 Decembar 524 474 53 396 923 4.399,85

UKUPNO 5.709 5.247 539 4.216 10.002 49.129,00

Iznos ispostavljenih faktura za 2018.god. je 49.129,00 €. PZU "LUTOVAC" -BERANE

U PZU “Dr Lutovac” je u toku 2018.godine pregledano 6.478 osiguranika, pruženo je ukupno 8.914 usluga, od čega: prvih pregleda 3.860, kontrolnih pregleda 1.497, ostalih usluga (određivanje i propisivanje naočara) 1.883, ultrazvuka oka 78, usluga KVP 677 i OCT 919. Slijedi pregled broja pacijenata, pruženih usluga i vrijednosti faktura po mjesecima:

RB

Mjesec

Broj

pacijenata



Kontrolni pregledi UZ KVP OCT Ostale

usluge Ukupno

1 Januar 371 347 44 0 0 0 183 574 3.156,17 2 Februar 452 413 58 0 0 0 182 653 3.691,28 3 Mart 510 452 95 0 0 0 207 754 4.176,26 4 April 581 370 181 7 48 91 148 845 7.493,01 5 Maj 587 320 125 10 68 104 147 774 7.715,06 6 Jun 623 296 137 12 95 138 147 825 9.099,17 7 Jul 508 251 133 10 72 89 119 674 6.597,74 8 Avgust 427 210 107 4 64 75 100 560 5.529,99 9 Septembar 589 356 128 11 57 84 173 809 7.235,61 10 Oktobar 635 322 168 8 78 109 180 865 8.116,81 11 Novembar 560 241 158 3 88 115 131 736 7.402,23 12 Decembar 635 282 163 13 107 114 166 845 8.418,70

Ukupno 6.478 3.860 1.497 78 677 919 1.883 8.914 78.632,03 Troškovi odr.soft -63,72 Umanjenje -8,34 UKUPNO 6.478 3.860 1.497 78 677 919 1.883 8.914 78.559,97


9

PZU "DR MARINA" BAR

U Oftalmološkoj ambulanti „Dr Marina“ iz Bara u toku 2018.godine pregledano je 3.427 osiguranika, pruženo je ukupno 5.002 usluge, od čega: prvih pregleda 1.842, kontrolnih pregleda 1.701 i 1.459 ostalih usluga (određivanje i propisivanje naočara).




Kontrolni pregledi


1 Januar 163 86 78 72 236 1.013,78 2 Februar 300 168 140 128 436 1.902,60 3 Mart 313 180 137 143 460 2.050,91 4 April 250 132 131 97 360 1.607,18 5 Maj 294 174 128 138 440 1.996,19 6 Jun 310 156 159 116 431 1.890,99 7 Jul 280 169 126 116 411 1.896,11 8 Avgust 337 184 163 138 485 2.159,08 9 Septembar 221 109 119 82 310 1.366,05 10 Oktobar 292 160 149 152 461 1.959,62 11 Novembar 354 179 189 140 508 2.204,14 12 Decembar 313 145 182 137 464 1.902,25

Ukupno 3.427 1.842 1.701 1.459 5.002 21.948,90 Umanjenje -575.40 UKUPNO 3.427 1.842 1.701 1.459 5.002 21.373,50

Iznos ispostavljenih faktura za 2018.godinu je 21.373,50 €. PZU "VID" BAR U Oftalmološkoj ambulanti „Vid“ iz Bara, u toku 2018.godine pregledano je 906 osiguranika, pruženo je ukupno 1.539 usluga, od čega: prvih pregleda 802, kontrolnih pregleda 77, usluga KVP 91 i 569 ostalih usluga (određivanje i propisivanje naočara).




Kontrolni pregledi KVP


1 Januar 91 91 6 0 62 159 875,62 2 Februar 70 64 10 0 42 116 603,60 3 Mart 76 72 13 0 51 136 688,11 4 April 83 81 3 2 46 132 776,53 5 Maj 97 85 3 12 56 156 976,09 6 Jun 73 64 8 8 48 128 764,99 7 Jul 68 62 8 6 41 117 690,49 8 Avgust 51 44 4 6 31 85 539,16 9 Septembar 57 50 1 8 40 99 597,62 10 Oktobar 72 56 3 16 48 123 804,45 11 Novembar 91 72 12 18 54 156 1.010,88 12 Decembar 77 61 6 15 50 132 868,56

Ukupno 906 802 77 91 569 1.539 9.196.10 Umanjenje 111,20 UKUPNO 906 802 77 91 569 1.539 9.084,90


10

OBIM I VRSTA USLUGA I IZNOS ISPOSTAVLJENIH FAKTURA ZA OFTALMOLOŠKE AMBULANTE U 2018.GODINI

U sledećoj tabeli prikazan je obim, struktura i iznos faktura za pružene usluge privatnih oftalmoloških ambulanti u 2018.g.

RB

Mjesec Broj

pacijenata


fakture Prvi

pregledi Kontrolni pregledi UZ KVP OCT Ostale

usluge Ukupno

1 Januar 1.676 1.545 182 0 0 0 1.032 2.759 14.547,21 2 Februar 1.872 1.638 295 0 0 0 1.048 2.981 15.568,17 3 Mart 2.261 1.961 386 0 0 0 1.330 3.677 18.742,47 4 April 2.116 1.585 466 7 70 152 1.038 3.318 21.570,40 5 Maj 2.464 1.539 430 10 201 369 1.029 3.578 29.848,68 6 Jun 2.547 1.502 516 12 261 385 1.073 3.749 31.543,10 7 Jul 2.229 1.310 460 10 230 351 921 3.282 27.654,68 8 Avgust 2.160 1.183 500 4 212 361 865 3.125 26.541,15 9 Septembar 2.245 1.306 517 11 187 351 921 3.293 27.232,23 10 Oktobar 2.633 1.509 618 8 249 398 1.197 3.979 31.936,35 11 Novembar 2.753 1.459 685 3 260 516 1.146 4.069 35.136,38 12 Decembar 2.623 1.406 641 13 290 411 1.113 3.874 32.064,20 Ukupno 27.579 17.943 5.696 78 1.960 3.294 12.713 41.684 312.385,02 Troškovi odr.soft. -254,88 Umanjenje -1.255,75

UKUPNO 27.579 17.943 5.696 78 1.960 3.294 12.713 41.684 310.874,39

U periodu januar decembar 2018.godine, u oftalmološkim ambulantama ukupno je pregledano 27.579 pacijenata, dok je ukupan iznos ispostavljenih faktura 310.874,39 €. Iz navedenog se može zaključiti da je, u prosjeku, po pregledanom osiguraniku u privatnim zdravstvenim ustanovama iz oftalmologije fakturisano po 11,27 €. U sledećoj tabeli prikazan je iznos ispostavljenih faktura po privatnim oftalmološkim ambulantama u 2018.g.

RB Mjesec RADOJEVI Ć DR JOVOVI Ć LENS OFTA

LENS OKO

vmmm DR

LUTOVAC DR

MARINA VID UKUPNO

1 Januar 100,08 3.350,46 742,67 1.484,93 3.823,50 3.156,17 1.013,78 875,62 14.547,21 2 Februar 138,98 3.233,21 943,95 516,61 4.537,94 3.691,28 1.902,60 603,60 15.568,17 3 Mart 132,30 3.681,97 942,81 1.675,69 5.394,42 4.176,26 2.050,91 688,11 18.742,47 4 April 123,42 3.647,10 1.687,37 2.206,02 4.029,77 7.493,01 1.607,18 776,53 21.570,40 5 Maj 53,36 5.890,68 4.331,81 4.424,35 4.461,14 7.715,06 1.996,19 976,09 29.848,68 6 Jun 138,42 6.473,40 5.250,36 3.980,96 3.944,81 9.099,17 1.890,99 764,99 31.543,10 7 Jul 52,26 6.027,78 5.218,33 3.569,22 3.602,75 6.597,74 1.896,11 690,49 27.654,68 8 Avgust 53,36 9.061,17 3.580,62 2.985,60 2.632,17 5.529,99 2.159,08 539,16 26.541,15 9 Septembar 153,44 7.042,38 3.764,71 3.577,48 3.494,94 7.235,61 1.366,05 597,62 27.232,23

10 Oktobar 440,28 7.740,86 4.453,97 3.926,50 4.493,86 8.116,81 1.959,62 804,45 31.936,35 11 Novembar 446,96 8.421,80 3.857,45 7.479,07 4.313,85 7.402,23 2.204,14 1.010,88 35.136,38 12 Decembar 391,36 8.665,68 4.442,27 2.975,53 4.399,85 8.418,70 1.902,25 868,56 32.064,20 Ukupno 2.224,22 73.236,49 39.216,32 38.801,96 49.129,00 78.632,03 21.948,90 9.196,10 312.385,02 Troš.odr.softvera -63,72 -63,72 -63,72 -63,72 0,00 0,00 -254,88 Umanjenje -7,78 -301,58 -158,38 -93,07 -8,34 -575,400 -111,200 -1.255,75 UKUPNO 2.216,44 72.871,19 38.994,22 38.645,17 49.129,00 78.559,97 21.373,50 9.084,90 310.874,39

11

Sledećom tabelom prikazan je broj pacijenata liječenih u privatnim oftalmološkim ambulantama u 2018.g.

RB Mjesec RADOJEVI Ć DR JOVOVI Ć LENS OFTA

LENS OKO

vmmm DR

LUTOVAC DR

MARINA VID UKUPNO

1 Januar 9 363 89 155 435 371 163 91 1.676 2 Februar 14 374 106 55 501 452 300 70 1.872 3 Mart 14 449 111 176 612 510 313 76 2.261 4 April 12 434 140 156 460 581 250 83 2.116 5 Maj 6 518 236 214 512 587 294 97 2.464 6 Jun 14 534 284 242 467 623 310 73 2.547 7 Jul 5 471 275 199 423 508 280 68 2.229 8 Avgust 6 642 239 147 311 427 337 51 2.160 9 Septembar 15 542 195 206 420 589 221 57 2.245 10 Oktobar 45 587 261 210 531 635 292 72 2.633 11 Novembar 40 625 221 349 513 560 354 91 2.753 12 Decembar 42 633 247 152 524 635 313 77 2.623 UKUPNO 222 6.172 2.404 2.404 5.709 6.478 3.427 906 27.579

U sledećoj tabeli zbirno je prikazan broj pruženih usluga i iznos ispostavljenih faktura za 8 oftalmoloških ambulanti, za period 01.01.-31.12.2018. godine.

Šifra Naziv usluge Broj usluga Iznos Particip. Fakturisano

N01001 Prvi pregled -oftalmolog 17.943 150.474,35 21.730,12 128.744,23 N01002 Ponovni (kontrolni) pregled - oftalmolog 5.696 15.919,58 1.393,48 14.526,10 X06001 Određivanje i propisivanje naočara za odrasle 12.199 33.926,52 68,24 33.858,28 X06014 Ultrazvuk (a-scan i b-scan) 78 2.602,08 43,42 2.558,66 X06075 Određivanje i propisivanje naočara za djecu 461 1.314,48 3,34 1.311,14

X06076 Određ. i propis.naočara kod astigmatizma i heterofor. 53 315,53 0,00 315,53

X06087 Perimetrija - statičko određ. central. vid. polja - KVP 1.960 32.692,80 611,45 32.081,35 X06080 OCT (optička koherentna tomografija) 3.294 100.730,52 1.740,79 98.989,73

Ukupno 41.684 337.975,86 25.590,84 312.385,02

Troškovi odžavanja softvera -254,88

Umanjenje -1.255,75

UKUPNO 310.874,39

12

2. INTERNA MEDICINA - REUMATOLOGIJA U PZU „Intermedica” Herceg Novi, u toku 2018.godine, pregledano 1.316 osiguranika i pruženo je 1.323 usluge, od čega 557 prvih, a 766 kontrolnih pregleda.


3. USLUGE VANTJELESNE OPLODNJE

PZU “LIFE” PODGORICA

U PZU„Life” za usluge asistiranim reproduktivnim tehnologijama postupkom vantjelesne oplodnje u 2018. godini, izvršeno je 85 ICSI postupaka i pruženo 588 usluga, od čega 402 usluge u okviru postupka ICSI (folikulometrija, aspiracija, anestezija, laboratorija ICSI i embriotransfer) i 186 ostalih usluga u pripremi za postupak vantjelesne oplodnje (ginekološki pregled, spermogram i ultrazvučni pregled).


RB Mjesec Broj pacijenata Broj usluga Iznos fakture 1 Januar 36 37 134,96 2 Februar 93 93 396,77 3 Mart 147 148 649,29 4 April 91 91 344,51 5 Maj 145 145 576,74 6 Jun 130 131 532,61 7 Jul 85 85 343,66 8 Avgust 100 101 461,22 9 Septembar 99 101 419,29 10 Oktobar 135 135 525,61 11 Novembar 124 125 529,91 12 Decembar 131 131 495,42

Ukupno 1.316 1.323 5.409,99 Troškovi odžav. softvera -63.72 UKUPNO 1.316 1.323 5.346,27

RB Mjesec Broj

pacijenata / postupaka

Iznos fakture

IVF / ICSI Ostale usluge

Utrošak ljekova Ukupno

1 Februar 7 7.011,35 180,70 4.175,77 11.367,82 2 Mart 11 11.376,12 301,63 5.813,56 17.491,31 3 April 9 10.182,51 252,98 5.617,74 16.053,23 4 Maj 7 7.919,73 218,23 4.426,97 12.564,93 5 Jun 7 7.846,27 268,27 4.275,78 12.390,32 6 Jul 4 4.525,56 172,36 2.744,74 7.442,66 7 Avgust 6 6.788,34 132,05 3.747,84 10.668,23 8 Septembar 7 7.846,27 182,09 4.738,60 12.766,96 9 Oktobar 13 14.511,85 408,66 8.795,38 23.715,89 10 Novembar 9 8.389,91 236,30 6.250,60 14.876,81 11 Decembar 5 4.637,08 147,34 3.550,81 8.335,23

Ukupno 85 91.034,99 2.500,61 54.137,79 147.673,39 Troškovi odr.softvera -63,72 UKUPNO 85 91.034,99 2.500,61 54.137,79 147.609,67

13

PZU “ARS MEDICA” PODGORICA

U PZU „Ars Medica” Podgorica - za usluge asistiranim reproduktivnim tehnologijama postupkom vantjelesne oplodnje u 2018.godini, izvršeno je 103 ICSI postupka i pruženo 640 usluga, od čega: 385 usluga u okviru postupka ICSI (folikulometrija, aspiracija, anestezija, laboratorija ICSI i embriotransfer) i 255 ostalih usluga u pripremi za postupak vantjelesne oplodnje (ginekološki pregled, spermogram i ultrazvučni pregled).

Iznos ispostavljenih faktura za 2018. godinu je 142.218,44 €.

PZU “HUMANA REPRODUKCIJA” BUDVA

U PZU „Humana reprodukcija” Budva - za usluge asistiranim reproduktivnim tehnologijama postupkom vantjelesne oplodnje, u 2018. godini, izvršeno je 180 ICSI postupaka i pruženo 1.367 usluga, od čega: 858 usluge u okviru postupka ICSI (folikulometrija, aspiracija, anestezija, laboratorija ICSI i embriotransfer) i 509 ostalih usluga u pripremi za postupak vantjelesne oplodnje (ginekološki pregled, spermogram i UZ pregled).


RB Mjesec Broj


Iznos fakture



1 Februar 5 5.583,49 215,45 2.466,27 8.265,21 2 Mart 10 7.981,95 344,72 4.342,73 12.669,40 3 April 4 4.378,64 172,36 2.457,86 7.008,86 4 Maj 10 8.055,41 344,72 4.060,89 12.461,02 5 Jun 7 6.689,74 258,54 2.812,84 9.761,12 6 Jul 6 6.298,28 258,54 3.641,46 10.198,28 7 Avgust 7 7.846,27 301,63 5.912,71 14.060,61 8 Septembar 15 14.363,95 560,17 7.844,20 22.768,32 9 Oktobar 10 7.970,68 344,72 4.811,65 13.127,05 10 Novembar 10 8.780,46 344,72 3.064,09 12.189,27 11 Decembar 19 12.911,86 517,08 6.344,08 19.773,01

Ukupno 103 90.860,73 3.662,65 47.758,78 142.282,16 Troškovi odr.softvera -63,72 UKUPNO 103 90.860,73 3.662,65 47.758,78 142.218,44

RB Mjesec Broj


Iznos fakture



1 Januar 1 1.131,39 43,09 787,50 1.961,99 2 Februar 15 16.135,93 646,35 8.609,49 25.391,77 3 Mart 27 27.895,85 1.127,29 15.857,08 44.880,22 4 April 11 12.371,83 473,99 7.416,95 20.262,77 5 Maj 26 27.379,00 1.059,18 18.381,37 46.819,55 6 Jun 19 21.349,49 775,62 11.871,18 33.996,29 7 Septembar 15 14.281,14 455,92 9.269,44 24.006,50 8 Oktobar 14 15.766,00 567,12 10.657,75 26.990,87 9 Novembar 31 34.779,25 1.238,49 23.496,12 59.513,86 10 Decembar 21 21.180,97 886,82 14.790,99 36.858,78 Ukupno 180 192.270,85 7.273,87 121.137,87 320.682,59 Troškovi odr.softvera 49,56 UKUPNO 180 192.270,85 7.273,87 121.137,87 320.633,03

14

Sledećom tabelom prikazan je ukupan broj pruženih usluga i iznos ispostavljenih faktura za tri zdravstvene ustanove koje su pružale usluge IVF u toku 2018. godine:

RB ŠIFRA NAZIV USLUGE Obim Iznos u €

1. Usluge asistirane reprodukcije ( IVF, ISCI ) 1.645 374.166,57 1 W04001 Folikulometrija 350 39.032,00 2 W04002 Aspiracija folikula 345 46.799,25 3 W04003 Anestezija 323 15.923,90 5 W04005 Laboratorija - ICSI 329 250.520,30 6 W04006 Embriotransfer 298 21.891,08

2. Ostale usluge vantjelesne oplodnje 950 13.437,13 1 C03001 Prvi pregled 342 2.852,28 2 L01059 Spermogram 319 5.764,33 3 X04042 Ultrazvučni pregled žene 289 4.820,52 3. Utrošak ljekova -gonadotropina 463,774 223.034,44 1 G03GA02-006 Menopur prašak za inj.10 x (75i.j.FSH + 75) 2.536 34.902,99 2 G03GA05001 Gonal -F 75U/1mlx1ml 4.600 1.384,64 3 G03GA05-002 Gonal-F injekcije pen 1 x 0.5 ml (300 i.j.) 119.763 37.135,88 4 G03GA05-003 Gonal-F injekcije pen 1 x 1.5 ml (900 i.j.) 159,888 50.815,28 5 G03GA06-009 Puregon rastvor za inj. 1 x (50i.j./0.5ml) 436 7.017,81 6 G03GA06-001 Puregon rastvor za inj. 1 x (100i.j./0.5ml) 433 13.340,80 7 G03GA06-019 Puregon rastvor za inj. 1 x (300 U./0.36ml) 16.675 4.869,10 8 G03GA06-020 Puregon rastvor za inj. 1 x (600 U./0.72ml) 158.525 46.289,30 9 G03GA06-021 Puregon rastvor za inj. 1 x (900 U./1.08ml) 276 8.878,92 10 H01CC01 Orgaluttran 0,25mg/0,5ml1x0,5ml 642 18.399,72

Ukupno 610.638,14 Troškovi održavanja softvera -177,00 UKUPNO 610.461,14 Broj pacijenata / postupaka 368 Broj izvršenih postupaka i iznos ispostavljenih faktura od tri PZU za vantjelesnu oplodnju za 2018. godinu, po mjesecima prikazan je sledećom tabelom:

RB Mjesec Broj

pacijenata /postupaka

IVF / ICSI

Ostale usluge

Utrošak ljekova

Iznos fakture

1 Januar 1 1,131.39 43.09 787.50 1,961.99 2 Februar 27 28,730.77 1,042.50 15,251.54 45,024.81 3 Mart 48 47,253.92 1,773.64 26,013.36 75,040.92 4 April 24 26,932.98 899.33 15,492.55 43,324.86 5 Maj 43 43,354.00 1,622.13 26,869.37 71,845.50 6 Jun 33 35,885.50 1,302.43 18,959.81 56,147.74 7 Jul 10 10,823.84 430.90 6,386.20 17,640.94 8 Avgust 13 14,634.61 433.68 9,660.55 24,728.84 9 Septembar 37 36,491.36 1,198.18 21,852.23 59,541.77

10 Oktobar 37 38,248.53 1,320.50 24,264.78 63,833.81 11 Novembar 50 51,949.62 1,819.51 32,810.81 86,579.94 12 Decembar 45 38,730.17 1,551.24 24,685.61 64,967.02 Ukupno 368 374.166,57 13.437,13 223.034,44 610.638,14 Troškovi odr.softvera -177,00 UKUPNO 368 374.166,57 13.437,13 223.034,44 610.461,14

Za 368 pacijenata u 2018.godini fakturisano je 610.461,14 € ili, u prosjeku, 1.658,86 € po pacijentu.

15

4. PATOLOŠKA ANATOMIJA I HISTOLOGIJA PZU „ KULIŠ MEDICAL” U PZU “Kuliš Medical” iz Podgorice u toku 2018. godine usluge je koristilo 8.224 osiguranika i pruženo je ukupno 8.672 usluge.


Broj usluga Iznos fakture

1 Januar 554 564 6.986,14 2 Februar 884 901 10.658,52 3 Mart 814 830 9.357,48 4 April 575 588 6.844,36 5 Maj 508 543 6.747,06 6 Jun 410 459 7.236,34 7 Jul 495 538 7.219,66 8 Avgust 671 727 8.912,68 9 Septembar 621 649 8.544,33 10 Oktobar 773 817 10.324,92 11 Novembar 970 1.032 11.837,24 12 Decembar 949 1.024 12.683,82 Ukupno 8.224 8.672 107.352,55 Troškovi odr.soft. -63,71 Umanjanje -280,79 UKUPNO 107.008,05

Ukupan iznos ispostavljenih faktura za devet mjeseci 2018. godine iznosi 107.008,05 €. PZU „ BONALAB-PRIMA” U PZU “Bonalab-Prima” iz Podgorice u toku 2018. godine usluge je koristilo 5.820 osiguranika i pruženo je ukupno 5.867 usluga.


Broj usluga Iznos fakture

1 Januar 325 325 2.710,50 2 Februar 559 561 4.678,74 3 Mart 424 424 3.536,16 4 April 597 599 4.995,66 5 Maj 358 358 2.985,72 6 Jun 465 466 3.886,44 7 Jul 425 426 3.552,84 8 Avgust 572 573 4.778,82 9 Septembar 320 321 2.677,14 10 Oktobar 793 832 6.938,88 11 Novembar 413 413 3.444,42 12 Decembar 569 569 4.745,46 Ukupno 5.820 5.867 48.930,78 Troškovi odr.soft. -63,72 Umanjanje -75,06 UKUPNO 48.792,00

Ukupan iznos ispostavljenih faktura za devet mjeseci 2018. godine iznosi 48.792,00€.

16

Sledećom tabelom prikazan je, po mjesecima, broj pacijenata, obim pruženih usluga i iznos ispostavljenih faktura iz oblasti patološke anatomije i histologije u dvije privatne zdravstvene ustanove (“Kuliš Medical” i “Bonalab-Prima”), za 2018.godinu:

RB Mjesec Broj pacijenata Broj usluga Iznos fakture

KULIŠ MEDICAL

BONA LAB-

PRIMA UKUPNO KULIŠ

MEDICAL

BONA LAB-

PRIMA UKUPNO KULIŠ

MEDICAL

BONA LAB-

PRIMA UKUPNO

1 Januar 554 325 879 564 325 889 6.986,14 2.710,50 9.696,64 2 Februar 884 559 1.443 901 561 1.462 10.658,52 4.678,74 15.337,26 3 Mart 814 424 1.238 830 424 1.254 9.357,48 3.536,16 12.893,64 4 April 575 597 1.172 588 599 1.187 6.844,36 4.995,66 11.840,02 5 Maj 508 358 866 543 358 901 6.747,06 2.985,72 9.732,78 6 Jun 410 465 875 459 466 925 7.236,34 3.886,44 11.122,78 7 Jul 495 425 920 538 426 964 7.219,66 3.552,84 10.772,50 8 Avgust 671 572 1.243 727 573 1.300 8.912,68 4.778,82 13.691,50 9 Septembar 621 320 941 649 321 970 8.544,33 2.677,14 11.221,47 10 Oktobar 773 793 1.566 817 832 1.649 10.324,92 6.938,88 17.263,80 11 Novembar 970 413 1.383 1.032 413 1.445 11.837,24 3.444,42 15.281,66 12 Decembar 949 569 1.518 1.024 569 1.593 12.683,82 4.745,46 17.429,28

Ukupno 8.224 5.820 14.044 8.672 5.867 14.539 107.352,55 48.930,78 156.283,33 Troškovi odr.softvera -63,71 -63,72 -127,43 Umanjanje -280,79 -75,06 -355,85 UKUPNO 8.224 5.820 14.044 8.672 5.867 14.539 107.008,05 48.792,00 155.800,05

Za 14.044 pacijenta u 2018.godini fakturisano je 155.800,05 € ili, u prosjeku, 11,09 € po pacijentu.

5. RADIOLOŠKA DIJAGNOSTIKA - MAGNETNA REZONANACA PZU „HIPOKRAT”

U PZU „Hipokrat” Podgorica, u periodu januar-decembar 2018. godine, usluge je koristilo 2.778 osiguranika i pruženo je ukupno 3.176 usluge. U sledećoj tabeli prikazan je broj pacijenata, obim pruženih usluga i iznos ispostavljenih faktura PZU “Hipokrat”, za 2018.godinu:


Broj usluga

Iznos fakture

1 Januar 181 208 28.050,00 2 Februar 207 229 31.290,00 3 Mart 218 243 33.030,00 4 April 266 307 41.940,00 5 Maj 220 249 33.720,00 6 Jun 187 208 29.100,00 7 Jul 193 218 30.090,00 8 Avgust 204 233 32.190,00 9 Septembar 201 224 30.660,00 10 Oktobar 236 268 36.900,00 11 Novembar 300 355 48.600,00 12 Decembar 365 436 59.700,00

UKUPNO 2.778 3.176 435.270,00

Ukupna vrijednost ispostavljenih faktura za 2018. godinu iznosi 435.270,00 €.

17

PZU “TESLA MEDICAL”

U PZU “Tesla Medical” iz Berana u periodu januar - decembar 2018. godine, usluge je koristilo 506 osiguranika i pruženo je ukupno 566 usluga.

U sledećoj tabeli prikazan je broj pacijenata, obim pruženih usluga i iznos ispostavljenih faktura PZU “Tesla Medical”, za 2018.godinu:


Broj usluga

Iznos fakture

1 Januar 26 31 4.320,00 2 Februar 49 52 7.050,00 3 Mart 28 31 3.930,00 4 April 70 85 11.100,00 5 Maj 47 50 6.690,00 6 Jun 14 14 1.890,00 7 Jul 1 1 150,00 8 Septembar 68 73 9.660,00 9 Oktobar 65 70 9.060,00 10 Novembar 70 82 10.920,00 11 Decembar 68 77 10.140,00 Ukupno 506 566 74.910,00 Troškovi odr.softvera -63,72 Umanjanje -63,91 UKUPNO 506 566 74.782,37

Ukupna vrijednost ispostavljenih faktura za 2018. godinu iznosi 74.782,37 €.

Sledećom tabelom prikazan je broj pacijenata, obim pruženih usluga i iznos ispostavljenih faktura iz oblasti magnetne rezonance u dvije PZU za 2018. godinu:

RB Mjesec Broj pacijenata Broj usluga Iznos fakture

HIPOKRAT TESLA MEDICAL UKUPNO HIPOKRAT TESLA

MEDICAL UKUPNO HIPOKRAT TESLA MEDICAL UKUPNO

1 Januar 181 26 207 208 31 239 28.050,00 4.320,00 32.370,00 2 Februar 207 49 256 229 52 281 31.290,00 7.050,00 38.340,00 3 Mart 218 28 246 243 31 274 33.030,00 3.930,00 36.960,00 4 April 266 70 336 307 85 392 41.940,00 11.100,00 53.040,00 5 Maj 220 47 267 249 50 299 33.720,00 6.690,00 40.410,00 6 Jun 187 14 201 208 14 222 29.100,00 1.890,00 30.990,00 7 Jul 193 1 194 218 1 219 30.090,00 150,00 30.240,00 8 Avgust 204 0 204 233 0 233 32.190,00 0,00 32.190,00 9 Septembar 201 68 269 224 73 297 30.660,00 9.660,00 40.320,00 10 Oktobar 236 65 301 268 70 338 36.900,00 9.060,00 45.960,00 11 Novembar 300 70 370 355 82 437 48.600,00 10.920,00 59.520,00 12 Decembar 365 68 433 434 77 511 59.700,00 10.140,00 69.840,00

Ukupno 2.778 506 3.284 3.176 566 3.742 435.270,00 74.910,00 510.180,00

Trošk. odr.softvera -63,72 -63,72

Umanjanje -63,91 -63,91

UKUPNO 2.778 506 3.284 3.176 566 3.742 435.270,00 74.782,37 510.052,37

18

II ZDRAVSTVENA ZAŠTITA NA SEKUNDARNOM I TERCIJARNOM NIVOU - Bolnička zdravstvena zaštita 1. OFTALMOLOGIJA PZU “OPTIMAL”

U PZU Dnevna bolnica „Optimal” Podgorica, u periodu januar-decembar 2018.godine, liječeno je 196 osiguranika i pruženo je ukupno 207 usluga iz oblasti oftalmologije (od čega: vitrektomija sa kataraktom 92, vitrektomija 52, evakuacija silikonskog ulja 33, operacija ablacije mrežnjače 12, sekundarna implantacija IOL 11, zamjena silikonskog ulja 5 i dr.), što se vidi iz sledeće tabele.


Broj usluga

Iznos fakture

Vađenje plombe sa

plast. konjukt.

Evak. silik. ulja

Zamj. silikon.

ulja

Ablacijamrež njače

Vitrek tomija

Vitrek. sa katar.

Sekund. implant.

IOL

Ukupno

1 Januar 17 0 6 0 0 4 7 0 17 25.230,00 2 Februar 16 1 2 0 2 2 9 2 18 27.630,00 3 Mart 25 0 3 0 0 6 16 1 26 46.300,00 4 April 16 0 2 0 2 4 8 1 17 27.950,00 5 Maj 27 1 3 0 3 6 14 0 27 45.480,00 6 Jun 15 0 3 1 0 5 6 1 16 24.370,00 7 Jul 11 0 2 0 1 6 2 0 11 16.750,00 8 Avgust 8 0 1 0 0 1 6 0 8 14.960,00 9 Septembar 19 0 2 3 2 4 8 2 21 31.100,00 10 Oktobar 13 0 2 0 0 6 5 1 14 22.460,00 11 Novembar 17 0 5 0 1 5 6 3 20 27.500,00 12 Decembar 12 0 2 1 1 3 5 0 12 18.910,00

UKUPNO 196 2 33 5 12 52 92 11 207 328.640,00


PZU „OFTALENS DR KOTUROVI Ć“ PODGORICA

U PZU Dnevna bolnica „Oftalens dr Koturović“ u periodu januar-decembar 2018.godine, liječeno je 67 osiguranika i pruženo je ukupno 69 usluga iz oblasti oftalmologije (vitrektomija sa kataraktom 37, vitrektomija 18, evakuacija silikonskog ulja 10 i zamjena silikonskog ulja 4), što se vidi iz sledeće tabele.

19


Broj usluga Iznos

fakture Evakuacija silik. ulja

Zamjena silik. ulja

Vitrek tomija

Vitrekt. sa katar. Ukupno

1 Januar 4 1 0 0 3 4 6.960,00 2 Februar 6 0 1 1 4 6 10.950,00 3 Mart 11 1 1 6 4 12 19.930,00 4 April 0 0 0 0 0 0 0,00 5 Maj 4 1 0 1 2 4 6.520,00 6 Jun 4 1 0 2 1 4 6.080,00 7 Jul 2 1 0 0 1 2 2.740,00 8 Avgust 8 1 0 2 5 8 14.520,00 9 Septembar 11 0 1 4 7 12 22.290,00 10 Oktobar 7 2 0 1 4 7 11.370,00 11 Novembar 3 1 1 0 1 3 3.580,00 12 Decembar 7 1 0 1 5 7 12.850,00

UKUPNO 67 10 4 18 37 69 117.790,00 Iznos ispostavljenih faktura za 2018. godinu je 117.790,00 €. Ukupan broj pruženih usluga i iznos ispostavljenih faktura Dnevne bolnice „Optimal” i Dnevne bolnice „Oftalens dr Koturovi ć“, za usluge iz oblasti bolničke oftalmologije u toku 2018. godine, prikazan je u sledećoj tabeli.


Broj usluga

Iznos fakture


UKUPNO 263 276 446.430,00

Za 263 pacijenta, u 2018.g. fakturisano je 446.430,00 € ili prosječno 1,697,45 € po pacijentu.

20

B. ANALIZA REALIZACIJE UGOVORA SA ZDRAVSTVENIM US TANOVAMA IZ ZDRAVSTVENE MREŽE KOJE SU VAN SISTEMA JAVNOG ZD RAVSTVA

I SPECIJALNA BOLNICA ”CODRA“ Odlukom o mreži zdravstvenih ustanova („Sl. list CG“ br. 37/16, 48/17 i 12/18), SB „CODRA“ iz Podgorice je prepoznata kao dio Zdravstvene mreže. Shodno navedenom, Fond za zdravstveno osiguranje je zaključio ugovor sa SB „CODRA“ na period od dvije godine, počev od 01.01.2017 do 31.12.2018.godine.

Ugovorom su defnisana prava i obaveze ugovornih strana.

SB „CODRA“ je u obavezi da kontinuirano i ravnomjerno pruža zdravstvene usluge osiguranim licima iz sledećih oblasti – djelatnosti: - opšte hirurgije - vaskularne hirurgije - torakalne (grudne) hirurgije - oftalmologije - urologije - ortopedije za procedure: operacije kuka i koljena i liječenje artroze - usluge hiperbarične oksigene terapije (HBO).

Takođe, sa Specijalnom bolnicom „CODRA“ je zaključen ugovor za pružanje usluga asistiranim reproduktivnim tehnologijama postupkom vantjelesne oplodnje za period 01.01.2017. do 31.12.2018.godine U 2018. godini u SB„Codra“ liječeno je 16.545 osiguranih lica, pruženo 266.864 usluga, za što je Fondu fakturisano 4.630.548,48 €, što je za 39,75% ili 1.317.157,25 € više od iznosa ispostavljenih faktura za 2017.godinu (3.313.391,22 €). Od 16.545 osiguranih lica u specijalističkim ambulantama liječeno je 12.959 ili 78,33%, 3.568 ili 21,57% liječeno je bolnički i 18 ili 0,11% osiguranika koristilo je usluge vantjelesne oplodnje.

Naziv Broj

pacijenata2 Broj

usluga Iznos Partic. Fakturisano

BOLNIČKO LIJEČENJE 3.568 237.117 4.232.716,66 1.239,61 4.231.477,05 AMBULANTNO LIJEČENJE 12.959 29.607 472.778,44 11.521,66 461.256,78 Ukupno 16.527 266.724 4.705.495,10 12.761,27 4.692.733,83 Participacija 12.761,27 UKUPNO 4.692.733,83 IVF 18 146 32.032,13 32.032,13 UKUPNO sa IVF 16.545 266.870 4.724.765,96 4.724.765,96 Umanjenje po osnovu izvršene kontrole, knjižnih odobrenja… -94.217,48 -94.217,48

UKUPNO 16.545 266.870 4.630.548,48 4.630.548,48

2 Broj pacijenata obuhvata broj liječenih osiguranika po JMB, bez obzira na broj izdatih uputa.

21

1. Bolnička zdravstvena zaštita U Specijalnoj bolnici “Codra”, u periodu od 01.01. do 31.12.2018. godine, ispisano je 3.665 pacijenata (broj liječenih osiguranika po JMB je 3.568), ostvareno je 12.365 bolničkih dana, dok je prosječna dužina liječenja 3,37 dana.

U sledećoj tabeli je prikazan broj ispisanih pacijenata i broj bolničkih dana, u periodu od 01.01. do 31.12.2018. godine, sa prosječnom dužinom liječenja i iznosom faktura.

RB Odjeljenje / Org. jedinica

Broj ispisanih

pacijenata

Broj BO dana

Prosječna dužina bol.

liječenja

Iznos fakture

1 Opšta hirurgija 938 3.280 3,50 1.574.689,60 2 Vaskularna hirurgija 9 19 2,11 5.213,54 3 Grudna hirurgija 1 1 1,00 180,39 4 Oftalmologija 893 929 1,04 641.890,66 5 Urologija 1.681 6.853 4,08 1.677.310,28 6 Ortopedija 143 1.283 8,97 332.192,58

UKUPNO 3.665 12.365 3,37 4.231.477,05

U odnosu na ukupan broj ispisanih pacijenata u SB “Codra” (3.665), u periodu januar- decembar 2018.godine, najviše pacijenata je bilo na odjeljenju urologije 45,87% (1.6/81), gdje je i ostvaren najveći broj bolničkih dana 6.853 ili 55,42%. Najmanje ispisanih bolesnika je bilo na odjeljenju grudne hirurgije svega 0,03% ili 1 pacijent .

Struktura broja ispisanih bolesnika po odsjecima u SB „Codra“:

OPŠTA HIR.CODRA25,593%

VASKUL.HIR.CODRA,246%

GRUDNA HIR.CODRA

,027%

OFTALMOLOGIJA CODRA24,366%

UROLOGIJA CODRA45,866%

ORTOPEDIJA CODRA3,902%

Prosječna dužina liječenja se kreće od 1 dan na odjeljenju grudne hirurgije do 8,97 dana na odjeljenju ortopedije.

Vrijednost ispostavljenih faktura za bolničko liječenje u SB “Codra”, u periodu januar- decembar 2018.godine, iznosi 4.231.477,05 €, od čega se najviše odnosi na odjeljenje urologije 39,64%, zatim na odjeljenje opšte hirurgije 37,21,54%, odjeljenje oftalmologije 15,17%, ortopedije 7,85% i na vaskularnu hirurgiju svega 0,12%.

22

2. Broj operacija U SB “Codra” je, u periodu od 01.01. do 31.12.2018. godine, urađeno ukupno 6.057 operacija, od čega su 51,35% iz oblasti urologije (3.110 operacija), 20,21% iz oblasti hirurgije (1.224 operacija), 14,56% iz oblasti oftalmologije (882 operacije), dok je najmanje operacija uradjeno iz oblasti ortopedije i to 141 ili 2,33%.

Struktura obavljenih operacija prema složenosti (broju bodova), prikazana je sledećom tabelom:

Šifra Specijalnost SB CODRA

od 5 - 20 od 21-50 od 51 -120 od 121-180 preko 180 Ukupno

D02 Hirurgija 170 445 512 93 4 1.224 D03 Urologija 274 1.077 1167 543 49 3.110 D05 Ortopedija 6 2 50 83 141 D06 Oftalmologija 39 17 41 785 882 D26 Vaskularna hirurgija 367 6 14 387 D28 Grudna hirurgija 23 9 147 57 8 244

Ukupno 506 1.554 2.236 1.534 158 5.988 D07 Oftalmologija 69

UKUPNO 506 1.554 2.236 1.534 227 6.057

Posmatrano po složenosti operacija, uočava se da je najviše tj 36,92% operacija (2.236) sa stepenom složenosti od 51-120 bodova, zatim 34,01% operacija (2.060) sa stepenom složenosti do 50 bodovs, dok je 27,93% operacija (1.692) sa stepenom složenosti preko 121 bod.

3. Specijalističko-konsultativna zdravstvena zaštita

U Specijalnoj bolnici “Codra”, u periodu od 01.01. do 31.12.2018. godine, pruženo je ukupno 29.607 usluga iz oblasti specijalističko-konsultativne zdravstvene zaštite.

RB Specijalnost Broj prvih pregleda

Broj ponovnih pregleda

Broj ostalih usluga

Ukupno Iznos fakture

1 Opšta hirurgija 850 1.100 1.017 2.967 12.942,81 2 Vaskularna hirurgija 489 124 43 656 4.285,54 3 Grudna hirurgija 5 8 9 22 134,54 4 Oftalmologija 3.201 1.884 7.109 12.194 97.535,72 5 Urologija 1.853 3.139 698 5.690 29.007,58 6 Ortopedija 858 314 1.172 6.580,59 7 HBO 6.906 6.906 310.770,00

UKUPNO 7.256 6.569 15.782 29.607 461.256.78 Posmatrano po specijalnostima, najviše usluga (12.194) je pruženo u oftalmološkoj ambulanti tj. 41,19%, dok je najmanje usluga (22) pruženo u ambulanti za grudnu hirurgiju tj. 0,31%.

Od ukupnog broja pruženih usluga, 24,51% se odnosi na prve preglede, 22,19% na ponovne preglede, dok 53,30% čine ostale usluge.

23

U cilju sagledavanja kvaliteta rada specijalističko-konsultativne zdravstvene zaštite analiziran je broj prvih i ponovnih pregleda pruženih po ambulantama i njihov međusobni odnos. U strukturi ukupnih pregleda je bilo 7.256 prvih pregleda (52,48%) i 6.569 ponovnih pregleda (47,52%), što znači da je odnos prvih i ponovnih pregleda na nivou specijalističkih ambulanti u SB „Codra” takav da na jedan prvi pregled u prosjeku dolazi 0,91 ponovnih pregleda.

4. Usluge vantjelesne oplodnje U Specijalnoj bolnici “Codra”, za usluge asistiranim reproduktivnim tehnologijama postupkom vantjelesne oplodnje, u 2018. godini je izvršeno 18 ICSI postupaka i pruženo 146 usluga, od čega 92 usluge u okviru postupka ICSI i IVF (folikulometrija, aspiracija, anestezija, laboratorija ICSI i embriotransfer) i 54 ostalih usluga u pripremi za postupak vantjelesne oplodnje (ginekološki pregled, spermogram i ultrazvučni pregled).

RB Mjesec Broj pacijenata / postupaka

IVF / ICSI Ostale usluge Utrošak ljekova Iznos fakture

1 Februar 4 4.452,10 172,36 1.850,24 6.474,70 2 Mart 1 1.131,39 43,09 407,82 1.582,30 3 April 7 10.618,21 301,63 2.830,03 13.749,87 4 Maj 1 1.082,09 43,09 535,49 1.660,67 5 Jun 1 1.131,39 43,09 378,56 1.553,04 6 Jul 1 1.131,39 43,09 687,06 1.861,54 7 Septembar 1 1.131,39 43,09 563,24 1.737,72

8 Oktobar 1 1.131,39 43,09 573,31 1.747,79

9 Decembar 1 1.131,39 51,43 481,68 1.664,50 UKUPNO 18 22.940,74 783,96 8.307,43 32.032,13

SB„Codra” je za usluge vantjelesne oplodnje u toku 2018.godine ispostavila fakture u iznosu 32.032,13 €. Sledećom tabelom prikazan je ukupan broj pruženih usluga i iznos ispostavljenih faktura za SB„Codra” za pružene usluge IVF u toku 2018. godine:

RB ŠIFRA NAZIV USLUGE Obim Iznos u €

1. Usluge asistirane reprodukcije ( IVF, ISCI ) 92 22.940,74 1 W04001 Folikulometrija 18 2.007,36 2 W04002 Aspiracija folikula 18 2.441,70 3 W04003 Anestezija 17 838,10 5 W04004 Laboratorija - IVF 6 3.533.40 6 W04005 Laboratorija - ICSI 17 12.944,82 7 W04006 Embriotransfer 16 1.175,36

2. Ostale usluge vantjelesne oplodnje 54 783,96 1 C03001 Prvi pregled 17 141,78 2 L01059 Spermogram 18 325,26 3 X04042 Ultrazvučni pregled žene 19 316,92

3. Utrošak ljekova -gonadotropina 3.157 8.307,43 1 G03GA02-006 Menopur prašak za inj.10 x (75i.j.FSH + 75 356 4.915,47 2 G03GA05001 Gonal -F 75U/1mlx1ml 74 1.673,14 3 G03GA05-003 Gonal-F injekcije pen 1 x 1.5 ml (900 i.j.) 2.700 945,00 4 H01CC02 Cetrotide 0,25/1mlx1ml 27 773,82

UKUPNO 32.032,13 Broj pacijenata/ postupaka 18

24

4. Usluge HBO U periodu 01.01-31.12.2018. godini u Specijalnoj bolnici “Codra”, usluge hiperbarične oksigene terapije koristio je 181 pacijenta, pruženo je 6.906 usluga zašto je fakturisano 310.770,00 €.


Broj usluga

Iznos fakture


UKUPNO 181 6.906 310.770,00

II ZU ”TESLA MEDICAL“ Odlukom o mreži zdravstvenih ustanova („Sl. list CG“ br. 37/16, 48/17 i 12/18), ZU „TESLA MEDICAL“ iz Berana je dio zdravstvene mreže za usluge hiperbarične medicine. Shodno Odluci o mreži zdravstvenih ustanova Fond za zdravstveno osiguranje sa ZU „TESLA MEDICAL“ iz Berana je zaključio ugovor o pružanju specijalističko- konsultativne i dijagnostičke zdravstvene zaštite iz oblasti hiperbarične oksigene terapije, za gravitaciono područje opština: Berane, Andrijevica, Plav, Gusinje, Petnjica, Rožaje, Bijelo Polje, Mojkovac, Pljevlja i Žabljak Ugovor je zaključen na dvije godine, počev od 15.03.2018 do 15.03.2019.godine, u skladu sa odredbama Zakona o zdravstvenom osiguranju.

U ZU „TESLA MEDICAL“, za 9 mjeseci 2018. godine, usluge je koristilo 128 osiguranika i pruženo je ukupno 3.056 usluga od čega: usluga HBO 1.459, početna bolnička obrada 20, vizita 375, otpusno pismo 18, obična njega 395 i drugo.


Broj usluga Iznos

fakture HBO Početna bolnička obrada

Vizita Otpusno pismo

Obična njega

Trošk. ishrane

Nemed.dio BO dana

Ukupno

1 April 1 17 0 0 0 0 0 0 17 765,00 2 Maj 7 88 2 33 1 34 35 35 228 4.627,41 3 Jun 13 159 0 6 1 6 6 6 184 7.276,26 4 Jul 28 307 4 30 2 34 34 34 445 14.478,74 5 Avgust 26 286 6 99 4 105 105 105 710 14.894,55 6 Septembar 23 251 3 96 4 99 99 99 651 13.202,19 7 Oktobar 18 219 5 97 4 103 101 102 631 11.794,06 8 Novembar 6 56 0 14 2 14 14 14 114 2.800,34 9 Decembar 6 76 0 0 0 0 0 0 76 3.420,00

UKUPNO 128 1.459 20 375 18 395 394 395 3.056 73.258,55

Za 128 pacijenata u 2018.godini fakturisano je 73.258,55 € ili, u prosjeku, 572,33 € po pacijentu.

25

III Lije čenje u PZU Opšta bolnica Meljine

Na osnovu odredbi Zakona o zdravstvenom osiguranju i Odluke o mreži zdravstvenih ustanova, Fond za zdravstveno osiguranje i privatna zdravstvena ustanova Opšta bolnica Meljine zaključili su 2017.godine Ugovor o pružanju zdravstvenih usluga, (br.06-8512 od 18.12.2017. godine) za period 01.01.2018.g do 31.12.2019.godine.

Shodno zaključenom Ugovoru sa Fondom, Opšta bolnica Meljine u 2018.g. pružala je zdravstvene usluge osiguranim licima sa područja opštine Herceg Novi (koja imaju izabranog doktora na području opštine Herceg Novi), po uputu izabranog doktora Doma zdravlja Herceg Novi iz oblasti:

- opšte hirurgije sa traumatologijom, - interne medicine, - ORL, - ginekologije i akušerstva, - usluge mamografije i - usluge kolonoskopije, sa uzimanjem biopsije i anestezijom u okviru skrininga

kolorektalnog karcinoma, po uputu izabranog doktora.

Takođe, PZU OB Meljine, sem osiguranim licima Herceg Novog, u toku 2018.g.u hitnim stanjima pružala je zdravstvene usluge i osiguranim licima koja su se zbog privremenog boravka zatekla na području opštine Herceg Novi, po uputu doktora Jedinice za hitnu medicinsku pomoć u Herceg Novom.

Ugovorom je definisano da OB Meljine, svim osiguranim licima Fonda, pruža usluge liječenja u hiperbaričnoj komori, kao i usluge fizikalne medicine za kardiološku rehabilitaciju (nakon infarkta miokarda i nakon kardiohirurških operacija), po kom osnovu su na predlog ljekarske komisje Fonda i u 2018.g.upućivani osiguranici na liječenje. Broj osiguranika upućenih u PZU OB Meljine u 2018.godini je 182 što je za 106 ili 36,81% manje nego u 2017.godini.

1. Liječenje u PZU Opšta bolnica Meljine po filijalama Fonda Od 182 osiguranika upućenih na HBO tretman u OB Meljine, najviše je iz filijale Nikšić 57, što čini 31,32% ukupnog broja upućenih. Iz filijale Bar upućeno je 20 osiguranika tj. 10,99% od ukupnog broja upućenih u PZU OB Meljine, dok je iz filijale Bijelo Polje upućeno 14 osiguranika što čini 7,69% ukupno upućenih što je za 71,43% ili 35 uputa manje nego u

26

prethodnoj godini. Iz filijale Cetinje upućeno je 13 osiguranika, što čini 7,14% ukupno upućenih, a iz filijale Kolašin upućeno je 12 osiguranika. Iz filijale Mojkovac upućeno je 11 osiguranika, odnosno 6,04% od ukupno upućenih, dok je iz filijale Podgorica upućeno svega 9 osiguranika ili 4,95% od ukupnog broja uputa što je manje za 10% u odnosu na 2017. godinu. Do smanjenja je došlo jer je veći broj osiguranika Podgorice koristio usluge HBO u PZU SB „Codra“. Smanjenje broja upućenih osiguranika zabilježeno je u svim filijalama, osim u Cetinju i Plužinama. Iz ostalih filijala Fonda upućeno je 46 osiguranika što čini 25,27% ukupno upućenih u PZU OB Meljine.

RB Filijala 2017 2018 Razlika %

2018/17 1 Bar 20 20 0 0,00 2 Bijelo Polje 49 14 -35 -71,43 3 Budva 7 6 -1 -14,29 4 Cetinje 10 13 3 30,00 5 Danilovgrad 2 1 -1 -50,00 6 Herceg Novi 16 8 -8 -50,00 7 Berane 17 5 -12 -70,59 8 Kolašin 14 12 -2 -14,29 9 Kotor 6 4 -2 -33,33 10 Mojkovac 13 11 -2 -15,38 11 Nikšić 60 57 -3 -5,00 12 Plav 2 1 -1 -50,00 13 Šavnik 0 0 0 0,00 14 Pljevlja 21 0 -21

15 Rožaje 9 2 -7 -77,78 16 Plužine 2 2

17 Podgorica 10 9 -1 -10,00 18 Tivat 12 6 -6 -50,00 19 Ulcinj 11 7 -4 -36,36 20 Žabljak 6 3 -3 -50,00 21 Andrijevica 3 1 -2 -66,67

UKUPNO 288 182 -106 -36,81

27

2. Izdaci za liječenje u PZU Opšta bolnica Meljine OB Meljine je u 2018. godini fakturisala 1.544.956,77 € što je za 1,10% više u odnosu na 2017. godinu. U ovaj iznos, sem usluga hiperbarične komore u koju je u 2018. godini upućeno 182 osiguranika, uključene su i usluge liječenja hitnih stanja i usluge predviđene Ugovorom na ime liječenja osiguranih lica Herceg Novog.

Troškovi liječenja u Bolnici Meljine od 2005. do 2018.godine:

Sljedeća tabela prikazuje broj upućenih, preko Prvostepene ljekarske komisije Fonda, na liječenje i rehabilitaciju osiguranika Fonda u Opštoj bolnici Meljine, sa ukupnim iznosom ispostavljenih faktura:

Godina Broj uputa Fakturisano

2005 831 1.221.362,80 2006 1061 1.346.496,30 2007 1269 1.625.534,40 2008 881 1.696.488,10 2009 598 1.301.800,28 2010 684 1.777.671,81 2011 877 2.624.651,48 2012 1.006 2.395.604,01 2013 1.186 2.561.257,21 2014 1.405 2.559.321,01 2015 750 2.047.369,52 2016 247 1.362.159,91 2017 288 1.528.298,29 2018 182 1.544.956,77

Na osnovu izvještaja, koje shodno čl.19 ugovora, OB Meljine dostavlja Fondu svakog mjeseca, u ovoj bolnici je po uputu Ljekarske komisije obavljen HBO tretman za 170 osiguranika, u iznosu od 141.120,00 €, dok je po uputu izabranog doktora urađeno 147 mamografija u iznosu od 857,01 €, što se vidi iz sledeće tabele:

28

RB 2018 HBO Mamografija

Br.osiguranika Iznos Br.liječenja Iznos 1 januar 5 4.365,00 16 93,28 2 februar 12 10.260,00 21 122,43 3 mart 22 10.260,00 46 268,18 4 april 10 8.640,00 31 180,73 5 maj 12 9.585,00 20 116,60 6 jun 18 15.930,00 5 29,15 7 jul 19 17.280,00 3 17,49 8 avgust 20 17.730,00 4 23,32 9 septembar 11 9.630,00 1 5,83 10 oktobar 12 10.395,00 11 novembar 16 14.760,00 12 decembar 13 12.285,00

Ukupno 170 141.120,00 147 857,01 Od fakturisanih 1.544.956,77 €, iznos od 1.402.979,76 € se odnosi na pružene usluge osiguranim licima Herceg Novog, koji pravo na liječenje ostvaruju na osnovu uputa izabranog doktora, kao za liječenje osiguranih lica iz ostalih opština Crne Gore u skladu sa Ugovorom. 3. Analiza upućenih na liječenje u PZU Opšta bolnica Meljine po dijagnozama

Broj osiguranika po grupama dijagnoza koji su upućeni na liječenje u Bolnici Meljine uporedo 2017. i 2018.godine

Grupe dijagnoza Broj

upućenih 2017 2018

Infektivne bolesti i parazitarne bolesti (A00-B99) Tumori (C00-D48) 1 Bolesti krvi i krvotvornih organa i poremećaji imunit.(D50-D89) Bolesti žlijezda sa unutrašnjim lučenjem (E00-E99) 151 98 Bolesti nervnog sistema (GOO-G99) 3 1 Bolesti uva iprocesusa mastoideusa (H60-H95) 1 Bolesti sistema krvotoka (I00-I99) 22 15 Bolesti sistema za disanje(J00-J99) 3 1 Bolesti sistema za varenje (K00-K99) 4 3 Bolesti kože (L00-L99) 39 18 Bolesti mišićno-koštanog sistema I vezi.(M00-M99) 41 31 Bolesti genitor-urinarnog sistema (N00-N99) 1 1 Trudnoća, rađanje i Babine (O00-O99) 1 Simptomi, znaci I abnormalni klin I lab n. (R00-R99) 13 7 Povrede,trovanja I posledice djelovanja s.f.(S00-T99) 9 1 Spoljašnji uzroci morbiditeta i mortaliteta (V00-Y98) 1 Faktori koji utiču na stanje zdravlja (Z00-Z99) 4

Ukupno 288 182

29

Grupe bolesti zbog kojih je najviše osiguranika upućeno u Meljine su Bolesti žlijezda sa unutrašnjim lučenjem i to 98 osiguranika i 31 osiguranik iz grupe Bolesti mišićno-koštanog sistema. Iz grupe Bolesti kože upućeno je 18 osiguranika, iz grupe Bolesti sistema krvotoka 15 osiguranika, dok je iz drugih grupa bolesti upućeno 20 osiguranika. IV Rehabilitacija u Institutu „Dr Simo Miloševi ć“ Igalo

Ugovorom o pružanju specijalizovane medicinske rehabilitacije (br.06-8511 od 18.12. 2017.godine) zaključenim između Fonda i Instituta “Dr Simo Milošević” Igalo, definisano je da Institut “Dr Simo Milošević” svim osiguranim licima Fonda, za oboljenja utvrdjena Listom bolesti, bolesnih stanja i posledica povreda, pruža usluge medicinske rehabilitacije i druge zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Na rehabilitaciju u Institut „Dr Simo Milošević“- Igalo, u 2018. godini upućeno je 4.096 osiguranika, što je veće za 266 uputa ili za 6,95% u odnosu na prethodnu godinu.

Broj osiguranih lica Fonda upućenih na rehabilitaciju u Institut „Dr Simo Milošević“- Igalo po područnim jedinicama (PJ) / filijalama Fonda prikazan je sljedećom tabelom.

RB PJ/Filijala 2017. 2018. %

2018/17 1 Bar 221 241 9,05 2 Bijelo Polje 278 331 19,06 3 Budva 108 114 5,56 4 Cetinje 106 121 14,15 5 Danilovgrad 117 119 1,71 6 Herceg Novi 180 179 -0,56 7 Berane 187 200 6,95 8 Kolašin 50 59 18,00 9 Kotor 109 101 -7,34 10 Mojkovac 58 77 32,76 11 Nikšić 503 482 -4,17 12 Plav 46 54 17,39 13 Šavnik 11 18 63,64 14 Pljevlja 230 239 3,91 15 Rožaje 114 139 21,93 16 Petnjica 19 22 15,79 17 Plužine 22 21 -4,55 18 Podgorica 1.229 1.361 10,74 19 Tivat 77 74 -3,90 20 Ulcinj 93 82 -11,83 21 Žabljak 28 29 3,57 22 Andrijevica 44 33 -25,00

UKUPNO 3.830 4.096 6,95

30

Kretanje broja osiguranih lica upućenih na liječenje po godinama prikazuje sljedeći grafik.

1. Rehabilitacija u Institutu „Dr Simo Miloševi ć“ Igalo po PJ/filijalama Fonda

Posmatrano po PJ/filijalama Fonda, evidentirano je povećanje broja osiguranika upućenih na rehabilitaciju u Igalo na nivou Crne Gore za 266 osiguranika. Tako je broj osiguranika upućenih na rehabilitaciju povećan u sljedećim PJ/filijalama:

Iz Šavnika je upućeno 63,64% ili 7 osiguranika više nego prošle godine, iz Mojkovca je upućeno 77 osiguranika ili za 32,76% više, dok je iz Rožaja broj upućenih bio veći za 21,93% ili za 25 osiguranika više. Iz Bijelog Polja je upućeno 19,06%, odnosno 53 osiguranika više nego prošle godine, iz Kolašina je na rehabilitaciju poslato 59 osiguranika, a iz Plava 54, odnosno 17,39% više nego prethodne godine. Iz Petnjice je upućeno 22 osiguranika ili 15,79% više, dok je sa Cetinja poslato 14,15% ili 15 osiguranika više nego lani. Iz Podgorice je na rehabilitaciju u Igalo poslat 1.361 osiguranik, što je za 10,74% više nego 2017.godine, a iz Bara je upućen 241 osiguranik, što je povećanje od 9,05%.

Smanjenje broja upućenih ostvareno je u sljedećim PJ/filijalama Fonda:

Iz Andrijevice je upućeno 33 osiguranika što je za 25% ili 11 osiguranika manje nego u prethodnoj godini, a u Ulcinju je broj osiguranika smanjen za 11,83% ili za 11 osiguranika. U Kotoru je zabilježeno smanjenje od 7,34%, tj. za 8 osiguranika, dok se u Plužinama broj upućenih osiguranika smanjio za 4,55%. Iz Nikšića je broj upućenih osiguranika manji za 4,17%, tj za 21 u odnosu na 2017.godinu, a u Tivtu za 3,90%, odnosno 3 osigranika manje u odnosu na prošlu godinu.

Iz ostalih PJ/filijala: Budve, Danilovgrada, Herceg Novog, Berana, Pljevalja i Žabljaka upućeno je 880 osiguranika, što čini 21,48% od ukupno odobrenih uputa.

Sljedeći grafik prikazuje broj osiguranika, po PJ/filijalama Fonda, koji su upućeni na rehabilitaciju u Igalo u 2018. i 2017.godini:

31

2. Izdaci za liječenje u Institutu „Dr Simo Milošević“ Igalo

Institut „Dr Simo Milošević“ Igalo za rehabilitaciju osiguranika Fonda, fakturisao je u 2018. godini 2.918.668,82 €, što je za cca 100 hiljada € ili za 3,73% više nego u 2017. godini.

32

Sljedeća tabela prikazuje broj upućenih i finansijska sredstva za rehabilitaciju osiguranika Fonda u Institutu „Dr Simo Milošević“ Igalo, od 2005. do 2018.godine:

RB Godina Broj

upućenih Iznos

1 2005 3.629 1.921.652,28 2 2006 4.036 2.049.579,52 3 2007 3.059 2.101.279,91 4 2008 3.183 2.174.190,58 5 2009 3.150 2.398.649,83 6 2010 3.578 2.724.810,49 7 2011 3.604 2.685.548,57 8 2012 3.677 2.953.804,54 9 2013 3.831 2.908.410,51 10 2014 3.809 2.812.962,94 11 2015 3.994 2.911.943,91 12 2016 3.874 2.826.117,89 13 2017 3.830 2.813.668,17 14 2018 4.096 2.918.668,82

3. Analiza upućenih na liječenje u Institut „dr Simo Miloševi ć“ Igalo po dijagnozama

Analizom broja upućenih na liječenje u Institut Igalo po dijagnozama za period 01.01-31.12.2018. godine prepoznali smo grupe bolesti zbog kojih je najviše osiguranika upućeno u Igalo i to: Faktori koji utiču na stanje zdravlja (Z00-Z99) sa 1.157 upućenih, zatim Bolesti sistema krvotoka (I00-I99) sa 751 upućenih osiguranika, Bolesti nervnog sistema (G00-G99) sa 746 upućenih, Povrede, trovanja i posledice djelovanja spoljnih faktora (S00-T99) sa 579 upućenih i drugo.

33

Broj osiguranika koji su upućeni radi rehabilitacije u Igalo po dijagnozama za period 01.01- 31.12.2017. i isti period 2018. godine

Grupe dijagnoza Broj upu ćenih

2017 2018

Tumori (C00-D48) 39 41

Bolesti žlijezda sa unutrašnjim lučenjem (E00-E99) 2 3

Duševni poremećaji (F00-F99) 18

Bolesti nervnog sistema (GOO-G99) 752 746

Bolesti sistema krvotoka (I00-I99) 694 751

Bolesti sistema za disanje(J00-J99) 21 18

Bolesti mišićno-koštanog sistema I vezi.(M00-M99) 287 380

Bolesti perinatalnog perioda(P00-P99) 282 369

Kongenitalne malformacije, deformiteti i abnormal. (Q00-Q99) 23 34

Povrede,trovanja I posledice djelovanja s.f.(S00-T99) 597 579

Faktori koji utiču na stanje zdravlja (Z00-Z99) 1.133 1.157

Ukupno 3.830 4.096

34

P R I L O G

1. Ukupan iznos ispostavljenih faktura u PZU za 2018. godinu

2. Broj pregledanih pacijenata u PZU za 2018. godinu

3. Broj pruženih usluga u PZU za 2018.godinu

4. Iznos ispostavljenih faktura, broj pacijenata i broj pruženih usluga u PZU, za 2017. i 2018. godinu

5. Broj izvršenih postupaka i iznos ispostavljenih faktura za 4 specijalističke ambulante za vantjelesnu oplodnju za 2018.godinu

6. Broj osiguranika i iznos ispostavljenih faktura za 3 privatne zdravstvene ustanove za hiperbaričnu oksigenu terapiju, za 2018.godinu

35

1) Ukupan iznos ispostavljenih faktura u PZU, za period januar - decembar 2018. g:

1 januar 100,08 3.350,46 742,67 1.484,93 3.823,50 3.156,17 1.013,78 875,62 14.547,21 134,96 28.050,00 4.320,00 32.370,00 0,00 25.230,00 6.960,00 32.190,00 0,00 0,00 1.961,98 1.961,98 6.986,14 2.710,50 9.696,64 90.900,79

2 februar 138,98 3.233,21 943,95 516,61 4.537,94 3.691,28 1.902,60 603,60 15.568,17 396,77 31.290,00 7.050,00 38.340,00 0,00 27.630,00 10.950,00 38.580,00 11.367,82 8.265,21 25.391,77 45.024,80 10.658,52 4.678,74 15.337,26 153.247,00

3 mart 132,30 3.681,97 942,81 1.675,69 5.394,42 4.176,26 2.050,91 688,11 18.742,47 649,29 33.030,00 3.930,00 36.960,00 0,00 46.300,00 19.930,00 66.230,00 17.491,31 12.669,40 44.880,22 75.040,93 9.357,48 3.536,16 12.893,64 210.516,33

4 april 123,42 3.647,10 1.687,37 2.206,02 4.029,77 7.493,01 1.607,18 776,53 21.570,40 344,51 41.940,00 11.100,00 53.040,00 765,00 27.950,00 0,00 27.950,00 16.053,23 7.008,86 20.262,77 43.324,86 6.844,36 4.995,66 11.840,02 158.834,79

5 maj 53,36 5.890,68 4.331,81 4.424,35 4.461,14 7.715,06 1.996,19 976,09 29.848,68 576,74 33.720,00 6.690,00 40.410,00 4.627,41 45.480,00 6.520,00 52.000,00 12.564,93 12.461,02 46.819,55 71.845,50 6.747,06 2.985,72 9.732,78 209.041,11

6 jun 138,42 6.473,40 5.250,36 3.980,96 3.944,81 9.099,17 1.890,99 764,99 31.543,10 532,61 29.100,00 1.890,00 30.990,00 7.276,26 24.370,00 6.080,00 30.450,00 12.390,32 9.761,12 33.996,29 56.147,73 7.236,34 3.886,44 11.122,78 168.062,48

7 jul 52,26 6.027,78 5.218,33 3.569,22 3.602,75 6.597,74 1.896,11 690,49 27.654,68 343,66 30.090,00 150,00 30.240,00 14.478,74 16.750,00 2.740,00 19.490,00 7.442,66 10.198,28 0,00 17.640,94 7.219,66 3.552,84 10.772,50 120.620,52

8 avgust 53,36 9.061,17 3.580,62 2.985,60 2.632,17 5.529,99 2.159,08 539,16 26.541,15 461,22 32.190,00 0,00 32.190,00 14.894,55 14.960,00 14.520,00 29.480,00 10.668,23 14.060,61 0,00 24.728,84 8.912,68 4.778,82 13.691,50 141.987,26

9 septembar 153,44 7.042,38 3.764,71 3.577,48 3.494,94 7.235,61 1.366,05 597,62 27.232,23 419,29 30.660,00 9.660,00 40.320,00 13.202,19 31.100,00 22.290,00 53.390,00 12.766,96 22.768,32 24.006,50 59.541,78 8.544,33 2.677,14 11.221,47 205.326,96

10 oktobar 440,28 7.740,86 4.453,97 3.926,50 4.493,86 8.116,81 1.959,62 804,45 31.936,35 525,61 36.900,00 9.060,00 45.960,00 11.794,06 22.460,00 11.370,00 33.830,00 23.715,89 13.127,05 26.990,87 63.833,81 10.324,92 6.938,88 17.263,80 205.143,63

11 novembar 446,96 8.421,80 3.857,45 7.479,07 4.313,85 7.402,23 2.204,14 1.010,88 35.136,38 529,91 48.600,00 10.920,00 59.520,00 2.800,34 27.500,00 3.580,00 31.080,00 14.876,81 12.189,27 59.513,86 86.579,94 11.837,24 3.444,42 15.281,66 230.928,23

12 decembar 391,36 8.665,68 4.442,27 2.975,53 4.399,85 8.418,70 1.902,25 868,56 32.064,20 495,42 59.700,00 10.140,00 69.840,00 3.420,00 18.910,00 12.850,00 31.760,00 8.335,23 19.773,02 36.858,78 64.967,03 12.683,82 4.745,46 17.429,28 219.975,93

2.224,22 73.236,49 39.216,32 38.801,96 49.129,00 78.632,03 21.948,90 9.196,10 312.385,02 5.409,99 435.270,00 74.910,00 510.180,00 73.258,55 328.640,00 117.790,00 446.430,00 147.673,39 142.282,16 320.682,59 610.638,14 107.352,55 48.930,78 156.283,33 2.114.585,03

-63,72 -63,72 -63,72 -63,72 0,00 0,00 -254,88 -63,72 -63,72 -63,72 -63,72 -63,72 -49,56 -177,00 -63,72 -63,72 -127,44 -686,76

-7,78 -301,58 -158,38 -93,07 -8,34 -575,40 -111,20 -1.255,75 -63,91 -63,91 0,00 -280,78 -75,06 -355,84 -1.675,50

2.216,44 72.871,19 38.994,22 38.645,17 49.129,00 78.559,97 21.373,50 9.084,90 310.874,39 5.346,27 435.270,00 74.782,37 510.052,37 73.258,55 328.640,00 117.790,00 446.430,00 147.609,67 142.218,44 320.633,03 610.461,14 107.008,05 48.792,00 155.800,05 2.112.222,77

Troškovi održ. softvera

Umanjenje

LIFE

HBO

TESLA MEDICAL

REUMATOLOGIJA

UKUPNO

MAGNETNA REZONANCA

TESLA MEDICAL

Ukupno

KULIŠ MEDIKAL

PODGORICA

INTER MEDICA

HIPOKRATP OD GOR IC A

UKUPNOARS

MEDICA

HUMANA REPRODUK

CIJA

OFTALENSP OD GOR IC A

OPTIMALPODGORICA

BOLNIČKA ZDR.ZAŠTITA OFTALMOLOGIJA

UKUPNO

UKUPNO

RBObračunski

period „RADOJEVI Ć“ - PODGORICA

BONA LAB PRIMA

UKUPNO

VANTJELESNA OPLODNJA

UKUPNO

PATOLOŠKA ANATOMIjA I HISTOLOGIJA

"LENS"-PODGORICA

"OFTALENS"-PODGORICA

OFTALMOLOGIJA AMBULANTNO

„DR JOVOVIĆ“ - PODGORICA

"OKO vmmm"-

PODGORICA

ZU „DR LUTOVAC“ -

BERANE

„DR MARINA“ -

BARUKUPNO„VID“ - BAR

36

2) Broj pregledanih pacijenata u PZU, za period januar - decembar 2018. godine:

1 januar 9 363 89 155 435 371 163 91 1.676 36 181 26 207 0 17 4 21 0 0 1 1 554 325 879 2.820

2 februar 14 374 106 55 501 452 300 70 1.872 93 207 49 256 0 16 6 22 7 5 15 27 884 559 1.443 3.713

3 mart 14 449 111 176 612 510 313 76 2.261 147 218 28 246 0 25 11 36 11 10 27 48 814 424 1.238 3.976

4 april 12 434 140 156 460 581 250 83 2.116 91 266 70 336 1 16 0 16 9 4 11 24 575 597 1.172 3.756

5 maj 6 518 236 214 512 587 294 97 2.464 145 220 47 267 7 27 4 31 7 10 26 43 508 358 866 3.823

6 jun 14 534 284 242 467 623 310 73 2.547 130 187 14 201 13 15 4 19 7 7 19 33 410 465 875 3.818

7 jul 5 471 275 199 423 508 280 68 2.229 85 193 1 194 28 11 2 13 4 6 0 10 495 425 920 3.479

8 avgust 6 642 239 147 311 427 337 51 2.160 100 204 0 204 26 8 8 16 6 7 0 13 671 572 1.243 3.762

9 septembar 15 542 195 206 420 589 221 57 2.245 99 201 68 269 23 19 11 30 7 15 15 37 621 320 941 3.644

10 oktobar 45 587 261 210 531 635 292 72 2.633 135 236 65 301 18 13 7 20 13 10 14 37 773 793 1.566 4.710

11 novembar 40 625 221 349 513 560 354 91 2.753 124 300 70 370 6 17 3 20 9 10 31 50 970 413 1.383 4.706

12 decembar 42 633 247 152 524 635 313 77 2.623 131 365 68 433 6 12 7 19 5 19 21 45 949 569 1.518 4.775

222 6.172 2.404 2.261 5.709 6.478 3.427 906 27.579 1.316 2.778 506 3.284 128 196 67 263 85 103 180 368 8.224 5.820 14.044 46.982UKUPNO

RBObračunski

period„VID“ -

BAR"OFTALENS"-PODGORICA


BERANE

„DR MARINA“ -

BAR

"LENS"-PODGORICA

"OKO vmmm"-

PODGORICA

UKUPNO„RADOJEVI Ć

“ - PODGORICA


UKUPNOARS

MEDICA

PATOLOŠKA ANATOMILA I HISTOLOGIJA

BONA LAB

PRIMA

HIPOKRATP OD GOR I

C A

TESLA MEDICAL

REUMATOLOGIJA

HUMANA REPRODU

KCIJA

OPTIMALPODGORICA

KULIŠ MEDIKAL

PODGORICA

MAGNETNA REZONAN.

UKUPNO


INTER MEDICA

BOLNIČKA ZDR.ZAŠTITA OFTALMOLOGIJA

OFTALENSP OD GOR IC

AUKUPNO UKUPNOLIFEUKUPNO

HBO

TESLA MEDICAL


37

3) Broj pruženih usluga u PZU, za period januar - decembar 2018. godine:

1 januar 18 593 136 285 758 574 236 159 2.759 37 208 31 239 0 17 4 21 0 0 8 8 564 325 889 3.953

2 februar 28 576 182 97 893 653 436 116 2.981 93 229 52 281 0 18 6 24 46 39 118 203 901 561 1.462 5.044

3 mart 28 692 174 341 1.092 754 460 136 3.677 148 243 31 274 0 26 12 38 73 59 206 338 830 424 1.254 5.729

4 april 24 654 216 274 813 845 360 132 3.318 91 307 85 392 17 17 0 17 64 30 87 181 588 599 1.187 5.203

5 maj 12 736 290 295 875 774 440 156 3.578 145 249 50 299 228 27 4 31 51 60 195 306 543 358 901 5.488

6 jun 29 787 361 386 802 825 431 128 3.749 131 208 14 222 184 16 4 20 53 46 147 246 459 466 925 5.477

7 jul 10 682 358 289 741 674 411 117 3.282 85 218 1 219 445 11 2 13 32 41 0 73 538 426 964 5.081

8 avgust 12 892 338 206 547 560 485 85 3.125 101 233 0 233 710 8 8 16 40 55 0 95 727 573 1.300 5.580

9 septembar 30 776 245 296 728 809 310 99 3.293 101 224 73 297 651 21 12 33 48 98 99 245 649 321 970 5.590

10 oktobar 90 856 341 301 942 865 461 123 3.979 135 268 70 338 631 14 7 21 92 58 109 259 817 832 1.649 7.012

11 novembar 90 917 283 491 888 736 508 156 4.069 125 355 82 437 114 20 3 23 57 59 238 354 1.032 413 1.445 6.567

12 decembar 82 903 303 222 923 845 464 132 3.874 131 434 77 511 76 12 7 19 32 95 160 287 1.024 569 1.593 6.491

453 9.064 3.227 3.483 10.002 8.914 5.002 1.539 41.684 1.323 3.176 566 3.742 3.056 207 69 276 588 640 1.367 2.595 8.672 5.867 14.539 67.215UKUPNO

RB"OKO

vmmm"-PODGORICA


„RADOJEVI Ć“ - PODGORICA


Obračunski period

UKUPNOOFTALENSP OD GOR IC

AUKUPNO OPTIMAL

PODGORICA

"LENS"-PODGORICA

„DR MARINA“ -

BAR

„VID“ - BAR


BERANE

MAGNETNA REZONANCA

TESLA MEDICAL

P OD GOR ICA

"OFTALENS"-PODGORICA

UKUPNO

HBO

TESLA MEDICAL

PATOLOŠKA ANATOMIJA I HISTOLOGIJA

BONA LAB PRIMA

UKUPNOHUMANA REPRODU

KCIJA UKUPNO

KULIŠ MEDIKAL

PODGORICALIFE

ARS MEDICA

UKUPNO

REUMATOLOGIJA

INTER MEDICA


HIPOKRATP OD GOR IC

A

BOLNIČKA ZDR.ZAŠTITA

38

4) Iznos ispostavljenih faktura, broj pacijenata i broj pruženih usluga u PZU, za 2017. i 2018. godinu:

RB Djelatnost Iznos ispostavljenih faktura Broj pacijenata Broj pruženih usluga

2017 2018 Razlika 2017 2018 Razlika 2017 2018 Razlika

1 Oftalmologija (ambulantna) 157.446,06 310.874,39 153.428,33 19.269 27.579 8.310 31.832 41.684 9.852

2 Interna medicina - reumatologija

6.062,10 5.346,27 -715,83 1.354 1.316 -38 1.369 1.323 -46

3 Magnetne rezonance 226.730,00 510.052,37 283.322,37 1.397 3.284 1.887 1.689 3.742 2.053

4 HBO 73.258,55 73.258,55 128 128 3.056 3.056

5 Bolnička zdravstvena zaštita - oftalmologija

343.650,00 446.430,00 102.780,00 204 263 59 217 276 59

6 Vantjelesna oplodnja 486.153,27 610.461,14 124.307,87 310 368 58 2.148 2.595 447

7 Patološka anatomija i histologija

102.495,60 155.811,20 53.315,60 9.098 14.044 4.946 9.254 14.539 5.285

Ukupno 1.322.537,03 2.112.222,77 789.685,74 31.632 46.982 15.350 46.509 67.215 20.706

39

5) Broj izvršenih postupaka i iznos ispostavljenih faktura za 4 specijalističke ambulante za vantjelesnu oplodnju za 2018.godinu:

RB Mjesec

BROJ PACIJENATA/POSTUPAKA IZNOS FAKTURA

„LIFE“ „ARS MEDICA“

HUMANA REPROD „CODRA“ UKUPNO „LIFE“ „ARS

MEDICA HUMANA

REPR „CODRA“ UKUPNO

1 Januar 0 0 1 0 1 0,00 0,00 1.961,99 0,00 1.961,99

2 Februar 7 5 15 4 31 11.367,82 8.265,21 25.391,77 6.474,70 51.499,51

3 Mart 11 10 27 1 49 17.491,31 12.669,40 44.880,22 1.582,30 76.623,22

4 April 9 4 11 7 31 16.053,23 7.008,86 20.262,77 13.749,87 57.074,73

5 Maj 7 10 26 1 44 12.564,93 12.461,02 46.819,55 1.660,67 73.506,18

6 Jun 7 7 19 1 34 12.390,32 9.761,12 33.996,29 1.553,04 57.700,78

7 Jul 4 6 0 0 10 7.442,66 10.198,28 0,00 0,00 17.640,94

8 Avgust 6 7 0 0 13 10.668,23 14.060,61 0,00 0,00 24.728,84

9 Septembar 7 15 15 1 38 12.766,96 22.768,32 24.006,50 1.861,54 61.403,31

10 Oktobar 13 10 14 1 38 23.715,89 13.127,05 26.990,87 1.737,72 65.571,54

11 Novembar 9 10 31 1 51 14.876,81 12.189,27 59.513,86 1.747,79 88.327,73

12 Decembar 5 19 21 1 47 8.335,23 19.773,02 36.858,78 1.664,50 66.631,52

UKUPNO 85 103 180 18 386 147.673,39 142.282,16 320.682,59 32.032,13 642.670,27

40

6) Broj osiguranika i iznos ispostavljenih faktura za 3 privatne zdravstvene ustanove za hiperbaričnu oksigenu terapiju, za 2018.godinu:

RB Mjesec

BROJ PACIJENATA IZNOS FAKTURE "Tesla

Medical"

SB "Codra

"

OB Meljine UKUPNO

"Tesla Medical"

SB "Codra" OB Meljine UKUPNO

1 Januar 0 11 5 16 0,00 16.200,00 4.365,00 20.565,00

2 Februar 0 12 12 24 0,00 18.990,00 10.260,00 29.250,00

3 Mart 0 12 22 34 0,00 17.550,00 10.260,00 27.810,00

4 April 1 16 10 27 765,00 27.675,00 8.640,00 37.080,00

5 Maj 7 17 12 36 4.627,41 29.475,00 9.585,00 43.687,41

6 Jun 13 19 18 50 7.276,26 32.130,00 15.930,00 55.336,26

7 Jul 28 16 19 63 14.478,74 27.450,00 17.280,00 59.208,74

8 Avgust 26 17 20 63 14.894,55 30.600,00 17.730,00 63.224,55

9 Septembar 23 17 11 51 13.202,19 31.050,00 9.630,00 53.882,19

10 Oktobar 18 18 12 48 11.794,06 32.850,00 10.395,00 55.039,06

11 Novembar 6 10 16 32 2.800,34 18.000,00 14.760,00 35.560,34

12 Decembar 6 16 13 35 3.420,00 28.800,00 12.285,00 44.505,00

UKUPNO 128 181 170 479 73.258,55 310.770,00 141.120,00 525.148,55

Documents

Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore - fzocg.mefzocg.me/docs/1149/analiza_real._ug._sa_pzu_za_2018..pdf · mogu da se obezbijede u zdravstvenim ustanovama i kod drugih davaoca