Upload
keliek-hadi-prabowo
View
1.578
Download
132
Embed Size (px)
Citation preview
INSTANSI : MASA PENILAIAN : s/d
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAHI PENDIDIKAN A. 1 Setiap Ijazah 60 Semua Jenjang
2 Setiap Ijazah 40 Semua Jenjang3 Setiap Ijazah 25 Semua Jenjang
B. a Setiap Sertifikat 15 Semua Jenjangb Setiap Sertifikat 9 Semua Jenjangc Setiap Sertifikat 6 Semua Jenjangd Setiap Sertifikat 3 Semua Jenjange Setiap Sertifikat 2 Semua Jenjangf Setiap Sertifikat 1 Semua Jenjang
II A.
Setiap Laporan 0,002 Pelaksana PemulaSetiap Laporan 0,003 PelaksanaSetiap Laporan 0,01 Pelaksana LanjutanSetiap Laporan 0,03 Penyelia
Setiap Laporan 0,01 Penyelia
PELAYANAN KEPERAWATAN
JUMLAH
PANGKAT DAN GOLONGAN RUANG /
TERHITUNG MULAI TANGGAL
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
JENIS KELAMIN
TERHITUNG MULAI TANGGAL
UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL ANGKA KREDIT PELAKSANA
a. Pengkajian Dasar
c. Kelompokd. Masyarakat
2 Menerima Konsultasi Pengkajian Keperawatan Berupa :
Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
Lamanya lebih dari 960 jamLamanya 641 sampai 960 jamLamanya 481 sampai 840 jamLamanya 161 sampai 480 jam
Lamanya 30 sampai 80 jam
Memberikan Asuhan Keperawatan Individu/Keluarga/Kelompok/Masyarakat
1 Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Berupa Pengkajian Dasar Pada :
a. Individub. Keluarga
Lamanya 81 sampai 161 jam
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDITJABATAN FUNGSIONAL TENAGA PERAWAT TRAMPIL
JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN (SEMESTER)
Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar Ijazah
Sarjana Muda/Akademi/Diploma IIIDiploma IISLTA/diploma I
PENDIDIKAN TERTINGGI
NOMOR : _________________________
UNSUR YANG DINILAI
KETERANGAN PERORANGAN
JABATAN TENAGA PERAWATAN
INSTANSI PENGUSUL TIM PENGUSUL
NAMA
NIP
NOMOR SERI / KARPEG
NO
Page 1 of 8
http://dupakperawat.blogspot.com
dupa
kper
awat
.blog
spot
.com
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAHUNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL ANGKA
KREDIT PELAKSANAJUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN (SEMESTER)
INSTANSI PENGUSUL TIM PENGUSULNO
a. Individu Setiap Rumusan 0,001 Pelaksana b. Keluarga Setiap Rumusan 0,005 Pelaksana Lanjutanc. Kelompok Setiap Rumusan 0,015 Penyeliad. Masyarakat Setiap Rumusan 0,02 Penyelia
a. Individu Setiap Rencana 0,001 Pelaksana b. Keluarga Setiap Rencana 0,002 Pelaksana Lanjutanc. Kelompok Setiap Rencana 0,005 Penyeliad. Masyarakat Setiap Rencana 0,007 Penyelia
5
1. Kategori I Setiap Tindakan 0,001 Pelaksana PemulaSetiap Tindakan 0,001 PelaksanaSetiap Tindakan 0,002 Pelaksana Lanjutan
2. Kategori II Setiap Tindakan 0,003 PenyeliaSetiap Tindakan 0,001 Pelaksana PemulaSetiap Tindakan 0,001 PelaksanaSetiap Tindakan 0,003 Pelaksana LanjutanSetiap Tindakan 0,007 Penyelia
3. Kategori III Setiap Tindakan 0,002 PelaksanaSetiap Tindakan 0,005 Pelaksana LanjutanSetiap Tindakan 0,01 Penyelia
4. Kategiri IV Setiap Tindakan 0,003 Pelaksana Setiap Tindakan 0,007 Pelaksana LanjutanSetiap Tindakan 0,013 Penyelia
1. Kategori I Setiap Tindakan 0,001 Pelaksana Setiap Tindakan 0,003 Pelaksana LanjutanSetiap Tindakan 0,005 Penyelia
2. Kategori II Setiap Tindakan 0,004 Pelaksana LanjutanSetiap Tindakan 0,008 Penyelia
3. Kategori III Setiap Tindakan 0,012 Penyelia6
a. Menyusun Program Penyuluhan Setiap Program 0,01 Pelaksanadengan metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan Individu Setiap Kegiatan 0,001 Pelaksana Pemulac. Melakukan Penyuluhan Keluarga Setiap Kegiatan 0,003 Pelaksanad. Melakukan Penyuluhan Kelompok Setiap Kegiatan 0,01 Pelaksana Lanjutane. Melakukan Peyuluhan Masyarakat Setiap Kegiatan 0,04 Penyelia
Melaksanakan tindakan keperawatana. Tindakan Keperawatan Dasar
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
Melaksanakan Penyuluhan
3 Melaksanakan Analisa Data Untuk Merumuskan Diagnosa Keperawatan Analisa Sederhana Pada :
4 Merencanakan Tindakan Keperawatan Sederhana Pada :
Page 2 of 8
http://dupakperawat.blogspot.com
dupa
kper
awat
.blog
spot
.com
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAHUNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL ANGKA
KREDIT PELAKSANAJUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN (SEMESTER)
INSTANSI PENGUSUL TIM PENGUSULNO
7a. Menyusun Rencana Pelatihan Setiap Rancangan 0,01 Pelaksana
untuk kaderb. Menerima Konsultasi Penyusun Setiap Laporan 0,01 Penyelia
program pelatihan kaderc. Melaksanakan Pelatihan Kader Setiap Kali 0,006 Pelaksanad. Membimbing Kader dilapangan Setiap Kali 0,006 Pelaksana
8a. Normal Tanpa Episiotomi Setiap Persalinan 0,003 Pelaksana Pemulab. Normal dengan Episiotomi Setiap Persalinan 0,008 Pelaksanac. Persalinan Dengan Pertolongan Setiap Persalinan 0,03 Pelaksana Lanjutan
khusus9
a. Operasi Kecil Setiap Kali 0,002 Pelaksanab. Operasi Sedang Setiap Kali 0,015 Pelaksana Lanjutanc. Operasi Besar Setiap Kali 0,06 Penyeliad. Operasi Khusus Setiap Kali 0,1 Penyelia
10
a. Operasi Kecil Setiap Kali 0,002 Pelaksana Pemulab. Operasi Sedang Setiap Kali 0,008 Pelaksanac. Operasi Besar Setiap Kali 0,03 Pelaksana Lanjutand. Operasi Khusus Setiap Kali 0,1 Penyelia
11 Melaksanakan Tugas Limpah Setiap Kali 0,001 Pelaksana
1. Individu Setiap Kali 0,001 Pelaksana2. Keluarga Setiap Kali 0,003 Pelaksana Lanjutan3. Kelompok Setiap Kali 0,01 Penyelia4. masyarakat Setiap Kali 0,02 Penyelia
1. Individu Setiap Laporan 0,002 Pelaksana Lanjutan2. Kelompok Setiap Laporan 0,007 Penyelia
B.
a. Pengawas Setiap Semester 0,75 Penyeliab. Pengawas Keliling Setiap Kegiatan 0,4 Pelaksana Lanjutanc. Kepala Ruangan Setiap Semester 0,75 Pelaksana Lanjutand. Ketua Tim Perawatan Setiap Kegiatan 0,1 Pelaksana
Mengelola Pelayanan Keperawatan
1 Bertugas Sebagai Pengelola di Rumah Sakit Sebagai :
13 Menerima Konsultasi Evaluasi Keperawatan Sederhana Pada :
Pertolongan Persalinan
Melaksanakan Tugas Anastesi
Melaksanakan Tugas Instrumen, asisten pada
Menyelenggarakan Pelatihan Kader
12 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Sederhana Pada :
Page 3 of 8
http://dupakperawat.blogspot.com
dupa
kper
awat
.blog
spot
.com
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAHUNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL ANGKA
KREDIT PELAKSANAJUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN (SEMESTER)
INSTANSI PENGUSUL TIM PENGUSULNO
a. Penanggung Jawab Puskesmas Setiap Semester 0,75 Pelaksana Lanjutanb. penanggung Jawab Puskesmas Pembantu Setiap Semester 0,5 Pelaksanac. Koordinator Puskesmas/KIA/Ruang Setiap Semester 0,25 Pelaksana Lanjutan
Rawat Inap Puskesmasd. Sebagai Penanggung Jawab Setiap Semester 0,1 Pelaksana
Tugas Sore dan MalamC.
1Setiap Kali 0,009 Pelaksana PemulaSetiap Kali 0,012 PelaksanaSetiap Kali 0,03 Pelaksana LanjutanSetiap Kali 0,06 PenyeliaSetiap Kali 0,015 Pelaksana PemulaSetiap Kali 0,02 PelaksanaSetiap Kali 0,05 Pelaksana LanjutanSetiap Kali 0,1 PenyeliaSetiap Kali 0,006 Pelaksana PemulaSetiap Kali 0,008 PelaksanaSetiap Kali 0,02 Pelaksana LanjutanSetiap Kali 0,04 Penyelia
2 Tugas Jaga dan Siaga di Puskesmas Perawatan Untuk :
Setiap Kali 0,009 Pelaksana PemulaSetiap Kali 0,012 PelaksanaSetiap Kali 0,03 Pelaksana LanjutanSetiap Kali 0,06 PenyeliaSetiap Kali 0,015 Pelaksana PemulaSetiap Kali 0,02 PelaksanaSetiap Kali 0,05 Pelaksana LanjutanSetiap Kali 0,1 PenyeliaSetiap Kali 0,006 Pelaksana PemulaSetiap Kali 0,008 PelaksanaSetiap Kali 0,02 Pelaksana LanjutanSetiap Kali 0,04 Penyelia
D.
1 Setiap Kali 2 Semua JenjangSetiap Kali 1 Semua Jenjang
Setiap Kali 0,25 Semua Jenjang
Setiap Kali 0,1 Semua Jenjang
JUMLAH
Melaksanakan Tugas Khusus
Tugas didaerah Terpencil2 Tugas di Unit Pelayanan Kesehatan yang
mempunyai Resiko Tinggi
3 Tugas Kunjungan Pembinaaan Keluarga/Kelompok/Masyarakat didaerah sulit Transport
4 Tugas Siaga di sarana Kesehatan Khusus/Sepi Pasien
c. Tugas Jaga On Call
a. Tugas Jaga Sore
b. Tugas Jaga Malam
c. Tugas Jaga Malam
Melaksanakan Tugas Jaga Dan Siaga
Tugas Jaga dan Siaga diRumah Sakit Untuk :a. Tugas Jaga Sore
b. Tugas Jaga Malam
2 Bertugas Sebagai Pengelola dipuskesmas Sebagai
Page 4 of 8
http://dupakperawat.blogspot.com
dupa
kper
awat
.blog
spot
.com
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAHUNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL ANGKA
KREDIT PELAKSANAJUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN (SEMESTER)
INSTANSI PENGUSUL TIM PENGUSULNO
III A. Setiap Kali 0,5 Semua Jenjang
Setiap Kali 0,25 Semua Jenjang
B. 1 Setiap Kali 0,25 Semua Jenjang
2 Setiap Kali 0,025 Semua JenjangC.
a. Sebagai Ketua Setiap Kali 0,5 Semua Jenjangb. Sebagai Anggota Setiap Kali 0,25 Semua Jenjang
IV A.
a. Setiap Buku 12,5 Semua Jenjang
b. Setiap Naskah 6 Semua Jenjang
a. Setiap Buku 8 Semua Jenjang
b. Setiap Naskah 4 Semua Jenjang
a. Setiap Buku 8 Semua Jenjang
b. Setiap Naskah 4 Semua Jenjang
a. Dalam bentuk buku Setiap Buku 7 Semua Jenjangb. Dalam bentuk majalah Setiap Makalah 3,5 Semua Jenjang
JUMLAH
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh lembaga ilmu pengetauan Indonesia
4 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil sendiri dibidang Keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh lembaga ilmu pengetauan Indonesia
3 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang keperawatan kesehatan yang dipublikasikan :
Dalam bentuk majalah yang diakui oleh lembaga ilmu pengetauan Indonesia
2 Karya Tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi dibidang keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
Melaksanakan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu
Menjadi anggota Tim Penanggulangan Penyakit Tertentu :
PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
Membuat Karya Tulis Ilmiaah di Bidang Keperawatan Kesehatan
1 Karya Tulis Ilmiah hasil Peneliti, Pengkajian Survey dan Evaluasi di Bidangkeperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
PENGABDIAN MASYARAKAT
Melaksanakan Kegiatan Bantuan/ Partisipasi Kesehatan
1 Melaksanakan Kegiatan Penanggulangan Bencana Alam/Wabah dilapangan
2 Membantu dalam Kegiatan Kesehatan (PMI, YayasanKanker, YPAC, Olah Raga. Dll
Melaksanakan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan
Mengamati Penyakit/Wabah dilapangan
Supervisi Bidang Kesehatan
Page 5 of 8
http://dupakperawat.blogspot.com
dupa
kper
awat
.blog
spot
.com
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAHUNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL ANGKA
KREDIT PELAKSANAJUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN (SEMESTER)
INSTANSI PENGUSUL TIM PENGUSULNO
Setiap Naskah 2,5 Semua Jenjang
B. Setiap kali 5 Semua Jenjang
C.
a. Setiap Buku 7 Semua Jenjang
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Setiap Naskah 3,5 Semua Jenjang2
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan Setiap Buku 3 Semua Jenjangb. Dalam bentuk majalah Setiap Makalah 1,5 Semua Jenjang
Setiap Naskah 1,5 Semua Jenjang
D.
Setiap Pedoman 2 Semua Jenjang
Setiap Juknis 2 Semua Jenjang
V A. Setiap Tahun 0,5 Semua Jenjang
B. 1a. Pengurus aktif Setiap Tahun 3 Semua Jenjangb. Anggota Aktif Setiap Tahun 2 Semua Jenjang
2a. Pengurus aktif Setiap Tahun 1 Semua Jenjangb. Anggota Aktif Setiap Tahun 0,75 Semua Jenjang
3a. Pengurus aktif Setiap Tahun 0,5 Semua Jenjangb. Anggota Aktif Setiap Tahun 0,35 Semua Jenjang
C.
a. Ketua Setiap Tahun 1 Semua Jenjangb. Wakil Ketua Setiap Tahun 0,5 Semua Jenjangc. Sekretaris Setiap Tahun 0,75 Semua Jenjang
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional perawat
Menjadi anggota organisasi profesi peawat
Tingkat Internasional, setiap tahun sbg :
Tingkat Nasional, setiap tahun sbg :
Tingkat Propinsi, Kabupaten /Kota
Menyusun pedoman pelaksana pelayanan keperawatan
Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan
Menjadi anggota komite/sub komite keperawatan sebagai :
E. Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawatan
JUMLAH
Menterjemahkan/ menyadur buku-buku dan bahan-bahan lain dibidang keperawatan/kesehatan
1 Terjemahan /saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Terjemahan /saduran dalam bidang keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan :
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
5 Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah dibidang keperawata atau kesehatan.
Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna dibidang keperawatan
Page 6 of 8
http://dupakperawat.blogspot.com
dupa
kper
awat
.blog
spot
.com
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAHUNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL ANGKA
KREDIT PELAKSANAJUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN (SEMESTER)
INSTANSI PENGUSUL TIM PENGUSULNO
D.
Setiap 2 jam pelajaran 0,04 Semua Jenjang
E.
a. Pemasaran Setiap Kali 3 Semua Jenjangb. Moderator/Narasumber/Pembahas Setiap Kali 2 Semua Jenjangc. Peserta Setiap Kali 1 Semua Jenjang
F.a. Tiga puluh 30 tahun Setiap piagam 3 Semua Jenjangb. Dua puluh 20 tahun Setiap piagam 2 Semua Jenjangc. Sepuluh 10 tahun Setiap piagam 1 Semua Jenjang
G.
a. Ketua Setiap Kali 3 Semua Jenjangb. Wakil Ketua Setiap Kali 2 Semua Jenjang
H.
a. Calon pegawai kesehatan/bidan Setiap org perjam 0,014 Semua Jenjangb. Setiap org perjam 0,014 Semua Jenjang
I. 1a. Calon pegawai kesehatan/bidan Setiap org perjam 0,014 Semua Jenjangb. Calon SO/DIII Keperawatan/Kebidanan kesehatan Setiap org perjam 0,014 Semua Jenjang
2a. Calon pegawai kesehatan/bidan Setiap org perjam 0,025 Semua Jenjangb. Calon SO/DIII Keperawatan/Kebidanan kesehatan Setiap org perjam 0,025 Semua Jenjang
J.
a. Sarjana / Diploma IV Setiap Ijazah/gelar 5 Semua Jenjangb. Sarjana Muda / Diploma III Setiap Ijazah/gelar 4 Semua Jenjangc. Diploma II Setiap Ijazah/gelar 3 Semua Jenjang
JUMLAH BESARJUMLAH
Memperoleh Gelar Sarjana lain
Memperoleh ijazah / gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya :
Membimbing dalam bidang keperawatan dikelas/lahan praktek
Mengajar/Melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
Mengikuti seminar /lokakarya dalam bidang keperawata/kesehatan
Tingkat Internasional/Nasional setiap kali sebagai :
Memperole program kehormatan
Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya
Menilai/menguji dalam bidanga keperawatan/kesehatan dikelas/lahan praktek
Menilai menguji dikelas/lahan praktek kepada :
Menilai menguji karya tulis ilmiah
Peran serta delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan/kesehatan
Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang keperawatan kesehatan sbg :
Membimbing dalam bidang keperawatan dikelas/lahan praktek
Calon SO/DIII Keperawatan/Kebidanan kesehatan
Page 7 of 8
http://dupakperawat.blogspot.com
dupa
kper
awat
.blog
spot
.com
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAHUNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL ANGKA
KREDIT PELAKSANAJUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN (SEMESTER)
INSTANSI PENGUSUL TIM PENGUSULNO
LAMPIRAN USUL/ BAHAN YANG DINILAI12 2003
PEJABAT PENGUSUL
___________________________NIP.
CATATAN TIM PENILAI
200
KETUA TIM PENILAI
___________________________NIP.
CATATAN PEJABAT PENILAI
200
PEJABAT PENILAI
___________________________NIP.
Page 8 of 8
http://dupakperawat.blogspot.com
dupa
kper
awat
.blog
spot
.com