Embed Size (px)
DESCRIPTION
pedoman komite keperawatan
Citation preview
FORM SERAH TERIMA
Dari :Kepada : Tanggal :
NO QTY JENIS BARANG MERK1
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….
FORM SERAH TERIMA
Dari :Kepada : Tanggal :
NO QTY JENIS BARANG MERK
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….
FORM SERAH TERIMA
Dari : KEPERAWATAN
Kepada : ADEL ERVINA T.
Tanggal : 15 Juli 2015
NO JENIS BARANG NAMA1 Sertifikat Pelatihan Askep Pasien Stroke ADEL ERVINA T.
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….
FORM SERAH TERIMA
Dari : KEPERAWATAN
Kepada : ADEL ERVINA T.
Tanggal : 15 Juli 2015
NO JENIS BARANG NAMA1 Sertifikat Pelatihan Askep Pasien Stroke ADEL ERVINA T.
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….
FORM SERAH TERIMA
Dari : ICU
Kepada : PERINA
Tanggal : 07 Juli 2015
NO QTY JENIS BARANG MERK
1 Rak Beroda Warna Hitam
Mengetahui, Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….Man. Keperawatan Karu : ICU Karu : Perina
FORM SERAH TERIMA
Dari : ICU
Kepada : PERINA
Tanggal : 07 Juli 2015
NO QTY JENIS BARANG MERK
1 Rak Beroda Warna Hitam
Mengetahui, Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….Man. Keperawatan Karu : ICU Karu : Perina
FORM SERAH TERIMA
Dari : KEPERAWATAN
Kepada : ICU
Tanggal : 09 Juli 2015
NO QTY JENIS BARANG MERK
1 TROLLY STAINLESS UNTUK SUCTION
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….Man. Keperawatan Karu : ICU
FORM SERAH TERIMA
Dari : KEPERAWATAN
Kepada : ICU
Tanggal : 09 Juli 2015
NO QTY JENIS BARANG MERK
1 TROLLY STAINLESS UNTUK SUCTION Warna Hitam
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….Man. Keperawatan Karu : ICU
FORM SERAH TERIMA
Dari : KEPERAWATAN
Kepada : ICU
Tanggal : 09 Juli 2015
NO QTY JENIS BARANG MERK
1 1 KLEM ARTERI LANCIP ( 171/14 ) NOPA2 1 KLEM ARTERI LANCIP ( 181/14 ) NOPA
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….Man. Keperawatan Karu : ICU
FORM SERAH TERIMA
Dari : KEPERAWATAN
Kepada : ICU
Tanggal : 09 Juli 2015
NO QTY JENIS BARANG MERK
1 1 KLEM ARTERI LANCIP ( 171/14 ) NOPA2 1 KLEM ARTERI LANCIP ( 181/14 ) NOPA
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….Man. Keperawatan Karu : ICU
FORM SERAH TERIMA
Dari : Gudang Keperawatan
Kepada : Irna 2
Tanggal : 11 Agustus 2015
NO QTY JENIS BARANG MERK1 4 Pispot2 6 Urinal
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….
FORM SERAH TERIMA
Dari : Gudang Keperawatan
Kepada : Irna 2
Tanggal : 11 Agustus 2015
NO QTY JENIS BARANG MERK1 4 Pispot2 6 Urinal
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….
FORM SERAH TERIMA
Dari : Gudang Keperawatan
Kepada : Laundry
Tanggal : 14 Agustus 2015
NO QTY JENIS BARANG MERK1 10 Sprei bertali2 10 Sarung Bantal
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….
FORM SERAH TERIMA
Dari : Gudang Keperawatan
Kepada : Laundry
Tanggal : 14 Agustus 2015
NO QTY JENIS BARANG MERK1 10 Sprei bertali2 10 Sarung Bantal
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….
FORM SERAH TERIMA
Dari : Man. Keperawatan Kepada : Irna 3 G.2 Tanggal : 18 Agustus 2015
NO JENIS BARANG JUMLAH KETERANGAN 1 Ring As 72 Leukomet IV 23 Venflon 20 14 Venflon 22 25 Alkohol Swab 206 Micropore Bekas 17 Infuset Dewasa Terumo 28 Terumo 3 cc 39 Terumo 5 cc 3
10 Terumo 10 cc 311 Otsu WI 1
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….
FORM SERAH TERIMA
Dari : Man. Keperawatan Kepada : Irna 3 G.2 Tanggal : 18 Agustus 2015
NO JENIS BARANG JUMLAH KETERANGAN 1 Ring As 72 Leukomet IV 23 Venflon 20 14 Venflon 22 25 Alkohol Swab 206 Micropore Bekas 17 Infuset Dewasa Terumo 28 Terumo 3 cc 39 Terumo 5 cc 3
10 Terumo 10 cc 311 Otsu WI 1
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….
FORM SERAH TERIMA
Dari : Gudang Keperawatan / Laundry
Kepada : Marketing
Tanggal : 20 Agustus 2015
NO QTY JENIS BARANG MERK1 20 Baju Pasien untuk keperluan MCU Warna Biru
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….
FORM SERAH TERIMA
Dari : Gudang Keperawatan / Laundry
Kepada : Marketing
Tanggal : 20 Agustus 2015
NO QTY JENIS BARANG MERK1 20 Baju Pasien untuk keperluan MCU Warna Biru
Yang Menyerahkan , Yang Menerima,
………………………………… …………………………………….
