Upload
ahmad-zayyin-najah
View
214
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
form vertigo
Citation preview
FORM VERTIGO
Tanggal Pemeriksaan :
Identitas Pasien
- Nama :
- Umur :
- Jenis Kelamin :
- Alamat :
- Agama :
- Status Perkawinan :
- Suku :
- No RM :
ANAMNESA
Keluhan Utama : .................................................................................................................................
Riwayat Penyakit Sekarang :
Lokasi? ..................................................................................................................................................
Kapan waktu pertama serangan? ...........................................................................................................
Lama serangan berlangsung? .................................................................................................................
Seberapa sering serangan berlangsung? ................................................................................................
Faktor memperberat/memperingan? ......................................................................................................
Keluhan penyerta? .................................................................................................................................
Kronologi? .............................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Riwayat Penyakit Dahulu :
- Hipertensi
- Diabetes Melitus
- Penyakit Jantung
Riwayat Penyakit Keluarga:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Riwayat Pengobatan:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
ANAMNESA VERTIGO
- Intensitas :
- Interval :
Vertigo Sistematis (Vestibuler)
- Penurunan Pendengaran :
- Tinitus :
- Hiperakusis :
- Nyeri Telinga :
- Trauma Kepala :
Vertigo Non Sistematis (non Vestibuler/Kelainan SSP)
- Darah tinggi :
- Penyakit Jantung :
Vertigo Paroksismal
- Serangan Mendadak :
- Hilang timbul :
- Ada keluhan telinga :
- Timbul akibat posisi :
Vertigo Kronis
- Menetap lama :
- Keluhan tetap konstan :
- Disertai keluhan telinga :
- Timbul akibat posisi :
Vertigo Serangan Akut Berangsur Berkurang
- Mereda tapi tidak hilang :
- Disertai keluhan telinga :
Lingkungan
- Perubahan posisi :
- Keluhan Lingkungan :
Keluhan Telinga
- Rasa tertekan pada telinga :
- Tinitus :
- Tuli Progresif :
- Diplakusis :
Intoksikasi : merokok dan minum alkohol di sanggah pasien
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : ..................................................................
GCS : E V M
Tanda Vital
- Tensi :
- Nadi :
- Pernapasan :
- Suhu :
Status General
- Kepala :
> Mata :
> THT :
- Leher :
- Thoraks :
> Cor :
> Pulmo :
- Abdomen :
- Genitalia :
- Ekstremitas:
Pemeriksaan Vertigo
Pemeriksaan Mata
a. Nistagmus : - Spontan :
- Irigasi Telinga :
- Gerak bola mata :
b. Hallpike Maneuver :
c. Sifat Nistgmus
Perifer SentralPeriode Laten + -Lamanya Nistagmus
< 2 menit > 2 menit
Vertigo + +/- (sedikit)Lelah + -
Pemeriksaan Keseimbangan tubuh (untuk lesi Vestibulospinal)
Tes Hipotoni
- Fleksi – ekstensi tungkai dan lengan
- Fenomena pendulum
- Angkat kedua lengan dan tungkai sambil duduk
Tes Gerak Otot Bersama
- Tes pronasi – supinasi tangan
- Tes tunjuk hidung dan jari
- Tes tumit – lutut – tungkai bawah
- Tes makrografia
Tes Membedakan Kelainan Otak Kecil
- Discus Thrower Position Test
- Tes tunjuk jari kanan kiri
- Tes modifikasi Romberg
- Tes menulis vertikal
Pemeriksaan Neurologis :
- Rangsangan Meningen
> Kaku kuduk : > Kernig Sign : > Brudzinski I :
> Brudzinski II : > Brudzinski III : > Brudzinski IV :
> Lasegue :
- Nervus Cranialis
> Nervus III : > Nervus VII : > Nervus XII :
- Sistem Motorik
- Refleks Fisiologis
> Refleks Bicep : > Refleks Triceps :
> Reflek Patella : > Refleks Achilles :
- Refleks Patologis
> Hoffman > Tromner : > Oppenheim :
> Gordon : > Chaddok : > Bing :
> mendel bachterew : > Schaeffer : > Gonda :
> Babinski : > Rossolimo
DIAGNOSA
DIAGNOSA BANDING
PLANING
- Pemeriksaan Penunjang
> Laboratorium
> Radiologi
- Terapi