Format Borang Puskesmas Shila

7/25/2019 Format Borang Puskesmas Shila

1/49

BORANG PORTOFOLIO

Disusun Oleh :

Nama/peserta : dr. Shila Lupiyatama

Pendamping : dr. Riyono

PUSKESMAS SALAMAN 1

KABUPATEN MAGELANG, JAWA TENGAH

PERIODE JUNI 2015 - SEPTEMBER 2015

1


2/49

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG

INTERNSIP DOKTER INDONESIA

Data Peseta

Nama Peserta : dr. Shila Lupiyatama

Nama Pendamping : dr. Riyono

Nama Wahana : Puskesmas Salaman

KIDI Wilayah/Proinsi : Ka!upaten "agelang/ #a$a %engah

"ulai %anggal : &' #uni (&')

Selesai %anggal : *& Septem!er (&')

%anda tangan peserta :

I!e"t#tas

Nama Dokter dr. Shila Lupiyatama

Nomor Serti+ikat Kompetensi

No. S%R InternsipNo. SIP Internsip

,lumnus -K niersitas Diponegoro Semarang %ahun : (&'

,lamat Rumah : #l.

%elp : -a0 : 1mail :

&2' 3yahoo.4om

2


3/49

LAPORAN KEGIATAN INTERNSIP

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SALAMAN I

A$a%at& Ja$a" Ra'a Ma(e$a"(-P)*+e+ KM 15,

Ka. Ma(e$a"(, Te$/ 023 54142

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Pada hari Sa!tu tanggal (5Septem!er (&') setelah mempertim!angkan kiner6a

yang dilakukan oleh para pendamping7 kepada peserta dengan nama dr. Shila

Lupiyatama7 tempat $ahana Puskesmas Salaman7 Ka!upaten "agelang7 maka

pada rapat penilaian akhir dinyatakan yang !ersangkutan s)!a selesai

melaksanakan seluruh kegiatan internsip.

Semua dokumen pendukung kegiatan peserta disimpan di Wahana Puskesmas

Salaman.

Dukun7 (5Septem!er (&')

Pendamping7

dr. Riyono

NIP. '585'&&'(&&9&''&()

3


4/49

K#"ea UKM 6at)*)$a" I

N+ 6at)*)$a" I K#"ea

Pe#$a7) A B 6 D E

Disiplin kehadiran tepat $aktu; < = < = < = < = < =

Partisipasi dalam melakukan assassmen dan interensi

1.' s/d 1.9;

< = < = < = < = < =

,rgumentasi rasionalitas; < = < = < = < = < =

%anggung 6a$a! misalnya7 menulis laporan kasus7

laporan kun6ungan rumah7 penyuluhan;

< = < = < = < = < =

Ker6asama tenggang rasa7 tolong>menolong7 tanggap; < = < = < = < = < =

Ma"ae#a$ dinilai !erdasarkan laporan dan atau presentasi kasus;

Lata Be$a7a"(permasalahan atau kasus < = < = < = < = < =

Pe%asa$aa" di keluarga7 masyarakat maupun kasus < = < = < = < = < =

Pee"8a"aa" !a" /e%#+#a" #"te9e"s# misalnya

metode penyuluhan7 menetapkan prioritas masalah dan

interensi;

< = < = < = < = < =

Pe$a7sa"aa" proses interensi; < = < = < = < = < =

K+%)"#7as#

Ke%a%/)a" e7+%)"#7as# se8aa e:e7t#: dengan

kasus7 keluarga maupun masyarakat;

< = < = < = < = < =

Ke%a%/)a" e7ea !a$a% t#% ker6asama dengan

semua unsur di masyarakat;

< = < = < = < = < =

Ke/#a!#a" !a" /+:es#+"a$#s%e

Ta"(()"( a*a /+:es#+"a$ ke6u6uran7 keandalan; < = < = < = < = < =

Me"'a!a# 7eteatasa" meru6uk7 konsultasi pada saat

yang tepat;

< = < = < = < = < =

Me"(a(a# 7e/e"t#"(a" !a" /e"!a/at 7as)s

%a)/)" /#a7 $a#" men6elaskan semua pilihan tindak

medis KP dan K" yang!dapat dilakukan dan

mem!iarkan kasus/keluarga/masyarakat untuk

memutuskan peme4ahan masalah;

< = < = < = < = < =

Pat#s#/as# !a$a% /e%e$aaa" akti+ mengutarakan

pendapat dan rasionalisasi tindak KP dan K" dalam

setiap kegiatan pem!ela6aran;

< = < = < = < = < =

Ke%a%/)a" %e%a(# *a7t) menyelesaiakan semua

tugas pada $aktunya dan mempunyai $aktu untuk

mem!antu orang lain;

< = < = < = < = < =

Pe"(e$+$aa" e7a% %e!#s selalu menulis data medis

se4ara !enar dan !aik;

< = < = < = < = < =

Komentar Pendamping

4


5/49

Nama Peserta : dr.

Nama Wahana :Puskesmas Salaman

Pendamping: dr.Riyono

%anda tangan :

5


6/49

Be#ta a8aa /ese"tas# /+t+:+$#+

Pada hari Senin7 tanggal telah dipresentasikan porto+olio oleh:

Nama : dr.

dengan 6udul/ topik : - '. paya Promosi Kesehatan dan Pem!erdayaan

"asyarakat topik: Penyakit "enular Seksual;



Nama Peserta Presentasi %anda tangan

'. dr. ,l!erta ?ania @. AAAAA.

(. dr. Na6ih Rama 1ka Putra AAAAA.

*. dr. Niken "aretasari P.,. . AAAAA.

. dr. Nurin ,isyiyah L. AAAAA.

). dr. NuBulul W. Laras AAAAA.

8. dr. Shila Lupiyatama AAAAA.

Cerita a4ara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan yang sesungguhnya.

Pendamping

dr. Riyono

NIP. '585'&&' (&&9&' ' &()

6


7/49

BORANG PORTOFOLIO

-.'. paya Promosi Kesehatan dan Pem!erdayaan "asyarakat

NO. ID !a" Na%a Waa"a: Puskesmas Salaman I Ka!upaten "agelang

T+/#7 : Penyuluhan tentang

Ta"((a$ :

Ta"((a$ Pese"tas# : N+. !a" Na%a Pe"!a%/#"( &

Dr. Riyono

Te%/at Pese"tas# : Puskesmas Salaman Ka!upaten "agelang

Oe7t#: Pese"tas# :

Keilmuan Keterampilan Penyegaran %in6auan

Pustaka

Diagnostik "ana6emen "asalah Istime$a

%u6uan

Baa" aasa" & %in6auan

Pustaka

Riset Kasus

,udit

6aa %e%aas & Diskusi Presentasi

dan

diskusi

1mail Pos

7


8/49

Lata e$a7a"( /e%asa$aa" ; 7as)s

M+"#t+#"( !a" e9a$)as# te%as)7 !# !a$a%"'a /e"(a%#$a" 7es#%/)$a"

a. Kegiatan :

!. Sasaran :

4. "onitoring :

d. 1aluasi :

Kes#%/)$a" &

Dukun7 (( Desem!er (&'

Peserta Pendamping

dr. dr. Riyono


Pada hari Senin7 tanggal (( Desem!er (&'telah dipresentasikan porto+olio oleh:

Nama : dr.

dengan 6udul/ topik : -. (. paya Kesehatan Lingkungan

topik : Sekolah sehat;



8


9/49









Pendamping

dr. Riyono

NIP. '585'&&' (&&9&' ' &()

BORANG PORTOFOLIO

-.(. paya Kesehatan Lingkungan

Na%a Waa"a : Puskesmas Salaman I Ka!upaten "agelang

T+/#7 :

Ta"((a$ :

Ta"((a$ Pese"tas# : Na%a Pe"!a%/#"( &

dr.Riyono

Te%/at Pese"tas# : Puskesmas Salaman I Ka!upaten "agelang

Oe7t#: Pese"tas# :

9


10/49


PustakaDiagnostik "ana6emen "asalah

Istime$a

Neonatus

Cayi

,nak

Rema6a

De$asa

Lansia

Cumil

Baa" aasa" &

%in6auan

Pustaka

Riset Kasus

,udit

6aa %e%aas & Diskusi Presentasi dan

diskusi

1mail Pos

A. LATAR BELAKANG

B. PERMASALAHAN KASUS

6. PEREN6ANAAN DAN PEMILIHAN INTER


11/49

sekolah konstruksi !angunan7

pem!inaan

lingkungan sekolah7

air !ersih7 sampah7

dan air lim!ah7

halaman7 pekarangan7

dan pagar7 serta kantin

mengerti tentang

sekolah sehat dan

man+aatnya7

sekaligus !isa

me$u6udkan

sekolah sehat di

sekolah masing>

masing.

E. KESIMPULAN

"agelang7 (( Desem!er (&'

Peserta Pendamping

dr. dr. Riyono

11


12/49



Nama : dr.

dengan 6udul/ topik : -. *. paya Kesehatan I!u dan ,nak KI,; serta

Keluarga Ceren4ana KC; topik :Imunisasi pada !ayi sehat;Nama Pendamping : dr. Riyono

Nama Wahana : Puskesmas Salaman I




*. dr. Niken "aretasari P.,. . AAAAA.. dr. Nurin ,isyiyah L. AAAAA.




Pendamping

12


13/49

dr. Riyono

NIP. '585'&&' (&&9&' ' &()

13


14/49

BORANG PORTOFOLIO

-.*. paya Kesehatan I!u dan ,nak KI,; serta Keluarga Ceren4ana KC;


T+/#7 : Imunisasi pada !ayi sehat

Ta"((a$ : ' #uli (&')

Na%a Pas#e" : ,n. ,P N+. RM :F


Dr. Riyono


Oe7t#: Pese"tas# :


Pustaka


Neonatus Cayi

,nak

Rema6a

De$asa

Lansia

Cumil

Deskripsi

Cayi !erumur empat !ulan datang untuk imunisasi DP% dan polio

%u6uan

G "em!erikan imuniasasi

G "engetahui 6ad$al imunisasi


Pustaka

Riset Kasus

,udit


dan

diskusi

1mail Pos

14


15/49

Data /as#e" Nama : ,n.

,P

Nomor Registrasi : F

Nama Klinik : Puskesmas

Salaman I

%elp. : > %erda+tar se6ak :

Data Uta%a )"t)7 aa" !#s7)s# &

'. Diagnosis / Ham!aran Klinis

Pasien datang diantar orang tuanya untuk mendapatkan imunisasi sesuai 6ad$al

(. Ri$ayat Pengo!atan

CH : '0 ' !ulan;

Polio : *0 &7 (7 * !ulan;

@epatitis C : *0 &7 (7 * !ulan;

DP% : (0 (7 * !ulan;

ampak : !elum

Kesan: Imunisasi lengkap sesuai 6ad$al

*. Ri$ayat Kesehatan / Penyakit

G Pasien !elum pernah sakit

. Ri$ayat Keluarga

F

). Ri$ayat Sosial 1konomi :

,yah pasien !eker6a se!agai peker6a pa!rik. I!u pasien se!agai i!u rumah

tangga. Pasien merupakan anak pertama. %idak mempunyai saudara

8. Kondisi Lingkungan Sosial dan -isik R",@7 LINHKNH,N7

P1K1R#,,N;

9. Ri$ayat @aid :F

2. Ri$ayat Pernikahan :

F

5. Ri$ayat O!stetri :

F

15


16/49

'&. Ri$ayat ,ntenatal are :

F

''. Ri$ayat Keluarga Ceren4ana :

F

'(. Lain>lain di!eri 4ontoh : P1"1RIKS,,N -ISIK7 P1"1RIKS,,N

L,COR,%ORI"7 D,N %,"C,@,N J,NH ,D,7 sesuai dengan

-,SILI%,S W,@,N,;

G Keadaan mum : !aik

G %anda ?ital : Nadi : '(& 0/menit7 RR : )& 0/menit

G Pemeriksaan -isik :

mur : !ulan

CC : *2&& gr

%C : 4m

G Pemeriksaan La!oratorium : >

Da:ta P)sta7a : di!eri 4ontoh7 "1",K,I SIS%1" @,R?,RD7

?,NO?1R7 atau "1DI, 1L1K%RONIK;

'.

@asil Pem!ela6aran :

'.

16


17/49

RANGKUMAN HASIL PEMBELAJARAN PORTOFOLIO

1. SUB=EKTIF

2. OBJEKTIF

. ASSESSMENT

>. PLAN

D#a("+s#s& Cayi sehat

Pe"(+ata"& Imunisasi DP% * dan polio

Pe"!#!#7a"&

K+"s)$tas#&

R))7a"& ?

K+"t+$

Ke(#ata" Pe#+!e Has#$ 'a"( !#aa/7a"

G G G

G G G

G G G

G G G


Peserta Pendamping

17


18/49

dr. dr. Riyono



Nama : dr.

dengan 6udul/ topik : -. . paya Per!aikan HiBi "asyarakat

topik : H,KI dan K1P dera6at II;

18


19/49











Pendamping

dr. Riyono

NIP. '585'&&' (&&9&' ' &()

19


20/49

BORANG PORTOFOLIO

-.. paya Per!aikan HiBi "asyarakat


T+/#7 :

Ta"((a$ :

Na%a Pas#e" : N+. RM :


dr. Riyono


Oe7t#: Pese"tas# :


Pustaka


Neonatus

Cayi

,nak

Rema6a

De$asa

Lansia

Cumil

Deskripsi

%u6uan

G


Pustaka

Riset Kasus

,udit


dan

diskusi

1mail Pos

20


21/49

Data /as#e" Nama : Nomor Registrasi :


Salaman I






G

. Ri$ayat Keluarga

Oa"(t)a &

G Nama ,yah :

G mur : tahun

G Peker6aan :

G Pendidikan :

G Nama I!u :

G mur : tahun

G Peker6aan :

G Pendidikan :

Pohon Keluarga

Keterangan :

21


22/49

: Laki>laki

: Perempuan

: Laki>laki sakit

). Ri$ayat Sosial 1konomi :

8. Kondisi Lingkungan Sosial dan -isik R",@7 LINHKNH,N7

P1K1R#,,N;

9. Ri$ayat Perinatal :

2. Ri$ayat Kehamilan I!u :

5. Ri$ayat Imunisasi disesuaikan dengan pasien dan kasus;

G CH : 9 hari

G DP% : (7 7 8 !ulan

G Polio : &7 (7 7 8 !ulan

G @ep. C : &7 (7 8 !ulan

G ampak : 5 !ulan

Kesan : Imunisasi Lengkap

'&. Ri$ayat "akan "inum :

''. Ri$ayat Pertum!uhan dan Perkem!angan :

G Senyum : !ulan

G "iring : !ulan

G %engkurap : !ulan

22


23/49

G Duduk : !ulan

G Higi keluar : !ulan

G "erangkak : !ulan

G Cerdiri !erpegangan : !ulan

G Cerdiri tanpa !erpegangan :

G Cer6alan :

Kesan : pertum!uhan dan perkem!angan sesuai dengan umur

'(. Lain>lain di!eri 4ontoh : P1"1RIKS,,N -ISIK7 P1"1RIKS,,NL,COR,%ORI"7 D,N %,"C,@,N J,NH ,D,7 sesuai dengan

-,SILI%,S W,@,N,;

G Keadaan mum :

G %anda ?ital : Nadi : 0/menit7 RR : 0/menit

G Pemeriksaan -isik :

mur :

CC : Kg

PC : 4m

G Data ,ntropometri W@O N@S :

CC/ 27( '72 >*85M

'7(&

PC/ 9& 27( >

*7'&

CC/PC 27( 27) > &7*9

&72

Kesan : giBi kurang7 pera$akan pendek7 kategori K1P dera6at II

23


24/49

G Pemeriksaan La!oratorium : >Da:ta P)sta7a : di!eri 4ontoh7 "1",K,I SIS%1" @,R?,RD7

?,NO?1R7 atau "1DI, 1L1K%RONIK;

@asil Pem!ela6aran :

24


25/49


1. SUB=EKTIF

2. OBJEKTIF

. ASSESSMENT

>. PLAN

D#a("+s#s

Pe"(+ata"

Pe"!#!#7a"

K+"s)$tas#

R))7a"

K+"t+$


G G

G G G


Peserta Pendamping

25


26/49

dr. dr. Riyono



Nama : dr.

dengan 6udul/ topik : - ). Pen4egahan dan Penanggulangan Penyakit

"enular atau %idak "enular topik: "alaria;

26


27/49











Pendamping

dr. Riyono

NIP. '585'&&' (&&9&' ' &()

27


28/49


29/49

"alaria merupakan penyakit yang dise!a!kan oleh parast plasmodium. "alaria

ditularkan le$at perantara nyamuk ,nopheles. "alaria merupakan salah satu

masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. "alaria masih merupakan salah satu

masalah kesehatan masyarakat yang dapat menye!a!kan kematian terutama pada

kelompok resiko tinggi yaitu !ayi7 anak !alita7 i!u hamil7 selain itu malaria se4ara

langsung menurunkan produktiitas ker6a.

paya untuk menekan angka kesakitan dan kematian dilakukan melalui program

pem!erantasan malaria yang kegiatannya antara lain meliputi diagnosis dini7 pengo!atan

4epat dan tepat7 sureilans dan pengendalian ektor yang kesemuanya ditu6ukn untuk

memutus mata rantai penularan malaria.

Kasus

Desa Paripurno merupakan salah satu desa di daerah ker6a Puskesmas Salaman I.

"enurut laporan dan tes darah rutin yang dilakukan oleh Puskesmas7 terdapat ;

orang yang menderita malaria. %erdapat pula ' i!u hamil yang meninggal dunia

setelah se!elumnya didiagnosis dengan malaria. Diduga penyakit ini di!a$a oleh

orang yang masuk ke desa Paripurno dari luar pulau #a$a.

Pemilihan Interensi

Cerdasarkan latar !elakang di atas7 maka dilakukan penyuluhan untuk

mem!erikan pengetahuan pada penduduk desa Paripurno mengenai penye!a!7

ge6ala7 dan penanggulan penyakit malaria.

"etode penyuluhan ini dipilih agar pemahaman masyarakat !ertam!ah7 sehinggakedepannya diharapkan masyarakat dapat ikut men6aga lingkungannya untuk

mengurangi angka kesakitan dan kematian aki!at malaria.

Pelaksanaan

Penyuluhan mengenai malaria di desa Paripurno dilakukan pada tanggal >>> di

!alai desa Paripurno.

29


30/49

#umlah peserta yang mengikuti penyuluhan adalah >>> orang7 yang terdiri dari para

!idan desa dan kepala dusun. Pada penyuluhan7 disampaikan in+ormasi antara

lain: penye!a! penyakit malaria7 4ara penularannya7 ge6ala penyakit7 masalah

yang ditim!ulkan oleh penyakit malaria7 tempat hidup nyamuk anopheles7 dan

4ara untuk men4egah penye!aran penyakit malaria.

"onitoring

'. %urunnya penderita malaria yang dilaporkan

1aluasi

Perlu ealuasi mengenai adanya pasien malaria yang !erasal dari desa Paripurno7

!aik yang men6alani pera$atan di Puskesmas Salaman I maupun le$at #uru

"alaria Desa.

Kesimpulan

"alaria merupakan penyakit yang menye!a!kan penurunan kualitas hidup

penderitanya7 !ahkan dapat menye!a!kan kematian. ntuk dapat menekan angka

kesakitan dan kematian malaria7 maka perlu dilakukan upaya promoti+7 preenti+7

kurati+ dan reha!ilitati+. paya ini tidak dapat dilakukan sendirian oleh

Puskesmas7 tetapi 6uga mem!utuhkan ker6asama dari !er!agai pihak seperti

perangkat desa dan masyarakat.

30


31/49

31


32/49


1. SUB=EKTIF

Pria (8 tahun datang dengan keluhan panas ( hari. Nyeri kepala terutama di

!elakang mata ;7 mual ;7 nyeri ulu hati ;7 C,C dan C,K normal

2. OB=EKTIF

G CC : )2 Kg

32


33/49

G %inggi : '9& 4m

G %ekanan Darah : ''&/9&mm@g

G Nadi : 98 0/menit

. ASSESSMENT

>. PLAN

D#a("+s#s

Pe"(+ata"

Pe"!#!#7a"

K+"s)$tas#

R))7a"

K+"t+$


G Kepatuhan minum O!at

,nti @ipertensi O,@;

G Setiap hari seumur

hidup

G "inum o!at teratur7 1S

o!at minimal

G La!oratorium G Saat pasien datang

selan6utnya

G Parameter la!oratorium

hasilnya !aikG Nasehat G Setiap kontrol GDidapatkan hasil

per!aikan


Peserta Pendamping

33


34/49

dr. dr. Riyono

34


35/49

35


36/49



Nama : dr.

dengan 6udul/ topik : -. 8. paya Pengo!atan Dasar topik :.....;

NamaPendamping : dr. Riyono










Pendamping

dr. Riyono

NIP. '585'&&' (&&9&' ' &()

36


37/49

BORANG PORTOFOLIO

-.8. paya Pengo!atan Dasar ;

Na%a Waa"a: Puskesmas Salaman I Ka!upaten "agelang

T+/#7 :

Ta"((a$ :

Na%a Pas#e" : N+. RM :

Ta"((a$ Pese"tas# : N+. !a" Na%a Pe"!a%/#"( &

dr. Riyono


Oe7t#: Pese"tas# :


Pustaka


Neonatus

Cayi

,nak

Rema6a

De$asa

Lansia

Cumil

Deskripsi

%u6uan


Pustaka

Riset Kasus

,udit

6aa %e%aas & Diskusi Presentasi dan

diskusi

1mail Pos

Data /as#e" Nama : Nomor Registrasi :


Salaman I






37


38/49

. Ri$ayat Keluarga

). Ri$ayat Sosial 1konomi

8. Lain>lain

Da:ta P)sta7a & !#e# 8+"t+ MEMAKAI SISTEM HAR


39/49

K+"t+$



Peserta Pendamping

dr. dr. Riyono

39


40/49

Be#ta a8aa /ese"tas# M#"# P+e8t

Pada hari Senin7 tanggal (8 #anuari (&')telah dipresentasikan porto+olio oleh:

Nama : '. dr. ,l!erta ?ania @.

(. dr. Na6ih Rama 1ka Putra

*. dr. Niken "aretasari P.,.

. dr. Nurin ,isyiyah L.

). dr. NuBulul W. Laras

8. dr. Shila Lupiyatama

dengan 6udul/ topik : -.9 "ini Pro6e4t

NamaPendamping : dr. Riyono





*. dr. Niken "aretasari P.,. . AAAAA.. dr. Nurin ,isyiyah L. AAAAA.




Pendamping

40


41/49

dr. Riyono

NIP. '585'&&' (&&9&' ' &()

MINI PROJE6T

J)!)$

O$e&

dr. ,l!erta ?ania @.

dr. Na6ih Rama 1ka Putra

dr. Niken "aretasari P.,.

dr. Nurin ,isyiyah L.

dr. NuBulul W. Laras

dr. Shila Lupiyatama

Pe%#%#"(&

dr. Riyono

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAGELANG

PUSKESMAS SALAMAN I

41


42/49

JAWA TENGAH

201>

BAB I

PENDAHULUAN

Lata Be$a7a"(

42


43/49


44/49

BAB III

MANFAAT

Ma":aat

1. Mas'aa7at

2. P)s7es%as

. P#a!#

44


45/49

BAB I

Documents

Format Borang Puskesmas Shila