Formato PP04-A

FORMULARIO DE SEGUIMIENTODE PRACTICAS PREPROFESIONALES O PASANTIAS

DATOS DEL ESTUDIANTEAPELLIDOS Y NOMBRES:

CARRERA:

EMAIL:FORMULARIO No. 001REPORTEDESDE:HASTA: Instituciones Pblicas y Privadas

dd/mm/aaaa

NIVEL:

dd/mm/aaaa

TEF:

DATOS DE LA EMPRESA O INSTITUCION DONDE REALIZA LAS PRACTICAS PREPROFESIONALESEMPRESA:NOMBRE DEL SUPERVISOR:DIRECCION: TELF:

HORARIO SEMANAL DE PRCTICAS LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGODESDE:

HASTA:

TOTAL HORAS SEMANALES

00:0000:00TOTAL HORAS MENSUALES

00:0000:0000:0000:0000:00

00:0000:0000:0000:0000:0000:0000:00

RESUMEN TECNICO DE ACTIVIDADES RELACIONADA A LA ESPECIALIDAD DE LA CARRERA

I. Actividades Realizadasa. Actividad 1b. Actividad 2c. Actividad 3d. Actividad nII. Dificultades en la realizacin a. Dificultad 1b. Dificultad 2III. Orientaciones recibidasa. Orientacin 1b. Orientacin 2

Observaciones del estudiante si existe variacin en el horario:

Ob

Firma del Supervisor y sello empresa

Firma del Estudiante

ESPACIO EXCLUSIVO DEL ITSCODocente Responsable:Observaciones:

Firma: