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Fortalecimiento del Primer Nivel
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FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Dra. María Mercedes Pereyra Quirós Directora Programa Sectorial I
Dirección de Servicios de Salud -Primer Nivel de Atención Dirección General de Salud de las Personas
Objetivos de Desarrollo
del Milenio Acuerdo Nacional
Lineamientos de Política
2007 - 2020
Plan Nacional Concertado
de Salud 2007 - 2017
Politicas Públicas
en el Sector Salud al 2016
METAS SANITARIAS
REDUCCIÓN DE PROBLEMAS SANITARIOS PREVENIBLES Y EVITABLES.
GARANTIZAR QUE LA POBLACIÓN ACCEDA A UNA ATENCIÓN INTEGRAL DE CALIDAD CON ENFASIS
EN LA POBLACIÓN MÁS VULNERABLE
FORTALECIMIENTO
DE LA RECTORIA EN SALUD
.
EJES ESTRATEGICOS
MATERNO NEONATAL DESNUTRICION ENFERMEDADES CRÓNICAS
NO TRANSMISIBLES
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
Fortalecimiento de la oferta de Salud
en las regiones más pobres del país
Garantizar el acceso y el
Financiamiento del paquete de prestaciones
sanitarias
Promoción y prevención de la salud
con articulación multisectorial
ACCIONES
Acceso a Medicamentos
Genéricos de Calidad
Servicio de Atención Móvil de Urgencias
(SAMU)
OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD - OFERTA FIJA PRIMER NIVEL DE ATENCION (CATEGORIAS: I-1,I-2,I-3,I-4) PUESTOS Y CENTROS DE SALUD SEGUNDO NIVEL DE ATENCION (II-1,II-2, II-E) HOSPITALES TERCER NIVEL DE ATENCION (III-1, III-E, III-2) HOSPITALES E INSTITUTOS
- OFERTA MOVIL EQUIPOS DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS (EQUIPOS AISPED)
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E
AMAZONAS 343 43 61 3 7 1 8 466
ANCASH 271 90 52 15 11 4 1 28 472
APURIMAC 237 56 27 30 5 2 19 376
AREQUIPA 62 128 52 15 6 2 1 269 535
AYACUCHO 284 51 48 2 9 1 4 399
CAJAMARCA 621 86 101 24 12 2 27 873
CALLAO 66 72 59 11 3 2 1 3 1 192 410
CUSCO 164 79 19 44 4 2 69 381
HUANCAVELICA 281 57 48 11 2 1 23 423
HUANUCO 115 103 51 10 2 2 1 284
ICA 41 75 48 9 11 1 36 221
JUNIN 286 145 45 14 11 2 1 2 99 605
LA LIBERTAD 68 167 63 30 30 3 2 2 48 413
LAMBAYEQUE 81 71 41 12 7 2 1 97 312
LIMA 145 123 54 3 2 6 0 0 0 22 355
LIMA METROPOLITANA 846 574 343 45 57 24 12 16 9 430 2356
LORETO 273 43 45 20 6 2 2 4 395
MADRE DE DIOS 86 12 2 10 2 1 30 143
MOQUEGUA 23 11 23 3 1 1 2 64
PASCO 191 44 11 10 4 15 275
PIURA 212 106 60 30 5 2 87 502
PUNO 219 126 58 47 12 2 2 58 524
SAN MARTIN 277 29 50 8 3 1 5 373
TACNA 40 27 20 4 2 2 46 141
TUMBES 19 15 10 4 4 12 64
UCAYALI 162 24 19 3 3 21 232
Total General 5413 2357 1410 417 218 67 13 32 13 2
TOTAL POR NIVEL DE
ATENCION
% 14% 100%86%
1652 11594
REGISTRO NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO - RENAES CONSULTADO A DICIEMBRE 2011
DEPARTAMENTO /
PROVINCIA CON
REGIMEN ESPECIAL
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORIZADOSSIN
CATEGORÍATOTAL
DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR DEPARTAMIENTOS Y NIVEL DE ATENCION
CON CATEGORIA Y EN FUNCIONAMIENTO
9597 298 47
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN FUNCIONAMIENTO POR DEPARTAMENTO, NIVELES DE ATENCIÓN Y CATEGORÍA
96.5%
FUENTE:RENAES
TOTAL ESTABLECIMIENTOS DE SALUD REGISTRADOS, POR PRESTADOR Y CATEGORIA
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E
ESSALUD 4 66 44 15 32 12 1 7 2 126 309
GOBIERNO LOCAL 3 3 7 13
GOBIERNO PROVINCIAL 8 4 12
GOBIERNO REGIONAL 4364 1549 915 315 93 30 8 4 2 27 7307
MINSA 15 141 162 27 2 3 12 6 3 371
MIXTO 1 2 2 5
OTRO 5 5 2 1 1 20 34
PRIVADO 988 569 256 44 84 21 12 3 1 1373 3351
SANIDAD FAP 2 4 1 3 2 1 9 22
SANIDAD PNP 21 12 14 6 3 42 98
SANIDAD EJERCITO 8 6 3 4 1 13 35
SANIDAD NAVAL 6 1 2 1 1 26 37
Total General 5413 2357 1410 417 218 67 13 32 13 2 1652 11594
DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR PRESTADOR Y NIVEL DE ATENCION
CON CATEGORIA Y EN FUNCIONAMIENTO
PRESTADORESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORIZADOS SIN
CATEGORÍATOTAL
REGISTRO NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO - RENAES CONSULTADO A DICIEMBRE
2011
Oferta móvil: DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS AISPED 2004-2011
Fortalecimiento del primer nivel de atención
1. Políticas y Lineamientos de Gestión del sector salud
orientadas a satisfacer las necesidades de salud del ciudadano brindada por los servicios de salud
buscando el bienestar de la población priorizando los más pobres y excluidos.
2. Aseguramiento Universal en Salud
toda la población disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación 3. El Primer Nivel de Atención puerta de entrada al sistema de salud garantizar el acceso equitativo a servicios esenciales para toda la población debe proveer los cuidados esenciales de manera integral / resolver la mayoría de las necesidades y demandas de salud de la población.
NORMATIVIDAD FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
I. DOCUMENTO TECNICO: FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL
DE ATENCION
II. DOCUMENTO TECNICO: PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Resolución Ministerial N° 520-2010/MINSA
24 de Junio del 2010
I. DOCUMENTO TECNICO: FORTALECIMIENTO DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
Sumario del Documento Técnico “Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el marco del Aseguramiento Universal y Descentralización en salud con énfasis
en Atención Primaria de Salud Renovada” R.M. No. 520-2010/MINSA
1. INTRODUCCION 2. FINALIDAD 3. OBJETIVOS
GENERAL ESPECIFICOS
4. BASE LEGAL 5. AMBITO DE APLICACIÓN 6. CONTENIDOS
1. FUNDAMENTACION 2. MARCO CONCEPTUAL 3. PROBLEMATIZACION 4. ETAPAS I. PREPARACION Y DIAGNOSTICO
SOPORTE POLITICO SOPORTE TECNICO SOPORTE JURIDICO APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS
II. PLANEAMIENTO FORTALECIMIENTO DE LA ESTRUCTURA DE RECURSOS DISPONIBLES FORTALECIMIENTO DE LA GESTION LOCAL FORTALECIMIENTO DE LA ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD FORTALECIMIENTO DE LA PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD FORTALECIMIENTO DE LA ARTICULACION SECTORIAL Y COMUNITARIA CON LOS SERVICIOS DE SALUD
III IMPLEMENTACION DEL PLAN (GERENCIA DE PROCESOS) EJECUCION DEL DECALOGO CON ENFASIS EN LA APS Y EL MAIS MONITOREO PERIODICO, ASISTENCIA TECNICA PERMANENTE PRESENCIAL Y NO PRESENCIAL AUTOEVALUACION PERIODICA
IV EVALUACION DEL PLAN (GERENCIA DE RESULTADOS) SEGUIMIENTO DE ACTIVIDADES DEL PLAN EN CADA ETAPA EVALUACION DE RESULTADOS E INFORME FINAL PREMIACION Y RECONOCIMIENTO EN ACTO PUBLICO “HOSPITAL ACREDITADO” DIFUSION DE RESULTADOS
7. PRODUCTOS 8. ANEXOS 9. BIBLIOGRAFIA
• Papel fundamental “Puerta de entrada”
• Acceso equitativo
• Cuidados esenciales de manera integral
• Comprende establecimientos con categoría de I-1 al I-4, estructuralmente organizados en redes de servicios de salud
• Atiende el 70-80% de la demanda del sistema.
• Severidad de los problemas de salud: atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos
• Se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.
Primer Nivel de Atención
“Fortalecimiento
del
Primer Nivel de
Atención” Considera tener en cuenta
Estructura de Recursos
Gestión Local Institucional
Organización de servicios
Provisión de servicios
Articulación sectorial
ANEXOS
Instrumento de Medición del Desempeño de ES del Primer Nivel de Atención
Guía del Facilitador Nacional y Regional
Hoja de Ruta del Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención
PROBLEMATIZACION Y OBJETIVOS DEL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
DEBIL FUNCIONAMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
BAJA CAPACIDAD RESOLUTIVA
DEBIL CAPACIDAD DE GESTION LOCAL INST.
DEBIL ARTICULACION SECTORIAL Y COMUNITARIA
BRECHA DE
RECURSOS HUM
BAJAS COBERTURAS DE ATENCION Y AUM EXCLUSION
CATEGORIZACION
SIST REFERENCIA Y CR
REDES FUNCIONALES
PROMOCION Y PREVENCION
DE LA SALUD
CLAS Y PARTICIPACION
CIUDADANA
INEQUIDAD EN LAS PRESTACIONES
BAJA CALIDAD DE ATENCION DE LOS SS
INADECUADO USO DE RECURSOS DISPONIBLES
INEFICACIA DE LAS POLITICAS
INSATISFACCION DE LAS NECESIDADES DE LA POBLACION
DEBIL IMPLEMENT DE PLANES, PROGRAMAS Y PROYECTOS
INEEFICIENCIA DE LA GESTION Y DE LAS PRESTACIONES
INADECUADA ORGANIZACION SERVICIOS
PRESTACION DE SERVICIOS FRAGMENTADOS
PLANEAMIENTO Y C
RECURSOS HUM
CALIDAD DE ATC
PROD. FARMACEUT
INFORMACION
EMERG Y DESAST
FINANCIAMIENTO
ATC DE RIESGOS
CARTERA DE SERVICIOS
ATC AMBULATORIA
ATC DE URG Y EMERG
ATC INTERNAMIENTO
AYUDA AL DIAG Y TTO
ESTERILIZACION
BRECHA DE
INFRAESTRUCTUR
BRECHAS DE
EQUIPAMIENTO
ESCASO
MATERIALES E INS
POLITICAS PUBLICAS
SALUDABLES
REDES SOCIALES Y
SECTORIZACION
ORGANIZ INTERNA
IMAGEN INSTITUCION
ARBOL DE PROBLEMAS
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
FORTALECER LAS ESTRUCTURAS
FORTALECER LA CAPAC GESTION LOCAL INST
FORTALECER LA ARTICULACION SECTORIAL Y COMUNIT
RECURSOS HUMANOS
INCREMENTO DE COBERTURAS DE ATENCION Y DISM EXCLUSION
CATEGORIZACION
SIST REFERENCIA Y CR
REDES FUNCIONALES
PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD
CLAS Y PARTICIPACION CIUDADANA
EQUIDAD EN LAS PRESTACIONES
MEJORA DE LA CALIDAD DE ATENCION DE LOS SS
BUEN USO DE LOS RECURSOS DISPONIBLES
EFICACIA DE LAS POLITICAS
SATISFACCION DE LAS NECESIDADES DE LA POBLACION
IMPLEMENT DE LOS PLANES, PROGRAMAS Y PROYECTOS
EFICIENCIA DE LA GESTION Y DE LAS PRESTACIONES
ADECUAR ORGANIZACION SERVICIOS.
ARMONIZAR PRESTACION DE SERVICIOS
PLANEAMIENTO Y C
RECURSOS HUM
CALIDAD DE ATC
PROD. FARMACEUT
INFORMACION
EMERG Y DESAST
FINANCIAMIENTO
ATC DE RIESGOS
CARTERA DE SERVICIOS
ATC AMBULATORIA
ATC DE URG Y EMERG
ATC INTERNAMIENTO
AYUDA AL DIAG Y TTO
ESTERILIZACION
INFRAESTRUCTUR
EQUIPAMIENTO
MATERIALES E INSUMOS
POLITICAS PUBLICAS SALUDABLES
REDES SOCIALES Y SECTORIZACION
ORGANIZ INTERNA
IMAGEN INSTITUCION
ARBOL DE OBJETIVOS
Promover e impulsar el Fortalecimiento progresivo del Primer Nivel de Atención en:
ESTRUCTURAS DE RECURSOS disponibles, (infraestructura,
equipamiento, Recursos humanos, materiales e insumos y
mayor presupuesto) para el desempeño de sus funciones,
Desarrollo de capacidades para la GESTION LOCAL, (Gestión de Recursos Humanos, Calidad,
Productos Farmacéuticos, Sistema de Información, Gestión
de Riesgos, etc.)
Adecuación de la ORGANIZACIÓN de los servicios de salud, (Categorización, Redes
Funcionales, Sistema de Referencia y Contra referencia,
Cartera de Servicios, Organización Interna, Imagen
Institucional, etc.).
Fortalecer la PRESTACION de Servicios de Salud, con énfasis en
la Atención Primaria (Redes Funcionales) y reorientando la
atención a la prevención y promoción de la salud. (Modelo
de atención con orientación Familiar y Comunitaria)
Fortalecer la ARTICULACION sectorial y comunitaria con
atención de los determinantes sociales. (Intersectorialidad y
Participación).
Primer Nivel de Atención
ETAPAS PARA EL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
ETAPA 1: ETAPA 2: ETAPA 3: ETAPA 4:
COMISION
EXPERTOS
PILOTOS
APLICACION
SIERRA
PLAN NACIONAL
FORTALECIMIENT
1
COSTA
SELVA
MARCO CONCEP.
Y METODOL.
PILOTOS PILOTOS
PILOTOS PILOTOS PILOTOS
PILOTO PILOTO PILOTO
ESTRUCTURA
IPROCESOS Y
RESULT CLAVES
ARTICULACION
SECTORIAL Y COMUN
CALIDAD DE LA
ATENCION
EQUIDAD DE
ATENCION
DIMENSION SOCIAL
DIMENSION TECNICO
S
O
P
O
R
T
E
P
O
L
I
T
I
C
O
COMISION
MINSA
GOB REG
ACTORES
APROBACION
PROCESOS
PLAN DE ACCIONES,
PLAN DE ASISTENCIA
TECNICA
(TRANSFERENCIA)
DI CIEMBRE ENERO
ETAPAS PARA EL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
IMPLEMENT DEL
PLAN DE FORTALECIM
PREPARACION Y
DIAGNOSTICO
S
O
P
O
R
T
E
T
E
C
N
I
C
O
S
O
P
O
R
T
E
J
U
R
I
D
I
C
O
VALIDACION DE
INSTRUMENTOS
INF 1 INF 2 INF 3
SIERRA COSTA SELVA
LINEA DE BASE
DIMENSION JURIDICA
2 3 4 5 6 7 8 9 10
EVALUACION DE
LA INTERVENCION
>85% <85%
EVALUACION DE RESULTADOS
CORTO PLAZO
(>60 DIAS)
MED PLAZO
(>180 DIAS)
LARG PLZ
(>360 DIAS)
AUTOEVALUACION DEL
PLAN DE FORTALECIMIENTO
EVALUACION
EXTERNA
PLAN DE
DESARROLLO
IND
ICA
DO
RE
S
DE
EF
EC
TIV
IDA
D
>85%
INDICADORES
DE EFICIENCIA
INDICADORES
DE EQUIDAD
INDICADORES
DE CALIDAD
1.- DOCUMENTO TECNICO: FORTALECIMIENTO DEL 1ER NA
2.- INSTRUMENTO DE INSPECCION SANITARIA PARA EESS 1ER NA
3.- LINEA DE BASE DE LOS ESTABLECIIENTOS DEL 1ER NA
4.- PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO
1ER NA: PROGRAMAS DE INTERVENC.
HACIA LA ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS QUE CUMPLEN LOS ESTANDARES DE CALIDAD DE ATENCION EN EL 1ER NA
5.- PACTOS TERRITORIALES
6.- DECALOGO DE LA ATENCION
PRIMARIA
2 meses
1-3 mes
1 - 5 AÑOS
MONIT ¨C/2m
EVAL C/6m y Anual
Planes Intergubernamentales y
Multisectoriales
EFICIENCIA DE
LA ATENCION
EXPERIENCIAS
EXITOSAS
DIMENSION POLITICA
7.- SISTEMA DE MONITOREO
Y EVALUACION DEL 1ER NA
RECONOCIMIENTO Y
PREMIACION
DECALOGO DE LA APS-R CON CALIDAD
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL MARCO DEL
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS
EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
ETAPA 1: ETAPA 2: ETAPA 3: ETAPA 4:
PLAN NACIONAL
FORTALECIMIENT
IMPLEMENT DEL
PLAN DE FORTALECIM
PREPARACION Y
DIAGNOSTICO
EVALUACION
DEL PLAN DE
FORTAL
MARZO-JUNIO 2010 JULIO 2011 (AGOSTO 2011 – 2016) BI-MES / ANUAL
ETAPA 1: ETAPA 2: ETAPA 3: ETAPA 4:
PLAN NACIONAL
FORTALECIMIENTO
DEL PNA
IMPLEMENTACION
DEL
PLAN DE
FORTALECIMIENTO
PREPARACION Y
DIAGNOSTICO
EVALUACION
DEL PLAN DE
FPNA
HACIA LA ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS QUE CUMPLEN LOS
ESTANDARES DE CALIDAD DE ATENCION EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
1.- DOCUMENTO TECNICO
“FORTALECIMIIENTO DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION EN
EL MARCO DEL AUS Y DSC CON
ENFASIS EN LA APS-R jun’10
2.- INSTRUMENTO DE MEDICION
DEL DESEMPEÑO DEL 1ER NA
marz’10
3.- GUIA DEL DESEMPEÑO DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
marz’10
4.- ESTUDIO DE LINEA DE BASE
DEL DESEMPEÑO DEL 1ER NA.
abr’10
5.- PLAN NACIONAL DE
FORTALECIMIENTO DEL
1ER NA EN EL MARCO
DEL AUS Y DC
Ab’11
6.- DECALOGO DE LA
ATENCION PRIMARIA DE
LA SALUD CON ENFASIS
EN LA CALIDAD
7.- PACTOS
TERRITORIALES,
ACUERDOS REGIONALES Y
LOCALES
8.- PLANES
INTERGUBERNAMENTALES
9.- PLAN RECTOR DE
INVERSIONES EN SALUD
10.- SISTEMA DE
MONITOREO Y
EVALUACION DEL
PRIMER NIVEL DE
ATENCION.
(BALANCED
SCORDCARD)
PRODUCTOS
Mejorar la calidad, equidad, eficiencia y
efectividad de los servicios de salud
Marco del AUS y la Descentralización en Salud, con
énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada
FINALIDAD
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Establecer el marco técnico, metodológico e
instrumental
Proporcionar instrumentos para la medición de los componentes del
desempeño de la gestión del PNA de Salud.
Definir marco conceptual y metodológico para el FPNA
Establecer aspectos técnico - operativos referidos a la planificación, programación, ejecución, monitoreo y
evaluación de la intervención.
De
aplic
ació
n e
n t
od
os
los
ES d
el P
rim
er N
ive
l d
e A
ten
ció
n i
ncl
uid
os
en
el
mar
co d
el A
US
en
el á
mb
ito
de
los
GR
y D
ISA
S
Análisis, planeamiento, monitoreo y evaluación del
desempeño de la gestión del primer nivel de atención de
salud con énfasis en la APS-R
para
Resolución Ministerial N° 520-2010/MINSA 24 de Junio del 2010
INSTRUMENTO Y GUÍA DE MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
No Componentes MACRO
PROCESOS ESTANDAR
Procesos Claves
01 Estructura de recursos disponibles 01 04 20
02 Gestión Local Institucional 08 26 102
03 Organización de Servicios de Salud 04 09 35
04 Provisión de Servicios de Salud 05 11 45
05 Articulación sectorial y comunitaria 02 5 30
Total 20 55 232
Instrumento y Guía de Medición del Desempeño de Establecimientos de Salud
del Primer Nivel de Atención
Instrumento y Guía
de medición del desempeño de establecimientos de salud del primer
nivel de atención
Macroprocesos : 10 / 20 Recursos estratégicos
Planeamiento y Control
Recursos Humanos
Productos Farmaceúticos
Sistemas de Información
Financiamiento
Emergencias y Desastres
Atención de Riesgos
Imagen Institucional
Promoción y Prevención
Instrumento y Guía
de medición del desempeño de establecimientos de salud del primer
nivel de atención
Macroprocesos DGSP: 10 / 20 Calidad
Registro y Categorizaciòn
Redes – referencia y Contarreferencia
Organización Interna
Atención Ambulatoria
Atención de Urgencias y Emergencias
Atención de Internamiento (I-4)
Apoyo al Diagnóstico
Limpieza, Desinfección y Esterilización
CLAS
COMPONENTE MACRO PROCESO ESTANDARES
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
2. PLANEAMIENTO Y CONTROL
9. ATENCION DE RIESGOS
3. RECURSOS HUMANOS
4. CALIDAD DE ATENCION
5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS
6. SISTEMA DE INFORMACION
7. FINANCIAMIENTO
8. EMERGENCIAS Y DESASTRES
II.- GESTION LOCAL
PLAN DE SALUD SISTEMA DE CONTROL
SELECCIÓN, INCORPOR SALUD OCUPACION CAPACITACION BIENESTAR SOCIAL
GESTION CALIDAD ESCUCHA AL USUARIO ENCUESTAS Y PROYECT
ORGANIZACION SUMINISTRO USO RACIONAL
INTEGRALIDAD CALIDAD Y OPORTUNID ASIS TOMA DE DECISIONES
DS 022 SIS
RESPUESTA Y REHABILIT ESTIMACION RIESGOS ACCIONES REDUCCION
AGUA SEGURA SALUD OCUPACIONAL RESIDUOS SOLIDOS
13. IMAGEN INSTITUCIONAL
10. CATEGORIZACION
11. SIST REFERENCIA Y CONTRAR
12. ORGANIZACIÓN INTERNA
III.- ORGANIZACIÓN
DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
RENAES CATEG ADECUADA
RED DE SERVICIOS ORGANIZACIÓN SRCR TRASLADO OPORTUNO
ACESO A SERV
IDENTIDAD MARKETING
I.- ESTRUCTURA 1.- RECURSOS ESTRATEGICOS INFRAEST ADECUADA EQUIP ADECUADO PERSONAL ADECUADO MATERIAL E INSUMOS
17. ATENC DE APOYO AL DX Y TTO
14. ATENCION AMBULATORIA
15. ATENCION DE URG Y EMERG
16. ATENCION DE INTERNAMIENTO
18. ESTERILIZACION, LAVADO Y L
IV.- PROVISION
DE SERVICIOS
DE SALUD
PLAN DE ATENCION SEGUIMIENTO AL PLAN
ORG DE TOPICO Y EMERG RECURSOS NECESARIOS
ORGANIZACION ESTANCIA
PROCEDIM ADECUAD DIAG POR IMAGENES
BIOSEGURIDAD MATERIALES Y EQUIP AREAS DE ATENCION
19. PROMOCION Y PREVENCION
20.- CLAS COGESTION Y PART CIUD
ENFOQUE TERRITORIAL IMPLEMENTAC DE PROG GESTION COMUNAL
LEY DE COGESTION
V.- ARTICULACION
SECTORIAL Y
COMUNITARIA
RESCONSTRUCCION
AUDITORIA HC USO GPC
ATENCION ADMISION
COORD CON GR Y GL
Porcentaje de
cumplimiento del
establecimiento
de salud
80%
ESTRUCTURA DEL INSTRUMENTO
APLICATIVO (1)
SI NO
1
Personal de salud cumple con los principios
de bioseguridad (lavado de manos, equipos
de protección personal, y eliminación de
residuos punzocortantes).
Lista de Chequeo No. 19
Bioseguridadx
2
El personal de salud cuenta con insumos
(agua, jabón, papel toalla) para el lavado de
manos en todas las areas de atención al
paciente (*).
Observación directa en áreas de atención al
paciente: Consultorios, Tópico / Área de
Emergencia, Sala de Atención de Partos,
Internamiento y Sala de Intervención Quirúrgica.
x
3
El personal de salud cuenta con los Equipos
de Proteccion Personal (Gorro, Lentes,
Mascarilla, Mandilón, Guantes, Botas).
Observación directa en Tópico / Área de
Emergencia, Sala de Atención de Partos, Sala
de Intervención Quirúrgica, Ambiente de
Patología Clínicay en Ambiente PCT.
x
Subtotal3 0
Total
Procesos Claves VERIFICADORESCRITERIO
COMPONENTE IV PROVISION DE SERVICIOS
MACROPROCESO 18 BIOSEGURIDAD, DESINFECCION Y ESTERILIZACION
ESTANDAR 48El establecimiento de salud aplica medidas de
bioseguridad.
100%
N
o
SI NO
1
Personal de salud cumple con los principios
de bioseguridad (lavado de manos, equipos
de protección personal, y eliminación de
residuos punzocortantes).
Lista de Chequeo No. 19
BioseguridadX
2
El personal de salud cuenta con insumos
(agua, jabón, papel toalla) para el lavado de
manos en todas las areas de atención al
paciente (*).
Observación directa en áreas de atención al
paciente: Consultorios, Tópico / Área de
Emergencia, Sala de Atención de Partos,
Internamiento y Sala de Intervención Quirúrgica.
X
3
El personal de salud cuenta con los Equipos
de Proteccion Personal (Gorro, Lentes,
Mascarilla, Mandilón, Guantes, Botas).
Observación directa en Tópico / Área de
Emergencia, Sala de Atención de Partos, Sala
de Intervención Quirúrgica, Ambiente de
Patología Clínicay en Ambiente PCT.
X
Subtotal0 3
Total 0%
N
o Procesos Claves VERIFICADORESCRITERIO
COMPONENTE IV PROVISION DE SERVICIOS
MACROPROCESO 18 BIOSEGURIDAD, DESINFECCION Y ESTERILIZACION
ESTANDAR 48El establecimiento de salud aplica medidas de
bioseguridad.
APLICATIVO (2)
SI NO
1
El establecimiento cuenta con señalización externa
e interna visible del servicio de tópico o área de
emergencia .
Observación directa x
2
Se cuenta publicado el derecho de toda persona
de recibir atención inmediata en stiuación de
emergencia, y está ubicado en un lugar visible de
las áreas de atención de emergencias
Observación directa x
3
El servicio de tópico o área de emergencia es
accesible al ingreso del establecimiento y se
cuenta con un f lujo para la atención de urgencias /
emergencias
Observación directa
Flujogramax
4
Se cuenta con programación mensual y diaria de
los recursos humanos del tópico o área de
emergencia (médicos, enrfemeras, técnicos, etc)
en lugar visible para los usuarios
Rol de programación x
5
El establecimiento de salud dispone de los
medicamentos e insumos para las Claves Roja,
Azul y Amarilla, para la atención de las
emergencias obstétricas
Lista de chequeo 15 Claves:
Roja (Hemorragias)
Azul (Eclampsia)
Amarilla (Sepsis / Shock Séptico)
x
Subtotal 2 3
Total
ESTANDAR 42
CRITERIOS
El tópico o área de emergencia esta
organizado para brindar la atención de
usuarios en situación de urgencia o
emergencia.
No Procesos Claves VERIFICADORES
COMPONENTE IV PROVISION DE SERVICIOS
MACROPROCESO 15 ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
40%
APLICATIVO (3)
COMPONENTE IV
MACROPROCESO 16
ESTANDAR 44
SI NO
1
El área de internamiento cuenta con un
Libro de resgistro de ingresos y
egresos
Libro de Registro x
2El establecimiento de salud publica
relación de pacientes internados
Listado de pacientes
internadosna
3
El establecimiento de salud cuenta con
personal de salud asignado al ambiente
de internamiento en forma permanente.
Rol de programación
/Observación directax
4
Existen horarios establecidos de visita
de profesionales de salud determinados
por el establecimiento de salud y se
cumplen los mismos
Rol de programación x
5
Las Historias Clínicas de los pacientes
en internamiento están disponibles y
permanecen en el área de internamiento
hasta su Alta.
Observacion directa na
Subtotal 2 1
Total
VERIFICADORESProcesos ClavesNo
PROVISION DE SERVICIOS
ATENCION PARA EL INTERNAMIENTO
El área de internamiento está
organizado para brindar la atención
de usuarios
CRITERIOS
67%
APLICATIVO (4)
COMPONENTE IV
MACROPROCESO 17
ESTANDAR 47
No Procesos Claves VERIFICADORES Normatividad de Referencia Aplicación
SI NO
1
El establecimiento de salud realiza
procedimientos de diagnóstico por
imágenes según FON (ecografía)
Libros de ecografías-
Registro de ecografías
(físico o informático)
El establecimiento de salud
realiza ecografías, las
registra e informa.
El establecimiento de salud
no realiza ecografías.
Resolución Ministerial Nº 1001-
2005/MINSA, que aprueba la Directiva
Sanitaria Nº 001-MINSA/DGSP-V.01:
"Directiva para la Evaluación de las
Funciones Obstétricas y Neonatales en los
Establecimientos de Salud".
Resolución Ministerial Nº 217-2010/MINSA,
que dispone se efectúe la prepublicación
del proyecto de "Norma Técnica de Salud
de la Unidad Productora de Servicios de
Diagnóstico por Imágenes".
I-4
2
El Equipo Rayos X cuenta con
licencia de operación vigente del
Instituto Peruano de Energía
Nuclear
Licencia vigente
El Equipo Rayos X cuenta
con licencia de operación
vigente del Instituto Peruano
de Energía Nuclear.
El establecimiento de salud
no cuenta con equipo de
Rayos X, o
El Equipo Rayos X no
cuenta con licencia de
operación.
Decreto Supremo Nº 039-2008-EM, que
aprueba el Reglamento de la Ley Nº 28028,
Ley de Regulación del Uso de Fuentes de
Radiación Ionizante
I-4
3
El personal del servicio de
diagnóstico por imágenes cuenta y
usa medios de protección y
dosímetro para vigilar la exposición
potencial a la radiación
Ultimo informe
El personal del servicio de
diagnóstico por imágenes
cuenta y usa medios de
protección y dosímetro para
vigilar la exposición potencial
a la radiación.
El personal del servicio de
diagnóstico por imágenes
no cuenta ni usa medios de
protección ni dosímetro para
vigilar la exposición
potencial a la radiación.
Decreto Supremo No. 013-2006-SA, que
aprueba el Reglamento de los
Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo.
Resolución Ministerial Nº 217-2010/MINSA,
que dispone se efectúe la prepublicación
del proyecto de "Norma Técnica de Salud
de la Unidad Productora de Servicios de
Diagnóstico por Imágenes".
I-4
ATENCION DE APOYO AL DIAGNOSTICO
El establecimiento de salud realiza procedimientos de Diagnostico por Imágenes de acuerdo a su capacidad resolutiva
CRITERIO DE EVALUACION
PROVISION DE SERVICIOS
ESTRUCTURA DE LA GUIA (1)
SI NO
1El establecimiento de salud cuenta con los Mapas de
flujos de Referencia y Contrarreferencia
Mapas de flujos de referencia y
contarreferencia
(emergencia, consulta externa y
apoyo al diagnóstico) aprobados por
Red de Salud
Cuenta con los tres Mapa de
Flujos de referencias y
contrarreferencias publicados
en lugar visible.
No existen los tres Mapas de
Flujos de referencias y
contrarreferencias o existen pero
no estan publicados en lugar
visible.
I-1, I-2 , I-3 , I-4
2
El establecimiento de salud realiza la referencia
según mapas de flujos (consulta externa,
emergencia, apoyo al diagnóstico)
Hoja de referencia en Historia Clinica
y Mapas de Flujos de referencias y
contrarreferencias
Referencias se realizan de
acuerdo a los mapas de flujos
de referencias y
contrarreferencias
Referencias no se realizan de
acuerdo a los mapas de flujos de
referencias y contrarreferencias
I-1, I-2 , I-3 , I-4
3
El establecimiento de salud aplica los
procedimientos establecidos documentados para la
referencia y contrarreferencia
Lista de Chequeo No.11
Sistema de Referencia y
Contrarreferencia
Cumple con 5 a 6 items de la
Lista de Chequeo
Cumple con menos de 5 ítems de
la Lista de ChequeoI-1, I-2 , I-3 , I-4
4El establecimiento de salud cuenta con la Cartera de
Servicios actualizadaCartera de Servicios
Cuenta con Cartera de
Servicios actualizada
No existe Cartera de Servicios, o
no está actualizadaI-1, I-2 , I-3 , I-4
5
El establecimiento tiene disponible algún mecanismo
de comunicación (radial, telefónico, internet u otros),
con los puntos de referencia
Mecanismo de comunicación
operativo para las referencias
de pacientes
Existe mecanismo(s) de
comunicación operativo(s)
disponibles para la referencia
de pacientes
No cuenta con mecanismo de
comunicación disponible para la
referencia de pacientes
I-1, I-2 , I-3 , I-4
ESTANDAR 34 El establecimiento de salud esta organizado para referir pacientes y recibir contrareferencias.
NORMATIVIDAD DE
REFERENCIAAPLICABILIDAD
Resolución
Ministerial Nº 751-
2004/MINSA, que
aprueba la NT Nº
018-MINSA/DGSP-
V.01 "Norma Técnica
del Sistema de
Referencia y
Contrareferencia de
los Establecimientos
del Ministerio de
Salud"
No Procesos Claves VERIFICADORES
CRITERIO DE EVALUACION
COMPONENTE III CAPACIDAD DE ORGANIZACIÓN
MACROPROCESO 11 Redes - Referencia y Contrarreferencia.
ESTRUCTURA DE LA GUIA (1)
No. Items SI NO Fuente de Verificación
1
El establecimiento de salud realiza el
llenado completo de la Hoja de Referencia
y Contrarrreferencia en forma clara y
adecuada
Historia Clínica / Archivo
de Hojas de referencia)
2El establecimiento de salud cuenta con las
Hojas de Referencia y ContrarreferenciaObservación directa
3
El establecimiento de salud coordina
previamente con el establecimiento de
destino
Verif icar Hojas de
Referencias / Historia
Clínica
4
El establecimiento de salud mantiene un
registro de las hojas de contrarreferencia
y retroalimenta a los establecimientos que
le refirieron
Medio de registro ( libro,
cuaderno, etc)
5
La referencia de emergencia se realiza
con el acompañamiento de un personal de
salud
Verif icar Hoja de
Referencia
6
El Establecimiento de salud utiliza el
softw are de Referencias y
contrarreferncias (REFCON) para el
registro de las referencias y
contrarreferencias.
De no tener acceso a Internet, conoce y
envía al punto de digitación las Hojas de
Referencia y Contrarreferencia para el
registro respectivo
Verif icar Hojas de
Referencia con los
cargos
Lista de Chequeo N° 11Procedimientos de Referencia y Contrarreferencia
I. ESTRUCTURA 1. RECURSOS ESTRATEGICOSINFRAESTRUCTURA
ADECUADAEQUIPO ADECUADO PERSONAL ADECUADO MATERIALES E INSUMOS
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0 0 0 0 0 0
II. GESTION LOCAL 2. PLANEAMIENTO Y CONTROL PLAN DE SALUD SISTEMA DE CONTROL
0% 0% 0%
0 0 03. RECURSOS HUMANOS SELECCIÓN, INCORPOR. SALUD OCUPACIONAL CAPACITACION BIENESTAR SOCIAL
0% 0% 0% 0% 0%
0 0 0 0 0
4. CALIDAD DE ATENCION GESTION DE LA CALIDAD ESCUCHA ALA USUARIO ENCUEST Y PROYECTAUDITORIA DE HC USO
GPC
0% 0% 0% 0% 0%
0 0 0 0 0
5. PRODUCTOS
FARMACEUTICOS
ORGANIZACIÓN SUMINISTRO USO RACIONAL
0% 0% 0% 0%
0 0 0 0
6. SISTEMA DE INFORMACION INTEGRALIDAD CALIDAD Y OPORTUNIDAD ASIS TOMA DE DECISIONES
0% 0% 0% 0% 0%
0 0 0 0 07. FINANCIAMIENTO DS 022 SIS
0% 0% 0%
0 0 08. EMERGENCIAS Y DESASTRES ESTIMACION RIESGOS ACCIONES REDUCCION RESPUESTA Y
REHABILIT
RECONSTRUCCION
0% 0% 0% 0% 0%
0 0 0 0 09. ATENCION DE RIESGOS AGUA SEGURA SALUD OCUPACIONAL RESIDUOS Y SOLIDOS
0% 0% 0% 0%
0 0 0 0 0III. ORGANIZACIÓN DE
LOS SERVICIOS DE 10. CATEGORIZACION RENAES CATEGORIA ADECUADA
0% 0% 0%
0 0 0
11. SIST.REFERENCIA CONTRAR. RED DE SERVICIOS ORGANIZACIÓN SRCR TRASLADO OPORTUNO
0% 0% 0% 0%
0 0 0 012. ORGANIZACION INTERNA ACCESO A SERVICIOS ATENCION ADMISION
0% 0% 0%
0 0 013. MAGEN INSTITUCIONAL IDENTIDAD MARKETING
0% 0% 0%
0 0 0 0IV. PROVISION DE
SERVICIOS DE SALUD14. ATENCION AMBULATORIA PLAN DE ATENCION SEGUIMIENTO AL PLAN
0% 0% 0%
0 0 0
15. ATENC. URG Y EMERGENCIA ORG DE TOPICO Y EMERG RECURSOS NECESARIOS
0% 0% 0%
0 0 0
16. ATENCION INTERNAMIENTO ORGANIZACIÓN ESTANCIA 0
0% 0% 0%
0 0 017. ATENC. DE APOYO AL DX Y
TTO
PROCEDIM. ADECUADO DX POR IMÁGENES
0% 0% 0%
0 0 018. ESTERILIZACION, LAVADO Y
L.
BIOSEGURIDAD MATERIALES Y EQUIPOS AREAS DE ATENCION
0% 0% 0% 0%
0 0 0 0 0V. ARTICULACION
SECTORIAL Y
COMUNITARIA
19. PROMOCION Y PREVENCION ENFOQUE TERRITORIAL IMPLEMENTAC DE PROG GESTIÓN COMUNAL
0% 0% 0% 0%
0 0 0 0
20. CLAS COGESTION Y PART.
CIUD.LEY DE COGESTION COORD CON GR Y GL
0% 0% 0%
0%
0%
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
ESTANDARES
FINAL
0%
COMPONENTE MACROPROCESO
0%
0%
TECNICA DEL SEMAFORO MAS DEL 80% DE CUMPLIMIENTO DE 60% A 80% DE CUMPLIMIENTO MENOS DEL 60% DE CUMPLIMIENTO
TABLERO DE MANDO
POR MEJORAR
POR MEJORAR
EN PROCESO
COMPONENTE MACRO PROCESO ESTANDARES
2. PLANEAMIENTO Y CONTROL
9. ATENCION DE RIESGOS
3. RECURSOS HUMANOS
4. CALIDAD DE ATENCION
5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS
6. SISTEMA DE INFORMACION
7. FINANCIAMIENTO
8. EMERGENCIAS Y DESASTRES
II.- GESTION LOCAL
PLAN DE SALUD SISTEMA DE CONTROL
SELECCIÓN, INCORPOR SALUD OCUPACION CAPACITACION BIENESTAR SOCIAL
GESTION CALIDAD ESCUCHA AL USUARIO ENCUESTAS Y PROYECT
ORGANIZACION SUMINISTRO USO RACIONAL
INTEGRALIDAD CALIDAD Y OPORTUNID ASIS TOMA DE DECISIONES
DS 022 SIS
RESPUESTA Y REHABILIT ESTIMACION RIESGOS ACCIONES REDUCCION
AGUA SEGURA SALUD OCUPACIONAL RESIDUOS SOLIDOS
13. IMAGEN INSTITUCIONAL
10. CATEGORIZACION
11. SIST REFERENCIA Y CONTRAR
12. ORGANIZACIÓN INTERNA
III.- ORGANIZACIÓN
DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
RENAES CATEG ADECUADA
RED DE SERVICIOS ORGANIZACIÓN SRCR TRASLADO OPORTUNO
ACESO A SERV
IDENTIDAD MARKETING
I.- ESTRUCTURA 1. RECURSOS ESTRATEGICOS INFRAEST ADECUADA EQUIP ADECUADO PERSONAL ADECUADO MATERIALES E INSUMOS
17. ATENC DE APOYO AL DX Y TTO
14. ATENCION AMBULATORIA
15. ATENCION DE URG Y EMERG
16. ATENCION DE INTERNAMIENTO
18. ESTERILIZACION, LAVADO Y L
IV.- PROVISION
DE SERVICIOS
DE SALUD
PLAN DE ATENCION SEGUIMIENTO AL PLAN
ORG DE TOPICO Y EMERG RECURSOS NECESARIOS
ORGANIZACION ESTANCIA
PROCEDIM ADECUAD DIAG POR IMAGENES
BIOSEGURIDAD MATERIALES Y EQUIP AREAS DE ATENCION
19. PROMOCION Y PREVENCION
20.- CLAS COGESTION Y PART CIUD
ENFOQUE TERRITORIAL IMPLEMENTAC DE PROG GESTION COMUNAL
LEY DE COGESTION
V.- ARTICULACION
SECTORIAL Y
COMUNITARIA
RESCONSTRUCCION
AUDITORIA HC USO GPC
ATENCION ADMISION
COORD CON GR Y GL
34
42
37
29
35
Porcentaje de
cumplimiento del
establecimiento
de salud
34
12
31
32
44
36
53
17
47
37
44
47
46
50
38
44
34
24
28
37
32
14
37
30
56
43
75
14
62
55
69
49
41
50
32
45
38
30
29
31
25 39 32
10
36 29 34
29 28 38
50 36
31 17 46
31
16 18 19
27 57
31
43 41
46
50
50
45
44
20
17 21
37 13
44
36
LINEA DE BASE - MEDICION DEL DESEMPEÑO ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2010
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
MEDICIONES de DESEMPENO de un ES
I. ESTRUCTURA1. RECURSOS
ESTRATEGICOS
INFRAESTRUCTURA
ADECUADAEQUIPO ADECUADO PERSONAL ADECUADO MATERIALES E INSUMOS
34% 34% 50% 40% 50% 0%
2.4 2.4 0.5 0.4 1.5 0
II. GESTION LOCAL2. PLANEAMIENTO Y
CONTROLPLAN DE SALUD SISTEMA DE CONTROL
0% 0% 0%
0 0 03. RECURSOS HUMANOS SELECCIÓN, INCORPOR. SALUD OCUPACIONAL CAPACITACION BIENESTAR SOCIAL
48% 25% 50% 50% 67%
1.916666667 0.25 0.5 0.5 0.666666667
4. CALIDAD DE ATENCION GESTION DE LA CALIDAD ESCUCHA ALA USUARIO ENCUEST Y PROYECTAUDITORIA DE HC USO
GPC
58% 67% 50% 67% 50%
3.5 1.333333333 0.5 0.666666667 15. PRODUCTOS
FARMACEUTICOSORGANIZACIÓN SUMINISTRO USO RACIONAL
0% 0% 0% 0%
0 0 0 06. SISTEMA DE
INFORMACIONINTEGRALIDAD CALIDAD Y OPORTUNIDAD ASIS TOMA DE DECISIONES
15% 43% 0% 0% 25%
0.464285714 0.214285714 0 0 0.257. FINANCIAMIENTO DS 022 SIS
75% 100% 50%
1.5 1 0.58. EMERGENCIAS Y
DESASTRESESTIMACION RIESGOS ACCIONES REDUCCION
RESPUESTA Y
REHABILITRECONSTRUCCION
16% 0% 14% 0% 50%
0.321428571 0 0.071428571 0 0.259. ATENCION DE RIESGOS AGUA SEGURA SALUD OCUPACIONAL RESIDUOS Y SOLIDOS
56% 67% 0% 100%
9.369047619 1.666666667 0.666666667 0 1III. ORGANIZACIÓN DE
LOS SERVICIOS DE 10. CATEGORIZACION RENAES CATEGORIA ADECUADA
13% 50% 0%
1 1 011. SIST.REFERENCIA
CONTRAR.RED DE SERVICIOS ORGANIZACIÓN SRCR TRASLADO OPORTUNO
45% 50% 40% 50%
2.7 0.25 1.2 1.2512. ORGANIZACION
INTERNA ACCESO A SERVICIOS ATENCION ADMISION
63% 63% 63%
2.5 1.25 1.2513. MAGEN INSTITUCIONAL IDENTIDAD MARKETING
0% 0% 0%
6.2 0 0 0IV. PROVISION DE
SERVICIOS DE SALUD
14. ATENCION
AMBULATORIAPLAN DE ATENCION SEGUIMIENTO AL PLAN
0% 0% 0%
0 0 015. ATENC. URG Y
EMERGENCIAORG DE TOPICO Y EMERG RECURSOS NECESARIOS
0% 0% 0%
0 0 016. ATENCION
INTERNAMIENTOORGANIZACIÓN ESTANCIA 27.00238095
25% 20% 33%
1.266666667 0.6 0.66666666717. ATENC. DE APOYO AL
DX Y TTOPROCEDIM. ADECUADO DX POR IMÁGENES
25% 33% 0%
0.5 0.5 018. ESTERILIZACION,
LAVADO Y L.BIOSEGURIDAD MATERIALES Y EQUIPOS AREAS DE ATENCION
29% 67% 0% 0%
3.766666667 2 2 0 0V. ARTICULACION
SECTORIAL Y
COMUNITARIA
19. PROMOCION Y
PREVENCIONENFOQUE TERRITORIAL IMPLEMENTAC DE PROG GESTIÓN COMUNAL
5% 0% 10% 0%
0.6 0 0.6 020. CLAS COGESTION Y
PART. CIUD.LEY DE COGESTION COORD CON GR Y GL
58% 50% 67%
5.266666667 4.666666667 2 2.666666667
14%
25%
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION C.S. SANTIAGO 1RA.MED.
ESTANDARES
FINAL
27%
COMPONENTEMACROPROCES
O
36%
33%
I. ESTRUCTURA1. RECURSOS
ESTRATEGICOS
INFRAESTRUCTURA
ADECUADAEQUIPO ADECUADO PERSONAL ADECUADO MATERIALES E INSUMOS
39% 39% 25% 20% 75% 0%
2.7 2.7 0.25 0.2 2.25 0
II. GESTION LOCAL2. PLANEAMIENTO Y
CONTROLPLAN DE SALUD SISTEMA DE CONTROL
58% 67% 50%
1.166666667 0.666666667 0.53. RECURSOS HUMANOS SELECCIÓN, INCORPOR. SALUD OCUPACIONAL CAPACITACION BIENESTAR SOCIAL
25% 25% 25% 50% 0%
1 0.25 0.25 0.5 0
4. CALIDAD DE ATENCION GESTION DE LA CALIDAD ESCUCHA ALA USUARIO ENCUEST Y PROYECTAUDITORIA DE HC USO
GPC
50% 67% 50% 17% 50%
3 1.333333333 0.5 0.166666667 15. PRODUCTOS
FARMACEUTICOSORGANIZACIÓN SUMINISTRO USO RACIONAL
100% 100% 100% 100%
4 1 1 26. SISTEMA DE
INFORMACIONINTEGRALIDAD CALIDAD Y OPORTUNIDAD ASIS TOMA DE DECISIONES
56% 86% 50% 0% 75%
1.678571429 0.428571429 0.5 0 0.757. FINANCIAMIENTO DS 022 SIS
75% 100% 50%
1.5 1 0.58. EMERGENCIAS Y
DESASTRESESTIMACION RIESGOS ACCIONES REDUCCION
RESPUESTA Y
REHABILITRECONSTRUCCION
58% 0% 57% 75% 100%
1.160714286 0 0.285714286 0.375 0.59. ATENCION DE RIESGOS AGUA SEGURA SALUD OCUPACIONAL RESIDUOS Y SOLIDOS
58% 100% 25% 50%
15.25595238 1.75 1 0.25 0.5III. ORGANIZACIÓN DE
LOS SERVICIOS DE 10. CATEGORIZACION RENAES CATEGORIA ADECUADA
25% 100% 0%
2 2 011. SIST.REFERENCIA
CONTRAR.RED DE SERVICIOS ORGANIZACIÓN SRCR TRASLADO OPORTUNO
45% 50% 40% 50%
2.7 0.25 1.2 1.2512. ORGANIZACION
INTERNA ACCESO A SERVICIOS ATENCION ADMISION
25% 38% 13%
1 0.75 0.2513. MAGEN INSTITUCIONAL IDENTIDAD MARKETING
71% 43% 100%
6.414285714 0.714285714 0.214285714 0.5IV. PROVISION DE
SERVICIOS DE SALUD
14. ATENCION
AMBULATORIAPLAN DE ATENCION SEGUIMIENTO AL PLAN
0% 0% 0%
0 0 015. ATENC. URG Y
EMERGENCIAORG DE TOPICO Y EMERG RECURSOS NECESARIOS
22% 0% 50%
2 0 216. ATENCION
INTERNAMIENTOORGANIZACIÓN ESTANCIA 37.10357143
13% 0% 33%
0.666666667 0 0.66666666717. ATENC. DE APOYO AL
DX Y TTOPROCEDIM. ADECUADO DX POR IMÁGENES
50% 67% 0%
1 1 018. ESTERILIZACION,
LAVADO Y L.BIOSEGURIDAD MATERIALES Y EQUIPOS AREAS DE ATENCION
29% 67% 0% 0%
5.666666667 2 2 0 0V. ARTICULACION
SECTORIAL Y
COMUNITARIA
19. PROMOCION Y
PREVENCIONENFOQUE TERRITORIAL IMPLEMENTAC DE PROG GESTIÓN COMUNAL
18% 0% 40% 0%
2.4 0 2.4 020. CLAS COGESTION Y
PART. CIUD.LEY DE COGESTION COORD CON GR Y GL
58% 17% 100%
7.066666667 4.666666667 0.666666667 4
21%
34%
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION C.S. SANTIAGO 2DA.MED.
ESTANDARES
FINAL
37%
COMPONENTEMACROPROCES
O
59%
34%
I. ESTRUCTURA 1. RECURSOS ESTRATEGICOSINFRAESTRUCTURA
ADECUADAEQUIPO ADECUADO PERSONAL ADECUADO MATERIALES E INSUMOS
36% 36% 50% 60% 25% 33%
2.516666667 2.516666667 0.5 0.6 0.75 0.666666667II. GESTION LOCAL 2. PLANEAMIENTO Y CONTROL PLAN DE SALUD SISTEMA DE CONTROL
0% 0% 0%
0 0 03. RECURSOS HUMANOS SELECCIÓN, INCORPOR. SALUD OCUPACIONAL CAPACITACION BIENESTAR SOCIAL
34% 38% 25% 75% 0%
1.375 0.375 0.25 0.75 0
4. CALIDAD DE ATENCION GESTION DE LA CALIDAD ESCUCHA ALA USUARIO ENCUEST Y PROYECT AUDITORIA DE HC USO GPC
8% 0% 50% 0% 0%
0.5 0 0.5 0 0
5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS ORGANIZACIÓN SUMINISTRO USO RACIONAL
75% 100% 100% 50%
3 1 1 1
6. SISTEMA DE INFORMACION INTEGRALIDAD CALIDAD Y OPORTUNIDAD ASIS TOMA DE DECISIONES
73% 86% 50% 50% 100%
2.178571429 0.428571429 0.5 0.25 17. FINANCIAMIENTO DS 022 SIS
33% 67% 0%
0.666666667 0.666666667 08. EMERGENCIAS Y DESASTRES ESTIMACION RIESGOS ACCIONES REDUCCION RESPUESTA Y REHABILIT RECONSTRUCCION
16% 0% 14% 50% 0%
0.321428571 0 0.071428571 0.25 09. ATENCION DE RIESGOS AGUA SEGURA SA LUD OC UP A C ION A L RESIDUOS Y SOLIDOS
50% 100% 0% 50%
9.541666667 1.5 1 0 0.5III. ORGANIZACIÓN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD10. CATEGORIZACION RENAES CATEGORIA ADECUADA
25% 100% 0%
2 2 011. SIST.REFERENCIA CONTRAR. RED DE SERVICIOS ORGANIZACIÓN SRCR TRASLADO OPORTUNO
28% 100% 40% 0%
1.7 0.5 1.2 012. ORGANIZACION INTERNA ACCESO A SERVICIOS ATENCION ADMISION
25% 25% 25%
1 0.5 0.513. MAGEN INSTITUCIONAL IDENTIDAD MARKETING
39% 29% 50%
5.092857143 0.392857143 0.142857143 0.25IV. PROVISION DE
SERVICIOS DE SALUD14. ATENCION AMBULATORIA PLAN DE ATENCION SEGUIMIENTO AL PLAN
19% 25% 0%
0.75 0.75 0
15. ATENC. URG Y EMERGENCIA ORG DE TOPICO Y EMERG RECURSOS NECESARIOS
22% 0% 50%
2 0 216. ATENCION INTERNAMIENTO ORGANIZACIÓN ESTANCIA 26.60119048
25% 20% 33%
1.266666667 0.6 0.666666667
17. ATENC. DE APOYO AL DX Y TTO PROCEDIM. ADECUADO DX POR IMÁGENES
25% 33% 0%
0.5 0.5 018. ESTERILIZACION, LAVADO Y L. BIOSEGURIDAD MATERIALES Y EQUIPOS AREAS DE ATENCION
24% 33% 33% 0%
6.183333333 1.666666667 1 0.666666667 0
V. ARTICULACION
SECTORIAL Y COMUNITARIA19. PROMOCION Y PREVENCION ENFOQUE TERRITORIAL IMPLEMENTAC DE PROG GESTIÓN COMUNAL
5% 0% 10% 0%
0.6 0 0.6 0
20. CLAS COGESTION Y PART. CIUD. LEY DE COGESTION COORD CON GR Y GL
33% 50% 17%
3.266666667 2.666666667 2 0.666666667
23%
16%
MEDICION DEL DESEMPEÑO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION : C.S. SANTIAGO 3RA.MED.
ESTANDARES
FINAL
27%
COMPONENTE MACROPROCESO
37%
27%
MAYO 2010
SETIEMBRE 2010
FEBRERO 2011
RECONOCIMIENTO Y
FELICITACION
ESTABLECIMINTOS DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
: MEDICION DE DESEMPEÑO
ADECUADO
R.M. No. 366-2011/MINSA
13.05.11
II. DOCUMENTO TECNICO:
PLAN NACIONAL DE
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION
2011-2021
Resolución Ministerial N° 278-2011/MINSA
13 de Abril del 2011
GUIA DEL
DESEMPEÑO DEL
1ER NA
LINEA DE BASE DEL
ESTADO 1ER NA
MATRIZ
ESTRATEGICA DEL
PNFPNA
BALANCED SCORDCARD DEL 1ER NA
DIMENSION TECNICA
PROPUESTA TECNICA DEL
PNFPNA
REVISION DEL
MARCO JURIDICO
PROPUESTA DE DN
DEL PLAN
NACIONAL
DIMENSION JURIDICA
PROPUESTA DN DEL
PNFPNA - MAIS
DISEÑO DE NUEVAS
NORMAS
CONSULTA
REGIONAL CON
OPERATIVOS
CONSULTA
REGIONAL CON
CRS
DIMENSION SOCIAL
VALIDACION DE LA
MATRIZ ESTRATEGICA
VOLUNTAD DEL
MINSA
CONSENSO
POLITICO: CIGS
DIMENSION POLITICA
VALIDACION POLITICA
MARZO A NOVIEMBRE 2010 SETIEMBRE NOVIEMBRE 2007 DICIEMBRE 2010
PROCESO DE DISEÑO DEL PLAN NACIONAL DE FPNA
AVAL TECNICO
VALIDACION DE LA
MATRIZ
ESTRATEGICA
AVAL SOCIAL
AGENDA POLITICA
REGIONAL Y LOCAL
AVAL POLITICO
PROPUESTA DE
RENOVACION DEL
MAIS
LEGITIMIDAD Y SOSTENIBILIDAD DEL PLAN
CONTENIDO
1. • Finalidad, Objetivos y Ámbito de aplicación
2. • Antecedentes
3. • Justificación
4. • Principios, valores y enfoques del Plan Nacional
5. • Ejes de intervención
6. • Estrategias y Plan de acciones
7. • Indicadores de evaluación
8. • Niveles de responsabilidad
PLAN NACIONAL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Estudio de Línea de base de medición de desempeño de ES del PNA ha evidenciado como problema su débil funcionamiento.
Metodología de problematización: Árbol de problemas y Árbol de objetivos.
Problemática en el PNA es estructural, reconociendo como factores causales: déficit de presupuesto y el no cumplimiento de los procesos claves en la gestión, organización y prestación SS.
En el contexto del AUS y Descentralización, prestar mayor atención FPNA, representa más 90% de la infraestructura sanitaria del país y tiene que resolver más del 80% necesidades.
Justificación
Principios, valores y enfoques del plan nacional – Plan FPNA
Atención Integral de Salud basada en
Familia y Comunidad
Rectoría:
Regulación y Control
Propone mirada integral al proceso salud enfermedad y se orienta a la mejoría de la calidad de vida de las personas, las familias y las comunidades.
Para el nuevo MAIS-BFC, la APS se constituye como el 1° punto de contacto que las personas tienen con la red de servicios de salud su fortalecimiento es esencial.
Características de los Componentes en el nuevo MAIS-BFC
- Componente de Gestión
- Componentes de Organización
- Componente de Prestación
- Componentes de Financiamiento
Énfasis a los aspectos de: a) Marco normativo de funcionamiento sectorial, b) Vigilar el cumplimiento de la normativa sectorial, y c) Desarrollo de capacidad de regulación y control.
Revisión, actualización y formulación del marco normativo teniendo en cuenta la Atención Integral basada en Salud Familiar y Comunitaria.
Ejes de intervención
OBJETIVOS PLAN FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Contribuir a lograr la satisfacción de las
necesidades de salud de la población
Marco del AUS y la Descentralización en Salud, con
énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada
FINALIDAD
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Fortalecer desempeño del Primer Nivel de
Atención de Salud
Mejorar la prestación de salud.
Fortalecer la articulación sectorial y comunitaria en
el nivel regional y local.
Gestionar el financiamiento
interno y externo de manera articulada.
Mejorar la capacidad de gestión institucional en el
nivel local.
Adecuar la organización de los servicios de salud a las
necesidades.
De
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Atención Integral de Salud basada en
Familia y Comunidad, con calidad, equidad,
eficiencia y efectividad.
para brindar
ESTRATEGIAS Y ACCIONES TACTICAS
Formulación estratégica de cada objetivo específico:
◦ Realizada por técnicos regionales con asistencia de expertos nacionales
◦ Propuesta de metas y estrategias basadas en evidencias.
◦ Validación técnica en un proceso participativo con equipos técnicos regionales especialistas, con actores clave de la sociedad civil, (Consejo Regional de Salud) así como los sectores vinculados a cada objetivo específico.
◦ Reunión ejecutiva regional de la Comisión Intergubernamental en Salud realizada en la Ciudad de Iquitos con autoridades del Gobierno Nacional, Regional y Local, se validaron política y socialmente la Matriz Estratégica Integrada.
En Gestión:
1. Recursos Humanos
2. Acceso a Medicamentos
3. Gestión Articulada de los servicios de Salud
4. Sistema de Información
5. Emergencias y desastres
En Organización 6. Organización adecuada bajo principios de Integralidad, Accesibilidad y Aceptabilidad.
En Prestación
7. Énfasis en la Promoción de la Salud y Prevención de los daños.
8. Reorientación de los servicios hacia la Calidad de Atención
9. Abordaje de los Determinantes de la Salud
Articulacion sectorial y comunitaria
Financiamiento 10. Financiamiento Sostenible y Equitativo.
LINEAS ESTRATÉGICAS Por cada OBJETIVO, se construyó una matriz
estratégica,
Objetivo estratégicos específicos
Estrategias agrupadas en Líneas Estratégicas
Fueron articuladas en una MATRIZ INTEGRADA, conteniendo
OBJETIVOS ESPECIFICOS OE-1: Mejorar la capacidad de gestión institucional en el nivel local, en base a las necesidades identificadas.
LINEAS ESTRATEGICAS LE-1.1: Recurso Humano
LE-1.2: Acceso a medicamentos
LE-1.3: Gestión articulada de los servicios de salud
LE-1.4: Sistema integrado de información gerencial
LE-1.5: Prevención y control de las emergencias y desastres
OE-2: Adecuar la organización de los servicios de salud a las necesidades y demandas de la población.
LE-2.1: Organización de los servicios de salud bajo los principios de integralidad, accesibilidad y aceptabilidad
OE-3: Mejorar la prestación de salud, con énfasis en las actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños y reorientación de los servicios con calidad.
LE-3.1: Énfasis en las acciones de prevención y promoción de la salud
LE-3.2: Reorientación de los servicios de salud, hacia la calidad de atención
OE-4: Fortalecer la articulación sectorial y comunitaria en el nivel local y regional a través de la participación ciudadana en los procesos de gestión y cuidado de la salud.
LE-4.1: Abordaje de los determinantes de la salud
OE-5: Articular el financiamiento interno y externo para el adecuado desempeño del primer nivel de atención con énfasis en la atención primaria de salud renovada.
LE-5.1: Financiamiento equitativo y sostenible
Indicadores de evaluación
Asume la responsabilidad de socializar y difundir el Plan Nacional en las regiones del
país, así como del financiamiento según el rol que la asiste en el marco de la Ley de bases
de la Descentralización y el AUS.
Elabora y aprueba el Plan Regional; el cual debe ser socializado y difundido en su jurisdicción para su implementación.
Elabora y aprueba el Plan de Trabajo; el cual debe ser socializado y difundido en su jurisdicción para su implementación.
NIVEL NACIONAL
NIVEL REGIONAL
NIVEL LOCAL
Niveles de responsabilidad
Recomendaciones • Identificar cual es el código único RENAES del
establecimiento de salud asignado
(identificación del ES) www.minsa.gob.pe/renaes
• Realizar mediciones de desempeño en el Establecimiento de Salud asignado (Línea de Base, a los seis meses y anual ) y realizar planes de mejora – Estructura de recursos disponibles
– Gestión Local Institucional
– Organización de Servicios de Salud
– Provisión de Servicios de Salud
– Articulación sectorial y comunitaria
Medición de desempeño = herramienta para la gestión .
