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Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 Kinderhospital Osnabrück Dieser Qualitätsbericht wurde am 12. Dezember 2013 erstellt.

für das Berichtsjahr 2012 · Wir freuen uns über jeden Leser unseres Qualitätsberichts und wissen das Interesse am Leistungsgeschehen im Kinderhospital am Schölerberg zu schätzen

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Strukturierter Qualitätsbericht

gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

für das

Berichtsjahr 2012

Kinderhospital Osnabrück

Dieser Qualitätsbericht wurde am 12. Dezember 2013 erstellt.

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Inhaltsverzeichnis

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- Einleitung

Luftansicht: Kinderhospital am Schölerberg

Das Kinderhospital Osnabrück am Schölerberg ist eine Fachklinik für Kinder- und

Jugendpsychiatrie, -psychotherapie und –psychosomatik. Im Berichtsjahr 2012 führte unser

Krankenhaus 52 Kinder- und Jugendpsychiatrische Planbetten (Landeskrankenhausplan

Niedersachsen), die auf 4 Stationen und eine Tagesklinik (11 Behandlungsplätze) verteilt

waren. Das Krankenhaus versteht sich als „Zentrum für Entwicklung und seelische

Gesundheit“ im Kindes- und Jugendalter, weshalb 2 Ambulanzen – die Kinder- und

Jugendpsychiatrische Institutsambulanz und das Sozialpädiatrische Zentrum – das Angebot

für Kinder und Jugendliche mit Erkrankungen aus dem gesamten Spektrum Kinder- und

Jugendpsychiatrischer Störungsbilder abrunden.

Unser Qualitätsbericht 2012 informiert über Daten und Fakten zur voll- und teilstationären

Leistungserbringung im Kinderhospital Osnabrück am Schölerberg entsprechend den

gesetzlichen Anforderungen. Das Leistungsgeschehen der beiden großen Ambulanzen

(Sozialpädiatrisches Zentrum und Psychiatrische Institutsambulanz) ist nicht Gegenstand

des Berichtes. Dennoch sei an dieser Stelle darauf hingewiesen, dass die Psychiatrische

Institutsambulanz des Kinderhospitals die größte kinder- und Jugendpsychiatrische

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Institutsambulanz in Niedersachsen darstellt. Im Berichtsjahr wurden hier über 4.000

Patienten ambulant versorgt. Das Sozialpädiatrische Zentrum wurde im Berichtsjahr

erheblich ausgebaut und verstärkt. Hier konnten ca. 1.600 Patienten versorgt werden.

Gegründet wurde das Kinderhospital bzw. dessen Trägerverein, der Kinderhospital-Verein zu

Osnabrück, in den 1870-er Jahren. Die Initiative ging von engagierten Osnabrücker

Bürgerinnen und Bürger aus. Der Kinderhospital-Verein zu Osnabrück wollte ein speziell auf

die Bedürfnisse von Kindern- und Jugendlichen eingerichtetes Krankenhaus begründen und

unterhalten. Ziel war es dabei, den „kranken und schwachen Kindern eine angemessene

Behandlung und Verpflegung in gesunden Räumen zu gewähren“. Hierzu wurde ein sog.

Freibettenfonds aufgelegt, aus dem heraus sozial schwachen Familien der

Krankenhausaufenthalt finanziert werden sollte. Dieser Freibettenfonds ist heute noch ein

Angebot des Trägervereins. Damit werden Behandlungskosten für Kinder aus internationalen

Kriegs- und Krisengebieten in Deutschland bestritten.

Obwohl das Kinderhospital Osnabrück am Schölerberg somit bis heute in privater

Trägerschaft eines Vereins geführt wird, ist es als freigemeinnütziges Krankenhaus

anerkannt und hat sich der Diakonie der Evangelischen-lutherischen Landeskirche

Hannovers angeschlossen.

Christlich-ethische, gesetzliche und ökonomische Grundsätze, der effiziente Einsatz von

Ressourcen und ein fürsorglicher und wertschätzender Umgang mit den Mitarbeiterinnen

und Mitarbeitern, der vom Gedanken der Dienstgemeinschaft geprägt ist, motivieren unseren

sozialen Dienst an den uns anvertrauten jungen Patientinnen und Patienten. Die hohe

Leistungsbereitschaft unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter und unsere effiziente Struktur

haben es uns ermöglicht, die wir wirtschaftliche und organisatorische Selbständigkeit bis

heute zu bewahren. Ein wichtiger Kooperationspartner ist das Christliche Kinderhospital

Osnabrück, welches im Jahre 2011 als Fachklinik für Kinder- und Jugendmedizin aus der

Fusion der pädiatrischen Fachabteilungen des Kinderhospitals und des Marienhospitals in

Osnabrück hervorgegangen ist. Unser Trägerverein ist Mitgesellschafter dieser neuen

Fachklinik. Über den o.g. Freibettenfonds übernimmt unser Trägerverein Behandlungskosten

für mittellose Kinder und Jugendliche aus internationalen Armuts- und Krisenregionen.

Um den Anspruch einer modernen Fachklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie,

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-psychotherapie, und -psychosomatik zu entsprechen, die gekennzeichnet ist durch relativ

lange Verweildauern ihrer Patientenklientel, bauen wir das Krankenhaus bei laufendem

Betrieb über insgesamt 5 Jahre um und gestalten es einerseits wohnlich und andererseits

so, dass reichhaltige Kreativ- und Freizeitangebote für Kinder und Jugendliche platziert

werden können. So bietet das Haus eine großzügige Spiel- und Bewegungshalle mit

professioneller Kletterwand und einem Bewegungsbad. Mehrere Werk-/Therapieräume mit

Werkbänken sind vorhanden. Darüber hinaus gibt es Räume für Computerangebote und

beispielsweise Billard- und Tischtennismöglichkeiten. Bei der Bauplanung wurde großer Wert

darauf gelegt, dass der laufende Krankenhausbetrieb durch die Baumaßnahme nicht gestört

wird. Im Berichtsjahr wurde so die Station für besonders schutzbedürftige Patientinnen und

Patienten, die im Rahmen von Krisenaufenthalten besondere Schutzanforderungen erfüllen

muss, in neuen Räumen geschaffen und im Vergleich zur vorherigen Lösung deutlich

erweitert.

Unsere Kinder- und Jugendpsychiatrische Fachklinik war im Berichtszeitraum für die Kinder-

und Jugendpsychiatrische Versorgung in der Stadt und im Landkreis Osnabrück sowie im

Landkreis Diepholz zuständig. Darüber hinaus geht das Einzugsgebiet der Klinik jedoch auch

in angrenzende Landkreise und das benachbarte Nordrhein-Westfalen.

Wir freuen uns über jeden Leser unseres Qualitätsberichts und wissen das Interesse am

Leistungsgeschehen im Kinderhospital am Schölerberg zu schätzen. Wir hoffen, dass wir

anhand der Daten unsere Leistungsfähigkeit zum Ausdruck bringen und verweisen darüber

hinaus auf Informationsmaterialien, die über die Verwaltung des Kinderhospitals angefordert

werden können bzw. im Kinderhospital ausgelegt sind.

Die Krankenhausleitung des Kinderhospitals

W. Siemering T. Kerndt Dr. med. Dipl. Psych. G. Patjens Verwaltungsdirektor Pflegedirektor Ärztlicher Direktor

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− Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Vorname: Kristina Name: Menke Position: Qualitätsmanagementbeauftragte Telefon: 0541 5602 0 Fax: 0541 5602 110 E-Mail: [email protected]

− Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Titel: Dipl.-Kfm. Vorname: Wilfried Name: Siemering Position: Verwaltungsdirektor Telefon: 0541 5602 0 Fax: 0541 5602 110 E-Mail: [email protected]

− Informationen

Unter: www.kinderhospital.de

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Krankenhaus IK-Nummer: 260340820 Standortnummer: 00 Krankenhausname: Kinderhospital Osnabrück Hausanschrift: I Iburger Straße 187 49082 Osnabrück Postfach: 6063 49093 Osnabrück Telefon: 0541 5602-0 Fax: 0541 5602-107 E-Mail: [email protected] URL: www.kinderhospital.de

− Ärztliche Leitung Person: Dr. med. Dipl. Psych. Gerd Patjens Position: Ärztlicher Direktor Telefon/Fax: 0541/5602-0 | 0541/5602-107 E-Mail: [email protected]

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− Pflegedienstleitung Person: Toralf Kerndt Position: Pflegedirektor Telefon/Fax: 0541/5602-0 | 0541/5602-107 E-Mail: [email protected]

− Verwaltungsleitung Person: Dipl.-Kfm. (FH) Wilfried Siemering Position: Verwaltungsdirektor Telefon/Fax: 0541/5602-0 | 0541/5602-110 E-Mail: [email protected]

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Name: Kinderhospital-Verein zu Osnabrück Art: freigemeinnützig

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Lehrkrankenhaus: nein

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

− Diät- und Ernährungsberatung (MP14) In Zusammenarbeit mit dem Christlichen Kinderhospital Osnabrück

− Bewegungsbad/Wassergymnastik (MP10)

− Sporttherapie/Bewegungstherapie (MP11)

− Ergotherapie/Arbeitstherapie (MP16)

− Sozialdienst (MP63) Kooperation mit öffentlicher und freier Jugendhilfe

− Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie (MP20)

− Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52)

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− Pädagogisches Leistungsangebot (MP30)

− Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst (MP34) Gesprächstherapie, Verhaltenstherapie, Suchttherapie

− Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare (MP03)

− Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege (MP17)

− Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen (MP39)

− Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien (MP65)

− Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie (MP23)

− Spezielle Entspannungstherapie (MP40) Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung, Qi Gong

− Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie (MP32) in Kooperation mit externen Anbietern

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

− Seelsorge (NM42)

− Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen (NM30)

Zusatzangaben: Kosten pro Stunde maximal: 0,50€ Kosten pro Tag maximal: 5,00€ Kommentar: Besucherinnen und Besucher sowie Patientinnen und Patienten des Kinderhospitals parken für maximal zwei Stunden kostenfrei.

− Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) (NM09)

− Ein-Bett-Zimmer (NM02)

− Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum (NM01)

− Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (NM03)

− Schule im Krankenhaus (NM63)

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− Schwimmbad/Bewegungsbad (NM36)

− Zwei-Bett-Zimmer (NM10)

− Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (NM11)

− Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) (NM66)

Zusatzangaben: Angebote für besondere Ernährungsgewohnheiten: muslimische, vegetarische/vegane Küche

Kommentar: Klinikeigene Küche, die alle Ernährungsformen und -gewohnheiten

berücksichtigen kann.

− Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen (NM60)

− Schulteilnahme in externer Schule/Einrichtung (NM62)

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

− Diätische Angebote (BF24) Berücksichtigung aller Sonderkostformen möglich

− Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. (BF06) Rollstuhlgerechte Toiletten und Duschen sind vorhanden. Diese sind keinem Patientenzimmer direkt zugeordnet.

− geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) (BF17) Betten sind nicht elektrisch verstellbar.

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

− Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten (FL04) Mit der Universität Osnabrück: Fachbereich Psychologie

− Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten (FL01) Lehrbeauftragung an der Universität Osnabrück, Fachbereich Psychologie

− Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) (FL03)

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A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

− Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin (HB01) In Zusammenarbeit mit dem Bildungszentrum St. Hildegard, den Niels-Stensen-Kliniken und der Ameos-Klinik Osnabrück. Die Auszubildenden können im Kinderhospital ihren praktischen Ausbildungsanteil absolvieren.

− Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin (HB02) In Zusammenarbeit mit dem Bildungszentrum St. Hildegard und den Niels-Stensen-Kliniken Osnabrück Die Auszubildenden können im Kinderhospital ihren praktischen Ausbildungsanteil absolvieren.

− Ergotherapeut und Ergotherapeutin (HB06) In Zusammenarbeit mit der Ameos-Klinik Osnabrück

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

Betten: 53

A-10 Gesamtfallzahlen

Vollstationäre Fallzahl: 375 Teilstationäre Fallzahl: 62 Ambulante Fallzahl: 0

A-11 Personal des Krankenhauses

A-11.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

8,9 Vollkräfte

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,3 Vollkräfte

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen

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A-11.2 Pflegepersonal

Anzahl Ausbildungsdauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

2,6 Vollkräfte 3 Jahre

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen

16,3 Vollkräfte 3 Jahre

A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal

Anzahl Vollkräfte

Ergotherapeut und Ergotherapeutin (SP05) 5,2

Erzieher und Erzieherin (SP06) 23,7

Heilerziehungspfleger und Heilerziehungspflegerin (SP08)

6,6

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin (SP54)

2,0

Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin (SP23)

5,4

Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) 1,5

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A-11.4 Hygienepersonal

Anzahl Kommentar

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen

1 Personen Fachexpertise durch Kooperationspartner Niels-Stensen-Kliniken Osnabrück

Hygienebeauftragte Ärzte und Hygienebeauftrage Ärztinnen

1 Personen

Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention „Hygienefachkräfte“ (HFK)

1 Personen Ein Fachgesundheits- und Krankenpfleger für Hygiene und Infektionsprävention

Hygienebeauftragte in der Pflege

2 Personen

Hygienekommission eingerichtet: ja Vorsitzende/ -er: Dr. med. Dipl. Psych. Gerd Patjens

A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements

Name: Kristina Menke Position: Qualitätsmanagementbeauftragte Straße / Hausnummer: Iburger Str. 187 PLZ / Ort: 49082 Osnabrück Telefon: 0541 5602 0 Fax: 0541 5602 110 E-Mail: [email protected] Name: Frank Altemöller Position: Qualitätsmanagementbeauftragter Straße / Hausnummer: Iburger Str. 187 PLZ / Ort: 49082 Osnabrück Telefon: 0541 5602 0 Fax: 0541 5602 107 E-Mail: [email protected]

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A-13 Besondere apparative Ausstattung

Nr. Apparative Ausstattung 24h Kommentar

AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)

Nein im Sozialpädiatrischen Zentrum im Kinderhospital

A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

− Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt

Aussage: Ja

− Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung)

Aussage: Ja

− Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden

Aussage: Ja

− Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden

Aussage: Ja

− Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert

Aussage: Ja

− Patientenbefragungen

Aussage: Ja

− Einweiserbefragungen

Aussage: Ja Kommentar: Wurde zuletzt im Jahr 2010 durchgeführt.

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− Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Vorname: Kristina Name: Menke Position: Qualitätsmanagementbeauftragte Straße: Iburger Str. Hausnummer: 187 Postleitzahl: 49082 Ort: Osnabrück Telefon: 0541 5602 0 Fax: 0541 5602 110 E-Mail: [email protected]

− Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Vorname: Frank Name: Altemöller Position: Qualitätsmanagementbeauftragter Straße: Iburger Str. Hausnummer: 187 Postleitzahl: 49082 Ort: Osnabrück Telefon: 0541 5602 0 Fax: 0541 5602 107 E-Mail: [email protected]

− Zusatzinformationen Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Kommentar: Anonyme Beschwerden können in einem zentral zugänglichen Lob- und Tadel-Briefkasten abgegeben werden. Möglich ist natürlich auch eine anonyme telefonische Meldung. Vorwahl: 0541 Telefon: 5602 Durchwahl: 0 E-Mail: [email protected]

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B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen

B-1 Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, -psychotherapie und -psychosomatik

B-1.1 Allgemeine Angaben

Fachabteilung: Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, -psychotherapie und -psychosomatik Chefarzt: Dr. med. Dipl. Psych. Gerd Patjens Ansprechpartner: Zentrale Aufnahme Hausanschrift: Iburger Str. 187 49082 Osnabrück Postfach: 6063 49093 Osnabrück Telefon: 0541 5602-0 Fax: 0541 5602-107 E-Mail: [email protected] URL: www.kinderhospital.de

B-1.2 Medizinische Leistungsangebote Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, -psychotherapie und -psychosomatik

− Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01)

− Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02)

− Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03)

− Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04)

− Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05)

− Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06)

− Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07)

− Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen (VP08)

− Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09)

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− Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter (VP11)

− Psychiatrische Tagesklinik (VP15) Kinder- und Jugendpsychiatrische Tagesklinik

− Selbstverletzendes Verhalten (VP00)

− Suizidalität (VP00)

− Hirnorganische Störungen (VP00)

− Psychische Krisensituationen (VP00)

B-1.3 Fallzahlen Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, -psychotherapie und -psychosomatik

Vollstationäre Fallzahl: 375 Teilstationäre Fallzahl: 62

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B-1.4 Hauptdiagnosen nach ICD

B-1.4.1 Hauptdiagnosen nach ICD

Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 F92 127 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen

2 F32 74 Depressive Episode

3 F90 44 Hyperkinetische Störungen

4 F93 21 Emotionale Störungen des Kindesalters

5 F43 18 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen

6 F33 16 Rezidivierende depressive Störung

7 F20 13 Schizophrenie

8 F34 12 Anhaltende affektive Störungen

9 F94 9 Störungen sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit und Jugend

10 F91 8 Störungen des Sozialverhaltens

B-1.5 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Kinder- und Jugendpsychiatrische Institutsambulanz Ambulanzart Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118

SGB V (AM02) Sozialpädiatrisches Zentrum (SPZ) Ambulanzart Sozialpädiatrisches Zentrum nach § 119

SGB V (AM03)

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B-1.6 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein stationäre BG-Zulassung: Nein

B-1.7 Personelle Ausstattung

B-1.7.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl Anzahl je Fall

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)

8,9 Vollkräfte 0,02373

- davon Fachärzte und Fachärztinnen

4,3 Vollkräfte 0,01147

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)

− Kinder- und Jugendmedizin (AQ32)

− Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie (AQ37)

Zusatz-Weiterbildung

− Psychotherapie – fachgebunden – (ZF36)

B-1.7.2 Pflegepersonal

Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

2,6 Vollkräfte 0,00693 3 Jahre

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen

16,3 Vollkräfte 0,04347 3 Jahre

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Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss

− Bachelor (PQ01)

− Diplom (PQ02)

− Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05)

− Master (PQ06)

− Psychiatrische Pflege (PQ10)

Zusatzqualifikation

− Praxisanleitung (ZP12)

− Qualitätsmanagement (ZP13)

B-1.7.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Anzahl Vollkräfte Anzahl je Fall

Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin (SP57)

0 0,00000

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin (SP54)

2,0 0,00533

Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24)

0 0,00000

Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin (SP23)

5,4 0,01440

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C Qualitätssicherung

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V

Das Krankenhaus erbringt keine Leistungen, die eine Teilnahme an den Maßnahmen der verpflichtenden externen Qualitätssicherung (QS-Verfahren) ermöglichen.

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V

Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V

Trifft nicht zu.

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

Trifft nicht zu.

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V

Trifft nicht zu.

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V

Trifft nicht zu.

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C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V

Nr. Anzahl

1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht unterliegen

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2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]

2

3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben [Zähler von Nr. 2]

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