Upload
bara-pradiansyah-putra
View
646
Download
24
Embed Size (px)
Citation preview
FRAKTUR Vertebra
Thoracolumbar
Derajat fraktur kompresi vertebra perbandingan antara tinggi korpus anterior dgn posterior vertebra.
Fraktur Kompresi Sederhana
Fraktur Stabil vs ≠ Stabil
Spinal Shock
- Trauma mendadak / transection spinal cord- Hilangnya sensasi sensorik, motorik & reflek
di bawah level cedera- Pada cedera spinal level yg tinggi berhub.
hilangnya kontrol sistem saraf otonom- Reflek2 membaik secara gradual sesuai
recovery spinal cord injury
Fase Spinal Shock
Phase Time Physical exam finding
Underlying physiological event
1. 0-1d Areflexia/
Hyporeflexia
Loss of decending facilitation
2. 1-3d Initial reflex return
Denervation supersensitivity
3. 1-4w Hyperreflexia (initial)
Axon-supported synapse growth
4. 1-12m Hyperreflexia, Spasticity
Soma-supported synapse growth
KLASIFIKASI FRAKTUR VERTEBRA THORAX
Fraktur Kompresi Type IA (Stable)
Fraktur ini terjadi pada < 50% dari kasus fraktur kompresi corpus vertebra, angulasi < 30o , dan tidak berhubungan dengan riwayat laminektomi pada tingkatan vertebra yang sama.
TYPE I : FRAKTUR KOMPRESI WEDGE
Fraktur ini terjadi pada > 50% dari kasus fraktur kompresi corpus vertebra, angulasi > 30o , dan tidak berhubungan dengan riwayat laminektomi pada tingkatan vertebra yang sama.
Fraktur Kompresi tipe IB ( unstable)
TYPE II : Fraktur Dislokasi
-20% cedera vertebra
- >50% fr vertebra torakalis
- displaced 1 korpus vertebra mempengaruhi vertebra2 lain kerusakan seluruh 3 kolumna vertebralis
- unstable
TYPE III : FRAKTUR BURST
- 17% Fr Vertebra
- Kerusakan korpus vertebra anterior dan kolumna medialis karena kompresi aksial
- Radiologi : tinggi vertebra posterior hilang karena retropulsi tulang pd kanalis spinalis dan melebarnya jarak interpedikularis
- Melibatkan 2 kolumna vertebralis tdk stabil
TYPE IV : DISLOKASI BURST-Fr yg jarang terjadi
- kombinasi kompresi aksial dan translasi vertebra postero-anterior geser anterolisthesis vertebra superior yg berhubungan dgn vertebra inferior pd fr burst
- kontras fr dislokasi, spinal cord terjepit diantara elemen vertebra superior displaced anterior dan vertebra inferior yg terfiksir
- hubungan korpus vertebra inferior dan kerusakan elemen posterior yg luas dekompresi kanalis spinalis & kurangnya cedera saraf
Fraktur kompresi
Failure of anterior column
Stable: TLSO, hyperextension bracing
Unstable (>50% height, >30% kyphosis, multi level)
Posterior instrumented fusion vs non OR Progressive deformity
Burst fraktur
Failure of anterior and middle column Axial compression
+/- failure of posterior column Compression or tensile force
Most common at T/L junction
Fraktur Dislokasi
High energy
Most have neuro deficit
Goal: Stabilization for early mobilization
Incomplete deficit??
Treatment
Stable fracture : bed rest : Orthosis (TLSO)
Unstable (or with neurologic symptoms/compressed canal)
:Spinal canal decompression
:Spinal fusion
Grading Of SCI
Klasifikasi Holdsworth
Klasifikasi Denis
(thoracolumbar injuries)