FRAKTURE CLAVIKULA

7/23/2019 FRAKTURE CLAVIKULA

1/13

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN FRAKTURE CLAVIKULA

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN FRAKTURE CLAVIKULA

A. PENGERTIAN

Clavikula (tulang selangka) adalah tulang menonjol di kedua sisi di bagian depan bahu

dan atas dada. Dalam anatomi manusia, tulang selangka atau clavicula adalah tulang yang

membentuk bahu dan menghubungkan lengan atas pada batang tubuh. serta memberikan

perlindungan kepada penting yang mendasari pembuluh darah dan saraf. Tulang clavicula

merupakan tumpuan beban dari tangan, sehingga jika terdapat beban berlebih akan menyebabkan

beban tulang clavicula berlebih, hal ini bias menyebabkan terputusnta kontinuitas tulang tersebut

(Dokterbujang.2!2).

Clavicula merupakan tulang yang berbentuk huruf ", bagian medial melengkung lebih

besar dan menuju anterior, lengkungan bagian lateral lebih kecildan menghadap ke posterior.

#jung medial clavicula disebut ekstremitas sternalis, membentuk persendian dengan sternum,

dan ujung lateral disebut ekstremitas acromalis, membentuk persendian dengan akromion.

"houlder komplek merupakan sendi yang paling kompleks pada tubuh manusia, karena memiliki

$ sendi yang saling terpisah. "houlder komplek terdiri dari % sendi synovial dan 2 sendi non

synovial. Tiga sendi synovial adalah sternoclavicular joint, acromioclavicular joint, dan glenohu&

meral joint. 2 sendi non&sinovial adalah suprahumeral joint dan scapulothoracic joint ("ulhaerdi,

2!2).

'raktur clavicula merupakan $ dari semua fraktur sehingga tidak jarang terjadi. 'raktur

clavicula juga merupakan cedera umum di bidang olahraga seperti seni bela diri, menunggang

kuda dan balap motor melalui mekanisme langsung maupun tidak langsung. Tidak menutup

kemungkinan fraktur clavicula yang terjadi disertai dengan trauma yang lain, karena letaknya

yang berdekatan dengan leher, setiap kejadian fraktur clavicula harus dilakukan pemeriksaan

cervical. 'raktur clavicula biasa bersifat terbuka atau tertutup, tergantung dari mekanisme

terjadinya (Dokterbujang, 2!2).


2/13

B. ETIOLOGI

enyebab utama*primer dari fraktur adalah trauma, bisa karena kecelakaan kendaran

bermotor, olahraga, malnutrisi . Trauma ini bisa langsung*tidak langsung (kontraksi otot, fleksi

berlebihan).

'raktur klavikula dapat terjadi sebagai akibat dari jatuh pada tangan yang tertarik

berlebihan, jatuh pada bahu atau injury secara langsung. "ebagian besar fraktur klavikula

sembuh sendiri, bidai atau perban digunakan untuk immobilisasi. +ang komplit, alaupun tidak

umum, mungkin menggunakan -/'.

!. Trauma langsung* direct trauma

+aitu apabila fraktur terjadi di tempat dimana bagian tersebut mendapat ruda paksa

(misalnya benturan, pukulan yang mengakibatkan patah tulang).

2. Trauma yang tak langsung* indirect trauma

0isalnya penderita jatuh dengan lengan dalam keadaan ekstensi dapat terjadi fraktur

pada pegelangan tangan.

%. Trauma ringan

Trauma ringan pun dapat menyebabkan terjadinya fraktur bila tulang itu sendiri rapuh*

ada resiko terjadinya penyakit yang mendasari dan hal ini disebut dengan fraktur patologis.

1. ekerasan akibat tarikan otot

atah tulang akibat tarikan otot sangat jarang terjadi.ekuatan dapat berupa pemuntiran,

penekukan, penekukan dan penekanan, kombinasi dari ketiganya, dan penarikan.

C. MANIFESTASI KLINIS

Tanda dan 3ejala yang sering dijumpai pada pasien fracture clavikula kemungkinan akan

mengalami sakit, nyeri, pembengkakan, memar, atau benjolan pada daerah bahu atau dada atas.Tulang dapat menyodok melalui kulit, tidak terlihat normal. 4ahu dan lengan bisa terasa lemah,

mati rasa, dan kesemutan. ergerakan bahu dan lengan juga akan terasa susah. 5nda mungkin

perlu untuk membantu pergerakan lengan dengan tangan yang lain untuk mengurangi rasa sakit

atau ketika ingin menggerakan (0edianers, 2!!).


3/13

D. PATOFISIOLOGIS

atah Tulang selangka ( 'raktur klavikula) umumnya disebabkan oleh cedera atau trauma.

6al ini biasanya terjadi ketika jatuh sementara posisi tangan ketika terbentur terentang atau

mendarat di bahu. "ebuah pukulan langsung ke bahu juga dapat menyebabkan patah tulang

selangka * fraktur klavikula.

'raktur ganggguan pada tulang biasanya disebabkan oleh trauma gangguan adanya gaya

dalam tubuh, yaitu stress, gangguan fisik, gangguan metabolic, patologik. emampuan otot

mendukung tulang turun, baik yang terbuka ataupun tertutup. erusakan pembuluh darah akan

mengakibatkan pendarahan, maka volume darah menurun. C- (Cardiac -ut ut) menurun

maka terjadi peubahan perfusi jaringan. 6ematoma akan mengeksudasi plasma dan poliferasi

menjadi edem lokal maka penumpukan di dalam tubuh.

'raktur terbuka atau tertutup akan mengenai serabut saraf yang dapat menimbulkan

ganggguan rasa nyaman nyeri. "elain itu dapat mengenai tulang dan dapat terjadi revral vaskuler

yang menimbulkan nyeri gerak sehingga mobilitas fisik terganggau. Disamping itu frakturterbuka dapat mengenai jaringan lunak yang kemungkinan dapat terjadi infeksi dan kerusakan

jaringan lunak akan mengakibatkan kerusakan integritas kulit. 'raktur adalah patah tulang,

biasanya disebabkan oleh trauma gangguan metabolik, patologik yang terjadi itu terbuka atau

tertutup. 4aik fraktur terbuka atau tertutup akan mengenai serabut syaraf yang dapat

menimbulkan gangguan rasa nyaman nyeri. "elaian itu dapat mengenai tulang sehingga akan

terjadi neurovaskuler yang akan menimbulkan nyeri gerak sehingga mobilitas fisik terganggu,

disamping itu fraktur terbuka dapat mengenai jaringan lunak yang kemungkinan dapat terjadi

infeksi terkontaminasi dengan udara luar. ada umumnya pada pasien fraktur terbuka maupun

tertutup akan dilakukan immobilitas yang bertujuan untuk mempertahankan fragmen yang telah

dihubungkan tetap pada tempatnya sampai sembuh. ("ylvia, !77$ 8 !!9%, dalam keperaatansite,

2!%).


4/13

E. PATHWAYS


5/13

F. KOMPLIKASI

omplikasi akut 8

& Cedera pembuluh darah

& neumouthora:

& 6aemotora:

omplikasi ;ambat 8

0al union

roses penyembuhan tulang berjalan normal terjadi dalam aktu semestinya namun tidak

dengan bentuk aslinya atau abnormal.


6/13

H. MASALAH KEPERAWATAN / KOLABORATIF

0asalah keperaatan * kolaboratif pada pasien dengan frakture clavikula 8

!.


7/13

Konsep As!"n Kepe#"$"%"n

A. PENGKAJIAN

engkajian merupakan tahap aal dan landasan dalam proses keperaatan, untuk itu diperlukan

kecermatan dan ketelitian tentang masalah&masalah klien sehingga dapat memberikan arah

terhadap tindakan keperaatan. eberhasilan proses keperaatan sangat bergantuang pada tahap

ini. Tahap ini terbagi atas8

!. engumpulan Data

a. 5namnesa

!) /dentitas lien

0eliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa yang dipakai, status

perkainan, pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan darah, no. register, tanggal 0",diagnosa medis.

2) eluhan #tama

ada umumnya keluhan utama pada kasus fraktur adalah rasa nyeri.


8/13


9/13

atau protein dan terpapar sinar matahari yang kurang merupakan faktor predisposisi masalah

muskuloskeletal terutama pada lansia. "elain itu juga obesitas juga menghambat degenerasi dan

mobilitas klien.

c). ola liminasi

#ntuk kasus fraktur humerus tidak ada gangguan pada pola eliminasi, tapi alaupun

begitu perlu juga dikaji frekuensi, konsistensi, arna serta bau feces pada pola eliminasi

alvi. "edangkan pada pola eliminasi uri dikaji frekuensi, kepekatannya, arna, bau, dan

jumlah. ada kedua pola ini juga dikaji ada kesulitan atau tidak. ola Tidur dan /stirahat

"emua klien fraktur timbul rasa nyeri, keterbatasan gerak, sehingga hal ini dapat mengganggu

pola dan kebutuhan tidur klien. "elain itu juga, pengkajian dilaksanakan pada lamanya tidur,

suasana lingkungan, kebiasaan tidur, dan kesulitan tidur serta penggunaan obat tidur.

d). ola 5ktivitas

arena timbulnya nyeri, keterbatasan gerak, maka semua bentuk kegiatan klien menjadi

berkurang dan kebutuhan klien perlu banyak dibantu oleh orang lain. 6al lain yang perlu dikaji

adalah bentuk aktivitas klien terutama pekerjaan klien. arena ada beberapa bentuk pekerjaan

beresiko untuk terjadinya fraktur dibanding pekerjaan yang lain

e). ola 6ubungan dan eran

lien akan kehilangan peran dalam keluarga dan dalam masyarakat. arena klien harus

menjalani raat inap

f). ola ersepsi dan onsep Diri

Dampak yang timbul pada klien fraktur yaitu timbul ketidakutan akan kecacatan akibat

frakturnya, rasa cemas, rasa ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas secara optimal, dan

pandangan terhadap dirinya yang salah (gangguan body image)

g). ola "ensori dan ognitif

ada klien fraktur daya rabanya berkurang terutama pada bagian distal fraktur, sedang

pada indera yang lain tidak timbul gangguan. begitu juga pada kognitifnya tidak mengalami

gangguan. "elain itu juga, timbul rasa nyeri akibat frakturh). ola eproduksi "eksual

Dampak pada klien fraktur yaitu, klien tidak bisa melakukan hubungan seksual karena

harus menjalani raat inap dan keterbatasan gerak serta rasa nyeri yang dialami klien. "elain itu

juga, perlu dikaji status perkainannya termasuk jumlah anak, lama perkainannya


10/13

i). ola enanggulangan "tress

ada klien fraktur timbul rasa cemas tentang keadaan dirinya, yaitu ketidakutan timbul

kecacatan pada diri dan fungsi tubuhnya. 0ekanisme koping yang ditempuh klien bisa tidak

efektif.

j). ola Tata


11/13

(%) ;eher

Tidak ada gangguan yaitu simetris, tidak ada penonjolan, reflek menelan ada.

(1) 0uka

Eajah terlihat menahan sakit, lain&lain tidak ada perubahan fungsi maupun bentuk. Tak ada lesi,

simetris, tak oedema.

($) 0ata

Terdapat gangguan seperti konjungtiva anemis (jika terjadi perdarahan)

(=)Telinga

Tes bisik atau eber masih dalam keadaan normal. Tidak ada lesi atau nyeri tekan.

(B) 6idung

Tidak ada deformitas, tak ada pernafasan cuping hidung.

(9) 0ulut dan 'aring

Tak ada pembesaran tonsil, gusi tidak terjadi perdarahan, mukosa mulut tidak pucat.

(7) Thoraks

Tak ada pergerakan otot intercostae, gerakan dada simetris.

(!) aru

(a) /nspeksi

ernafasan meningkat, reguler atau tidaknya tergantung pada riayat penyakit klien yang

berhubungan dengan paru.

(b) alpasi

ergerakan sama atau simetris, fermitus raba sama.

(c) erkusi

"uara ketok sonor, tak ada erdup atau suara tambahan lainnya.

(d) 5uskultasi

"uara nafas normal, tak ada heeing, atau suara tambahan lainnya seperti stridor dan ronchi.

(!!) Fantung

(a) /nspeksiTidak tampak iktus jantung.

(b) alpasi


12/13

(!2) 5bdomen

(a) /nspeksi

4entuk datar, simetris, tidak ada hernia.

(b) alpasi

Tugor baik, tidak ada defands muskuler, hepar tidak teraba.

(c) erkusi

"uara thympani, ada pantulan gelombang cairan.

(d) 5uskultasi

eristaltik usus normal2 kali*menit.

(!%) /nguinal&3enetalia&5nus

Tak ada hernia, tak ada pembesaran lymphe, tak ada kesulitan 454.


13/13

DAFTAR PUSTAKA

!. asjad C. Trauma. /n8 engantar ilmu bedah ortopedi. =th ed. Fakarta8 +arsif Eatampone,

27, p. %$$&%$=.

2. ecci 0, reher F4. Clavicle fracture. GCitedH Fanuary, !st29. 5vailablefrom8

#;8 http8**.aafp.org*afp*29*!!*p=$.html.

%. ubino ;F. Clavicle 'racture. GCitedH 0arch, Bth 2!2. 5vailable from8

#;8http8**emedicine.medscape.com*article*!2=7$%& overvieIa!77.

1. "jmsuhidajat , Fong ED. "istem muskuloskeletal. /n8 4uku ajar ilmu bedah.2nd ed.

Fakarta8 enerbit 4uku edokteran 3C, 21, p. 91!.

$. 5bbasi D. Clavicle 'ractures. GCitedH

Documents

FRAKTURE CLAVIKULA