Upload
others
View
9
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Francisco Pérez OchoaServei d’Anatomia Patològica
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
Historia clínica
Varón de 22 años
Tumoración parotídea de
2 meses de evolución
No dolor ni paresia facial
No AP
No AMC
Fumador de ½ paq/día
EF: Tumoración de 3 cm
en región parotídea, dura
y no dolorosa
Plan: PAAF y RMN
PAAF
PAAF
PAAF
PAAF
PAAF
R.M.
3 cm
10B11258
PAS D
PAS D
Clasificación histológica WHO
Atipia celular
Células escamosas,
intermedias, claras y mucosas
Racimos de células mucosas
Extensa necrosis
Respuesta inflamatoria a
mucina y queratina
Abundantes mitosis
Mal delimitada
Carcinoma Mucoepidermoide
¿Carcinoma Mucoepidermoide?
No atipia celular
¿Carcinoma Mucoepidermoide?
No atipia celular
No mitosis
¿Carcinoma Mucoepidermoide?
No atipia celular
No mitosis
No necrosis
¿Carcinoma Mucoepidermoide?
No atipia celular
No mitosis
No necrosis
No infiltrado inflamatorio
10B11258¿Carcinoma Mucoepidermoide?
No atipia celular
No mitosis
No necrosis
No infiltrado inflamatorio
No infiltrante
¿Carcinoma Mucoepidermoide?
No atipia celular
No mitosis
No necrosis
No infiltrado inflamatorio
No infiltrante
Zona mixoide
QUER AE1/AE3 CAM 5.2
S100 p63
p63CAM 5.2
Carcinoma Mucoepidermoide
Carcinoma Mucoepidermoide
Ex-Adenoma Pleomorfo
Tumor maligno
Muy raro
Transformación maligna de un Adenoma
Pleomorfo
Crecimiento rápido con parálisis facial y dolor
Asociado a cirugía o radiación
Metástasis a ganglios, pulmón, columna vertebral,
órganos abdominales
Supervivencia a 5 años: 50%
Carcinoma Mucoepidermoide
Ex-Adenoma Pleomorfo
Paciente joven
No HC de Adenoma Pleomorfo previo
Sin Q ni RT previas
Sin atipia celular
Carcinoma Mucoepidermoide
Ex-Adenoma Pleomorfo
Metaplasias en Adenoma Pleomorfo
Escamosa
25% de casos
Focal
Zonas de punción previa
Zonas quísticas
Lipomatosa
Cartilaginosa
Ósea
Mucoepidermoide “like”
Diagnóstico
Adenoma Pleomorfo con extensa
metaplasia escamosa y mucinosa
(Mucoepidermoide “like”)