Frecuencia Tecnología Duplicar

7/24/2019 Frecuencia Tecnologa Duplicar

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Frecuencia Tecnologa Duplicar (FDT) perimetra

Marco Zeppieri, MD y Chris A. Johnson, Ph.D.

. Conceptos !"sicos

#a $uplicaci%n $e &recuencias (FDT) permetro es un instrumento port"til, relati'amente !aratos $isea$ospara la $etecci%n r"pi$a y e&ica $e la p*r$i$a $el campo 'isual . +ste instrumento (elch Allyn,-aneateles, /ue'a 0or, y Carl Zeiss Me$itec, Du!ln, Cali&.) -e puso en marcha en 112, y ha si$o utilia$ocon *3ito en to$o el mun$o. /umerosos estu$ios han $emostra$o 4ue o&rece una alta sensi!ili$a$ yespeci&ici$a$ en la $etecci%n $e $ao glaucomatoso temprano, y en otros trastornos 4ue 'an $es$e ocular,retinal, neurol%gico y causas neuro5o&talmol%gica 657. FDT o&rece muchas 'enta8as, ya 4ue es &"cil $ea$ministrar e interpretar, $el agra$o $e la mayora $e los pacientes, no se 'e muy a&ecta$a por el errorre&racti'o y catarata, tiene una alta & ia!ili$a$ test5retest, o&rece prue!as $e $etecci%n r"pi$a, y tiene $i&erentes

programas $e um!ral completo.

+l ren$imiento clnico e3celente o&reci$o por el FDT original, 8untocon los numerosos estu$ios en los 9ltimos aos han $a$o lugar a la

li!eraci%n $e la Matri $e :umphrey, la segun$a generaci%n $elpermetro FDT. -e aa$ieron me8oras para hacer &rente a laslimitaciones $e la 'ersi%n anterior y aumentar las capaci$a$es $e$iagn%stico para uso clnico. +n la Matri, la e3tensi%n espacial y larepresentaci%n topogr"&ica $e $e&ectos $el campo 'isual se hame8ora$o por la presencia $e prue!as a$icionales 4ue utiliannumerosos o!8eti'os m"s pe4ueos y m"s espacia$as eninter'alos m"s pe4ueos.

+l uso $e FDT perimetra en un entorno clnico comen% a &inales$e los 1;, se necesitan por lo tanto m"s estu$ios longitu$inalespara e'aluar el papel $e la FDT en la 'igilancia $e la p*r$i$a $elcampo progresista, la e&icacia en la pre$icci%n $e los $e&ectos

glaucomatosos, la correlaci%n 4ue tiene a la p*r$i$a estructural (si lo hay ) y la capaci$a$ me8ora$a $elinstrumento $e segun$a generaci%n.

6. Perspecti'a hist%rica

FD +F+CTeal Player oin$o?s Me$ia Player (@ M)pelculampg alternati'o (62 M)

FDT perimetra se !asa en un &en%meno $escrito por Belly haceapro3ima$amente @; aos, 4uien o!ser'% 4ue cuan$o una re8illasinusoi$al acrom"tica $e !a8a &recuencia espacial se sometecounterphase$ parpa$eo a una &recuencia temporal alta, la&recuencia espacial aparente $e la re8illa parece estar $uplica$o. #apelcula corta a la $erecha (haga $o!le clic en la imagen) muestraeste e&ecto, por4ue la &recuencia $e la lu y !ares oscuros $e los

estmulos parecen ser $os 'eces el n9mero real cuan$o se aumentala &recuencia temporal $el parpa$eo counterphase$. n&orm% $e 4ueesto ocurri% para re8illas sinusoi$al 4ue tiene una &recuencia espacial$e menos $e apro3ima$amente E cyc $eg someterse a unparpa$eo contra&ase a una &recuencia temporal mayor 4ue 2:. M"s tar$e se sugiri% 4ue esta respuesta no lineal $el sistema'isual se $e!e la aparici%n $e un segun$o arm%nico $istorsi%n 4uepue$e implicar recti&icaci%n y respuesta $e compresi%n 2, G.


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utilian 15 .

+l proce$imiento FDT primera atra$o inter*s como un proce$imiento $e prue!a $e $iagn%stico clnico !asa$oen el hecho $e 4ue parpa$ean sensi!ili$a$ y la perimetra parpa$eo se ha encontra$o 4ue es 9til para lae'aluaci%n $e $i&erentes trastornos oculares y neurol%gicos, e incluso pue$e re'elar las p*r$i$as inicialesantes $e 4ue pue$an ser $etermina$os con con'encional proce$imientos $e ensayo clnicos. De!i$o a FDTutilia una alta tasa $e parpa$eo &recuencia temporal, este en&o4ue pareca ser potencialmente atracti'o,

particularmente en 'ista $el hecho $e 4ue parpa$ean me$iciones $e sensi!ili$a$ a menu$o son resistentes amuchos resulta$os $i&erentes arte&actos 4ue pue$en estar presentes. #os primeros intentos $e utiliar FDTcomo un proce$imiento $e $iagn%stico clnico &ueron in&ormati'as, pero tam!i*n re'elaron hallagos sugierenuna serie $e cam!ios 4ue se necesita!an. Muchos $e estos cam!ios se $escri!en en pu!licaciones anteriores$urante las primeras e'aluaciones $e FDT , @. Des$e entonces, muchos otros $escu!rimientos tam!i*n sehan puesto $e mani&iesto, como se $escri!e !re'emente en este relato.

H-< +/ I#AHC


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Para e'itar los transitorios temporales, el estmulo se presenta para un m"3imo $e 26; ms, en el 4ue elcontraste se intensi&ic% gra$ualmente hasta el contraste selecciona$o, permanece all $urante un pero$o $etiempo, y luego $isminuye gra$ualmente a cero . :ay un inter'alo $e tiempo 'aria!le entre presentaciones$e hasta 7;; ms para e'itar la respuesta rtmica paciente. -i se pulsa el !ot%n $e la respuesta $el paciente apartir $e ;; mseg a seg $espu*s $e la presentaci%n, el estmulo se registra como N'istoN en ese ni'el $econtraste para esa u!icaci%n. -i no, el estmulo se registra como una respuesta Nno 'istoN.

/-T>HCC


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#a prue!a $e $etecci%n re4uiere alre$e$or $e @7 a 1;segun$os para realiar ($uraci%n $e la prue!a $epen$e$e la gra'e$a$ $e&ecto $el campo 'isual, llegan$o a unm"3imo $e E7 segun$os en la 'ista gor$a). :ay $ostipos $e m*to$os $e $etecci%n est"n $isponi!les,$enota$o por los su&i8os 5 o 57. Ca$a u!icaci%n seensaya a $i&erentes ni'eles $e contraste $urante un

mnimo $e a un m"3imo $e @ 'eces, $epen$ien$o $esi el o!8eti'o es 'isto o no.

#a prue!a $e $etecci%n 5, (e8emplo anterior) presentaestmulos en un ni'el $e contraste 4ue el 11 $e lossu8etos $e la misma e$a$ salu$a!les sera capa $e$etectar. -i se $etecta el estmulo, no se 'uel'e apro!ar.

m"3imoN, si no se 'e.

+l 57 prue!a $e $etecci%n presenta o!8eti'os a un ni'el $e contraste 4ue el 17 $e los su8etos $e la mismae$a$ sanos se esperara $e $etectar. -i se 'e el o!8eti'o, no se 'uel'e a pro!ar y eti4ueta$o como normal enPR7. -i no se 'e, es analia$o $e nue'o en el mismo contraste. -i el segun$o o!8eti'o no se 'e, se presenta acontinuaci%n, en el ni'el $e contraste 4ue el 1G (o P $e 6) $e los su8etos sanos se espera 'er. +st"eti4ueta$o como P Q7 si se 'e, y 'uelto a pro!ar una 9ltima 'e a un ni'el $e contraste alto en P $el (seespera 4ue sea 'isto por el 11 $e los su8etos sanos) en caso contrario. #ugares 'istos en este punto $e laprue!a se les $a una P Q6, y los lugares per$i$os est"n eti4ueta$os como P Q.

#a $i&erencia entre las $os prue!as es 4ue el 5 protocolo o&rece mayor especi&ici$a$, ten$ien$o a clasi&icarerr%neamente rara 'e una persona con un campo 'isual normal, mientras 4ue el proce$imiento $e 57 tienemayor sensi!ili$a$ en la $etecci%n $e $e&ectos tempranos a e3pensas $e una menor especi&ici$a$. #a prue!a/5E;5 se pue$e utiliar para la $etecci%n $e un gran n9mero $e temas en el p9!lico en general, ya 4ue se

espera 4ue la inci$encia $e la en&erme$a$ a ser !a8a, los &alsos positi'os se mantienen pre&erentemente a unmnimo y muchos $e los $e&ectos $el campo 'isual $e!i$o a 'arios trastornos, incluyen$o los situa$os en laperi&eria nasal pue$en ser $etecta$os con este m*to$o r"pi$o. #a prue!a $e E;57 /5, por otra parte, o&receuna mayor sensi!ili$a$ 4ue pue$e ser 'enta8oso cuan$o hay un mayor *n&asis en la $etecci%n $e los primeros$e&ectos, especialmente en un entorno clnico. +n estos casos, la pro!a!ili$a$ $e $etectar su8etos con$e&ectos es mayor y a$icionales $e $atos clnicos tam!i*n pue$en estar $isponi!les para ayu$ar a con&irmar orechaar FDT resulta$os anormales.

E. Hm!ral

#as prue!as $e um!ral $a in&ormaci%n cuantitati'a integral, proporcionan$o la sensi!ili$a$ al contraste mnimonecesario para $etectar el estmulo FDT en ca$a u!icaci%n. >esulta$os incorporan un &actor $e escala 4ue seaseme8an a los 'alores normales $e sensi!ili$a$ 4ue se encuentran en :umphrey -AP, y se $an en $eci!elios($) $e la sensi!ili$a$ 6. Tanto los patrones $e prue!a /56; y C5E; se pue$en usar en el mo$o $e um!ralcompleto. FDT utilia una estrategia $e cuatro re'eses um!ral escalera conoci$o como un algoritmo $e

!9s4ue$a !inaria mo$i&ica$a (tur!as). #a prue!a $ura apro3ima$amente @ a 7 minutos, $epen$ien$o $e lapresencia y se'eri$a$ $e los $e&ectos $e F=.

MP>+-K/ D+ >+-H#TAD


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paciente, &echa, hora y los o8os pro!a$o, hay un espacio para el nom!re y n9mero $e i$enti&icaci%n $elpaciente.

6. Parcelas

To$os los resulta$os $e las prue!as $e $etecci%n se representan como una parcela $e $es'iaci%n. +l 2 (C56;) o 1 (/5E;) =F contraste resulta$os u!icaci%n sensi!ili$a$ en comparaci%n con la !ase $e $atosnormati'a se muestran en una parcela $e escala $e grises !asa$o en ni'eles $e pro!a!ili$a$. #as prue!as $e$etecci%n pre&orma$os con los 5 prue!as utilian sm!olos $e pro!a!ili$a$ 4ue 'an $es$e PR al 4ue no se

'e, mientras 4ue el n$ice $e 57 prue!a $e cri!a$o'ara $es$e PR7 a P Q

>esulta$os $e la prue!a $e um!ral completo serepresentan gr"&icamente, similar a la :umphreyanalia$or $e campo -AP (:FA), con hasta tresparcelas $i&erentes. +l Hm!ral Parcela muestra lasensi!ili$a$ al contraste um!ral (en :FAe4ui'alente $) en ca$au!icaci%n. #a pro!a!ili$a$ Des'iaci%n total $e laparcela se encuentra 8usto $e!a8o $e la primera,4ue muestra si la sensi!ili$a$ para ca$au!icaci%n =F cae $entro $e los lmites normales(en comparaci%n con la !ase $e $atos normati'a$e la misma e$a$) o si la sensi!ili$a$ es in&erior auna pro!a!ili$a$ $e 7 a ;,7 $e la po!laci%nnormal. +sta parcela es in$icati'o $e $i&uso op*r$i$a generalia$a $e la sensi!ili$a$.

#a gr"&ica $e pro!a!ili$a$ Patr%n (accesi!le paralas impresiones $e so&t?are 'isor) representa la

p*r$i$a $e la sensi!ili$a$ localia$a una 'e 4ue se elimina elcomponente $e sensi!ili$a$ $i&usa. #a altura total $el me$iocampo $e 'isi%n se mue'e hacia arri!a o hacia a!a8o para 4ue coinci$a con la sensi!ili$a$ me$ia $el campo'isual normal y luego se traan las $i&erencias $e esta altura a8usta$a.

Hn an"lisis $e las $i&erencias entre la $es'iaci%n total (TDP) y $es'iaci%n $el patr%n (PDP) Parcelas $e

pro!a!ili$a$ y el patr%n $e $e&ectos &orma$o pue$e $ar in&ormaci%n 9til so!re el tipo $e $e&ectos presentes=F . +strictamente p*r$i$a $i&usa $e!i$o a una catarata por e8emplo, pue$e $ar una TDP altamentesom!rea$a con un PDP normal. P*r$i$a localia$a o &ocal tpica (es $ecir, escotoma) mostrar" am!asparcelas som!rea$as en los mismos lugares. -i el TDP ha m"s lugares 4ue el PDP con som!ra, el $e&ectopro!a!lemente tiene tanto un componente $i&usa y localia$a (es $ecir, el glaucoma). +n los casos 4uemuestran un TDP $e 4ue es normal o me8or 4ue un PDP, la &ia!ili$a$ $e la prue!a $e!e ser cuestiona$a$e!i$o a 4ue estos resulta$os se pue$en 'er en N$esenca$enar &elicesN s9!$itos o a4uellos con unasensi!ili$a$ glo!al $e campo mayor $e lo normal (4ue pue$e tener principios $e&ectos localia$os).

E. Ilo!al Ln$ices

FDT o&rece $os n$ices glo!ales para resumir lo general los resulta$os $el campo 'isual para las prue!as $eum!ral, similar a :FA5!lanco !lanco en la perimetra .Des'iaci%n me$ia (DM) representa la $es'iaci%n me$ia$e sensi!ili$a$ $e una persona sana normal $e la misma e$a$ (!asa$a en el !ase $e $atos normati'os). +l

MD es una in$icaci%n $e la sensi!ili$a$ glo!al =F, y pue$e ser un 'alor negati'o o positi'o $epen$ien$o $e sila sensi!ili$a$ al contraste general $e la persona est" por $e!a8o o por encima $e la me$ia $e ese mismogrupo $e e$a$. =alores $e MD 4ue caen por $e!a8o $el 7, 6 o ;,7 los ni'eles $e pro!a!ili$a$normales se in$ican con la eti4ueta apropia$a.

Mo$elo $e $es'iaci%n est"n$ar (P-D) $a una in$icaci%n $e c%mo ca$a lugar $e la prue!a, en prome$io, se$es'a $e la !ase $e $atos normati'a e$a$ a8usta$a $espu*s $e 4ue se ha a8usta$o para cual4uier $epresi%ngeneral o supersensi!ili$a$. >epresenta c%mo uni&ormemente la p*r$i$a $el campo se e3tien$e a tra'*s $e laF=, por lo tanto in$icati'o $e la p*r$i$a localia$a. +l P-D s%lo pue$e ser igual o mayor 4ue cero. P-D S ;in$ica 4ue el in$i'i$uo tiene =F ninguna $es'iaci%n $es$e una altura a8usta$a per&il =F $e una persona normal


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$e la misma e$a$. Cuanto mayor sea el 'alor P-D, mayor es la canti$a$ $e irregulari$a$es con pen$ientesm"s pronuncia$as en el =F.

@. Fia!ili$a$ Ln$ices

Tres n$ices $e con&ia!ili$a$ se utilian para ayu$ar a 'eri&icar si los resulta$os son '"li$os 6. #aspuntuaciones se $an como una &racci%n (o porcenta8e), !asa$a en el n9mero $e 'eces 4ue el pacienterespon$i% incorrectamente en comparaci%n con el n9mero $e ensayos $e captura pre&orma$os. To$as lasprue!as FDT, tanto la $etecci%n y um!ral completo, se someten a un cierto n9mero $e ensayos $e captura,$epen$ien$o $e la estrategia y el $iseo $e la prue!a realia$a.

+rrores $e &i8aci%n $an una in$icaci%n $e lo !ien 4ue el paciente mantiene la &i8aci%n en el o!8eti'o central ento$a la prue!a. Durante las prue!as, los pe4ueos () o!8eti'os en un alto contraste (7;) se colocanperi%$icamente en el lugar &isiol%gico espera$o $el punto ciego (el m*to$o :ei8l5Craco'ia). +sto no $e!eraser $etecta$a en casi to$os los in$i'i$uos cuan$o se mantiene la &i8aci%n a$ecua$a. +sto pue$e no ser el caso$e los in$i'i$uos en los 4ue la posici%n $el $isco %ptico (punto ciego) es signi&icati'amente $i&erente $e lapo!laci%n general y en los in$i'i$uos m"s 8%'enes en los 4ue el e&ecto $e la lu $ispersa$a en la retinapermisos $el o!8eti'o 4ue se $etecten en el ciego lugar.

+rrores Falsos positi'os se utilian para compro!ar 4ue el paciente est" respon$ien$o a los o!8eti'os'isto. lancos en !lanco en contraste ; se prue!an peri%$icamente para compro!ar si el paciente respon$eincluso cuan$o se presenta ning9n estmulo. #os su8etos 4ue est"n ansiosos o Ngatillo &"cilN tien$en a $ar

resulta$os positi'os &alsos ele'a$os.

+rrores negati'os &alsos se e'al9an me$iante la presentaci%n $e o!8eti'os en contraste m"3imo (;;).

Para la prue!a $e um!ral, lmites recomen$a$os para la con&ia!ili$a$ est"n !a8o EE para ca$a tipo $e error,similar a -AP 6. De!i$o a 4ue las prue!as $e $etecci%n son r"pi$os y &"ciles, se recomien$an las prue!as $erepetici%n para cual4uier tipo $e error.

>+P>


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Aun4ue FDT &ue $isea$o originalmente para $etectar la p*r$i$a glaucomatosa temprano, otros trastornosoculares y neurol%gicos 4ue causan la p*r$i$a =F tam!i*n se pue$en $etectar con FDT. #os estu$ios han$emostra$o 4ue los trastornos $e la retina, como $rusas $e alto riesgo y el $espren$imiento $e retinaregmat%geno, la retinopata $ia!*tica, cicatrices maculares y oclusiones $e rama $e la retina pue$en mostrarp*r$i$a F= $etecta$a con FDT , 6. /eurol%gico y trastornos neuro5o&talmol%gica tam!i*n se pue$e $etectarcon FDT , incluyen$o neuritis %ptica, hemianopsia, e$ema $e papila, y los tumores , 6. Por otra parte, aun4uela !ase $e $atos normati'a incluye temas tan 8%'enes como $e G aos $e e$a$, estu$ios han analia$o el

cri!a$o a los nios con FDT 6 y el $esarrollo $e !ases $e $atos normati'os para uso pe$i"trico.

A>T+FACT


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glaucomatosa. #as restricciones $e tales o!8eti'os est"n espec&icamente relaciona$as con el hecho $e 4ueson $e tamao gran$e, pe4ueo en n9mero y han patrones $e prue!a limita$o.

+l FDT original, carece $e un sistema para monitorear la &i8aci%n to$a la prue!a, lo 4ue signi&ica 4ue el

opera$or no pue$a compro!ar si el paciente est" &i8an$o correctamente o hacer una pausa en la prue!a paraa8ustar la alineaci%n $el paciente $urante una sesi%n $e prue!as, pero hay 4ue esperar hasta el &inal $e laprue!a y se !asan en los errores $e &i8aci%n y resulta$os $e prue!as como una in$icaci%n general $e la

cola!oraci%n $el paciente.

Con el &in $e e3aminar los $os puntos nasales en el patr%n $e /5E;, el o!8eti'o $e &i8aci%n se mue'e

temporalmente, 4ue pue$e ser con&uso o causar la &i8aci%n ina$ecua$a en algunos pacientes. Hna pantallam"s gran$e para e3aminar los o!8eti'os nasales $entro $el E; central sin un o!8eti'o $e &i8aci%n enmo'imiento po$ra hacer la prue!a m"s &"cil y &ia!le.

FDT no tiene un sistema incorpora$o en el har$?are para almacenar los $atos $el paciente. -e necesita

un or$ena$or e3terno con el programa 'isor. +l almacenamiento $e $atos, e$ici%n, recuperaci%n, impresi%n, elan"lisis esta$stico y la interpretaci%n se po$ran me8orar con el har$?are aut%nomo.

FDT &ue $isea$o originalmente para $etectar el $ao glaucomatoso, sin em!argo, se ha $emostra$o 4ue

pue$e ser utilia$o para $etectar la p*r$i$a $e =F relaciona$a con otros trastornos. #os o!8eti'os 4ue sonm"s pe4ueas y m"s numerosas po$ran llegar a ser m"s 9til en el e3amen $e la F= en el glaucoma y ennumerosos otros trastornos oculares y neurol%gicas.

@. #a Matri :umphrey 5 The /e3t Ieneration

The Matri3 :umphrey &ue lana$o en a!ril $e 6;;7 con el o!8eti'o $e o&recer me8oras signi&icati'as en lascapaci$a$es $e $iagn%stico.Prue!as a$icionales 4ue tienen o!8eti'os m"s pe4ueos y mayor n9mero $eu!icaciones pro!a$as para me8orar la resoluci%n espacial $e los $e&ectos $e F= se han crea$o sin a&ectar engran me$i$a la 'aria!ili$a$ y sensi!ili$a$ resoluci%n 62, 6G. Matri3 o&rece prue!as con $i&erentes patrones $epresentaci%n $el estmulo, a$em"s $e la prue!a 4ue se encuentra en la 'ersi%n anterior. #as me8oras tam!i*nse han hecho para el har$?are y el so&t?are $el instrumento, hacien$o m"s &"cil, &ia!le y m"s e&iciente $e

utiliar.

MAT>Z D+ +-TLMH#


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Hno $e los primeros prototipos pre'ios aMatri3 in'olucra$os utilian$o pe4ueos @estmulos cua$ra$os espacia$os aparte, con un mayor n9mero $elocali$a$es analia$as en el patr%n similaral patr%n 6@56 :FA 61.#os estu$ios han$emostra$o 4ue este tipo $e prue!as

me8ora la localiaci%n espacial $e los$e&ectos $e F=, lo 4ue me8ora lacapaci$a$ $e $etectar y controlar lap*r$i$a $el campo 'isual, mientras semantiene una resoluci%n sensi!ili$a$similar, !a8a 'aria!ili$a$ test5retest y unaumento $el rango $in"mico $esensi!ili$a$ en comparaci%n con anterior'ersi%n 61, E;. Con el &in $e aseguraresto, los o!8eti'os m"s pe4ueos tienenuna &recuencia espacial m"s alta $e ;,7

cyc $eg (en oposici%n a ;,67 cyc $eg en FDT) y una &recuencia temporal in&erior $e G : (en comparaci%ncon 67 :).

+l permetro Matri3 hace uso $e o!8eti'os similares a los $el prototipo. -e han aa$i$o cuatro prue!as, elnom!re $e acuer$o a la e3centrici$a$ =F e3amina$o 6@56, E;56, ;56 y M"cula. #as prue!as $i&ieren enpresentaciones patr%n, $uraci%n $e prue!a, el n9mero $e ensayos $e captura, =F e3centrici$a$, n9mero ypatr%n $e los lugares $el campo 'isual pro!a$os y caractersticas $el estmulo utilia$o (tamao y &recuenciatemporal). To$as las prue!as $e la matri utilian un estmulo 4ue tiene una &recuencia espacial $e ;,7 cyc $eg. #os 6@56 y E;56 prue!as utilian 7 o!8eti'os 4ue tienen un contra&ase temporal tasa $e G : parpa$eo,mientras 4ue el uso 6 o!8eti'os ;56 y prue!a M"cula con una tasa $e parpa$eo temporal $e 6 : (4ue $anuna sensi!ili$a$ parpa$eo en contraposici%n a la respuesta FD). Ta!la a continuaci%n enumera lascaractersticas espec&icas $e ca$a una $e las prue!as 4ue se encuentran en la Matri $e :umphrey.

P>H+A- :umphrey Matri3

P>H+A- D+ D+T+CCK/The Matri3 :umphrey o&rece $os prue!as suprathreshol$ (. Ta! ) para la $etecci%n r"pi$a 4ue toma menos$e 6 minutos por o8o, similares a las $isponi!les en la FDT original $e permetro 62, 6G. #a $i&erencia con eluso $e la matri es 4ue la &i8aci%n $e trasla$arse a e3aminar /o se re4uiere $e los 6 puntos nasales.


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+l 6@5657 (5) es la prue!a $e $etecci%n a$icional 4ue se encuentra en la matri. Ca$a u!icaci%n $e la prue!ase le asigna uno $e $os ni'eles $e pro!a!ili$a$ ( o 7) similares a la proyecci%n /5E;, $epen$ien$o $e laprue!a selecciona$a. Uu* cam!ios en esta prue!a es 4ue 77 o!8eti'os m"s pe4ueos (7) se utilian en unpatr%n $e prue!as !asa$o en la prue!a $e :FA 6@56, para analiar el 6@ central. +ste m*to$o $e cri!a$opue$e ser ligeramente m"s largo 4ue la prue!a $e /5E;, pero mayor in&ormaci%n espacial acerca $e losposi!les $e&ectos localia$os est" $a$o, $e!i$o a la utiliaci%n $e un mayor n9mero $e o!8eti'os m"s

pe4ueos.

Prue!as $e um!ral

The Matri3 :umphrey o&rece 7 m*to$os $e prue!a $e um!ral (. Ta! ) 4ue proporcionan me$icionescuantitati'as $e la &unci%n =F en ca$a lugar. #os resulta$os se comparan con una !ase $e $atos normati'aso!re la !ase $e m"s $e 62; in$i'i$uos (G a G7 aos $e e$a$) 6G. #as prue!as $e um!ral Matri3 to$osutilian un algoritmo $e prue!a conoci$a como Zippy +stimaci%n $e secuencial Hm!rales (c"scara), y $i&ierenen la e3centrici$a$ pro!a$o, patr%n, y se $irigen a caractersticas (tamao y la &recuencia espacial).

+l /5E;5F $e prue!a es esencialmente la misma prue!a $e um!ral $e 1 puntos se encuentra en laFDT originales. #as 9nicas $i&erencias son menores 4ue Matri3 utilia una estrategia $e $os re'ersi%n M


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#os 6@56 y E;56 prue!as est"n pro!an$o m*to$os en Matri34ue utilian 7 o!8eti'os para e3aminar 77 y 1 lugares,respecti'amente. Am!os utilian el mismo patr%n :FA , con lamayor canti$a$ $e puntos es similar (in$ica$o en !lanco en la&igura) a e3cepci%n $e los @ lugares a$icionales m"s peri&*ricas(gris som!rea$o) en el centro $e E; pro!a$os con la prue!a E;56. #os resulta$os $e las prue!as son muy similares a la impresi%n

:FA , 4ue incluyen los $i'ersos representaci%n gr"&ica $e losresulta$os (en escala $e grises, TDP, PDP y am!os TD y parcelasPD $), los n$ices $e F= (MD, P-D y I:T), y los tres &ia!ili$a$n$ices. +stos m*to$os $e prue!a o&recen una mayorrepresentaci%n espacial y $etalla$a $e los $e&ectos $e F= por eluso $e menor tamao y un mayor n9mero $e o!8eti'os en

comparaci%n con el antes FDT. +sto pue$e $emostrar ser 'enta8osa en la $etecci%n $e $e&ectos $e F= antes y4ue est"n topogr"&icamente !ien $e&ini$o, 4ue po$ra ser utilia$o en el $iagn%stico y el seguimiento $e lossu8etos con glaucoma y otra ocular y trastornos neurol%gicos.

#os ;56 (@@ puntos) y M"cula ( puntos) prue!as e3aminan el ; central y 7 (grissom!rea$o), respecti'amente, con los o!8eti'os $e 6 $e tamao 4ue se contra&aseparpa$ea!a a una tasa m"s !a8a (6 :). +stos m*to$os $e prue!a pue$en ser m"s!ene&iciosa en los trastornos 4ue a&ectan a la =F central y macular (como la $egeneraci%n

macular relaciona$a con la e$a$ y la retinopata $ia!*tica) o cuan$o s%lo una pe4uea islacentral $e la 'isi%n sigue sien$o (es $ecir, el glaucoma en &ase terminal). Tenga en cuenta 4ueel tamao $e estmulo m"s pe4ueo y menor tasa $e parpa$eo se oponen a la aparici%n $e$uplicaci%n $e &recuencia, por lo 4ue la prue!a es esencialmente un proce$imiento $esensi!ili$a$ parpa$eo.

A#ITM< +-T>AT+IA HM>A#

The Matri3 :umphrey utilia un proce$imiento $e $eterminaci%n $el um!ral !asa$o en la esta$stica!ayesiana conoci$os como V/M< 6G. +s similar al Hm!ral nteracti'o sueca Algoritmo (-TA) encontra$o enel MA:. -e lle'% a ca!o una amplia in'estigaci%n !asa$a en la simulaci%n por or$ena$or y los resulta$os $eprue!as glaucomatosos para optimiar V/M


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Proce$imientos $e an"lisis esta$stico me8ora$as para permitir una me8or e'aluaci%n e interpretaci%n $e

los resulta$os $e las prue!as.

+# PAP+# D+ #A MAT>Z +/ T>A-T/esumen

FDT perimetra es un m*to$o relati'amente econ%mico, compacto, port"til y &"cil para las prue!as $e=F. /umerosos estu$ios en los 9ltimos aos han $emostra$o 4ue es capa $e $etectar la p*r$i$a $e =F


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$e!i$o al glaucoma y otra ocular y trastornos neurol%gicos con alta sensi!ili$a$ y especi&ici$a$. #imitaciones$e la primera FDT se han a!or$a$o con *3ito en el instrumento $e segun$a generaci%n. The Matri3 :umphreyparece proporcionar capaci$a$es $e $iagn%stico me8ora$as 4ue pue$en ser 9tiles en o&talmologa clnica,glaucoma, neuro5o&talmologa, cri!a$o $e la po!laci%n y otros trastornos o&t"lmicos.

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