Embed Size (px)
Citation preview
Funktionelle neurologische
Diagnostik
Obermedizinalrat
Dr. med. Harri losch ко Nervenarzt
Ärztlicher Direktor des Neuropsychiatrischen
Bezirkskrankenhauses Ueckermünde
Band 2 - Rückenmark
V E B G U S T A V F I S C H E R V E R L A G JEN А • 19 6 3
INHALTSVERZEICHNIS
Vorwort , VII
Anatomie und Funktion
Makroskopische Daten 1
Die topographisch-anatomische Gliederung des Rückenmarks 3
Das Rückenmark und seine Hüllen 5
Die Arterien des Rückenmarks 6
Der Rückenmarksquerschnitt 7
Die Nervenzellgruppen sowie die afferenten und efferenten Wurzelfasern . . . . 8
Die Binnensysteme 10
Die langen Rückenmarksbahnen 11
Die segmentale Querschnittsgliederung des Rückenmarks 15
Die Regel von der exzentrischen Lage der Rückenmarksbahnen 15
Die Längenausdehnung afferenter und efferenter Fasersysteme sowie des
Vorkommens von Wurzelzellen im Rückenmark 16
Die Beziehungen zwischen Rückenmark und Wirbelsäule 18
Rückenmarksquerschnitte in verschiedenen Segmenthöhen 19
Topische Diagnostik
Die klinischen Syndrome 21
Das Syndrom des Vorderhorns und der efferenten Wurzel 22 Ausfallserscheinungen bei Läsionen - Reizerscheinungen - Pathogenese
Das Seitenhomsyndrom 24 Ausfallserscheinungen bei Läsionen - Pathogenese
Das Hinterhomsyndrom 25 Ausfallserscheinungen bei Läsionen - Reizerscheinungen - Pathogenese
Das Syndrom der hinteren Wurzel 26 Ausfallserscheinungen bei Läsionen - Reizerscheinungen - Pathogenese
Das Syndrom der zentralen grauen Substanz 29 Leitsymptome - Symptome bei Beteiligung langer Leitungsbahnen des Markmantels - Pathogenese
Das Syndrom der spinalen Pyramidenbahnen 30 Ausfallserscheinungen bei Läsionen - Pathogenese
Das sensible Vorderseitenstrangsyndrom 32 Ausfallserscheinungen bei Läsionen - Reizerscheinungen - Pathogenese
IX
К* > W 3 i a l c -
Das Hinterstrangsyndrom 35 Ausfallserscheinungen bei Läsionen - Pathogenese
Das Syndrom der spinalen Halbseitenläsion (Brown-Sequard) 36 Ausfallserscheinungen bei Läsionen - Reizerscheinungen (Spasmodynia cruciata) - Pathogenese
Das Syndrom der totalen Querschnittsläsionen 38 Der spinale Schockzustand - Das Restitutionsstadium - Übersichtstafel zur topischen Diagnostik der Querschnittsläsionen des Rückenmarks
Übersichtstafel zur topischen Diagnostik der Kaudaläsionen 49
Die Höhendiagnostik der Läsionen der Vorderhornsäule 50
Die segmentale Innervation 55
Die segmentale Innervation der Muskeln der Schulter und der oberen
Extremität 57
Die segmentale Innervation der Muskeln des Stammes 58
Die segmentale Innervation der Muskeln der unteren Extremität 59
Die segmentale Hautinnervation 61 Kopf, Hals, Nacken - Ventrale und dorsale Körperfläche 63
Die segmentale vegetative Innervation 65 Die segmentale Gliederung der efferenten sympathischen Fasern - Die segmentale Innervation der Arrectores pilorum - Die segmentale Innervation der Vasokonstriktoren - Die segmentale Innervation der Schweißsekretion -Die Headschen Zonen - Die segmentale Gliederung der afferenten vegetativen Fasern
Reflexe 75
Die Eigenreflexe der oberen Extremität 76
Die Fremdreflexe der oberen Extremität 78
Die Eigenreflexe des Rumpfes 80
Die Fremdreflexe des Rumpfes 80
Die Eigenreflexe der unteren Extremität 84
Die Fremdreflexe der unteren Extremität 86
Axialreflexe und pathologische Reflexsynergien 88
Spezielle Diagnostik
Übersichtstabelle der Symptome spinaler Erkrankungen 94
Liquorsyndrome bei spinalen Erkrankungen 100
Degenerative Erkrankungen des Rückenmarks 105
Die progressive spinale Muskelatrophie 107 Pathologisch-anatomische Veränderungen - Ätiologie - Der zervikale Hand-Arm-Typ (Duchenne-Aran) - Der zervikale Skapulo-humerale-Typ (Vulpian-Bernhard) - Der lumbosakrale Unterschenkel-Oberschenkel-Typ -Der infantile, familiär-hereditäre Typ (Werdnig-Hoffmann) - Die isolierte Abduktor - Oppenensatrophie - Faradische und galvanische Prüfung -EMG-Veränderungen - Liquorbefund - Differentialdiagnose
X
Die spastische Spinalparalyse 111 Pathologisch-anatomische Veränderungen - Ätiologie - Symptome und Verlauf - Liquorbefund - Prognose - Differentialdiagnose
Die amyotrophische Lateralsklerose 113
Pathologisch-anatomische Veränderungen - Ätiologie - Symptome und Verlauf - Faradische und galvanische Prüfung - EMG-Veränderungen -Liquorbefund - Die Typen der Verlaufsformen - Prognose - Differentialdiagnose
Die spinale (Friedreich) und zerebellare (Nonne-Marie) Heredoataxie 115
Pathologisch-anatomische Veränderungen bei der spinalen Form und der
zerebellaren Form - Ätiologie - Symptome und Verlauf - Faradische und
galvanische Prüfung - Liquorbefund - Differentialdiagnose
Die hereditäre areflektorische Dystasie (Roussy-Levy) 117
Pathologisch-anatomische Veränderungen - Ätiologie - Symptome und
Verlauf
Die neurale Muskelatrophie 118 Pathologisch-anatomische Veränderungen - Ätiologie - Symptome und Verlauf - Prognose - Der Typ Charcot-Marie-Tooth-Hoffmann - Der Typ Dejerine-Sottas - Faradische und galvanische Prüfung - Liquorbefund -Differentialdiagnose
Die funikuläre Spinalerkrankung 120
Pathologisch-anatorrvsche Veränderungen - Ätiologie - Symptome und
Verlauf - Prognose - Liquorbefund - Differentialdiagnose
Die infektiös-toxischen Rückenmarkserkrankungen 121
Die Poliomyelitis anterior 123
Pathologisch-anatomische Veränderungen - Ätiologie - Symptome und
Verlauf - Die meningeale Form - Der pontine Typ - Die zerebellare Form -
Krankheitsbilder, welche der Landryschen Paralyse entsprechen -
Faradische und galvanische Prüfung - EMG-Veränderungen - Liquorbefund -
Prognose - Differentialdiagnose
Die myelitischen Prozesse 126
Ursachen und Symptome - Pathologisch-anatomische und klinische Besonderheiten einzelner myelitischer Krankheitsbilder - Die metastatische Herdmyelitis - Die eitrige Myelitis (Rückenmarksabszeß) - Die Meningo-myelitis - Die parainfektiösen Enzephalomyelitiden - Die akute disseminierte Enzephalomyelitis
Die Lues spinalis 129
Die luischen Gefäßerkrankungen - Die interstitielle Lues - Die meningo-
vaskuläre Form - Die luische Meningomyelitis - Die gummöse Form -
Liquorbefund - Differentialdiagnose
Die Tabes dorsalis 131
Pathologisch-anatomische Veränderungen - Ätiologie - Symptome und
Verlauf - Liquorbefund - Die juvenile Tabes und abortive rudimentäre
Verläufe - Prognose - Differentialdiagnose
XI
Rückenmarkserkrankungen, die durch Zirkulationsstörungen oder Traumen bedingt sind 135
Die Hämatomyelie 137 Pathologisch-anatomische Veränderungen - Ätiologie - Symptome und Verlauf - Prognose - Liquorbefund - Differentiaidiagnose
Die Myelomalazie 139 Pathologisch-anatomische Veränderungen - Ätiologie - Symptome und Verlauf - Liquorbefund - Differentialdiagnose - Symptome des reitenden Embolus an der Teilungsstelle der Aorta
Die traumatischen Rückenmarksläsionen 140
Die Commotio spinalis 140 Rückenmarksverletzungen bei Luxationen und Frakturen der Wirbelsäule -Die Schuß- und Stichverletzungen des Rückenmarks
Durch elektrischen Strom und Blitzschlag bewirkte Rückenmarksverletzungen . . 141
Die Caisson-Krankheit 142 Pathologisch-anatomische Veränderungen - Ätiologie - Symptome und Verlauf
Komprimierende Prozesse des Rückenmarks, seiner Hüllen und der Wirbelsäule 143
Die komprimierenden extraduralen Prozesse (Übersichtstabelle) 145
Die komprimierenden intraduralen Prozesse (Übersichtstabelle) 146
Intra- und extradurale Prozesse, welche das Rückenmark komprimieren 146 Die Symptome der intra- und extraduralen Rückenmarkskompressionen -Symptome der intramedullären Tumoren - Differentialdiagnose
Klinische Besonderheiten intraduraler Tumoren 148 Das Medulloblastom - Das Glioblastoma multiforme - Das Astrozytom - Das Ependymom - Das Oligodendrogliom - Das Neurinom - Das Melanoblastom-Das Lipom - Die Meningeome - Mißbildungstumoren (die Dermoide und das Cholesteatom) - Hämangioblastome - Die Zystizerken - Die Echinokokken
Klinische Besonderheiten extraduraler raumbeengender Prozesse 149 Die Lymphogranulomatose - Das Myelom - Das Chlorom - Das Hämangiom -Das Karzinom - Das Hypernephrom - Die Osteomyelitis - Die tuberkulöse Spondylitis (Karies, Malum Pottii) - Die Skoliosen - Die Kyphoskoliosen -Die Ostitis deformans (Paget) - Die Ostitis fibrosa generalisata - Die Spondylitis deformans - Die Arthrosis deformans der Wirbelsäule - Die Spondylarthritis ankylopoetica (M. Bechterew) - Der Bandscheibenvorfall
Erkrankungen der Rückenmarkshüllen 151
Die Arachnitis spinalis 153 Ursachen und anatomisch-pathologische Veränderungen - Symptome -Liquorbefund - Röntgendiagnostik
XII
Die chronische aseptische Meningitis (Schaltenbrand) , . , . 153 Symptome und Verlauf - Pathologisch-anatomische Veränderungen -Liquorbefund
Die Leptomeningitis 153
Die Pachymeningitis hypertrophicans . . . , • 153 Pathologisch-anatomische Veränderungen - Ursachen und Verlauf -Symptome - Liquorbefund
Die Pachymeningitis spinalis externa , . . 154 Ursachen - Symptome und Verlauf - Liquorbefund
Die Syringomyelie und die Entvvicklungsstörungen des Rückenmarks. . . . , 155
Die Syringomyelie 157 Pathologisch-anatomische Veränderungen - Ätiologie - Symptome und Verlauf - Faradische und galvanische Prüfung - Liquorbefund Die Syringobulbie - Die zervikale Form - Die lumbale Form - Die sakrale Form - Morvan-Typ - Differentialdiagnose
Die Entwicklungsstörungen des Rückenmarks 160 Amyelie - Diplomyelie - Diastomyelie - Asymmetrische Heterotopien -Rhachischisis posterior - Myelocele - Meningomyelocele - Myelocystocele -Meningocele - Spina bifida - F^ydromyelie - Dystrophia brevicollis (Klippel-Feilsche Erkrankung) - Basale Impression - Sakralisation des 5. Lendenwirbels - Spondylolisthesis
Sachregister 165
Das Literaturverzeichnis befindet sich am Ende des Bandes 4
XIII
