FZS Ginekologija II

7/25/2019 FZS Ginekologija II

1/74

Porodnike operacijePorodnike operacije

epiziotomijaepiziotomija

carski rezcarski rezvakuum ekstrakcijavakuum ekstrakcija eksploracija i evakuacija materitaeksploracija i evakuacija materita


2/74

Epiziotomija urez meiceEpiziotomija urez meicetijekom porodatijekom poroda


3/74

EpiziotomijaEpiziotomija

Indikacije od strane majke:Indikacije od strane majke:- skraenje faze tiskanja (bolesno srce majke)- skraenje faze tiskanja (bolesno srce majke)- instrumentalno dovrenje poroaja- instrumentalno dovrenje poroaja

(vakuum, forceps)(vakuum, forceps)- meica visoka ili neelastina- meica visoka ili neelastina

Indikacije od strane djeteta:Indikacije od strane djeteta:- stav zatkom- stav zatkom

- patoloki C! koji upuuje na u"ro#enost- patoloki C! koji upuuje na u"ro#enostploda ($ipoksija ili acidoza)ploda ($ipoksija ili acidoza)


4/74

Epiziotomija - nakonEpiziotomija - nakon

ivanjaivanja


5/74

Carski rezCarski rez

%peracijsko raanje kroz rez&%peracijsko raanje kroz rez&

- trbune stijenke- trbune stijenke

- maternice- maternice- plodovi$ ovoja- plodovi$ ovoja

'ez po fanennstielu'ez po fanennstielu($orizontalno)prednje trbune($orizontalno)prednje trbunestijenke u opoj ili spinalnojstijenke u opoj ili spinalnojanestezijianesteziji


6/74



7/74



8/74

Porodniar rukamaPorodniar rukama

izvlai dijeteizvlai dijete


9/74

Indikacije za carski rezIndikacije za carski rez


10/74

Apsolutne indikacije zaApsolutne indikacije za

carski rezcarski rezpsolutno su#ena zdjelicapsolutno su#ena zdjelica lacenta previjalacenta previja opreni polo#aj (opreni polo#aj (situs transversussitus transversus))


11/74

Vakuum ekstrakcijaVakuum ekstrakcijapostavljanje usisno!postavljanje usisno!

zvona"kape#zvona"kape#


12/74

Eksploracija i evakuacijaEksploracija i evakuacijamateritamaterita

pre"led i ienje sadr#aja maternicepre"led i ienje sadr#aja materniceu opoj anesteziji&u opoj anesteziji&

nakon poroda posteljice&nakon poroda posteljice&

- manualno (rukom) * + tj,- manualno (rukom) * + tj,

- di"italno (prstom) + tj,- di"italno (prstom) + tj,

nakon pobaaja&nakon pobaaja&- instrumentalno (kireta#a)- instrumentalno (kireta#a) ./-+0 tj1./-+0 tj1


13/74

Eksploracija i evakuacijaEksploracija i evakuacijamateritamaterita

23453&23453&

- neporoena posteljica- neporoena posteljica

- ostatak * 0,6 cm posteljice u- ostatak * 0,6 cm posteljice umateritumateritu

(pre"led posteljice 777)(pre"led posteljice 777)

- jedan pret$odni porod carskim rezom- jedan pret$odni porod carskim rezom

- ranije operacije na maternici- ranije operacije na maternici

- atonija maternice (mo#da rezidua8)- atonija maternice (mo#da rezidua8)


14/74

$%la&avanje %oli tijekom$%la&avanje %oli tijekom

porodaporoda 'e(nike'e(nike

relaksacije"ne)armakolokerelaksacije"ne)armakolokemetodemetode

PrimjenaPrimjenaanal!ezije")armakoloke metodeanal!ezije")armakoloke metode


15/74

'e(nike relaksacije'e(nike relaksacije

ri su osnovna polo#aja relaksacije,ri su osnovna polo#aja relaksacije,a izbor ovisi o osobnoj u"odi buduea izbor ovisi o osobnoj u"odi budue

majke&majke&.1 le#ei polo#aj na leima.1 le#ei polo#aj na leima

+1 le#ei polo#aj na boku+1 le#ei polo#aj na boku

91 sjedei polo#aj91 sjedei polo#aj


16/74

Primjena anal!ezijePrimjena anal!ezije

*pijati parenteralno*pijati parenteralno(:ortral,(:ortral,;olantin), ne preporuuju se, ako se;olantin), ne preporuuju se, ako se

porod oekuje unutar + sataporod oekuje unutar + sata epiduralna anal!ezijaepiduralna anal!ezijajeje

najuinkovitija metodanajuinkovitija metoda


17/74

Epiduralna anal!ezijaEpiduralna anal!ezija

3ajmanje uinka na svijest majke i djeteta3ajmanje uinka na svijest majke i djeteta


18/74

Epiduralna anal!ezijaEpiduralna anal!ezija

pre$idracije?

@a brzo i uspjeno postavljanje katetera izuzetno@a brzo i uspjeno postavljanje katetera izuzetnoje va#na suradnja rodilje, polo#aj je sjedei ili naje va#na suradnja rodilje, polo#aj je sjedei ili nabokuboku

dezinfekcijaApokrivanje sterilnim kompresamadezinfekcijaApokrivanje sterilnim kompresama

AAlokalna anestezija izmeu +1 i 91 5 kraljekalokalna anestezija izmeu +1 i 91 5 kraljeka 4bod epiduralnom i"lom do epiduralno" prostora4bod epiduralnom i"lom do epiduralno" prostora

nije bolan pa se kroz nju uvede epiduralninije bolan pa se kroz nju uvede epiduralnikateter, nakon e"a se i"la izvadi ('', i C!)kateter, nakon e"a se i"la izvadi ('', i C!)


19/74

$lo!a partnera tijekom$lo!a partnera tijekom

porodaporoda odrkaodrka Blizina dra"e osobe rezultiraBlizina dra"e osobe rezultira

osjeajem si"urnosti, smanjujeosjeajem si"urnosti, smanjujeosjeaj stra$a to povoljno djeluje naosjeaj stra$a to povoljno djeluje nasam tijek i is$od porodasam tijek i is$od poroda


20/74

Patolo!ija %a%injaPatolo!ija %a%inja

@%5< ;


21/74

+rvarenja u puerperiju+rvarenja u puerperiju

F'E'=3D


22/74

,ijeenje krvarenja u,ijeenje krvarenja u

puerperijupuerperiju @4E5D3D= F'E'=3D@4E5D3D= F'E'=3D =EF4C


23/74

Puerperalne in)ekcijePuerperalne in)ekcije

FEBRILNO STANJE U BABINJAMA KOJE IMAFEBRILNO STANJE U BABINJAMA KOJE IMAIZVORITE U SPOLNIM ORGANIMA ENEIZVORITE U SPOLNIM ORGANIMA ENE

LOKALIZIRANA INFEKCIJALOKALIZIRANA INFEKCIJA IRENJE INFEKCIJE PER CONTINUITATEM,IRENJE INFEKCIJE PER CONTINUITATEM,

LIMFNIM ILI KRVNIM PUTEMLIMFNIM ILI KRVNIM PUTEM


24/74


UPALA MEICEUPALA MEICE Po!"#$ %#&'()%*$Po!"#$ %#&'()%*$ Bo+#os, )!'#%+o !$#', o'-'#% !./o%Bo+#os, )!'#%+o !$#', o'-'#% !./o% O01' s$#*' #%*' 0o!'2'1'#oO01' s$#*' #%*' 0o!'2'1'#o P!o3#o4$ 5o/!$P!o3#o4$ 5o/!$ T67 +o($+#% o/+o4%, 6%3%*'#s(' 2*'!'T67 +o($+#% o/+o4%, 6%3%*'#s(' 2*'!' ENDOMETRITIS PUERPERALISENDOMETRITIS PUERPERALIS

Najei oblik puerperalne infekcijeNajei oblik puerperalne infekcije Poiena !e"pera!ura#ope loe $!anje# obilna lo%ija i krarenjePoiena !e"pera!ura#ope loe $!anje# obilna lo%ija i krarenje &o$pi!ali'acija# an!ibio!$ka !%&o$pi!ali'acija# an!ibio!$ka !%


25/74


ADNE(SITIS PUERPERALISADNE(SITIS PUERPERALIS

I'ra'i!a bol u !rbu%u# obilna 'au)arajuaI'ra'i!a bol u !rbu%u# obilna 'au)arajualo%ija # )efan$ "u$kula!ure !rbu%alo%ija # )efan$ "u$kula!ure !rbu%a

&o$pi!ali'acija# an!ibio!$ka !%# "iroanje&o$pi!ali'acija# an!ibio!$ka !%# "iroanje S!erili!e!*+,ko"plikacijaS!erili!e!*+,ko"plikacija

PARAMETRITIS PUERPERALISPARAMETRITIS PUERPERALIS

%!'#*' %#&'()%*' +%2%2 0.'2%!'#*' %#&'()%*' +%2%2 0.'2 8os0%$+%4$)%*$, $#%/%os($ 68os0%$+%4$)%*$, $#%/%os($ 6


26/74


'*./*E./*,IA P$EPEA,I0'*./*E./*,IA P$EPEA,I0


27/74


MASTITIS PUERPERALISMASTITIS PUERPERALIS

Najea bole$! )ojiljaNajea bole$! )ojilja Najee nakon pro- !je)naNajee nakon pro- !je)na ./0 $!afilokok./0 $!afilokok O!eene# bolne )ojke# poiena !e"pera!ura#creniloO!eene# bolne )ojke# poiena !e"pera!ura#crenilo

)ojki# !re$aica# ope loe $!anje)ojki# !re$aica# ope loe $!anje

T67 $#%/%o%)%, 6+$5#% o/+o4%, 6%3%*'#$ 5o*'#*$T67 $#%/%o%)%, 6+$5#% o/+o4%, 6%3%*'#$ 5o*'#*$

U s+.-$*. $0s)'s$7 %#)%4%*$ % 5!'#$9$U s+.-$*. $0s)'s$7 %#)%4%*$ % 5!'#$9$ PREVENCIJA7PREVENCIJA7 8%3%*'#$ 5o*(% % !.(., 0!''#)%*$ s$!$#*$ !$3$5$8%3%*'#$ 5o*(% % !.(., 0!''#)%*$ s$!$#*$ !$3$5$


28/74


CJstitis, pJelonep$ritisCJstitis, pJelonep$ritis

3ajee infekcije u trudnoi su3ajee infekcije u trudnoi suinfekcije urotraktainfekcije urotraktaEisoko febrilno stanje babinjaeAEisoko febrilno stanje babinjaeA

dif1d"1dif1d"1


29/74


PUERPERALNA SEPSAPUERPERALNA SEPSA

I'or infekcije u -eni!alni" or-ani"aI'or infekcije u -eni!alni" or-ani"a Ra'"no1aanje u'ronika u kro!okuRa'"no1aanje u'ronika u kro!oku

Naj!e1a ko"plikacija puerperijaNaj!e1a ko"plikacija puerperija Teko ope $!anje pacijen!ice# poienaTeko ope $!anje pacijen!ice# poiena

!e"pera!ura,$ep!ika# 'i"ica# !re$aica!e"pera!ura,$ep!ika# 'i"ica# !re$aica

&e"okul!ura&e"okul!ura O'biljna pro-no'aO'biljna pro-no'a An!ibio!$ko lijeenjeAn!ibio!$ko lijeenje


30/74

Psi(oze u puerperijuPsi(oze u puerperiju

Ps%6%-(% 0o!'2'1$*% % 0!%*' !.5#o1'Ps%6%-(% 0o!'2'1$*% % 0!%*' !.5#o1'

RANE PSI8OZE7 #'0os!'5#o #$(o#RANE PSI8OZE7 #'0os!'5#o #$(o#0o!o5$0o!o5$

KASNE PSI8OZE7 :;$#$KASNE PSI8OZE7 :;$#$

0.'!0'!%*$0.'!0'!%*$ LIJE?ENJE U >OMENI PSI8IJATRALIJE?ENJE U >OMENI PSI8IJATRA


31/74

1ojenje1ojenje

riprema i edukacija babinjaeriprema i edukacija babinjae @drava djeca se raaju s@drava djeca se raaju s uroenimuroenim

reHeksom za sisanje koji se nalazi nareHeksom za sisanje koji se nalazi nakorijenu jezikakorijenu jezika

'ijetke su majke ija bradavica ili'ijetke su majke ija bradavica ili

dojka nisu dobredojka nisu dobre


32/74

Prednosti majinaPrednosti majina

mlijekamlijeka speciKni biokemijski sastavspeciKni biokemijski sastav optimalna probavljivostoptimalna probavljivost

zatita od infekcijazatita od infekcija prevencija aler"ijeprevencija aler"ije psi$oloka veza majka-dijetepsi$oloka veza majka-dijete

jeftinoajeftinoa


33/74

1ojenje1ojenje

2a uspjeno dojenje va&no je:2a uspjeno dojenje va&no je:

.1 mjesto za dojenje.1 mjesto za dojenje

+1 $i"ijena dojenja+1 $i"ijena dojenja91 polo#aj majke i djeteta91 polo#aj majke i djeteta

L1 pridr#avanje dojkeL1 pridr#avanje dojke

61 pri$vatanje bradavice61 pri$vatanje bradavice


34/74

Pozitivan uinak dojenjaPozitivan uinak dojenja

na dijetena dijete bolje uspostavljanje psi$oloko" i socijalno"bolje uspostavljanje psi$oloko" i socijalno"kontakta majka-dijetekontakta majka-dijete

manja smrtnost djece u .1 "odini #ivotamanja smrtnost djece u .1 "odini #ivota

manja uestalost&manja uestalost&- crijevni$ infekcija- crijevni$ infekcija- infekcija donji$ dini$ puteva- infekcija donji$ dini$ puteva- upala srednje" u$a- upala srednje" u$a

- bakterijski$ sepsi- bakterijski$ sepsi- menin"itisa- menin"itisa- aler"ija- aler"ija

11


35/74

Pu%ertetPu%ertet

Pu%ertet Pu%ertet pubertaspubertas) je razdoblje) je razdoblje spolno! ispolno! ipsi(oloko! sazrijevanjapsi(oloko! sazrijevanja, a nastup mu ovisi o, a nastup mu ovisi odjelovanju $ormona, socijalnom okru#enju,djelovanju $ormona, socijalnom okru#enju,zemljopisnom polo#aju, izlo#enosti suncu,zemljopisnom polo#aju, izlo#enosti suncu,zdravstvenom statusu, pre$raniMzdravstvenom statusu, pre$raniM

rosjena dob nastupa menar$e jerosjena dob nastupa menar$e je 3456 !odina73456 !odina7.enar(i.enar(ipret$odipret$odi adrenar(aadrenar(a,, !onadar(a!onadar(a,,

dostizanjedostizanje +'. 8956k!+'. 8956k!s udjelom masti od ./-s udjelom masti od ./-+9,6N+9,6N't" l1 runo" z"loba radi odreivanja kotane't" l1 runo" z"loba radi odreivanja kotane

dobidobi


36/74

Pubertas praecoxPubertas praecox (rani pubertet) (rani pubertet) "od1 kod djevojica, .01"od1 kod"od1 kod djevojica, .01"od1 koddjeakadjeaka

Menarche praecoxMenarche praecoxiliili menstruatiomenstruatiopraecoxpraecox(rana menar$a) .01"odine(rana menar$a) .01"odine

Menstruatio tardaMenstruatio tarda (kasna prva(kasna prvamenstruacija)* ./ "odinamenstruacija)* ./ "odina


37/74

adzor djeteta uadzor djeteta u

trudno;i i poroajutrudno;i i poroaju


38/74


trudno;itrudno;i


39/74


trudno;itrudno;i

rudnoa8rudnoa8

- uredna (0N)- uredna (0N)

- rizina ili uvjetno poremeena (+0N)- rizina ili uvjetno poremeena (+0N)- patoloka ili ve poremeena (.0-- patoloka ili ve poremeena (.0-.+N).+N)

- rana ili uznapredovala- rana ili uznapredovala 'aspolo#ive metode nadzora8'aspolo#ive metode nadzora8


40/74

adzor djeteta u ranojadzor djeteta u ranoj

trudno;itrudno;i

4@E nadzor4@E nadzor renatalna dija"nostika za nasljednerenatalna dija"nostika za nasljedne

bolesti i kon"enitalne anomalijebolesti i kon"enitalne anomalije


41/74

Prenatalna dija!nostika uPrenatalna dija!nostika u

ranoj trudno;iranoj trudno;i

FromozomopatijeIporemetnje broja iFromozomopatijeIporemetnje broja istrukture kromozomastrukture kromozoma

;oOn sJ (trisomija +.), =dOards sJ;oOn sJ (trisomija +.), =dOards sJ(trisom1.),atau (trisom1.9)(trisom1.),atau (trisom1.9)

%d +00/1"1 obvezan probir u zemljama =4%d +00/1"1 obvezan probir u zemljama =4


42/74

+om%inirani pro%ir do+om%inirani pro%ir do

387tj7#387tj7#

neinvazivnineinvazivni %iokemijski%iokemijski((fHCGfHCG iiPAPP-APAPP-Aprotein) Pprotein) P $2V testovi$2V testovi(debljina(debljinanu$alno" nabora)nu$alno" nabora) pro%irapro%ira za sve trudniceza sve trudnice

pouzdanost do Q0Npouzdanost do Q0N


43/74

Invazivna rana prenatalnaInvazivna rana prenatalnadija!nostikadija!nostika

ko je rizik .&+00ko je rizik .&+00 %iopsija%iopsijakorion )rondozuma"aspiracijakorion )rondozuma"aspiracija

korijalni( resicakorijalni( resica


44/74

/iokemijski pro%ir/iokemijski pro%ir

.61-.1 "estac1tj1.61-.1 "estac1tj1 triple testtriple test (:,(:,

estriol i $C!)estriol i $C!)Double testDouble test (estriol i f(estriol i fRR$C!)$C!) ouzdanost do S0Nouzdanost do S0N


45/74

Invazivna prenatalnaInvazivna prenatalna

dija!nostikadija!nostika

ko je rizik .&+00ko je rizik .&+00!$#$!$#$$2#%o)'#'4$ @!ACZ$2#%o)'#'4$ @!ACZ


46/74

adzor djeteta uadzor djeteta uuznapredovaloj trudno;iuznapredovaloj trudno;i

od ./1tj1"estacije rast djeteta seod ./1tj1"estacije rast djeteta seprati odreivanjemprati odreivanjemvisine )undusavisine )undusa((

:I s +L tj1 trudnoe) i:I s +L tj1 trudnoe) i udaljenostiudaljenostio00+'!>o00+'!


47/74

0luanje kucaja edinje!0luanje kucaja edinje!

srca +=0#srca +=0# doplerski aparat (ve od .+1tj1),doplerski aparat (ve od .+1tj1),opstetrika slualica, kardiotoko"rafopstetrika slualica, kardiotoko"raf

ili 4@-C;ili 4@-C;


48/74

$2V nadzor djeteta u$2V nadzor djeteta u

trudno;itrudno;i.1.1edoviti $2Vedoviti $2V pre"ledi upre"ledi u

niskorizinojniskorizinojpopulaciji trudnicapopulaciji trudnica

+1+1 Ciljani $2VCiljani $2Vpre"ledipre"ledi rizinerizinepopulacije trudnicapopulacije trudnica


49/74

edoviti $2V pre!ledi uedoviti $2V pre!ledi u

trudno;itrudno;i potvrditi normalan razvoj djeteta ipotvrditi normalan razvoj djeteta irano otkriti poremeajrano otkriti poremeaj

3ajmanje 9 pre"leda&3ajmanje 9 pre"leda&- od .01 do .L1tj1trudnoe (markeri za- od .01 do .L1tj1trudnoe (markeri za

kromozomopatije)kromozomopatije)

- izmeu .1 i ++1tj1 tr1- izmeu .1 i ++1tj1 tr1- izmeu 901 i 9L1 tj1tr1- izmeu 901 i 9L1 tj1tr1

d i i l d d


50/74

edoviti $2V pre!led od 367edoviti $2V pre!led od 367do 447 tj7 trudno;edo 447 tj7 trudno;e

detaljan pre"led fetalne anatomijedetaljan pre"led fetalne anatomije atoloki kario"ram (LS,P+. ili Jatoloki kario"ram (LS,P+. ili J

;oOn) do ++1tj1;oOn) do ++1tj1%#5%($)%*$ 4$ '.3'#%-(%%#5%($)%*$ 4$ '.3'#%-(%0!'(%5 !.5#o1'0!'(%5 !.5#o1'

d i i l d d >4


51/74

edoviti $2V pre!led od >47edoviti $2V pre!led od >47do >?7 tj7trudno;edo >?7 tj7trudno;e

otvrda uredno" rasta plodaU4@Eotvrda uredno" rasta plodaU4@Ebiometrijabiometrija

%tkrivanje asimetrino" zastoja u%tkrivanje asimetrino" zastoja urastu (nutritivna insuKcijencijarastu (nutritivna insuKcijencijaposteljice kod preeklampsije)posteljice kod preeklampsije)

Color ;oppler za otkrivanje fetalneColor ;oppler za otkrivanje fetalne$ipoksije (respiracijska insuKcijencija$ipoksije (respiracijska insuKcijencijaposteljice)posteljice)


52/74

$2V pre!led od >47 do >?7 tj7$2V pre!led od >47 do >?7 tj7

O(!%$#*' 2$(!oso2#o3 !$s$ &'.s$O(!%$#*' 2$(!oso2#o3 !$s$ &'.s$


53/74

.etode iz%ora za.etode iz%ora za

otkrivanje )etalneotkrivanje )etalne(ipoksije(ipoksije

;oplerska mjerenja fetalno" i;oplerska mjerenja fetalno" ifetoplacentarno" krvotokfetoplacentarno" krvotok

Fardiotoko"raKjaFardiotoko"raKja

BioKzikalni proKlBioKzikalni proKl 2ajino brojanje fetalni$ pokreta2ajino brojanje fetalni$ pokreta


54/74

+ardiotoko!ra@ja C'#+ardiotoko!ra@ja C'#

.1.1 emeljna frekvencijaemeljna frekvencija+1+1 Earijabilnost t1f1 (oscilacije)Earijabilnost t1f1 (oscilacije)

9191 romjene t1f1 u odnosu na f1pokreteromjene t1f1 u odnosu na f1pokretei trud1i trud1


55/74

adzor djeteta uadzor djeteta uporoajuporoaju

Fardiotoko"raKja-nezamjenjivaFardiotoko"raKja-nezamjenjivametoda praenja stanja fetusametoda praenja stanja fetusa

3ormalna t1f1 (.+0-./0 otkucajaUmin)3ormalna t1f1 (.+0-./0 otkucajaUmin) ;eceleracije& sporadine i periodine;eceleracije& sporadine i periodine

(;


56/74

adzor djeteta u poroajuadzor djeteta u poroaju

tupanj fetalne $ipoksije i acidoze8tupanj fetalne $ipoksije i acidoze8

:etalna pG-metrija:etalna pG-metrija pGIS,+6-"ranina vrijednostpGIS,+6-"ranina vrijednost pGIS,+0-S,+6, ponoviti mjerenje zapGIS,+0-S,+6, ponoviti mjerenje za

90min90min


57/74

riprema rodilje za poroajriprema rodilje za poroaj

ri dolasku u rodilite, trudnica prvori dolasku u rodilite, trudnica prvodolazi u ruke primaljidolazi u ruke primalji

4spostavljeni odnos rodilja-primalja je4spostavljeni odnos rodilja-primalja jeva#an radi daljnje suradnje i is$odava#an radi daljnje suradnje i is$odaporoajaporoaja

Bliskost i povjerenje u strunost primaljeBliskost i povjerenje u strunost primalje

oslobaaju rodilju stra$a od poroajaoslobaaju rodilju stra$a od poroaja3e"ativan dojam djeluje stresno na3e"ativan dojam djeluje stresno na

rodiljurodilju


58/74

%bveze primalje u prijemnoj%bveze primalje u prijemnojambulantiambulanti

Fontrola trudnike knji#ice iFontrola trudnike knji#ice i

uzimanje osobni$ podatakauzimanje osobni$ podataka

oslua kucaje edinje" srca (FV)oslua kucaje edinje" srca (FV)opstetrikom slualicom ili odma$opstetrikom slualicom ili odma$napravi kardiotoko"rafskinapravi kardiotoko"rafski(C!)zapis(C!)zapis

*% i lj*% i lj


59/74

*%veze primalje u*%veze primalje uprijemnoj am%ulantiprijemnoj am%ulanti

Fontrola vitalni$ znakova (krvniFontrola vitalni$ znakova (krvnitlakU '', temperaturaUaWill, puls)tlakU '', temperaturaUaWill, puls)

2jeri se tjelesna te#inaU i2jeri se tjelesna te#inaU ivisinaUEvisinaUE4radi se F!, '$ faktor, ukoliko4radi se F!, '$ faktor, ukoliko

trudnica nema valjan nalaztrudnica nema valjan nalazre"led urina na bjelanevinere"led urina na bjelanevine


60/74

.jerenje krvno! tlaka.jerenje krvno! tlaka

rije mjerenja 6-.0 min mirovatirije mjerenja 6-.0 min mirovati'' mjeriti na desnoj ruci, a'' mjeriti na desnoj ruci, a

man#eta mora veliinom bitiman#eta mora veliinom bitiprila"oena obujmu nadlakticeprila"oena obujmu nadlaktice

3ajbolje je koristiti #ivin tlakomjer3ajbolje je koristiti #ivin tlakomjer


61/74

Bi!ijenska o%rada rodiljeBi!ijenska o%rada rodilje

Brijanje vanjsko" spolovila naBrijanje vanjsko" spolovila na

mjestu event1ureza meicemjestu event1ureza meice

Flizma prema odredbi lijenikaFlizma prema odredbi lijenika

P l d dilj iP l d dilj i


62/74

Pre!led rodilje priPre!led rodilje priprijemuprijemu

Eanjski i unutarnjiEanjski i unutarnjirocjena L poroajna imbenika&rocjena L poroajna imbenika&

dijete, zdjelica, trudovi i uedijete, zdjelica, trudovi i uematernicematernice

Ea"inalni pre"led obavljaEa"inalni pre"led obavlja

opstetriar pod najstro#imopstetriar pod najstro#impravilima asepsepravilima asepse

j t i i j j t i i j


63/74

rocjena sestre o rizinojrocjena sestre o rizinojtrudnoi i rizinom poroajutrudnoi i rizinom poroaju

rijanje trudnoe i nji$ov is$odrijanje trudnoe i nji$ov is$od(komplikacije trudnoe i poroaja)(komplikacije trudnoe i poroaja)

Gospitalizacije tijekom aktualneGospitalizacije tijekom aktualnetrudnoe, komplikacijetrudnoe, komplikacije

Id ti@k ij i iId ti@k ij i i


64/74

Identi@kacija rizineIdenti@kacija rizinetrudno;etrudno;e

%ko 0N uredni$ trudnoa%ko 0N uredni$ trudnoaizina ili uvjetno poreme;enaizina ili uvjetno poreme;ena

trudno;a 4D#trudno;a 4D#-postoji ote#avajua-postoji ote#avajuaokolnost koja predstavlja potencijalnuokolnost koja predstavlja potencijalnuopasnost za is$od trudnoe (pret$odniopasnost za is$od trudnoe (pret$odnisp1pobaaji, , dob *96"M)sp1pobaaji, , dob *96"M)

Patoloka ili ve; poreme;enaPatoloka ili ve; poreme;enatrudno;a 3-34D#trudno;a 3-34D#


65/74

Prvo poroajno do%aPrvo poroajno do%a


66/74

1$* P**AF* 1*/A1$* P**AF* 1*/A'=%@3E3D='=%@3E3D=&&

.1.1 otpuno otvoreno ue materniceotpuno otvoreno ue maternice+1+1 rud mo#e trajati i do .,6 minutu Xrud mo#e trajati i do .,6 minutu X

naponnapon

9191 auza izmeu trudova oko . minuteauza izmeu trudova oko . minute'=;4ED=< @


67/74

$lo!a primalje tijekom$lo!a primalje tijekomII7poroajno! do%aII7poroajno! do%a

=kspulzija ploda ili sam in poroaja=kspulzija ploda ili sam in poroaja

$l i lj tij k$lo!a primalje tijekom


68/74


$l i lj tij k$lo!a primalje tijekom


69/74


2atita meice2atita meicepodrazumijevapodrazumijevauvanje miia dna zdjelice oduvanje miia dna zdjelice odpreveliko" oteenjapreveliko" oteenja

Ea#no je da poroaj bude kontroliranEa#no je da poroaj bude kontroliran- "lava se treba Hektirana raati- "lava se treba Hektirana raati


70/74

III7poroajno do%aIII7poroajno do%a


71/74

III7Poroajno do%aIII7Poroajno do%a

III P j d % lIII Poroajno do%a ulo!a


72/74

III7Poroajno do%a-ulo!aIII7Poroajno do%a-ulo!asestresestre

ktivno voenje&ktivno voenje&- i1v1 uterotonici nakon poroaja- i1v1 uterotonici nakon poroajaprednje" ramena ili djetetaprednje" ramena ili djeteta

ra#njenje mokrano" mje$ura7ra#njenje mokrano" mje$ura7ovlaenje pupkovine (ovlaenje pupkovine (cord tractioncord traction),),

samo ako je posteljica odlupljenasamo ako je posteljica odlupljena

((AhlfeldovAhlfeldov,, SchroderSchroder-ov i-ov iKustner-Kustner-ovovznak)znak)

III j d % lIII poroajno do%a ulo!a


73/74

III7poroajno do%a-ulo!aIII7poroajno do%a-ulo!asestresestre

estra promatra i prati&estra promatra i prati&- kontra$iranost maternice i visinu- kontra$iranost maternice i visinufundusafundusa

- ope stanje rodilje (boja ko#e i- ope stanje rodilje (boja ko#e isluznica, ponaanje-stanje svijesti)sluznica, ponaanje-stanje svijesti)

- vitalne znakove (puls, krvni tlak)- vitalne znakove (puls, krvni tlak)re"led posteljice i ovojare"led posteljice i ovoja

IV Poroajno do%a ulo!aIV Poroajno do%a ulo!a


74/74

IV7 Poroajno do%a-ulo!aIV7 Poroajno do%a-ulo!asestresestre

roces zatvaranja raskidani$ krvni$ #ilaroces zatvaranja raskidani$ krvni$ #ilaizmeu posteljice i materniceizmeu posteljice i maternice

traje + sata nakon poroajatraje + sata nakon poroaja

rimalja prati&rimalja prati&- ope stanje i vitalne znakove ('', aWill i )- ope stanje i vitalne znakove ('', aWill i )

- kontra$iranost maternice i visinu fundusa- kontra$iranost maternice i visinu fundusa(u visini pupka)(u visini pupka)

- krvarenje iz maternice- krvarenje iz maternicepre"leda meicu (urez)- pre"leda meicu (urez)

Documents

FZS Ginekologija II