GEPIGASTROENTERITIS PROBABLEMENTE

INFECCIOSA

DEFINICION

Sindrome producido por la inflamacion aguda de la mucosa gastrica y de la mucosa intestinal

Clinicamente se presenta por un aumentos en la frecuencia de evacuaciones, disminuida en consistencia y acompañado de vomito, fiebre y dolor abdominal

ETIOLOGIA

Principalmente por Virus

80% son producidas por infecciones (virus, bacterias, parasitos)

20% por causas no infecciosas (anomalias congenitas, deficit enzimatcos, mecanicas, inmunologicas, endocrinas, yatrogenicas, toxicas…)

Toda diarrea esta caracterizada por alteraciones en la absorcion y secrecion de agua y electrolitos por la mucosa intestinal

Principal:

Rotavirus

Salmonella

Campylobacter

FACTORES RIESGO

Malnutricion

Hacinamiento

Falta de higiene

Ignorancia

Pais en crecimiento

CLASIFICACION

3 Tipos

Agudas

Persistentes

Cronicas

AGUDA: Dura menos de 14dias

PERSISTENTE: Tipo Aguda que se prolonga por mas de 14 dias

CRONICA: Dura mas de 30 dias y se vincual a otras entidades como la enfermedad celiaca, Crohn

Clinicopractico

Diarrea Acuosa

Osmotica

Secretoria

Diarrea con Sangre

Invasiva o Inflamatoria

No Invasiva

DIARREA ACUOSA

DIARREA AGUDA ACUOSA

Diarrea Acuosa

Pastosa

Acida

Edema Perianal

Producida por deficit de absrocion de lactosa

Puede aparecer en infecciones como:

Rotavirus

E. coli

Giardia Lambia, Cryptosporidium parvum

Mycrosporadios

DIARREA ACUOSA

SECRETORIA

Diarrea Aguda de comienzo brusco

Duracion menor de 14dias

Diarreas liquidas o semiliquidas, sin sangre visible, en numero de 3 o mas

Acompañada de vomitos, fiebre moderada, anorexia e irritabilidad

Trastornos DHE y A-B

Resuelve en Periodo 7-10 dias

Infeccion por:

Vibrios cholerae

E.coli enterotoxigenica

Shigellas

Cryptosporidium parvum

Diarrea con SangreINVASIVA - DISENTERIA

Presencia e Sangre Visible en heces

Diarrea Mucopiosanguinolenta

Pujo y Tenesmo

Prolapso rectal

Fiebre elevada

Anorexia – Perdida Peso

Daño en la mucosa

Agente Causal:

Shigell

E. coli enteroinvasora

Entamoeba hystolitica

Trihuis trichura

Campylobacter jejuni

Salmonella

DIARREA CON SANGRE

NO INVASIVA

Diarrea con Sangre

Secundaria a ingesta de carne contaminada

Fiebre ligera

Agente Causal

E. coli enterohemorragica

TRANSMISION

Via Fecal-Oral (Ano-Boca-Mano)

Agua y Alimentos contaminados

Factores:

Ausencia de Lactancia Materna

Uso biberones

No hervir agua de consumo

Inadecuada Higiene

Desnutricion

Inmunodeficiencia

Edad 6-11meses

CLINICA

Generales:

Vomito

Fiebre

Diarrea

Dolor Abdominal

CONDUCTA ATENCION PRIMARIA

Vigilar Hidratacion:

Mucosa Oral

Turgencia Piel (Signo del Pliegue) – Positivo si la piel seca no se despega cuando es pellizcada de forma suave

Fontanela Anterio

Hundimiento de los ojos

DESHIDRATACION

Complicacion mas importante

Depende por la edad del Niño, recion nacidos y lactantes son mas vulnerables – Mayor Area Corporal e Intestinal por Kg Peso

Si la pedida de agua es proporcional a la de los solutos e trata de una Deshidrtacion Iisotonica (Na 130-160mEqL)

Si se pierde mayor proporcion de aguua es una Deshidratacion Hiponaremica o Hipotonica (Na <150mEq/L)

Si se pierden los electrolitos en mayor cantidad que el agua es una Deshidratacion Hiponatremia caso Hipotnonico

COMPLICACIONES

Deshidratacion

Shock Hipovolemico

Convusliones

Artritis Reactiva

Purpura Schonlieun Hechoch

Eritema Nodoso

Sindrome de Rieter

Sepsis

Sindrome de Guillian Barre

TRATAMIENTO

Planes de Rehidratacion

GRACIAS