GINEKOLOGIJAGINEKOLOGIJA

GESTACISKI DIABETESGESTACISKI DIABETES

Nino Alić

• TRUDNOĆA I POROĐAJ - Dijabetes u TRUDNOĆA I POROĐAJ - Dijabetes u u trudnoći nije bezazlena pojava, ali u trudnoći nije bezazlena pojava, ali ukoliko se simtomi pravovremeno ukoliko se simtomi pravovremeno

uoče, postoje načini da se oni uoče, postoje načini da se oni eliminišu, a bolest drži pod eliminišu, a bolest drži pod

kontrolom...kontrolom...

• Urin se prikuplja za obavljanje raznih analiza, Urin se prikuplja za obavljanje raznih analiza, uključujući i onu za otkrivanje dijabetesa u trudnoći. uključujući i onu za otkrivanje dijabetesa u trudnoći.

Ovo oboljenje javlja se samo tokom trudnoće i Ovo oboljenje javlja se samo tokom trudnoće i nestaje nakon porođaja. Međutim, može da ugrozi i nestaje nakon porođaja. Međutim, može da ugrozi i

vas i bebu.vas i bebu.• Do pojave trudničkog dijabetesa dolazi zbog Do pojave trudničkog dijabetesa dolazi zbog

povećane količine glukoze u krvi. Kod zdravih osoba, povećane količine glukoze u krvi. Kod zdravih osoba, šećer ulazi u telesne ćelije gde ga hormon insulin šećer ulazi u telesne ćelije gde ga hormon insulin

pretvara u energiju, a kada se desi da organizam ne pretvara u energiju, a kada se desi da organizam ne može da proizvede dovoljno insulina, višak šećera može da proizvede dovoljno insulina, višak šećera ostaje u krvotoku. Iako gestacioni dijabetes nije ostaje u krvotoku. Iako gestacioni dijabetes nije

bezazlena pojava, ipak se ne radi o najtežem obliku bezazlena pojava, ipak se ne radi o najtežem obliku ove bolesti, a rizik za bebu mnogo je manji nego u ove bolesti, a rizik za bebu mnogo je manji nego u

slučaju da majka boluje od insulin zavisnog slučaju da majka boluje od insulin zavisnog dijabetesa. Bolest se najčešće otkriva u drugom ili dijabetesa. Bolest se najčešće otkriva u drugom ili trećem tromesečju trudnoće, kada su bebini vitalni trećem tromesečju trudnoće, kada su bebini vitalni

organi već formirani.organi već formirani.

• KOJI SU RIZICI?KOJI SU RIZICI?• * AKO SU VAŠE vrednosti glukoze tokom * AKO SU VAŠE vrednosti glukoze tokom trudnoće povišene, takve će biti i kod vašeg trudnoće povišene, takve će biti i kod vašeg

nerođenog deteta. To znači da će se kod nerođenog deteta. To znači da će se kod bebe gomilati masno tkivo i njena će težina bebe gomilati masno tkivo i njena će težina na rođenju, verovatno, biti iznad proseka.na rođenju, verovatno, biti iznad proseka.

• Milena Zagorac (35) patila je od gestacionog Milena Zagorac (35) patila je od gestacionog dijabetesa tokom druge trudnoće. "Moj sin dijabetesa tokom druge trudnoće. "Moj sin Jovan rođen je dve nedelje pre termina, a Jovan rođen je dve nedelje pre termina, a

bio je težak 4.500 grama. Bolest mi je bio je težak 4.500 grama. Bolest mi je dijagnostifikovana dva meseca pre dijagnostifikovana dva meseca pre

porođaja, nakon čega sam išla na kontrole porođaja, nakon čega sam išla na kontrole svakih nedelju dana. Zbog bebine težine, svakih nedelju dana. Zbog bebine težine,

porođaj je izveden carskim rezom".porođaj je izveden carskim rezom".

• * BEBE MAJKI DIJABETIČARKI češće oboljevaju od * BEBE MAJKI DIJABETIČARKI češće oboljevaju od novorođenačke žutice (žutilo kože i beonjača, novorođenačke žutice (žutilo kože i beonjača,

zbog nagomilavanja žučnog pigmenta (bilirubina) zbog nagomilavanja žučnog pigmenta (bilirubina) u krvi koje se obično samo od sebe povlači nakon u krvi koje se obično samo od sebe povlači nakon nekoliko nedelja). Ukoliko majka dijabetičarka nije nekoliko nedelja). Ukoliko majka dijabetičarka nije uspevala tokom trudnoće da drži nivo glukoze u uspevala tokom trudnoće da drži nivo glukoze u krvi pod kontrolom, povećava se rizik od pojave krvi pod kontrolom, povećava se rizik od pojave urođenih poremećaja novorođenčeta, kakav je, urođenih poremećaja novorođenčeta, kakav je,

recimo, srčana mana. Ponekada se dešava da se recimo, srčana mana. Ponekada se dešava da se beba rodi sa poremećajima u disanju, koji su beba rodi sa poremećajima u disanju, koji su posledica nepravilnog razvoja i nedovoljne posledica nepravilnog razvoja i nedovoljne zrelosti pluća. Srećom, ovi problemi će se zrelosti pluća. Srećom, ovi problemi će se

vremenom povući. Takođe, ako u porodici postoje vremenom povući. Takođe, ako u porodici postoje slučajevi dijabetesa, rizik da beba oboli kasnije u slučajevi dijabetesa, rizik da beba oboli kasnije u

životu se povećava, naročito ako je gojazna.životu se povećava, naročito ako je gojazna.

• * VELIKA TEŽINA BEBE najčešća je * VELIKA TEŽINA BEBE najčešća je indikacija za porođaj carskim rezom. indikacija za porođaj carskim rezom.

Ako se dijagnostikuje gestacioni Ako se dijagnostikuje gestacioni dijabetes, povećava se potreba za dijabetes, povećava se potreba za češćim ultrazvučnim pregledima u češćim ultrazvučnim pregledima u kasnoj trudnoći, zbog utvrđivanja kasnoj trudnoći, zbog utvrđivanja

bebine težine i eventualne potrebe bebine težine i eventualne potrebe za ranijim izazivanjem porođaja.za ranijim izazivanjem porođaja.

• * POJEDINE ŽENE koje pate od gestacionog * POJEDINE ŽENE koje pate od gestacionog dijabetesa pod povećanim su rizikom od dijabetesa pod povećanim su rizikom od pojave hipertenzije (povišenog krvnog pojave hipertenzije (povišenog krvnog pritiska). Zbog toga lekar na svakom pritiska). Zbog toga lekar na svakom

redovnom pregledu treba da im kontroliše redovnom pregledu treba da im kontroliše krvni pritisak. Osim toga, ovaj tip dijabetesa krvni pritisak. Osim toga, ovaj tip dijabetesa

povećava mogućnost oboljevanja od povećava mogućnost oboljevanja od genitalne kandide, jer je vlažna, topla genitalne kandide, jer je vlažna, topla

sredina, uz prisustvo šećera, idealna za sredina, uz prisustvo šećera, idealna za razvoj gljivica. Ukoliko je nivo šećera visok, razvoj gljivica. Ukoliko je nivo šećera visok, povećava se njegov sadržaj i u vaginalnom povećava se njegov sadržaj i u vaginalnom

sekretu, pa rizik od pojave ove gljivične sekretu, pa rizik od pojave ove gljivične infekcije raste.infekcije raste.

1.1.MOGU LI DA SPREČIM POJAVU MOGU LI DA SPREČIM POJAVU GESTACIONOG DIJABETESA?GESTACIONOG DIJABETESA?• Određene faktori povećavaju rizik od pojave Određene faktori povećavaju rizik od pojave trudničkog dijabetesa. U njih spadaju gojaznost, trudničkog dijabetesa. U njih spadaju gojaznost, porodična istorija dijabetesa tip 2 (koji se obično porodična istorija dijabetesa tip 2 (koji se obično

javlja nakon 40. godine života kao posledica javlja nakon 40. godine života kao posledica gojaznosti, a ne zahteva terapiju insulinom), gojaznosti, a ne zahteva terapiju insulinom),

neobjašnjivo rađanje mrtvog deteta ili smrti ploda u neobjašnjivo rađanje mrtvog deteta ili smrti ploda u prethodnim trudnoćama, kao i rađanje velike bebe.prethodnim trudnoćama, kao i rađanje velike bebe.• Faktor koji možete da kontrolišete jeste telesna Faktor koji možete da kontrolišete jeste telesna težina, odnosno prevencija gojaznosti. Održavanje težina, odnosno prevencija gojaznosti. Održavanje

zdrave težine, uravnoteženom i raznovrsnom zdrave težine, uravnoteženom i raznovrsnom ishranom, kao i adekvatna fizička aktivnost, ishranom, kao i adekvatna fizička aktivnost, svakako će sprečiti uvećanje telesne mase.svakako će sprečiti uvećanje telesne mase.

2.2.KAKO UOČITI SIMPTOME?KAKO UOČITI SIMPTOME?

• U većini slučajeva, gestacioni dijabetes se otkriva U većini slučajeva, gestacioni dijabetes se otkriva rutinskom kontrolom (testovima). Analiza urina na rutinskom kontrolom (testovima). Analiza urina na glukozu je prva stvar koju će lekar uraditi, a kojom glukozu je prva stvar koju će lekar uraditi, a kojom

se brzo utvrđuju vrednosti šećera. Ukoliko su se brzo utvrđuju vrednosti šećera. Ukoliko su vrednosti povišene u dve provere zaredom, lekar će vrednosti povišene u dve provere zaredom, lekar će vas verovatno uputiti na test tolerancije na glukozu, vas verovatno uputiti na test tolerancije na glukozu,

ili proveru nivoa šećera u krvi.ili proveru nivoa šećera u krvi.• Većina žena koje tokom trudnoće obole od Većina žena koje tokom trudnoće obole od

gestacionog dijabetesa ne oseća simptome bolesti gestacionog dijabetesa ne oseća simptome bolesti (ili ih pripisuju uobičajenim trudničkim tegobama), (ili ih pripisuju uobičajenim trudničkim tegobama), ali ima onih kod kojih se javljaju osećaj ekstremne ali ima onih kod kojih se javljaju osećaj ekstremne

žeđi, hronični umor i konstantna potreba za žeđi, hronični umor i konstantna potreba za mokrenjem.mokrenjem.

3.3.KAKO SE BOLEST LEČI?KAKO SE BOLEST LEČI?

• Većina trudnica obolelih od gestacionog dijabetesa uspešno Većina trudnica obolelih od gestacionog dijabetesa uspešno kontroliše svoje stanje odgovarajućom ishranom i fizičkim kontroliše svoje stanje odgovarajućom ishranom i fizičkim aktivnostima, dok se u manjem broju slučajeva (oko 20%) aktivnostima, dok se u manjem broju slučajeva (oko 20%)

primenjuje i insulinska terapija. Ishrana se koriguje izbacivanjem primenjuje i insulinska terapija. Ishrana se koriguje izbacivanjem prerađenih, zaslađenih namirnica, kao što su kolači, keks, prerađenih, zaslađenih namirnica, kao što su kolači, keks,

industrijski prerađeni sokovi i gazirani napici. Veoma je važno da industrijski prerađeni sokovi i gazirani napici. Veoma je važno da trudnica obolela od gestacionog dijabetesa upražnjava neki oblik trudnica obolela od gestacionog dijabetesa upražnjava neki oblik laganih fizičkih vežbi (šetnja, vožnja sobnog bicikla i sl.), jer se laganih fizičkih vežbi (šetnja, vožnja sobnog bicikla i sl.), jer se

tada u organizmu ubrzava proces prerade glukoze. Međutim, ako tada u organizmu ubrzava proces prerade glukoze. Međutim, ako buduća majka dobija insulinsku terapiju, tokom izvođenja vežbi buduća majka dobija insulinsku terapiju, tokom izvođenja vežbi

doći će do naglog pada šećera u krvi, pa na to treba obratiti doći će do naglog pada šećera u krvi, pa na to treba obratiti pažnju (pre početka vežbanja treba pojesti bonžitu ili integralni pažnju (pre početka vežbanja treba pojesti bonžitu ili integralni keks). Osnovni pokazatelji pada šećera u krvi (hipoglikemije) su keks). Osnovni pokazatelji pada šećera u krvi (hipoglikemije) su

opšta slabost, drhtanje, pojačano znojenje i zamagljen vid.opšta slabost, drhtanje, pojačano znojenje i zamagljen vid.• U zavisnosti od težine stanja, i toga koliko je često potrebno U zavisnosti od težine stanja, i toga koliko je često potrebno

kontrolisati nivo šećera u krvi, majka to može sama da uradi u kontrolisati nivo šećera u krvi, majka to može sama da uradi u kućnim uslovima, pomoću merača glukoze u krvi. Većina kućnim uslovima, pomoću merača glukoze u krvi. Većina

današnjih samomerača funkcioniše na vrlo jednostavnom principu današnjih samomerača funkcioniše na vrlo jednostavnom principu - jedan ubod prsta tankom lancetom, istiskivanje male kapi krvi na - jedan ubod prsta tankom lancetom, istiskivanje male kapi krvi na

reagens traku, njeno postavljanje u aparat i automatsko reagens traku, njeno postavljanje u aparat i automatsko očitavanje rezultata za desetak sekundi.očitavanje rezultata za desetak sekundi.

4.4.DA LI ĆE MOJA BEBA OBOLETI DA LI ĆE MOJA BEBA OBOLETI

OD DIJABETESA?OD DIJABETESA?• Nakon rođenja, bebin organizam nastavlja da Nakon rođenja, bebin organizam nastavlja da

proizvodi veću količinu insulina. Međutim, pošto više proizvodi veću količinu insulina. Međutim, pošto više ne dobija dodatnu količinu glukoze iz majčinog tela, ne dobija dodatnu količinu glukoze iz majčinog tela, nivo šećera u bebinoj krvi može naglo da opadne. U nivo šećera u bebinoj krvi može naglo da opadne. U tom slučaju, beba će putem infuzije dobiti glukozni tom slučaju, beba će putem infuzije dobiti glukozni rastvor, koji vrlo brzo reguliše nivo šećera u njenoj rastvor, koji vrlo brzo reguliše nivo šećera u njenoj

krvi. Zbog toga je važno da ona što pre počne da sisa krvi. Zbog toga je važno da ona što pre počne da sisa majčino mleko jer je ono odličan regulator nivoa majčino mleko jer je ono odličan regulator nivoa

glukoze u bebinoj krvi.glukoze u bebinoj krvi.• Ipak, ove oscilacije ne znače da će beba postati Ipak, ove oscilacije ne znače da će beba postati dijabetičar. Njeno će se stanje pratiti 12 sati nakon dijabetičar. Njeno će se stanje pratiti 12 sati nakon

rođenja, zbog mogućnosti ponovne pojave rođenja, zbog mogućnosti ponovne pojave hipoglikemije.hipoglikemije.

5.5.DA LI ĆU PATITI OD DA LI ĆU PATITI OD

DIJABETESA DO KRAJA ŽIVOTA?DIJABETESA DO KRAJA ŽIVOTA?• Gestacioni dijabetes se povlači nakon porođaja. Gestacioni dijabetes se povlači nakon porođaja.

Ipak, neophodno je uraditi analizu krvi (ili test Ipak, neophodno je uraditi analizu krvi (ili test tolerancije na glukozu) šest nedelja nakon tolerancije na glukozu) šest nedelja nakon

porođaja, da bi se utvrdilo da li se nivo glukoze porođaja, da bi se utvrdilo da li se nivo glukoze vratio na normalu. Stručnjaci savetuju ženama da vratio na normalu. Stručnjaci savetuju ženama da urade istu analizu još jednom, godinu dana nakon urade istu analizu još jednom, godinu dana nakon porođaja,a onda, po potrebi, svake treće godine.porođaja,a onda, po potrebi, svake treće godine.

• U narednim trudnoćama rizik od pojave U narednim trudnoćama rizik od pojave gestacionog dijabetesa i dalje je prisutan, ali ga gestacionog dijabetesa i dalje je prisutan, ali ga

možete značajno umanjiti ako redukujete telesnu možete značajno umanjiti ako redukujete telesnu težinu nekoliko meseci pre začeća.težinu nekoliko meseci pre začeća.

Vaše zdravlje nakon Vaše zdravlje nakon bebinog rođenjabebinog rođenja

• Nakon bebinog rođenja, vaš nivo šećera u krvi će se Nakon bebinog rođenja, vaš nivo šećera u krvi će se najvjerovatnijenajvjerovatnije

• normalizovati.normalizovati.• Kontrola nivoa šećera će se vršiti svakih 6 sedmica nakon Kontrola nivoa šećera će se vršiti svakih 6 sedmica nakon

porođaja iliporođaja ili• nakon što prestanete s dojenjem.nakon što prestanete s dojenjem.

• Veliki broj žena koje su imale gstacijski dijabetis, kasnije u životu Veliki broj žena koje su imale gstacijski dijabetis, kasnije u životu imajuimaju

• dijabetis tip 2. Smanjite rizik tako što ćete održavati zdravu dijabetis tip 2. Smanjite rizik tako što ćete održavati zdravu tjelesnutjelesnu

• težinu, vježbati i jesti zdravu hranu. Kontrolišite šećer u krvi težinu, vježbati i jesti zdravu hranu. Kontrolišite šećer u krvi najmanjenajmanje

• jedanputa godišnje ili prema uputama.jedanputa godišnje ili prema uputama.• Ukoliko imate bilo kakvih pitanja ili osjećate zabrinutost, Ukoliko imate bilo kakvih pitanja ili osjećate zabrinutost,

o tome seo tome se• posavjetujte sa svojim ljekarom ili medicinskom sestrom.posavjetujte sa svojim ljekarom ili medicinskom sestrom.

Šta je ljepše???Šta je ljepše???