7/25/2019 ginjal1

1/16

Pemeriksaan penunjang diagnosis bidang

nefrologi

1. Pemeriksaan urin rutin

2. Pemeriksaan faal ginjal

3. Pemeriksaan pencitraan ginjal4. histopatologi

7/25/2019 ginjal1

2/16

Urin rutin

Warna: merah (litiasis tumor ginjal !"#

sistitis$ putih susu (!"# litiasis$ hijau

(klebsiella$

p% :&' berhub. dgn )*+ mikroorganisme

pemecah urea

Proteinuria: patologis bila &2mg,hari dan

menetap

*edimen: normal lekosit 1-4,lpb erit 1-2,lpb

silinder hialinsel tub ginjal

7/25/2019 ginjal1

3/16

Pemeriksaan faal ginjal

)ndikasi:

1. Penakit saluran kemih dan ginjal

2. Penakit sistemik ang dapat melibatkanginjal (/0 * 00 gout septikemia

pantreatitis akut sok$

3. Pemberian obat ang bersifat nefrotoksik4. Uji saring sebelum pembedahan

7/25/2019 ginjal1

4/16

aal glomerulus

Ureum dan kreatinin serum

+adar ureum dipengaruhi oleh asupan proteinheani infeksi berat luka bakar obat puasa

kerusakan hati

+adar kreatinin dipengaruhi oleh massa ototangbesar diet kaa dagingobat

aju filtrasi glomerulus

1. +lirens inulin

2. +lirens kreatinin

3. Uji 5 dengan radiofarmaka

7/25/2019 ginjal1

5/16

aal tubulus ginjal

1. ungsi tubulus proksimal ditentukan dengan

reabsorpsi glukosa folat urat asam amino

2. ungsi tubulus distal diindikasikan untuk

hiperkalsemia hipokalemia malnutrisi

diabetes insipidus renal tubular asidosis

obat

0acam uji fungsi tubulus distal: berat jenis

urin osmolaritas urin uji keasaman urin

7/25/2019 ginjal1

6/16

!eknik pencitraan ginjal

oto polos perut

Pielografi intra6ena

Pielografi retrogradeU*5

#!

7adionuklida8ngiografi

7/25/2019 ginjal1

7/16

Pemeriksaan histopatologi

1. 0enentukan diagnosis pasti

2. 0enentukan klasifikasi histopatologis

ginjal

3. Panduan terapi terutama pemberian

golongan imunosupresi

4. 0eramalkan prognosis"iopsi ginjal tidak rutin untuk semua pasien

7/25/2019 ginjal1

8/16

)nfeksi saluran kemih

"akteriuria bermakna/itemukan bakteri dalam urin dgn

#U&1 per ml

Covert bakteriuria

bakteriuria tanpa manifestasi klinis

"akteriuria simtomatik

bakteriuria disertai manifestasi klinis

)nfeksi saluran kemih"akteriuria patogen dengan #U per ml

urin &1 dan lekosituria &1 per P"disertai manifestasi klinis

7/25/2019 ginjal1

9/16

1. )*+ atas :pielonefritis pielitis

2. )*+ baah: sistitis prostatitis dan epididimis

uretritis sindrom uretra

9 5ejala lokal: disuria urgensi nokturia

inkontinensia neri kolik tenesmus

9 5ejala sistemik: panas badan mengigilseptikemia

9 Perubahan urinalisis: hematuria piuria

chlusuria

; dengan gejala kardinal tidak disertai

bakteriuria bermaknasindroma uretra akut

7/25/2019 ginjal1

10/16

Patogenesis )*+

)*+ lebih sering pada anita dari laki2 karena faktorpresipitasi dan lokal

1. aktor presipitasi: uretra lebih pendek trauma

daerah anterior selama partus dan senggama

kontaminasi transperineal dari rektum pengaruhprogesteron selama kehamilan dan pemakaian

kontrasepsi

2. aktor lokal:

7/25/2019 ginjal1

11/16

Pendekatan diagnosis )*+

1. )nsidensi tergantung umur jenis kelaminmekanisme pertahanan saluran kemih

2. )dentifikasi manifestasi klinis dan

bakteriuria patogen3. 8nalisis urin rutin mrp uji saring

4. 0engenal pola epidemiologi bakteriuria

patogen )*+. Pendekatan empiris dengan uji coba

antimikroba

7/25/2019 ginjal1

12/16

Presentasi klinis )*+

*indroma uretra akut

Uretritis

Prostatitis*istitis

Pielonefritis

Perhatikan gejala-gejala kardinal

7/25/2019 ginjal1

13/16

1. Uretritis sering disebabkan 0. gonorrhoeae dgn

keluhan disuria

2. Prostatitis ditemukan pada laki2 usia dengan

keluhan disuria urgensi panas badan

menggigil sakit di perineum dan pinggang

3. *istitis akut sering pada anita usia suburberupa disuria urgensi sakit suprapubik

hematuria

4. Pielonefritis akut sering pada anita usia subur

dengan riaat )*+ baah diikuti sakitpinggang panas badan menggigil mual

muntah

7/25/2019 ginjal1

14/16

/iagnosis faktor predisposisi )*+

Non sistemik

kalkuli polikistik kidne pielum,ureter ganda

nefropati urat refluks 6esikoureter

keganasan urogenital #7

Sistemik

/0 %! imun defisiensi

Instrumentasi

kateterisasi tindakan urologi

7/25/2019 ginjal1

15/16

Pemeriksaan penunjang diagnosis

1. 8nalisis urin rutin

2. )dentifikasi bakteriuria patogen penebab

infeksi saluran kemih ( mikrobiologi: #U

uji kepekaan antibiotik$

3. Pemeriksaan sumber infeksi

7/25/2019 ginjal1

16/16

)ndikasi pemeriksaan sumber infeksi

1. *etiap )*+ akut dengan tanda2

septikemia,bakteriemia

2. *etiap episode )*+ pada pasien laki2

3. Pasien anita dengan infeksi berulang,

rekuren atau relaps terutama disertai %!

dan penurunan faal ginjal

4. +ultur urin menunjukkan bakteriuria

patogen polimikroba