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Glándula sebácea
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El folículo piloso está constituido por tres segmentos: superior oinfundíbulo, medio o istmo e inferior o bulbo piloso.
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El infundíbulo comprende desde la desembocadura del conductosebáceo hasta el oricio folicular y se queratiniza por intermediode gránulos queratohialinos.
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El istmo comprende desde la desembocadura del conductosebáceo hasta la inserción del msculo erector del pelo, es laporción más corta del folículo.
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)a papila d&rmica *papila capilar d&rmica+ es la responsable delcrecimiento del pelo y es rica en mucopolisacáridos ácidos. )amatriz capilar da origen al pelo propiamente dicho y a la "ainaradicular interna. )as c&lulas que forman la matriz son decitoplasma muy basólo y entre ellas están distribuidos losmelanocitos que dan el color al pelo. El pelo propiamente dichoestá formado de dentro hacia fuera por m&dula, corteza y
cutícula.
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)a m&dula capilar sufre queratinización gradual por p&rdida de loncleos y de esta manera se produce queratina dura. )a cutículacapilar situada por fuera de la corteza. )as "ainas radiculares sodos: interna y e!terna, la interna está constituida por tres ho#as: utícula $ apa de -u!ley $ apa de -enle. odas estas capas sequeratinizan por medio de gránulos tricohialinos, los cuales sonescasos en la cutícula pero numerosos en la de -u!ley y -enle.
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)a "aina radicular interna se desintegra al llegar al istmo. )a "ainradicular e!terna se e!tiende desde la base del bulbo piloso hastla desembocadura del conducto sebáceo, donde constituye laepidermis supercial que tapiza el infundíbulo.
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)as c&lulas que la constituyen son de citoplasma claro por tenergrandes cantidades de glucógeno. )a "aina radicular e!terna ani"el del istmo sufre queratinización triquilemal sin gránulosqueratohialinos. %or ltimo, la capa "ítrea es una ho#a eosinofílicdensa que rodea la "aina radicular e!terna, %/0 positi"a. %or fuede ella e!iste una "aina radicular brosa formada por colágena.
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Es importante hacer notar que el aspecto del folículo piloso, "aríde acuerdo con el ciclo en que se encuentre y la forma del cortehistológico realizado. El folículo piloso atra"iesa di"ersas fases decrecimiento: anágeno *acti"a+, catágeno y telógeno. El pelo crecapro!imadamente 1.2 mm al día. Es en la fase anágena *decrecimiento acti"o+ donde se pueden obser"ar todas lascaracterísticas histológicas mencionadas.
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Embriológicamente se originan de una mamelón en la "ainaradicular e!terna del pelo6 están bien desarrolladas al naces,pronto e!perimentan regresión y permanecen peque7as hasta loocho o diez a7os en que el aumento de tama7o y de producciónde sebo presagia el comienzo de la pubertad.
El sebo es el primer producto glandular demostrable en el
organismo humano: aparece entre la 89 y la 8; semana fetal.
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0u estructura es acinosa, formada por mltiples lobulacionespiriformes que desembocan en un corto conducto e!cretorcomn, que a su "ez desagua en la porción inferior del infundíbupiloso.
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omo respuesta a su origen epid&rmico, presentan una hilera dec&lulas perif&ricas basales o germinati"as tiempo detránsito> en un lóbulo sebáceo de tama7o medio esapro!imadamente de 82 a ?; días.
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)a c&lula tras su muerte, se desintegra totalmente y setransforma en material sebáceo *sebo+, que #unto con detritoscelulares se elimina por el conducto e!cretor a la luz del folículopiloso.
Este tipo de elaboración, donde todo el contenido de la c&lula secon"ierte en secreción, se denomina holocrina.
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En la glándula se pueden distinguir dos procesos: 'itosis celular *c&lulas basales+ y lipog&nesis, cada uno
controlado de manera independiente. )a lipong&nesis es continusi la piel es protegida o cubierta, los lípidos *sebo+ se acumulansobre la piel *es lo que ocurre de la rinoplastia cuando se aplica"enda#e o yeso+.
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El conducto e!cretor sebáceo marca la zona de transición entre eepitelio escamoso estraticado del infundíbulo folicular y lasc&lulas productoras de lípidos de los lóbulos sebáceos.
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)as glándulas sebáceas se distribuyen por toda la supercie delcuerpo, a e!cepción de las palmas y plantas. En el dorso de lasmanos y los pies son muy escasas. %or lo regular, son peque7as,relati"amente inacti"as y constituyen un ane!o del pelo. / lain"ersa, en ciertas regiones: cara, parte alta del tóra!, songrandes y dominantes, mientras que el pelo es rudimentario*"ello+. 0on los llamados folículos sebáceos, asiento del acn&
"ulgar. En el cuero cabelludo y escroto son tambi&n grandes ymuy acti"as.
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En general, el tama7o de la glándula sebácea es in"ersamenteproporcional al tama7o del folículo piloso asociado.
En algunas localizaciones, las glándulas sebáceas no están"inculadas con folículos pilosos y desembocan directamente en lsupercie: labios y mucosa yugal *puntos de @ordyce, de 8,; a ?mm de diámetro+, pezón y ar&ola mamaria femenina *tub&rculosde 'ontgomery+, ho#a interna de prepucio y labios menores*glándulas de yson+. En los párpados, las glándulas de 'eibomioson sebáceas modicadas.
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yson
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)as glándulas están rodeadas por una delgada capa de te#idobroso, muy "ascularizado, prolongación de la dermis papilar*dermis periane!ial+.
Ao se puede identicar iner"ación motora y no responden amediadores neurohumorales.
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)a estimulación está fundamentalmente a cargo de losandrogenos *testosterona, androstenodiona, sulfato dedehidroepiandrosterona+. )as c&lulas de la glándula sebáceacontienen enzimas: ;α-reductasa y 3βy 17β- hidroxiesteroidedeshidrogenasas (HSD), que convierten los andrgenos en su !eta"olito
"iolgica!ente activo# dihidrotestosterona$
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Ba#o la acción de los andrógenos, la producción de sebo seincrementa e!traordinariamente, lo cual e!plica el aspectoseborreico de la cara y el cuero cabelludo durante laadolescencia. El crecimiento de las glándulas sebáceas es uno delos signos más precoces del espectro puberal.
%or el contrario, la piel del "ie#o, en especial de la mu#er, es secaen todo el cuerpo y más an en los brazos y las piernas. )asglándulas tienden a atroarse durante la menopausia.
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)os estrógenos *en dosis farmacológica+ tienen acción contraria los andrógenos *inhibición central+, pero mucho menor.
)a sudación, el calor y la eliminación del sebo de la supercie dela piel no modican de manera apreciable su acti"idad. %arecee!istir un >factor sebotrópico> hiposiario, normalmente inhibidopor el hipotálamo. )a lesión de esta región en la enfermedad de%arCinson determina una intensa producción de sebo,
característica de la facies untada o >cara de pomada>.
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)a película lipídica que cubre la supercie de la piel estáconstituida en su mayor parte por el sebo, el resto se originacomo subproducto de la queratinización de la epidermis. Es decique tiene un doble origen y la composición química escompletamente diferente en cada uno de ellos.
5esde el punto de "ista químico, el sebo está constituido portriglic&ridos *;D,;+, ácidos grasos estericados y compuestos
insaponicables: escualeno *8?+ y otros hidrocarburos. )ostriglic&ridos se transforman *lipólisis+ en ácidos grasos libres porla acción de las lipasas de la Fora bacteriana *%ropionibacteriumacnes y %. granulosum+ residente en la supercie de la piel y enlos folículos. )a síntesis de esterol contina en los queratinocitoshasta formar colesterol.
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)a función del sebo es incierta y an negada por algunos autores*ligman+. 0in embargo, puede aceptarse que retarda lae"aporación del agua de la capa córnea y, por lo tanto, seríaimportante para la hidratación y lubricación de la piel. /simismose le asigna poder fungistático y bacteriostático. /demás sería urepelente de mosquitos.
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/unque la cantidad de sebo disminuye con la edad, el tama7o dela glándula aumenta en lugar de achicarse debido al alargamiendel tiempo de tránsito *>turno"er>+ celular6 así en la cara del "ie#suelen obser"arse mltiples peque7as formaciones umbilicadasen su centro, que corresponden a la hiperplasia de las glándulassebáceas.
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)a secreción sebácea está aumentada en el acn&, elhiperandrogenismo femenino, la acromegalia, y en elparCinsonismo6 está disminuida en la dermatitis atópica, laictiosis, el hipogonadismo primario o secunario, la insucienciasuprarrenal y la caque!ia.
)a isotretinoína oral reduce en forma notable y rápida la secreciósebácea.