GLAUKOMAdr. WAHJU RATNA MARTININGSIH SpM

PENDAHULUANHUMOR AQUOUS:Dipoduksi di procesus siliarisAliran humor aquous:Proc siliaris -> COP -> pupil -> COA ->agulus iridocornealis -> canals sklem -> v. voticosae

PENDAHULUAN...* Aliran humor Aquous terganggu --> TIO meningkat* Trias Glaukoma:- TIO meningkat- Lapang pandang menyempit/ defek lapang pandang- CDR melebar

PENDAHULUAN...Angulus iridocornealis dibentuk oleh bangunan-bangunan:SLTrabekuler MeshworkCanalis SlemIris Procesus

KLASIFIKASIA. GLAUKOMA PRIMER: 1. Glaukoma Sudut Terbuka (Primary Open Angel Glaukoma)2. Gluakoma Sudut Tertutup

B. GLAUKOMA SEKUNDER

GLAUKOMA SUDUT TERBUKA= POAGDisebut jg glaukoma kronikDisebut pencuri penglihatanPeningkatan TIO sering kali perlahan-lahanTerjadi hambatan aliran HA

GLAUKOMA SUDUT TERBUKA...Disebut Glaukoma sudut terbuka karena: bangunan-bangunan pembentuk angulus iridokornealis lengkapGejala:(sering kali tidak bergejala)PusingVisus turun tp kadang masih baikLapang pandang menyempit

GLAUKOMA SUDUT TERBUKA...Tanda : TIO meningkat CDR melebarLapang pandang menyempitPupil melebarMata merah(-)Peradangan (-)

GLAUKOMA SUDUT TERBUKA...Pemeriksaan:VisusSegmen anterior bola mata: mata merah/injeksi(-), peradangan (-), COA cukup(COA diperiksa dg metoda Van Herick)Px angulus iridokornealis dg three miror goldman

GLAUKOMA SUDUT TERBUKA...TIO: T digital, Tonometer Schiotz, Tonometer aplanat, Tonometer nonkontakFunduscopy : melihat CDR.pd keadaan normal CDR 0,3pd POAG CDR > 0,3Lapang pandang: konfrontasi, kampimeter, perimeter goldman

GLAUKOMA SUDUT TERBUKA...Penanganan: 1.Prinsip UTAMA penanganan Medikamentosaa. Miotikum ( pilocarpin 2%)b. Beta bloker (Timolol maleat 0,25% ; 0,5%)Hati-hati untuk penderita asma bronkial, penyakit jantung

GLAUKOMA SUDUT TERBUKA...2. Operasi FiltrasiIndikasi operasi:- Dg medikamentosa TIO tidak turun- Lapang pandang makin sempit- Penderita tidak bisa kontrol teratur ( indikasi sosial)

GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP= PACGdisebut glaukoma akut= glaukoma kongesti akut= glaukoma sudut sempitBangunan pembentuk angulus iridokornealis tidak lengkap

GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP...Stadium:1. Prodromal:Terdapat gejala & tanda PACG, tetapi hilang timbulKeluhan mereda jk penderita istirahat/tidur2.Stadium Akut:Tdp gejala & tanda PACG yg menetapHarus segera diatasi --> BU T A

GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP...2. Stadium Absolut:Visus nol3. Stadium degeneratifKornea: keratitis bulosa/ bulous keratopatiIris: atropi iris, rubeosis iridisLensa: katarakatropi bulbi

GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP..Gejala:(khas, bersifat akut)- Visus turun- melihat halo- mata merah- pusing, cekot-cekot

GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP...Tanda: (tergantung peningkatan TIO, lama kejadian)Mixed injeksi/silier injeksiedema korneapupil melebar, tdk bulatCOA dangkal

GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP...Sudut iridokornealis sempitTIO meningkatCDR melebarLapang pandang menyempit

GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP...Pemeriksaan:Visus turun, halo(+)Pemeriksaan segmen anterior: mixed injeksi, edem kornea, COA dangkal, pupil melebar, reflek pupil lambat/(-)Angulus iridokornealis : diperiksa dg three miror goldman (dapat dilakukan jika edem kornea berkurang)Lapang pandang, TIO, Fundus copy

GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP...Penanganan:Prinsip penanganan OPERASI, segera!!!!- Perifer iridektomi -->Stadium akut (dlm beberapa hari)- Filtrasi jk sdh terbentuk PAS (Perifer Anterior Sinekia) > dan atauTIO sangat tinggi

GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP...Stadium Absolut:Visus nol --> kontra indikasi operasi anti glaukoma. Penanganan:jk masih ada keluhan- Enukleasi Bulbi(terbaik)Bola mata diambil- Cyclocryo terapi: daerah corpus siliaris dimatikan dg suhu -60 C(tujuan HA tdk terbentuk- Injeksi alkohol retrobulber

GLAUKOMA SEKUNDER= Gluakoma yang terjadi akibat penyakit/ penyebab lain:1. Penyebab di kornea/ COA- Lekoma adheren- Hifema/ hipopion2. Lensa:- Sub luksasio lentis- Katarak imatur/ hipermatur- Luksasio lentis

GLAUKOMA SEKUNDER....3. Uvea:- Tumor iris- Sinekia posterior total4. Post operasi katarak tanpa pemasangan lensa tanam (Glaukoma Afaki)5. Penggunaan Steroid (sistemik/topikal)6. Lain-lain: retinoblastoma

GLAUKOMA SEKUNDER...PenangananPrinsip --> tergantung PENYEBAB:

GLAUKOMA KONGENITAL- Terjadi pada bayi & anak- Penyebab: masih terdapat membran persisten pada angulus iridokornealis (seharusnya terresorbsi)Tanda:LakrimasiFotofobiaMegalokornea