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Este projeto tem como objetivo aumentar a prática
regular de atividade física pelas pessoas idosas da
Guarda, contribuindo assim para um
envelhecimento saudável e para uma vida
independente mais prolongada
GMovE+: Um programa de
intervenção para
promover a atividade
física e a qualidade de
vida da população idosa
da Guarda
PROJETO: POCI-01-0145-FEDER-023811
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INFORMAÇÕES GERAIS SOBRE O PROJETO
Informação sobre o tipo de concurso
Data de início e conclusão do Projeto Início: 22-07-2017 Conclusão: 21-01-2019
Áreas de Investigação em que se enquadra o projeto: Saúde, qualidade de vida/ciências da vida e do desporto e biotecnologia nas suas diversas aplicações Investigador Responsável (IR) do projeto Carolina Júlia Félix Vila-Chã | email: [email protected] Equipa de Investigação
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RESUMO DO PROJETO A atividade física tem sido identificada como um dos fatores determinantes para a manutenção da
independência e qualidade de vida dos idosos. No entanto, e apesar dos seus benefícios, o estilo de vida
sedentário está a tornar-se um problema mundial, com impacto direto na saúde pública e na economia regional
e nacional.
Em Portugal, a prevalência de inatividade física nas pessoas com mais de 60 anos de idade é uma das mais
elevadas da Europa. Além disso, esta parece ser mais acentuada em regiões do interior, incluindo a região da
Guarda. Os atores locais, tais como a Câmara Municipal (CMG) e a Unidade Local de Saúde (ULS) da Guarda,
estão cientes da necessidade de programas de intervenção, tendo sido já implementadas algumas iniciativas
individuais, contudo sem um impacto significativo na adesão dos idosos à atividade física.
Assim, este projeto tem como objetivo aumentar a prática regular de atividade física pelas pessoas idosas da
Guarda, contribuindo deste modo para um envelhecimento saudável e uma vida independente mais
prolongada. Para alcançar este objetivo será implementado um programa de intervenção multidisciplinar,
apoiado por tecnologias de informação e comunicação (TIC).
O projeto iniciar-se-á com um estudo exploratório, tendo em vista identificar potenciais barreiras e fatores
determinantes na adesão das pessoas idosas à atividade física, dentro do nosso contexto regional (tarefa 1).
A informação vai ajudar a definir as estratégias tendentes a aumentar a adesão à atividade física nas pessoas
mais velhas, envolvendo os atores locais, em particular os profissionais de saúde da ULS (tarefa 2). Aos idosos
que pretendam tornar-se mais ativos será proposto um programa de atividade física individual ou de grupo,
tomando em consideração as suas necessidades, motivações e conveniência (tarefa 3). Os programas terão
sempre por base as recomendações emanadas por colégios e organizações de saúde mundiais para a prática
de atividade física. Serão desenvolvidas e implementadas soluções tecnológicas, com o intuito de promover e
monitorizar a prática de atividade física, bem como promover a comunicação e cooperação entre os vários
atores locais (tarefa 4). Para determinar os efeitos dos referidos programas sobre os níveis de atividade física,
de condição física e de estado de saúde, os participantes serão avaliados antes e após seis meses de
intervenção (tarefa 5). Pretende-se recrutar os participantes deste estudo no Centro de Saúde das Lameirinhas.
Tendo em consideração os objetivos centrais do projeto, construímos uma equipa interdisciplinar, constituída
por investigadores da área das ciências do Desporto, com experiência prática na área da atividade física para
idosos (docentes dos departamentos de desporto do IPG e do IPVC), profissionais de saúde (também docentes
da ESS-IPG), técnicos de exercício físico (técnicos de desporto da CMG) e especialistas em TIC e soluções
robóticas (docentes do IPG e IPCB). Esta abordagem representa uma inovação, dado que assenta numa
equipa multidisciplinar que pretende estar em estreita comunicação com os principais atores locais. A aludida
interação será suportada por soluções TIC, que permitirão a transmissão de informação entre os intervenientes,
bem como monitorizar e promover a adesão prática regular de atividade física.
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DESCRIÇÃO TÉCNICA Revisão da Literatura
A alteração demográfica é uma realidade inegável, em particular em continentes considerados desenvolvidos,
como é o caso da Europa [Euro14]. Conscientes deste fenómeno, são inúmeras as organizações internacionais
que têm vindo a desenvolver estratégias e políticas para garantir que, à medida que as pessoas envelhecem,
possam continuar a contribuir para a sociedade, prolongando uma vida independente e com qualidade pelo
maior tempo possível.
A atividade física tem sido identificada como um dos fatores mais importantes para a manutenção da
independência e melhoria da qualidade de vida dos idosos [NRBD07]. Além disso, tem sido consistentemente
associada a uma redução do risco de todas as causas da mortalidade, bem como a menores taxas de doenças
cardiovasculares e metabólicas, como hipertensão e diabetes [AMPH15, ELMR16, MPBC14, SECC15]. Apesar
destes benefícios, o comportamento sedentário é atualmente considerado um problema de saúde pública a
nível mundial e Portugal não é exceção. O último relatório da organização Mundial de Saúde (OMS) sobre
envelhecimento indica que dentre os países Europeus, Portugal e Polónia são os países que apresentam a
maior prevalência de inatividade física em indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos [Who15]. Estes
resultados são suportados pelo estudo do Observatório Nacional da Atividade Física [Bapt11], no qual é
referido que mais de 60% do tempo da população idosa portuguesa é despendido em atividades sedentárias.
Contudo, apesar de este estudo incluir população idosa dos vários distritos do país, a representatividade da
população idosa do interior, onde se inclui a região da Guarda, é muito pequena. Acresce o facto de a maior
parte dos relatórios nacionais e internacionais neste âmbito conjugarem a informação por NUTS III. As
conclusões para a população da Guarda são muitas vezes inferidas dos dados da região centro, facto que
pode esbater ou esconder realidades distintas (contextos regionais do interior vs. litoral). Exemplo disto são os
resultados de uma tese de mestrado que mostram que a população idosa da cidade da Guarda é
significativamente mais sedentária do que a população idosa residente em Espinho [Fern12]. Estes resultados,
embora apresentem limitações, são empiricamente confirmados pelos atores locais. Apesar da CMG oferecer
um programa de atividade física especificamente desenvolvido para a população idosa (Guarda +65), os
técnicos de desporto responsáveis pelo projeto referem que o número de participantes continua a ser
relativamente baixo. Para estes técnicos, e decorrente da interação com os participantes do programa
Guarda+65, é também claro que os profissionais de saúde, em particular o médico de família, têm um papel
decisivo na adesão do idoso aos programas de atividade física. Consideram, pois, que os profissionais de
saúde da ULS da Guarda podem exercer um papel importante na disseminação e promoção da atividade física,
contribuindo para a adesão do idoso ao exercício físico. Contudo, e à semelhança de outras regiões do país,
é observável uma falta de canais de comunicação entre os profissionais das diferentes áreas de intervenção
que podem contribuir positivamente para a adesão da população idosa a estilos de vida mais saudáveis.
A inatividade física da população idosa da Guarda é também alvo de preocupação dos profissionais de saúde
da ULS da Guarda. De acordo com o delegado regional de saúde pública da Guarda, apesar de muitos médicos
de família já aconselharem a prática de atividade física, é evidente a resistência dos pacientes à mudança de
comportamento sedentário. Esta observação está em consonância com a literatura mais recente neste âmbito,
que nos indica que o aconselhamento breve numa consulta de rotina pode não ser efetiva para promover a
adesão, sustentada no tempo, à atividade física [ThGr04]. De facto, a adesão à atividade física é um
comportamento multifatorial e complexo, sob influência de fatores demográficos, biológicos, cognitivos,
psicológicos, comportamentais, sociais e ambientais que ainda não são bem compreendidos [Bosw10,
SGBG06]. Acrescem ainda os fatores associados aos programas de exercício físico que também podem
determinar a adesão do idoso à atividade física [Bosw10, SGBG06].
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O sucesso na disseminação e adesão dos idosos a programas de atividade física está dependente de uma
aproximação multinível e multisciplinar, que deve ser desenvolvida tomando em consideração o contexto
regional e local [SGBG06]. Tanto quanto sabemos, e apesar de várias tentativas isoladas, esta perspetiva
ainda não está devidamente desenvolvida em Portugal.
Há, atualmente, um esforço acrescido por parte da Direção Geral da Saúde, através da implementação do
Programa Nacional para a Promoção da Atividade Física. No entanto, e tal como acontece na maior parte dos
concelhos, na Guarda os atores locais continuam a agir de forma independente, sem conhecimento das
estratégias e políticas adotadas por cada um deles. Acresce ainda o facto de a maior parte das intervenções
serem desenvolvidas com base nas recomendações nacionais ou internacionais, sem que haja um
conhecimento adequado do contexto local e regional, identificando claramente os fatores promotores e
inibidores da adesão à atividade física [MOFC98].
O comportamento sedentário e os níveis baixos de atividade física representam claramente um grande desafio
para os serviços públicos nacionais e regionais, bem como para os próprios idosos e suas famílias. A alteração
deste tipo de comportamento pode contribuir substancialmente para a melhoria da qualidade de vida e saúde
do idoso.
Plano e Métodos
A falta de adesão à atividade física percecionada pelos atores locais (CMG e ULS) representa um desafio
social com impacto direto na saúde pública e na economia regional e nacional. Assim, este projeto tem como
objetivo central aumentar a adesão dos idosos do concelho da Guarda à prática regular de atividade física,
contribuindo para o envelhecimento saudável e uma vida independente mais prolongada. Para alcançar este
objetivo será implementado um programa de intervenção multidisciplinar suportado por soluções TIC. O projeto
será desenvolvido em várias etapas, através da concretização das seguintes tarefas:
Tarefa 1 – Identificação das principais barreiras para a adesão à prática regular de atividade física e
caracterização da população idosa da Guarda relativamente a níveis de atividade física, condição
física e funcionalidade, bem como a perceção da sua qualidade de vida;
Tarefa 2 – Desenvolvimento e implementação de estratégias que promovam a diminuição do
comportamento sedentário;
Tarefa 3 – Desenvolvimento e melhoria de programas de intervenção existentes, no sentido de
oferecer soluções de atividade física ajustadas às necessidades e motivações da população idosa da
Guarda;
Tarefa 4 – Desenvolvimento de soluções TIC que auxiliem na implementação das tarefas 2 e 3;
Tarefa 5 – Investigação sobre os efeitos dos programas de intervenção nos níveis de atividade física,
condição física, funcionalidade, qualidade de vida e saúde da população idosa da Guarda;
O principal grupo-alvo será constituído pelas pessoas idosas registadas no Centro de Saúde das Lameirinhas
- Guarda. Prevemos que esta população seja alcançada maioritariamente com a ajuda dos profissionais de
saúde deste centro (potencial n = 4000).
O projeto começará com uma pesquisa “design-based”, em colaboração com os profissionais dos vários
setores comunitários. Pretende-se com este estudo exploratório identificar as principais barreiras e fatores
impulsionadores para a adesão à atividade física, subjacentes ao idoso e ao contexto em que se insere. Será
também realizado um estudo para caracterizar a população idosa da Guarda [qualidade de vida e estado de
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saúde (questionário SF-36, Escala CEEA), níveis de atividade física (escala YPAS, autoeficácia para o
exercício físico), aptidão física (força de preensão manual e amplitude articular) e equilíbrio (testes com recurso
a plataforma de forças). Esta primeira atividade ajudará a identificar preditores e barreiras da adesão à
atividade, bem como o nível de aptidão física, saúde e qualidade de vida percecionada pelos idosos da Guarda
Os resultados desta tarefa ajudarão a definir as estratégias de consciencialização e de capacitação dos idosos
e profissionais para promover a adesão à prática regular de atividade física. Serão desenvolvidos documentos
de divulgação, bem como uma plataforma online para promover a adesão à atividade física. Juntamente com
os profissionais de saúde, em particular com os médicos de medicina familiar, procurar-se-á desenvolver o
conceito de "prescrição verde", como meio de facilitar e agilizar o aconselhamento médico sobre a prática de
atividade física. Esta tarefa pretende aumentar o número de idosos a aderir à prática regular de atividade física.
Aos idosos sensibilizados serão propostos dois tipos de programas intervenção: (i) Programa de atividade
física não supervisionado, realizado pelo próprio idoso e suportado por soluções TIC; (ii) programa de atividade
física comunitário supervisionado (programa Guarda +65).
Os idosos que aderirem à prática de atividade não supervisionada receberão recomendações para a prática
mais adequada. Serão desenvolvidos instrumentos tecnológicos (plataforma online e aplicativo móvel) para
auxiliar à implementação da prática regular e adequada da atividade física. Aos idosos que não tenham
condições para utilizar os instrumentos tecnológicos ser-lhe-ão facilitados instrumentos mais convencionais
(diário de treino em papel e acelerómetro triaxial).
O programa comunitário existente será reestruturado com base nas teorias sociocognitivas, a fim de promover
a adesão, bem como para melhor equilibrar o treino das diferentes componentes de aptidão física do idoso.
Os membros do projeto envolvidos nesta tarefa têm experiência na prescrição de exercício físico, tendo alguns
deles já participado em projetos de investigação neste âmbito, o que facilitará a translação dos princípios
teóricos às atividades físicas.
Tal como anteriormente referido, as soluções de TIC (plataforma onliine e aplicativo móvel) serão
implementadas para promover e monitorizar a atividade física. Além disso, ajudará a criar canais de
comunicação entre os atores locais, promovendo a cooperação entre eles.
Para determinar os efeitos dos programas de intervenção sobre: (i) níveis de atividade física; (ii) força muscular;
(iii) controlo postural e equilíbrio; (iv) capacidades funcionais e; (v) composição corporal; (vi) indicadores
clínicos de saúde e; (vii) qualidade de vida, será efetuado um estudo randomizado. Os programas serão
implementados durante um período de meses e os participantes serão constituídos por uma subamostra de
idosos do concelho da Guarda.
No final do projeto são esperadas múltiplas alterações na nossa comunidade no que diz respeito à promoção
e à capacitação para a prática regular de atividade física. Como um dos resultados mais relevantes deste
projeto esperamos a melhoria da comunicação intersectorial entre os vários atores locais, permitindo o
desenvolvimento e implementação de estratégias concertadas e ajustadas ao nosso contexto regional. Este
projeto procurará também desenvolver e otimizar os programas de atividade física com o intuito de responder
às motivações e necessidades da população idosa da Guarda. As soluções TIC serão desenvolvidas para
apoiar as nossas ações, ajudando-nos a mudar comportamentos sedentários ou de baixa atividade física na
população idosa. Esperamos assim poder melhorar a qualidade de vida e saúde dos idosos da Guarda,
contribuindo para a manutenção da sua autonomia funcional e reduzindo as suas morbilidades.
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LISTA DE ATIVIDADES
Tarefa 1
Designação da atividade
Identificação das principais barreiras para a adesão à atividade física e caracterização
multidimensional a população idosa da Guarda
Data de início e fim da atividade
Início: 22-07-2017 Fim: 15-10-2017
Tarefa 2 Designação da atividade
Sensibilização e capacitação dos idosos e profissionais de saúde para a promoção, adesão
e prescrição da atividade física.
Data de início e fim da atividade
Início: 01-10-2017 Fim: 29-12-2017
Tarefa 3 Designação da atividade
Desenvolvimento e implementação de programas de atividade física individuais e de grupo
(comunitário).
Data de início e fim da atividade
Início: 15-07-2018 Fim: 15-01-2019
Tarefa 4
Designação da atividade
Desenvolvimento de soluções TIC para apoiar a adesão à atividade física.
Data de início e fim da atividade
Início: 02-10-2017 Fim: 15-07-2018
Referências Bibliográficas
[Agep11] AGE Platform Europe: How to promote active ageing in Europe. EU support to local and regional actors, 2011
[AMPH15] Arem, H ; Moore, S C ; Patel, A ; Hartge, P ; Berrington, A ; Visvanathan, K ; Campbell, P T ; Freedman, M ; u. a.: Leisure
time physical activity and mortality: a detailed pooled analysis of the dose-response relationship. In: JAMA internal
medicine Bd. 175 (2015), Nr. 6, S. 959–67
[Bapt11] Baptista F, Silva AM, Santos DA, Mota J, Santos R, Vale S, et al.: Livro verde da actividade física, 2011 — ISBN
9789898330024
[Bosw10] No TPhysical Activity and Adherenceitle. In: Bosworth, H. (Hrsg.): Improving Patient Treatment Adherence : Springer,
2010, S. 9–38
8
[EKAR03] Elley, C Raina ; Kerse, Ngaire ; Arroll, Bruce ; Robinson, Elizabeth: Effectiveness of counselling patients on physical activity
in general practice: cluster randomised controlled trial. In: BMJ (Clinical research ed.) Bd. 326 (2003), Nr. 7393, S. 793 —
ISBN 1756-1833 (Electronic)r0959-535X (Linking)
[ELMR16] Espeland, Mark A ; Lipska, Kasia ; Miller, Michael E ; Rushing, Julia ; Cohen, Ronald A ; Verghese, Joseph ; McDermott,
Mary M ; King, Abby C ; u. a.: Effects of Physical Activity Intervention on Physical and Cognitive Function in Sedentary
Adults With and Without Diabetes. In: The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences
(2016)
[Euro14] Eurostat: Eurostat regional yearbook 2014:Population, 2014 — ISBN 978-92-79-38906-1
[Fern12] Fernandes, Ana: A Atividade Física Formal e a Promoção da Saúde, Universidade da Beira Interior, 2012
[GoTL13] Gonçalves, P.J.S.a b ; Torres, P.M.B.a ; Lopes, P.a: ROBIHO - A robot companion for elderly people’s homes. In: Applied
Mechanics and Materials Bd. 282 (2013), S. 158–161 — ISBN 9783037856031
[MOFC98] Marcus, BessH ; Owen, Neville ; Forsyth, LeighAnnH ; Cavill, NickA ; Fridinger, Fred: Physical activity interventions using
mass media, print media, and information technology. In: American Journal of Preventive Medicine Bd. 15 (1998), Nr. 4,
S. 362–378 — ISBN 0749-3797
[MPBC14] Mansoubi, Maedeh ; Pearson, Natalie ; Biddle, Stuart J H ; Clemes, Stacy: The relationship between sedentary behaviour
and physical activity in adults: A systematic review. In: Preventive Medicine Bd. 69 (2014) — ISBN 0091-7435
[NRBD07] Nelson, Miriam E. ; Rejeski, W. Jack ; Blair, Steven N. ; Duncan, Pamela W. ; Judge, James O. ; King, Abby C. ; Macera, Carol
A. ; Castaneda-Sceppa, Carmen: Physical activity and public health in older adults: Recommendation from the American
College of Sports Medicine and the American Heart Association. In: Medicine and Science in Sports and Exercise Bd. 39
(2007), Nr. 8 — ISBN 0195-9131 (Print)
[SECC15] Sink, Kaycee M. ; Espeland, Mark a. ; Castro, Cynthia M. ; Church, Timothy ; Cohen, Ron ; Dodson, John a. ; Guralnik, Jack
; Hendrie, Hugh C. ; u. a.: Effect of a 24-Month Physical Activity Intervention vs Health Education on Cognitive Outcomes
in Sedentary Older Adults. In: Jama Bd. 314 (2015), Nr. 8, S. 781 — ISBN 0098-7484
[SGBG06] Stewart, Anita L. ; Grossman, Melanie ; Bera, Nathalie ; Gillis, Dawn E. ; Sperber, Nina ; Castrillo, Martha ; Pruitt, Leslie ;
McLellan, Barbara ; u. a.: Multilevel perspectives on diffusing a physical activity promotion program to reach diverse older
adults. In: Journal of Aging and Physical Activity Bd. 14 (2006), Nr. 3, S. 270–287 — ISBN 1063-8652 (Print)r1063-8652
(Linking)
[StJL08] Stevens, Martin; de Jong, Johan ; Lemmink, Koen A P M: The Groningen Active Living Model, an example of successful
recruitment of sedentary and underactive older adults. In: Preventive Medicine Bd. 47 (2008), Nr. 4, S. 398–401 — ISBN
1096-0260 (Electronic)n0091-7435 (Linking)
[ThGr04] Thurston, Miranda; Green, Ken: Adherence to exercise in later life: How can exercise on prescription programmes be
made more effective? In: Health Promotion International Bd. 19 (2004), Nr. 3 — ISBN 0957-4824
[Who15] WHO: World Report on Ageing and Health, 2015 — ISBN 978 92 4 069481 1