Gojaznost u Djece

7/25/2019 Gojaznost u Djece

1/28

Gojaznost u djece


2/28

Gojaznost

- Porast tjelesne mase iznad arbitrarno utvrenevrijednosti koja uzima u obzir spol, hronoloki uzrast itjelesnu visinu ispitanika, a koji je uslovljen prekomjernimnakupljanjem masnog tkiva u organizmu

- Poremeaj u ravnotei energetskog balansa organizma

- Opti pedijatrijski problem

- Vremenom dovodi do poveanog morbiditeta imortaliteta


3/28

Uzroci gojaznosti u djetinjstvu

Do 5% su endokrini uzroci, genetski i drugi sindromi malog rasta neki od sindroma imaju retardaciju usporavanje spolnog razvoja

Nutritivna gojaznost


4/28

Epidemija nutritivne gojaznosti

Zdravstveni problem broj 1 u cijelom svijetu, povezan sa velikim socijalnim,zdravstvenim i ekonomskim trokovima

Mora se posmatrati kako iz ugla pojedinog djeteta, tako i iz ugla zdravljacijelog drutva

Dovodi se u vezu sa vie faktora: Ekspresija odgovornih gena (poligensko nasledjivanje)

Negojazni roditelji: prevalencija kod djece 14%

Jedan roditelj gojazan : prevalencija 40%

Oba roditelja gojazna: prevalencija 80%

Uz sadejstvo faktora spoljanje sredine:

Promjena drutvenog okruenja i stanja u drutvu Promjene u nainu ishrane

Promjene u fizikoj aktivnosti


5/28

Klinike metode za procjenu gojaznosti

Vizuelna procjena

Indeks tjelesne mase (BMI)

Mjerenje debljine konog nabora (debljine potkonog masnog tkiva)

Uporedjivanje napredovanja u teini i visini

Odnos izmedju obima struka i kukova


6/28

BMI (ITM)=TT(kg)/TV2(m)

Adolescenti: 25-30 = PREKOMERNA TT

30> = GOJAZAN

40> = MORBIDNA GOJAZNOST

Za decu koristimo percentile

Za decu ispod 2 godine i nema percentila

(Travers i sar, Istanbul 2011, EiP, sugeriu da je vrlo vano identifikovatidecu mladju od 24 mes koja imaju rizik od gojaznosti, radi prevencijeiste)


7/28

Postupak sa gojaznim djetetom

1. Dokazati da se radi o nutritivnoj gojaznosti:

-procijeniti rast, odrediti percentil,

-pp TSH, kortizol

-lipidni status

2. Izraunati ITM

3. Procjeniti mogunost nastanka ranih komplikacija

4. Uvidjeti stil ivota, aktivnost djeteta, reim ishrane

5. Saznati emocionalne probleme

6. Saznati probleme u ponaanju


8/28

Bolesti novog doba:

-Obesitas

-Depresija

-Uivanje i korienje psihoaktivnih supstanci i alkohola

-Poremeaj panje

-Nasilnicko ponasanje (Bullying)


9/28

Za nastanak gojaznosti su potrebni:

Major faktori: Prejedanje

Neaktivnost

Dopunski faktori: Vrsta i sastav hrane

Individualno i grupno ponaanje

Slobodan izbor/nemogunost istog

Porodica i drutvena zajednica

Siromatvo/preveliko bogatstvo

Vano!Niti jedan od ovih faktora ne moe se izolovano posmatrati i tretirati


10/28

Zato je gojaznost kompleksan problem?

esta

Primjetljiva

Teka za lijeenje

- U posljednjih 20 godina, uprkos svim istraivanjima i naporima, nije

zaustavljen njen progres, prije svega zato to je primarno socijalnoodredjen

- Eksplozija gojaznosti u djece je jednostavno simptom i ogledalo dananjegnaina ivota

- Ona je neoekivana posljedica dobronamernih odluka u popravljanjuivotnog standarda (vie TVa u kui, daljinski upravljai, polugotova hrana,

kuna dostava hrane i mnotvo kunih aparata)


11/28

KOMPLIKACIJE GOJAZNOSTI:

Met sy (kod male dece jo nije postavljen standard)

Asthma

Ortopedski problemi

Apneja u spavanju Pseudotumor cerebri

Masna jetra, steatohepatitis

Psiholoke: osjeaj nevoljenosti, odbaenosti, gubitak samopouzdanja,povlaenje u sebe, izolovanost


12/28

Met sy

Kombinacija tri i vie metabolikih poremeaja. Odnosi se na adolescente

- Gojaznost centralnog tipa (trupna) OS (M) >94 (102) cm

OS () >80 (88) cm

Odnos struka i kuka ide u korist struka (> 0.8)

-Hiperinsulinemija

-Blage na tate hiperglikemije

-Trigliceridi>1,7 mmol/l

-Hipertenzija > 140/90 mmHg

-mALB kod gojaznih > 20 mcg/ml


13/28

Terapija gojaznosti

Podrka

Savjeti

Sprijeavanje komplikacija


14/28

Terapija gojaznosti

Ishrana Nutricionistike vetine Hipokalorijske balansirane dijete (15%P+30%M+55%CH) Riba, posna mesa, integralne itarice,voe i povre Zabrana konc. slatkia, grickalica, sokova

Uobroavanje Fizika aktivnost

Pravljenje igralita, pjeakih zona, biciklistikih staza

Mijenjati stil ivota i navike Smanjiti sedanterni nain ivota Bihejvioralna intervencija odn. Rad sa cijelom porodicom


15/28

Terapija gojaznosti

Farmakoterapija Statini (posle 10 g)

Hirurko lijeenje

Kod ekstremne gojaznosti,gdje su druge th mogunosti iscrpljene Jejunoilealni bypass

Roux-eu-y gastric bypass

Dozvoljen gubitak u TT je 2 kg/mjesec (adolescenti)

Obavezna medicinska kontrola


16/28

Zakljuak

Da bi smo zaustavili epidemiju gojaznosti potreban jenovi pristup zdravlju djeteta u XXI veku

Neophodne su prije svega drutvene promjene, kojepromoviu humane vrednosti kao i stimulacija javnihdiskusija na tu temu

Uticaj drutvenih promjena, koje su izmijenile naeokruenje u posljednje dve dekade, je toliko snaan, dase i fenotip prosenog deteta izmijenio Smanjen je broj asova fizikog vaspitanja u svijetu i kod nas Poveano je korienje elektronskih medija

Unitenje seoskog naina ivota Nema tradicionalnog porodinog okupljanja i rituala zajednikih

obroka


17/28

Ne fokusirati se samo na borbu sa kilogramima kod svakog pojedinanogsluaja, ve raditi na promjenama navika kako u drutvu tako i u porodici

Fokusirati se na uzroke gojaznosti i psiholoki profil svakog djeteta

Ne biti suvie strog i ambiciozan to se tie redukcije kilograma Mjeriti djecu samo na kontrolama u odredjenim vremenskim intervalima

. Stimulisati radionice sa djecom i roditeljima uz uee to veeg brojapacijenata

Otvarati diskusije u pedijatrijskim savetovalitima i na okruglim stolovima ukojima pored pedijatara uestvuju nutricionista, psiholog i socijalni radnik

Uticati na ljude da se bolje oseaju Negovati optimizam

Cilj i zadatak


18/28

3 mes


19/28

1 g


20/28

2 g


21/28

3 g


22/28

4 g


23/28

5 g


24/28

6 g


25/28

7 g


26/28

8 g


27/28

9 g


28/28

13 g

Documents

Gojaznost u Djece