Gondok, problémák Bechterew

kórban és megoldásuk

Géher Pál dr.

Gondok - problémák

A betegség

direkt

szövődményei

A krónikus

betegség

következményei

A kezelés

szövődményei

A betegség

direkt

szövődményei

Gyulladásos

bélbetegség

Kombináció

Anterior Uveitis

Psoriasis

IBD

Combination

G

Valaha volt

42%Nincs

58% 51%10%

20%

19%

n = 847

n = 355

Vander Cruyssen B et al. Ann Rheum Dis

2007;66:1072-7

A betegség direkt

szövődményei

Gyulladásos bélbetegség

Kombináció

Uveitis- iritis

• Heveny kezdet.

• Egyoldali.

• Spontán

gyógyulhat.

• Ismétlődhet.

Psoriasis

• A lakosság 1 %-a.

• 5-10 %-ban:– ízületi gyulladás,

– gerincbetegség (SPA),

– Mindkettő.

• Bármikor az élet során.

• Általában a bőrbetegség kezdődik előbb.

• A két külön betegség kezelése.

Colitis ulcerosa – Crohn betegség

• Ritka betegség.

• A betegek 20 %-ának:

– gerincbetegség (SPA),

– Ízületi betegség,

• Az élet során bármikor

felléphet.

• Általában a bélbetegség

kezdődik előbb.

• A két külön betegség

kezelése.

A krónikus

betegség

következményei

Osteoporosis

Az osteoporosis megelőzése• Rendszeres

ellenőrzés

– Nők climaxban.

– Tartós kortikoszteroid

kezelés.

– Családban

osteoporotikus törés.

– Testalkat.

• Kezelés:

– Mozgás, napfény

– D vitamin, kálcium

– Antiporotikus szerek.

Csont törés

Csont törések megelőzése

• Életmód:

– Sport megválasztás.

– Környezet biztonságossá tétele.

– Gépkocsiban védelem (nyaktámasz).

– Járásbizonytalanság esetén védelem (bot,

szemüveg, stb.).

• Sérülés gondos kivizsgálása.

Alkoholizmus

• Alkohol:

fájdalomcsillapító,

szorongásoldó.

• De nem ezért

gyógyszer!

A kezelés

szövődményei

Oktatás,

torna,

fizikoterápia,

rehabilitáció,

beteg

egyesületek,

önsegélyező

csoportok.

NSAID-k

Perifériás

betegség

Axiális

betegség

Sulfasalazine

TNF gátlók

A

n

a

l

g

e

ti

k

u

m

Kortikoszteroid helyileg

S

e

b

é

s

z

e

t

Zochling J et al. Ann Rheum Dis 2006;65:442-52 (engedéllyel)

A Spondylitis ankylopoetica kezelése

Gyulladáscsökkentők

mellékhatásai I.

Gyulladáscsökkentők

mellékhatásai II.

• Szívelégtelenség.

• Májelégtelenség.

• Vérképzési

rendellenességek.

Teendők

• Nem-szteroid gyulladáscsökkentő

kombinációban ne!

• Dózis betartása.

• Adagolás betartása.

• Rendszeres ellenőrzés (testsúly,

vérnyomás, laboratóriumi leletek).

Biológiai terápia mellékhatásai

• Fertőzés 1-5 %.

• Testsúlynövekedés.

• Májenzimek eltérése.• Szívelégtelenség.

• Autoimmun jelenségek.

Teendők

• Rossz közérzet, láz, hőemelkedés,

borzongás esetén azonnal a centrumhoz

fordulni.

• Az előírt kontrollok (labor, rtg, orvosi

bizsgálat) betartása.

• Fertőzésektől való „tartózkodás”.

Köszönöm a figyelmet !