Víctor Gerardo García Vásquez

Guía de aprendizaje sobre la correcta aplicación de los Primeros Auxilios en los Institutos de Educación Básica INEB,

Catarina, San Marcos.

Asesor: Lic. Eddie Shack Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Departamento de Pedagogía Ejercicio Profesional Supervisado

Catarina, San Marcos, Mayo de 2011 .

Este informe es presentado por el autor, como trabajo del EPS, previo a optar al grado de Licenciado en Pedagogía y Administración Educativa.

Guatemala, Mayo de 2011

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INDICE Introducción I

CAPÍTULO I Diagnóstico 1.1 Datos generales de la Municipalidad 1 1.1.1 Nombre de la Institución. 1.1.2 Tipo de Institución 1.1.3 Ubicación Geográfica 1.1.4 Visión 1.1.5 Misión 1.1.6 Políticas 1.1.7 Objetivos 2 1.1.8 Metas 1.1.9 Estructura organizacional 3 1.1.10 Recursos 1.2 Técnica utilizada para el diagnóstico 4 1.3 Lista y análisis del problema 1.4 Datos de la institución beneficiada 6 1.4.1 Nombre de la Institución 1.4.2 Tipo de Institución 1.4.3 Ubicación geográfica 1.4.4 Visión 1.4.5 Misión 7 1.4.6 Políticas 1.4.7 Objetivos 1.4.8 Metas 8 1.4.9 Valores 1.4.10 Estructura organizacional 11 1.4.11 Perfiles de los integrantes en la comunidad educativa 12 1.4.12 Recursos 13 1.5 Lista de carencias, ausencias o deficiencias de la Institución 1.6 Lista y análisis de problemas 14 1.7 Análisis de viabilidad y factibilidad 15 1.8 Problema seleccionado 16 1.9 Solución propuesta como viable y factible

CAPÍTULO II Perfil del proyecto 2.1 Aspectos generales 17 2.1.1 Nombre del proyecto 2.1.2 Problema 2.1.3 Localización 2.1.4 Unidad ejecutora 2.1.5 Tipo de proyecto 2.2 Descripción del proyecto 2.3 Justificación 18 2.4 Objetivos del proyecto 19 2.4.1 Generales

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2.4.2 Específicos 2.5 Metas 2.6 Beneficiarios 2.7 Fuentes de financiamiento y presupuesto 20 2.8 Recursos 21 2.8.1 Humano 2.8.2 Físicos 2.8.3 Materiales 2.8.4 Financieros

CAPÍTULO III Proceso de Ejecución del proyecto 3.1 Actividades y resultados 22 3.2 Productos y logros 3.3 Elaboración del Módulo Pedagógico PROYECTO EDUCATIVO 23

CAPÍTULO IV Proceso de Evaluación 4.1 Evaluación del diagnóstico 225 4.2 Evaluación del perfil 4.3 Evaluación de la ejecución 4.4 Evaluación final CONCLUSIONES 238 RECOMENDACIONES 239 APÉNDICE ANEXO

I INTRODUCCIÓN

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El proyecto “Guía de aprendizaje sobre la correcta aplicación de los Primeros Auxilios en el Instituto Nacional de Educación Básica INEB, del Sector 1216.1. Catarina, San Marcos. Este informe está estructurado de cuatro fases, los que a continuación se describen: El Capítulo I Diagnóstico consiste en el conocimiento interno y externo de la institución y comunidad patrocinante y patrocinada para detectar problemas o necesidades, así con ayuda de la Matriz de VIII Sectores, técnicas e instrumentos que se utilizaron para recopilar la información y priorizar el problema principal a través del análisis de viabilidad y factibilidad, lo que permitió verificar que alguna de las alternativas planteadas es viable, sostenible y rentable. El Capítulo II Perfil del Proyecto enmarca un resumen del diseño del proyecto que identifica los elementos claves como el nombre del proyecto, objetivos, justificación, metas, actividades, recursos, presupuesto, los factores externos y las consecuencias esperadas de la terminación exitosa del proyecto. El Capitulo III Proceso de Ejecución del Proyecto en el se encuentran las actividades y resultados, describiendo en forma detallada y ordenada la secuencia de cada una de las actividades previstas en el diseño, estableciendo el tiempo, los costos, producto y logros alcanzados al final del proyecto. El Capitulo IV Proceso de Evaluación del Diagnóstico, del Perfil, de la Ejecución y Evaluación Final esta fase permitió comprobar el alcance de los objetivos propuestos en el proyecto. La evaluación del Diagnóstico se realizó a través de una lista de cotejo, la evaluación del Perfil fue la elaboración del Módulo Guía de Auto-Aprendizaje sobre la correcta aplicación de los Primeros Auxilios en el Instituto de Educación Básica INEB, del sector 1216.1, del municipio de Catarina, del departamento de San Marcos del mismo municipio que fue socializada y validada por autoridades y la ejecución a través de una capacitación, la evaluación Final fue entrevistar a los beneficiados para analizar el resultado del impacto y aceptabilidad del proyecto y su entrega a la institución beneficiada que es el Instituto Nacional de Educación Básica INEB. Además, este informe lleva conclusiones de acuerdo a los objetivos específicos del perfil, las recomendaciones a los que harán uso de ella, bibliografía utilizada, apéndice que es el material escrito por el epesista y anexos todo lo recabado como apoyo del mismo.

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CAPÍTULO I DIAGNÓSTICO

1.1 Datos Generales de la Municipalidad

1.1.1 Nombre de la Institución: Municipalidad de Catarina. 1.1.2 Tipo de Institución: “Autónoma” (Título I Artículo 3). 1.1.3 Ubicación Geográfica

2ª. Avenida 2-48 Zona 1, Catarina, San Marcos.

1.1.4 Visión “Ser una institución sólida y eficiente en la prestación de servicios públicos, fortaleciendo el desarrollo integral y sostenible del municipio.” (4:2)

1.1.5. Misión “Promover el desarrollo del municipio a través de la realización de actividades económicas, sociales, educativas y culturales y la prestación de servicios de calidad de vida y satisfacer las necesidades de la población.” (4:2)

1.1.6. Políticas Equidad. El fortalecimiento de la identidad cultural propia de cada uno de los grupos étnicos que conforman el municipio de Catarina, dar a cada habitante (hombre y mujer) lo que en materia de administración municipal corresponde.

Austeridad. La administración del presupuesto municipal se hace de manera eficiente y eficaz, dejando los gastos suntuosos y superfluos.

Capacidad. Redefinir los sistemas de capacitación al personal municipal para brindar un mejor servicio.

Honradez Actuar con integridad moral en todas las acciones que autoridades y personal municipal desarrolle” (4:3)

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1.1.7 Objetivos

“Gestionar la mayor cantidad de obras para promover el desarrollo educativo, social, cultural, económico, productivo y de infraestructura física (mejorar calles, avenidas, agua potable, mercado, y otros servicios que presta la municipalidad) en coordinación con el gobierno central.

Promover una participación y una comunicación abierta entre autoridades municipales y la población urbana y rural así como con los COCODES (Consejos Comunitarios de Desarrollo)” (4:2)

1.1.8 Metas

“Concluir eficazmente obras de infraestructura planificadas en un 80%.

Atender a la población en un 80% de sus necesidades básicas.

Ampliar en un 90% el servicio de agua potable.

Pavimentar principales calles y avenidas de la cabecera municipal en un

60%.

Ordenar el tráfico vehicular en un 100%.

Implementar el tren de limpieza ciudadana en un 90%.

Remodelar el estadio municipal en un 100%.

Remodelar el parque municipal en un 85%.

Apoyar proyectos educativos de infraestructura, implementación y

equipamiento en un 75%.

Cooperar con CONALFA en la campaña de alfabetización en un 60%

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1.1.9. Estructura organizacional (4:6)

Organigrama de la municipalidad de Catarina, San Marcos.

Fuente: Código Municipal

1.1.10 Recursos

Humanos “47 empleados con plazas presupuestadas y 37 por contrato, además Alcalde Municipal, síndicos y concejales” (4:6)

Materiales Edificio propio de la municipalidad y otras dependencias como el salón, biblioteca, mercado, Terminal de taxis, cementerio, estadio de fútbol, bodega municipal, campo de la feria, rastro, red vial y otros.

Financieros Subsidiado por un porcentaje del gobierno de turno, por las tasas y arbitrios de los contribuyentes además por donaciones de países extranjeros (ONGS)

Corporación Municipal

Alcalde Municipal

Secretaría Municipal Tesorería Municipal Of. Admón. Mpal.

Of. Mpal.de Mujer. Of. Mpal. Planf. Of. Acc. Inf.

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1.2 Técnica Utilizada para el Diagnóstico:

Para la realización del diagnóstico institucional, con base en la guía de sectores y con el objeto de recopilar información se utilizaron las técnicas e instrumentos siguientes: guía de los sectores y entrevista, FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas) y análisis documental, con la aplicación de cuestionarios y fichas bibliográficas, de cita textual y tarjetas para escribir las fortalezas, oportunidades, destrezas y amenazas. La entrevista se utilizó para adquirir información sobre los recursos físicos, humanos, financieros, problemas y necesidad.

1.3 Lista y Análisis de Problemas:

1. Los establecimientos educativos públicos del Nivel Básico no disponen del

material adecuado para la enseñanza.

2. No hay muros perimetrales en instituciones públicas educativas.

3. La institución no tiene libros para el control de asistencia y puntualidad del

personal.

4. Trámites muy burocráticos en algunas dependencias como Tesorería y

Fontanería. Se carece de comunicación entre la municipalidad y algunas

dependencias como Gobernación, Finanzas y MAGA.

5. No se cuenta con una institución que coordine las actividades deportivas,

sociales, y culturales; a realizarse en jurisdicción municipal.

6. La institución necesita un reglamento interno municipal.

7. La municipalidad carece de un plan de capacitación general para sus

empleados.

8. Las oficinas municipales no cuentan con suficiente espacio para atender al

público.

9. Exceso de basura en las calles de la ciudad y otros sectores.

10. No cuenta con un puesto de Socorro Municipal. (primeros auxilios)

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Problemas

Factores que los Producen

Soluciones

Insuficiente material de apoyo para docentes de primeros auxilios en el municipio de Catarina,

San Marcos

1. Los establecimientos educativos no disponen del material adecuado para la enseñanza.

1. Elaboración de Manual de guía para el aprendizaje de los primeros auxilios en los INEB en el Nivel Básico del Sector Oficial, Catarina, San Marcos.

Inseguridad en los centros educativos del

municipio

1. Ausencia de muro perimetral

1. Construir muros perimetrales en Establecimientos educativos del municipio

2. Crear plazas de conserjería

Insatisfacción de la demanda de servicios

públicos a la comunidad

1. No hay libro de asistencia del personal

2. No se cuenta con suficiente espacio para atender al público.

3. Inadecuados canales de comunicación

4. No existe coordinación municipal en las actividades.

5. No existe reglamento interno.

6. No se tiene planificación para capacitaciones

7. Recursos económicos insuficientes

1. Coordinar cursos de relaciones humanas para el personal de la municipalidad

2. Elaborar el reglamento interno

3. Tramitar ampliación del presupuesto

4. Crear un puesto de

emergencia de socorro para cualquier percance que hubiera en el municipio.

Contaminación

Ambiental

1. Basura orgánica y

plástica en la

ciudad

1. Organizar el tren de aseo

2. Capacitaciones a

Instituciones Educativas.

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1.4. Datos de la Institución Beneficiada.

1.4.1. Nombre de la institución

Instituto Nacional de Educación Básica INEB..

a) Ubicación Geográfica: Municipio de Catarina, Depto. de San Marcos, Guatemala

b) Dirección: Calle Principal entre 2ª. Avenida y 2ª. calle

c) Niveles Educativos que Atiende: Ciclo Básico

d) No. de Alumnos: 340 Alumnos (Mixto)

e) No. de Docentes: 9 Catedráticos

f) Dirección a cargo de: Licda. María Elena Cárdenas

1.4.2. Tipo de institución

El Instituto Nacional de Educación Básica INEB, Catarina, es una Institución Laica y Gratuita que genera oportunidades de estudios a todas las personas que deseen estudiar la educación básica.

1.4.3. Ubicación Geográfica.

1.4.4 Visión:

El Instituto Nacional de Educación Básica de Catarina, San Marcos, es una institución democrática formadora de Juventudes con principios y valores, conscientes de la realidad nacional.

Prepara a los estudiantes conforme lo establece la reforma Educativa y el CNB/FID para que se proyecten con eficacia en su comunidad y ante los retos de la globalización. Se trabaja con una

comunidad educativa integrada, para fortalecer el proceso de aprendizaje y el nuevo paradigma de gestión.

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1.4.5 Misión:

Formamos jóvenes de educación básica, en un ambiente de democracia, con principios y valores. Los estudiantes reciben una educación integral, apegada a los lineamientos del Currículo Nacional Base CNB. Aplicando la metodología activa participativa para lograr aprendizajes significativos. Los padres de familia apoyan a sus hijos, director y docentes. La formación académica la reciben en un ambiente apropiado en donde se conjuga el aprender a hacer, aprender a ser, aprender a conocer a convivir y también a emprender

1.4.6. Políticas

“Ejecutar Herramientas innovadoras y motivacional para el proceso de enseñanza –Aprendizaje.

“Concientizar a los estudiantes de educación básica sobre la preparación motivacional para el Aprendizaje en el aula.

“Incentivar a los jóvenes estudiantes sobre el cambio educativo de la nueva era. 9 (Pag. 4)

1.4.7. Objetivos

Contribuir a la formación de la personalidad del educando.

Alcanzar los objetivos y fines de la educación nacional.

Promover el desarrollo integral mediante el uso del currículo nacional base y la filosofía y políticas actuales en el marco de proceso de la Reforma Educativa.

Lograr el cambio en la personalidad de los estudiantes.

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1.4.8. METAS

a. Guiar, orientar, dirigir, y encausar por mejores senderos a los estudiantes de acuerdo al nivel y características específicas del plantel.

b. Orientar a los estudiantes para que sean capaces de enfrentar en los Primeros Auxilios en su establecimiento educativo.

c. Preparar a jóvenes innovadores en el proceso educativo de enseñanza-aprendizaje..

1.4.9. VALORES

Las nuevas generaciones, deben estar impregnadas en su formación, de valores humanos, éticos y cívicos, que contribuyan a favorecer una mejor forma de vida. De aquí, la importancia del Sistema Educativo, la Escuela, y los Padres de Familia. Dentro de los valores que merecen especial atención, mencionamos: Equidad, justicia, Democracia, Solidaridad, Respeto, Honestidad, Responsabilidad, Tolerancia y Orden.

EQUIDAD: Igualdad, justificación natural que se ejerce sin discriminación de etnia, sexo, color, tamaño y creencias religiosas, es la base para el buen entendimiento en comunidad.

JUSTICIA: Orden de convivencia humana que consiste en igualdad de todos los miembros de la comunidad, tanto en la sumisión de las leyes vigentes como en el reparto de los bienes comunes.

DEMOCRACIA: Una de las formas del poder político estatal, que se caracteriza por la participación de los ciudadanos en el gobierno, por la igualdad de éstos ante la ley y la existencia de determinados derechos y libertades del individuo.

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SOLIDADRIDAD: Adhesión circunstancial a la causa o la empresa de otros. Es un modo de derecho u obligación adquirido voluntariamente para beneficiar a otros.

RESPETO: Aceptación del otro u otra con sus errores y virtudes. Manifestaciones de acatamiento que se hacen por cortesía.

HONESTIDAD:

Es aquella cualidad humana por la que la persona se determina a elegir actuar siempre con base en la verdad y en la auténtica justicia (dando a cada quien lo que le corresponde, incluida ella misma).

Ser honesto es ser real, acorde con la evidencia que presenta el mundo y sus diversos fenómenos y elementos; es ser genuino, auténtico, objetivo. La honestidad expresa respeto por uno mismo y por los demás, que, como nosotros, "son como son" y no existe razón alguna para esconderlo. Esta actitud siembra confianza en uno mismo y en aquellos quienes están en contacto con la persona honesta.

RESPONSABILIDAD: Es la cualidad y capacidad existente en todo sujeto activo, por sí o por otra persona de reconocer y respetas las consecuencias de un hecho realizado libremente, refiriéndose a la actitud de cumplimiento de trabajo, de la palabra empeñada en la realización de un trabajo u otra actividad.

TOLERANCIA: Actitud y comportamiento, individual, social o institucional, caracterizado por la consciente permisividad hacia los pensamientos y acciones de otros individuos, sociedades o instituciones, peso a que los valores morales o éticos de aquellos no coincidan o incluso desaprueben, los de estos. La tolerancia se puede manifestar prácticamente en todas las actividades humanas, y las actividades que se desarrollan a nivel institucional.

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ORDEN:

El orden es lo opuesto a la desorganización, desorden, caos. Es un método organizado y coordinado de funcionar o desarrollar algo. De manera general el orden suele definirse como la organización de las partes para hacer algo funcional y preciso, lo que incluye una idea de finalidad y por tanto una acción inteligente.

El orden es todo lo que funciona de una determinada manera. Por ejemplo, las jerarquías se basan en una organización decreciente o creciente, las sociedades anarquistas en una organización mediante libertad, respeto, igualdad y responsabilidad. Lo que prima en el orden social es la cultura y no necesariamente las leyes, como suele pensarse.

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1.4.10. Estructura Organizacional

DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL DE

EDUCACIÓN

SUBDIRECCIÓN DE

FORTALECIMIENTO A LA

COMUNIDAD EDUCATIVA

SUBDIRECCIÓN TÉCNICO-

PEDAGÓGICA BILINGÜE

INTERCULTURAL

Asesoria Jurídica

Asesoria Jurídica

Asesoria Jurídica

Asesoria Jurídica

Asesoria Jurídica

Auditoria Interna

Planificación Educativa Comunicación social

Determinación de la

Demanda

Infraestructura

Escolar

Desarrollo

Institucional

Departamento

Financiero

Auditoria

Interna

Planificación

Educativa

Auditoria

Interna

Auditoria Interna

Departamento

Administrativo

Departamento de

Organización

Escolar y

Formación de

Padres de Familia

Departamento

de

Administración

de Programas

de Apoyo.

Departamento de

Entrega Educativa

Bilíngüe

Intercultural

Departamento

Aseguramiento de la

Calidad Bilingüe

Intercultural

Departamento de

Asistencia

Pedagógica Y

Dirección Escolar

Bilingüe Intercultural

Análisis

Documental

Atención al

Público

Reclutamiento y

Selección

Formación

Docente

Investigación y

Evaluación

Pedagógica

Registro y Seguimiento

presupuestario

Servicios

Generales

Educación

Extraescolar

Proyectos

Educativos

Institucionales

Adquisiciones

Inventario

Operaciones de

Caja

Almacén

Gestión y

Desarrollo

Personal

Desarrollo Magisterial

JADO

JCP

SUBDIRECCIÓN

ADMINISTRATIVO FINANCIERO

Informática

Educación

Escolar Acreditación y

Certificación

Comunidad

Educativa

Franja de

Supervisores

Departamento de

Recursos

Humanos

Educación Física

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1.4.11. PERFILES DE LOS INTEGRANTES DE LA COMUNIDAD EDUCATIVA:

Dimensión Perfiles

Estudiantes Docentes Director

Padres de Familia

Social (Relaciones con los demás, la vivencia de los valores y la ciudadanía)

Responsables, ordenados, honestos, constantes, altruistas, participativo, amigable, respetuoso, comunicativo, sociable, identidad.

Responsables, ordenados, facilitadotes, mediadores, proactivo, democrático, puntual organizado, trabajador, motivador, integrador, solidario.

Justo Responsable, disciplinado, educado, respetuoso, amigable, integro, gestor, sociable, solidario. participativo

Participativos, solidarios, organizadores, responsables, atentos, constantes, humildes. Iniciativa y colaboradores

Personal-afectiva (Rasgos relacionados con el aspecto emocional; autoestima, seguridad, valores, etc.)

Activos, humildes, respetuosos, confiables, atentos, capaces, solidarios, responsables, humanistas, concientes, sensibles, honestos.

Comprensivos, puntuales, democráticos, tolerantes, justos, equitativos, inteligencia emocional, despertar confianza, humanista

Democrático, comprensivo, tolerante, confiable, seguro de sí mismo, sincero, versátil, humanista, gentil, cortés, coordinador, controlador.

Futuristas, altruistas, democráticos, comprensivos, tolerantes, confiables promotores, amable.

Intelectual (Conocimientos y capacidades mentales; resolución de problemas, pensamiento crítico y reflexivo)

Inteligentes, investigadores, líderes, humanistas, sintéticos, eficientes, estudiosos, autodidactas, reflexivos, críticos, analítico-sintético. Creativos.

Actualizado, inteligente, eficiente, idealista, renovado, futurista, innovador, ordenado. Creativo

Eficiente, actualizado, disciplinado, ordenado, preparación académica adecuada, investigador, iniciativa, capacitado. creativo

Idealistas, participativos, perseverantes, ordenados, actualizados, preparación académica, solucionadores de conflictos, justos.

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Psicomotora (Habilidades y destrezas motoras)

Activos, participativos, disponibles, trabajadores, creativos, investigadores, innovadores, inventor. Investigación de conocimientos, ejercitación de actividades.

Activo, perseverante, original, creativo, participativo, ambientación en clase.

Activo, flexible, dominio de su puesto, gestor, hábil, creativo, constante.

Activos, flexibles, participativos, constructores, creativos, colaboradores, generadores de ideas, propositivos.

1.4.12. Recursos a) Humanos: 1 Coordinador Técnico Administrativo 1216.1, Directora del Establecimiento educativo, 8 catedráticos del Instituto Nacional de Educación Básica INEB 340 Estudiantes de Educación Básica. b) Materiales: Computadora, cañonera, escritorio, botiquín de primeros auxilios, bibliografía de la institución. c) Financieros: Esta institución cuenta con docentes reubicados, por contrato del renglón 021 y contrato interno.

1.5. Lista de carencias, ausencias o deficiencias de la institución a) Falta de edificio propio. b) Infraestructura en mal estado c) No cuenta con una sala de Docentes d) Carencia de Equipo sofisticado e) No cuenta con suficiente presupuesto. f) Carencia de docentes g) Se carece de materiales, guías y módulos para el proceso de enseñanza – aprendizaje h) Falta de comunicación con los padres de familia. i) Falta de Comisión de Primeros Auxilios.

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1.6. Lista y Análisis de problemas

Problemas

Factores que lo producen

Soluciones

Carencia de materiales, guías y módulos para

el proceso de enseñanza - aprendizaje.

1. Carencia de textos, guías y módulos para la enseñanza de los cursos

didácticos

2. Falta de concientización en la formación de líderes capaces de lograr el

cambio.

1. Elaborar un simulacro para el manejo de los primeros auxilios en el Instituto Nacional de

Educación Básica INEB, municipio de Catarina, departamento de San

Marcos.

2. Concientizar a los estudiantes sobre la importancia de los

primeros auxilios como aprendizaje integrado e

innovador.

Infraestructura

insuficiente

1. No cuenta con edificio Adecuado al cambio.

2. No cuenta con suficiente presupuesto.

1. Construir un edificio

propio con canchas polideportivas y todas

sus comodidades. 2. Hacer gestiones en

varias instituciones

Carencia de Equipo sofisticado

1. 2. No cuenta con

computadoras e impresora ni botiquines.

3. Carencia de

cañoneras, grabadoras y otros materiales para el proceso de aprendizaje.

1. Hacer gestiones para

la compra de computadoras e

impresoras ni botiquines.

2.- Realizar rifas y hacer otras actividades para la

compra de cañoneras grabadoras, etc.

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1.7. Análisis de viabilidad y factibilidad

1º. Opción. . Elaborar una Guía de aprendizaje sobre la correcta aplicación de los primeros auxilios en los Institutos de Educación Básica INEB, del Sector 1216.1 del municipio de Catarina departamento de San Marcos. Opción 1 Opción 2

Indicadores

SI

NO

SI

NO

Financiero:

1. ¿Se cuentan con suficientes recursos financieros?

X X

2. ¿Se cuenta con financiamiento externo?

X X

3. ¿El proyecto se ejecutará con recursos propios?

X X

4. ¿Se cuenta con fondos extras para imprevistos?

X X

Administrativo

5. ¿Se tiene la autorización legal de la administración?

X X

6. ¿Se tiene estudio del impacto? X X

7. ¿Existe ley que ampare el proyecto?

X X

8. ¿Se hicieron controles de calidad para la ejecución?

X X

9. ¿Se tiene definida la cobertura del proyecto?

X X

10. ¿Se tienen los insumos necesarios para el proyecto?

X X

11. ¿Se tiene la tecnología apropiada para el proyecto?

X X

12. ¿El tiempo programado es suficiente para ejecutar el proyecto?

X X

13. ¿Se han definido claramente las metas?

X X

Mercadeo

14. ¿El proyecto cuenta con la aceptación de la institución y de los usuarios?

X X

15. ¿Satisface las necesidades de la comunidad educativa?

X X

21

16. ¿Puede el proyecto abastecerse de insumos?

X X

17. ¿El proyecto es accesible a la población?

X X

18. ¿Se cuenta con el personal capacitado para la ejecución del proyecto?

X X

Político

19. ¿La institución se hará responsable del proyecto?

X X

20. ¿El proyecto es de vital importancia para la institución?

X X

21. ¿Considera efectivo el apoyo del Alcalde Municipal?

X X

Cultural

22. ¿El proyecto responde a las expectativas culturales de la región?

X X

23. ¿El proyecto impulsa la equidad de género?

X X

Social

24. ¿El proyecto beneficia a la mayoría de la población?

X X

25. ¿Cuenta con la aceptación de los beneficiarios?

X X

26. ¿Se toma en cuenta a los maestros en función?

X X

Total 26 19 7

1.8. Problema Seleccionado Al terminar el diagnóstico institucional se listaron y jerarquizaron los problemas y necesidades, priorizando el de Proceso de Enseñanza en la Guía de autoaprendizaje sobre la correcta aplicación de los Primeros Auxilios en los Institutos Nacionales de Educación Básica INEB del Sector 1216.1, Catarina, San Marcos.- 1.9. Solución propuesta como viable y factible Después de aplicar el análisis de viabilidad y factibilidad, la opción más viable y factible es Elaborar una Guía de autoaprendizaje en la correcta aplicación de los primeros auxilios en los Institutos Nacionales de Educación Básica INEB, del sector 1216.1 Catarina, San Marcos.

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CAPÍTULO II PERFIL DEL PROYECTO

2.1 Aspectos generales 2.1.1 Nombre del proyecto Guía de aprendizaje sobre la correcta aplicación de los Primeros Auxilios en los Institutos Nacionales de Educación Básica INEB, del sector 1216.1 municipio de Catarina, San Marcos.- 2.1.2 Problema Carencia de Materiales y Guías didácticas para el proceso de enseñanza – aprendizaje en el curso de Ciencias Naturales y especial en los Primeros Auxilios del Instituto Nacional de Educación Básica del municipio de Catarina, San Marcos. 2.1.3 Localización Calle Principal entre 2ª. Avenida y 2ª. Calle frente al parque del municipio de Catarina, San Marcos. 2.1.4 Unidad ejecutora Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Humanidades. Municipalidad de Catarina, departamento de San Marcos. 2.1.5 Tipo de proyecto Producto Educativo 2.2 Descripción del proyecto

El proyecto consiste en diseñar una guía de aprendizaje de los

Primeros Auxilios en la Educación Básica consiste en velar por la salud,

para la paz, la educación moral y cívica y para la igualdad de ambos

sexos sabiendo el manejo de temas que tienen

que ver con la enseñanza aprendizaje, que se pueden trabajar con los

Primeros Auxilios, haciendo hincapié en las explicaciones, en el

trabajo cooperativo con la ayuda hacia los demás con responsabilidad

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que se crean ante la sociedad en la iniciativa y toma de control de

situaciones sobrenaturales y así como por el respeto y credibilidad tanto

de uno mismo . Utilizando técnicas de aprendizaje de Primeros Auxilios

y enseres a utilizar para cualquier percance de situaciones inesperadas

manteniendo siempre a la mano un botiquín con todos sus elementos

como alcohol, agua oxigenada, mertiolate, vendas, tijeras, cabestrillos,

Etc.

Esta guía está estructurada por unidades de aprendizaje con sus

respectivos objetivos, definiciones, ejemplos, actividades,

descansadores visuales. Etc.

2.3 Justificación

De acuerdo a la Guía de aprendizaje de los Primeros Auxilios en los Institutos

Nacionales de Educación Básica INEB y la falta de enseñanza-aprendizaje es

necesario hacer una alternativa teórica y práctica para que los jóvenes lo practiquen

en cualquier momento de su vida cuando se lo pidan o necesite ayuda su semejante.

La aplicación correcta de la presente guía de aprendizaje con llevará a obtener

resultados satisfactorios como una persona útil a su establecimiento educativo como

también a la sociedad en su momento de ser un socorrista mas.-

Desde ese momento estarán perdiendo el miedo y la timidez los jóvenes que

presten ese servicio humanitario conociendo y manejando todas las herramientas y

enseres de primeros auxilios y los alertas necesarios para poder ayudar a las

personas que necesitan ese servicio humanitario.-

Conscientes también que es de suma importancia la implementación de

materiales para prestar un buen servicio a quien lo necesite

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2.4 Objetivos del proyecto 2.4.1 General

Contribuir en la implementación y formación integral a los jóvenes en los Institutos Nacionales de Educación Básica INEB, del municipio de Catarina, San Marcos.-

2.4.2 Específico 1.- Elaborar temas y simulacros sobre los Primeros Auxilios. 2.- Desarrollar el análisis crítico en los estudiantes de educación

básica a través del recurso didáctico.- 3.- Capacitar a los docentes y estudiantes sobre Primeros Auxilios

para cualquier situación inesperada.-

2.5 Metas:

Diseñar una Guía de aprendizaje sobre la correcta aplicación de los primeros auxilios en los Institutos Nacionales de Educación Básica INEB, del sector 1216.1 del municipio de Catarina, departamento de San Marcos.-

Socializar por medio de la guía didáctica a 8 docentes 340 estudiantes de educación básica participando en las actividades del proyecto.

Capacitar a 8 docentes del Instituto Nacional de Educación Básica INEB y a 60 estudiantes de Tercero Básico para que hagan uso adecuado del modulo didáctico.-.

2.6 Beneficiarios 2.6.1 Directos 340 Estudiantes de Educación Básico. 8 Catedráticos. 1 Directora 40 Padres de Familia

25

2.6.2 Indirectos 1 Institución Patrocinante Municipalidad de Catarina. 1 Institución Beneficiada Instituto Nacional de Educación Básica INEB. 1 Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Humanidades 1 Ministerio de Educación MINEDUC Guatemala. 2.7 Fuentes de financiamiento Institución Patrocinante Municipalidad de Catarina, San Marcos, el 100%.

No. Descripción Cantidad Unidad de medida

Costo Unitario

Costo Total

1 Copias de libros 400 Unidades 0.25 100.00

2 Tecleado de Texto 150 Unidades 4.00 600.00

3 Impresión de módulo 3 Unidades 300.00 900.00

4 Copias de Módulo 10 Unidades 75.00 750.00

5. Resma de papel bond 3 Unidades 40.00 120.00

6. Tinta para computadora 2 Unidades 260.00 520.00

7. Lazos 2 Unidades 5.00 10.00

8. Lapiceros 36 Unidades 11.00 33.00

9. Marcadores 6 Unidades 8.00 48.00

10. Pelotas 5 Unidades 3.00 15.00

11 Empastado de módulos 10 Unidades 25.00 250.00

12 Grabación de Disco 4 Unidades 10.00 40.00

13 Impresión de invitaciones 60 Unidades 1.00 60.00

14. Sellador para pegar 1 Unidad 7.00 7.00

15. Pago a Conferencista 1 Plática 500.00 500.00

16. Refacciones 80 Unidades 10.00 800.00

17. Gastos de pasajes 8 Unidades 50.00 400.00

18. Pago de sonido 2 Unidades 150.00 300.00

Total

Q.5,453.00

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2.8 Recursos 2.8.1 Humanos Alcalde Municipal de Catarina, jefe de la institución patrocinadora Delegado Municipal de Educación Directora del Instituto Nacional de Educación Básica INEB., Catarina, San Marcos Catedráticos del Curso de Ciencias Naturales Estudiantes de Educación Básica Capacitadores Proyectista 2.8.2 Físicos Institutos Nacionales de Educación Básica INEB, Catarina, San Marcos 2.8.3 Materiales Material didáctico tiras y ampliaciones Computadora Cámara fotográfica Módulo Didáctico Botiquín, vendas, tijeras, alcohol, agua oxigenada, cabestrillos, curas etc. Grabador, CDs, cañonera etc. 2.8.4 Financieros El proyecto es financiado un 50% por la Municipalidad y el otro 50% por gestión del epesista.

27

CAPÍTULO III

PROCESO DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO

3.1 Actividades y resultados: 3.1.1 Se redactó la guía didáctica. 3.1.2 Se realizó la presentación de la guía didáctica por unidades a los docentes y

estudiantes de educación básica. 3.1.3 Se Capacitaron a los docentes y estudiantes del Curso de ciencias naturales,

Educación Física etc. 3.1.4 Se hizo la práctica de las actividades de la guía didáctica con docentes y

estudiantes del Curso de Ciencias Naturales, Educación Física etc 3.1.5 Se hizo evaluación de la guía y la capacitación con los participantes. 3.2 Productos y Logros: 3.2.1 Se redactó una guía de aprendizaje de los Primeros Auxilios. 3.2.2 Se realizó la presentación de la guía didáctica por unidades a los

docentes y estudiantes del Curso de Ciencias Naturales, y Educación Física la cual fue aceptada.

3.2.3 Se Capacitaron a ocho docentes y 320 estudiantes de Educación Básica. 3.2.4 Instituto Nacional de Educación Básica INEB, municipio de Catarina, San

Marcos. 3.2.5 Se practicaron todas las actividades de la guía didáctica con docentes y

estudiantes del Curso de Ciencias Naturales y Educación Física.. 3.2.6 Se logró la participación de la Dirección, Personal Docente, y estudiantes del

Instituto Nacional de Educación Básica INEB, Catarina, San Marcos. 3.3 Elaboración de modulo pedagógico

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Guía de aprendizaje sobre la correcta aplicación de los Primeros Auxilios en los Institutos Nacionales de Educación Básica INEB, del municipio de Catarina, departamento de San Marcos. EPESISTA: Víctor Gerardo García Vásquez ASESOR: Lic. Eddie Shack

CATARINA, SAN MARCOS, MAYO DE 2011.

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TABLA DE CONTENIDOS

Introducción I

Objetivos Generales II

Objetivos Específicos III

I UNIDAD

Anatomía y Fisiología 1

Contenido Básico 26

Emergencias Médicas Cardiovasculares 27

Movilización y Empaquetado de pacientes 38

Enfermedades contagiosas 40

Escena 42

Evaluación Primaria 51

Evaluación Secundaria 52

Fracturas 59

Hemorragias y shock 68

Heridas en tejidos blandos 82

Mecanismo de trauma 97

Oxigenoterapia 105

Partos 112

Primeros Auxilios 122

Quemaduras 127

Reanimación Cardiopulmonar 135

Referencias Anatómicas 149

Terapia Intravenosa 159

Trauma de Cráneo 169

Triage 178

Trauma de cuello y toráxico 182

Vía Parenteral 193

CONCLUSIONES 195

RECOMENDACIONES 196

BIBLIOGRAFÍA 197

30

I

INTRODUCCIÓN

La Guía de aprendizaje sobre la correcta aplicación de los Primeros Auxilios en los Institutos Nacionales de Educación Básica INEB, del sector 1216.1 del municipio de Catarina, departamento de San Marcos es producto del Ejercicio Profesional Supervisado de la Carrera de Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa como proyección social a la comunidad educativa de los Institutos Nacionales de Educación Básica.

El cuerpo humano es un aglomerado de unos cincuenta billones de células, agrupadas en tejidos y organizadas en ocho aparatos (locomotor, respiratorio, digestivo, excretor, circulatorio, endocrino, nervioso y reproductor). Sus elementos constitutivos básicos podrían adquirirse en cualquier parte por un puñado de monedas, pero la vida que alberga estos átomos reunidos con un propósito concreto, lo convierten en un ser de valor incalculable, imposible de calcular con criterios terrenales. La célula, precisamente, es la unidad de la vida. Todas las células comparten unos elementos esenciales, como son la membrana protectora, el citoplasma, rico en organelas y el núcleo. El núcleo, es el cerebro organizador de la célula, pero sigue un plan general coordinado, escrito en 100.000 genes, ordenados en 23 pares de cromosomas. El organismo humano parece saber que de la unión nace la fuerza, pues las células se organizan en tejidos, órganos, aparatos y sistemas para realizar sus funciones. Existen cuatro tejidos básicos, que son el epitelial, el conjuntivo, el muscular y el nervioso, con los que el organismo se relaciona, se protege, secreta sustancias, mantiene su forma, se desplaza, coordina sus funciones y relaciones con el medio. Todas las actividades que se proponen en este módulo tienen un carácter abierto y dinámico para que cada estudiante los pueda adaptar a las características que mas le convenga y atiende a la diversidad de personas que necesiten un apoyo moral, físico y espiritual Pretendiendo la formación integral como persona, y desarrollando actitudes de solidaridad, cooperación y participación

31

II

OBJETIVOS GENERALES - Guía de aprendizaje sobre la correcta aplicación de los Primeros Auxilios

en los Institutos de Educación Básica INEB, del sector 1216.1, Catarina,

San Marcos.

- Capacitar a los Catedrático y estudiantes sobre las herramientas de este

módulo didáctico de Primeros Auxilios.

- Practicar las estrategias mencionadas en este módulo didáctico.

- Verificar que los estudiantes hagan uso de las herramientas de éste

módulo didáctico en los Institutos Nacionales de Educación Básica INEB.

32

III

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Desarrollar habilidades comunicativas en el aula despertando el interés de

docentes y alumnos.

2. Formalizar el aprendizaje de los primeros auxilios en clase, hora de recreo y

en la calle.

3. Fortalecer en los alumnos el vínculo afectivo para otras personas,

compañeros (as) de clase en las fases de primeros auxilios.

4. Reconocer el rol de los catedráticos con los jóvenes estudiantes de básico.

5. Aplicar estrategias en la enseñanza de los primeros auxilios.

33

1 CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE ANATOMÍA Y FISIOLOGIA

Anatomía

Es la rama de las ciencias biológicas que trata de la forma y estructura de los

organismos. Se halla íntimamente ligada con la fisiología

Fisiología

Es una rama de las ciencias biológicas que trata de las funciones normales del

cuerpo.

Se emplean dos métodos especiales para el estudio de la anatomía, el sistemático y

el topográfico. En el primero se considera el cuerpo formado por sistemas de

órganos o aparatos que son similares por su origen y estructura y están asociados

en la realización de ciertas funciones.

Las divisiones de la anatomía sistemática son:

Osteología: Descripción del esqueleto.

Artrología: Descripción de las articulaciones.

Miología: Descripción de los músculos.

Esplacnología: Se subdivide en:

a. Sistema Digestivo b. Sistema Respiratorio c. Sistema Urogenital:

que se divide en: Órganos Urinarios y Órganos Genitales

Angiología Descripción de los órganos de la circulación.

Neurología: Descripción del sistema nervioso.

Etiología: Descripción de los órganos de los sentidos.

El termino anatomía topográfica designa los métodos con que se determinan

exactamente las posiciones relativas de varias partes del cuerpo, presupone un

conocimiento de la anatomía sistémica

1.1.-SISTEMA RESPIRATORIO

La respiración es un proceso involuntario y automático, en que se extrae el oxigeno

del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado.

El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la

faringe, sigue por la laringe y penetra en la tráquea.

A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos bronquios que se

34

2

dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente,

en unos 250.000 bronquiolos. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de

alvéolos, pequeños sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la

sangre.

Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos, que

desplegados ocuparían una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la

extensión de la piel.

La respiración cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la acción

muscular del diafragma y de los músculos intercostales, controlados todos por el

centro respiratorio del bulbo raquídeo. En la inspiración, el diafragma se contrae y los

músculos intercostales se elevan y ensanchan las costillas. La caja torácica gana

volumen y penetra aire del exterior para llenar Treste espacio.

Durante la espiración, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se

desplazan hacia el interior. La caja torácica disminuye su capacidad y los pulmones

dejan escapar el aire hacia el exterior.

Proporciona el oxigeno que el cuerpo necesita y elimina el Dióxido de Carbono o .

gas carbónico que se produce en todas las células.

Consta de dos partes: Vías respiratorias y Pulmones

35

3

1.1.1. Las Vías Respiratorias Las Respiratorias Están formadas por la boca y las

fosas nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios y los

bronquiolos. La Laringe es el órgano donde se produce la voz, contiene las

cuerdas vocales y una especie de tapón llamado epiglotis para que los

alimentos no pasen por las vías

respiratorias. La tráquea es un tubo formado por unos veinte anillos

cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los

Bronquios. Los Bronquios y los Bronquíolos son las diversas ramificaciones

del interior del pulmón, terminan en unos sacos llamadas alvéolos pulmonares

que tienen a su vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, están

rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangre y se purifica

y se realiza el intercambio gaseoso. Los pulmones son dos masas esponjosas

de color rojizo, situadas en el tórax a ambos lados del corazón, el derecho

tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes. La Pleura Es una

membrana de doble pared que rodea a los pulmones. Respiración Consiste en

tomar oxigeno del aire y desprender el dióxido de carbono que se produce en

las células.

Tienen tres fases:

1. Intercambio en los Pulmones.

2. El transporte de gases.

3. La respiración en las células y tejidos.

36

4 El Intercambio En Los Pulmones El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientos respiratorios que son dos: En la Inspiración el aire penetra en los pulmones porque estos se hinchan al aumentar el volumen de la caja torácica. Lo cual es debido a que el diafragma desciende y las costillas se levantan. En la espiración el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimen al disminuir de tamaño la caja torácica, pues el diafragma y las costillas vuelven a su posición normal.

Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiración normal ½ litro de aire. El número de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc. la capacidad pulmonar de una persona es de cinco litros. A la cantidad de aire que se pueda renovar en una inspiración forzada se llama capacidad vital; suele ser de 3,5 litros. Cuando el aire llega a los alvéolos, parte del oxigeno que lleva atraviesa las finísimas paredes y pasa a los glóbulos rojos de la sangre. Y el dióxido de carbono que traía la sangre pasa al aire, así la sangre venenosa se convierte en sangre arterial esta operación se denomina hematosis. 1.1.2.-Transporte De Los Gases El oxigeno tomado en los alvéolos pulmonares es llevado por los glóbulos rojos de la sangre hasta el corazón y después distribuido por las arterias a todas las células del cuerpo.

37

5

El dióxido de carbono es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por el plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazón y de allí es llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior. 1.1.3.-La Respiración De Las Células Toman el oxigeno que les lleva la sangre y/o utilizan para quemar los alimentos que han absorbido, allí producen la energía que el cuerpo necesita y en especial el calor que mantiene la temperatura del cuerpo humano a unos 37 grados

1.2.-SISTEMA CIRCULATORIO

La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema circulatorio, formado por el corazón y los vasos sanguíneos. De hecho, la sangre describe dos circuitos complementarios. En la circulación pulmonar o circulación menor la sangre va del corazón a los pulmones, donde se oxigena o se carga con oxigeno y descarga el dióxido de carbono. En la circulación general o mayor, la sangre da la vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al corazón. Los Vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elásticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. Circulación Mayor

38

6

El Corazón es un músculo hueco, del tamaño del puño (relativamente), encerrado en el centro del pecho. Como una bomba, impulsa la sangre por todo el organismo. Realiza su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. Cuando están llenos, los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazón late unas setenta veces por minuto y bombea todos los días unos 10.000 litros de sangre.

1.2.1.-La sangre La sangre es un tejido líquido, compuesto por agua, sustancias disueltas y células sanguíneas. Los glóbulos rojos o hematíes se encargan de la distribución del oxigeno; los glóbulos blancos efectúan trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos), mientras que las plaquetas intervienen en la coagulación de la sangre. Una gota de sangre contiene unos 5 millones de glóbulos rojos, de 5.000 a 10.000 glóbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas. El aparato circulatorio sirve para llevar los alimentos y el oxigeno a las células, y para recoger los desechos que se han de eliminar después por los riñones, pulmones, etc. De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente. La Sangre es un líquido rojo, viscoso de sabor salado y olor especial. En ella se distinguen las siguientes partes: el plasma, los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El plasma sanguíneo es la parte liquida, es salado de color amarillento y en él flotan los demás componentes de la sangre, también lleva los alimentos y las

39

7

sustancias de desecho recogidas de las células. El plasma cuando se coagula la sangre, origina el suero sanguíneo. Los Glóbulos Rojos o Hematíes tienen forma de discos y son tan pequeños que en cada milímetro cúbico hay cuatro a cinco millones, miden unas siete micras de diámetro, no tienen núcleo por eso se consideran células muertas, tiene un pigmento rojizo llamado hemoglobina que les sirve para transportar el oxigeno desde los pulmones a las células. Los Glóbulos Blancos o Leucocitos Son mayores pero menos numerosos (unos siete mil por milímetro cúbico), son células vivas que se trasladan, se salen de los capilares y se dedican a destruir los microbios y las células muertas que encuentran por el organismo. También producen antitoxinas que neutralizan los venenos de los microorganismos que producen las enfermedades. Las Plaquetas Son células muy pequeñas, sirven para taponar las heridas y evitar hemorragias. 1.2.2.-Partes Del Aparato Circulatorio Un órgano central, el corazón y un sistema de tubos o vasos, las arterias, los capilares y las venas. Corazón Es un órgano hueco y musculoso del tamaño de un puño, rodeado por el Pericardio. Situado entre los pulmones, dividido en cuatro cavidades: dos Aurículas y dos Ventrículos. Entre la Aurícula y el Ventrículo derecho hay una válvula llamada tricúspide, entre Aurícula y Ventrículo izquierdos está la válvula mitral. Las gruesas paredes del corazón forman el Miocardio. Las Arterias Son vasos gruesos y elásticos que nacen en los Ventrículos aportan sangre a los órganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes. Del corazón salen dos Arterias: Arteria Pulmonar que sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones. Arteria Aorta sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta última arteria salen otras principales entre las que se encuentran: Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.

40

8

Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos.

Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado.

Esplénica: Aporta sangre oxigenada al bazo.

Mesentéricas: Aportan sangre oxigenada al intestino.

Renales: Aportan sangre oxigenada a los riñones.

Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.

Los Capilares

Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por

todos los órganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas.

Las Venas

Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la

devuelven al corazón, desembocan en las Aurículas. En la Aurícula derecha

desembocan: La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y

las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores.

La Cava inferior a la que van las Ilíacas que vienen de las piernas, las renales de los

riñones, y la supra hepática del hígado. La Coronaria que rodea el corazón.

En la Aurícula izquierda desembocan las cuatro venas pulmonares que traen sangre

desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial.

1.2.3. Funcionamiento Del Corazón

El corazón tiene dos movimientos:

Uno de contracción llamado Sístole y otro de dilatación llamado Diástole. Pero la

Sístole y la Diástole no se realizan a la vez en todo el corazón, se distinguen tres

tiempos:

Sístole Auricular:

Se contraen las Aurículas y la sangre pasa a los ventrículos que estaban vacíos.

Sístole Ventricular: los ventrículos se contraen y la sangre que no puede volver a las

aurículas por haberse cerrado las válvulas bicúspide y tricúspide, sale por las arterias

pulmonares y aorta. Estas también tienen sus válvulas llamadas válvulas

sigmoideas, que evitan el reflujo de la sangre.

41

9

Diástole general:

Las Aurículas y los Ventrículos se dilatan y la sangre entra de nuevo a las aurículas.

Los golpes que se producen en la contracción de los Ventrículos originan los latidos,

que en el hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto.

1.2.4. El Sistema Linfático

La linfa es un liquido incoloro formado por plasma sanguíneo y por glóbulos blancos,

en realidad es la parte de la sangre que se escapa o sobra de los capilares

sanguíneos al ser estos porosos.

Las venas linfáticas tienen forma de rosario por las muchas válvulas que llevan,

también tienen unos abultamientos llamados ganglios que se notan sobre todo en las

axilas, ingle, cuello etc. En ellos se originan los glóbulos blancos

1.3.-SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso es el rector y coordinador de todas las funciones, conscientes e

inconscientes del organismo, consta del sistema cerebroespinal (encéfalo y medula

espinal), los nervios y el sistema vegetativo o autónomo.

A menudo, se compara el sistema nervioso con un computador: porque las unidades

periféricas (órganos internos u órganos de los sentidos) aportan gran cantidad de

información a través de los cables de transmisión (nervios) para que la unidad de

procesamiento central (cerebro), provista de su banco de datos (memoria), la ordene,

la analice, muestre y ejecute.

Sin embargo, la comparación termina aquí, en la mera descripción de los distintos

elementos. La informática avanza a enormes pasos, pero aun esta lejos el día que se

disponga de un ordenador compacto, de componentes baratos y sin mantenimiento,

capaz de igualar la rapidez, la sutileza y precisión del cerebro humano.

El sistema nervioso central realiza las más altas funciones, ya que atiende y

satisface las necesidades vitales y da respuesta a los estímulos. Ejecuta tres

acciones esenciales, que son la detección de estímulos, la transmisión de

informaciones y la coordinación general.

42

10

El Cerebro es el órgano clave de todo este proceso. Sus diferentes estructuras rigen

la sensibilidad, los movimientos, la inteligencia y el funcionamiento de los órganos.

Su capa más externa, la corteza cerebral, procesa la información recibida, la coteja

con la información almacenada y la transforma en material utilizable, real y

consciente.

El Sistema Nervioso es la relación entre nuestro cuerpo y el exterior, además regula

y dirige el funcionamiento de todos los órganos del cuerpo.

Las Neuronas: son la unidad funcional del sistema nervioso, por ellas pasan los

impulsos nerviosos.

1.3.1.-División del Sistema Nervioso:

Sistema Nervioso Periférico S.N.P

El Sistema Nervioso Central se divide en Encéfalo, Medula y Nervios Periféricos.

1.3.1.a.-El Encéfalo:

Es la masa nerviosa contenida dentro del cráneo. Esta envuelta por

las meninges, que son tres membranas llamadas: duramadre,

piamadre y aracnoides. El encéfalo consta de tres partes: Cerebro,

Cerebelo y Bulbo Raquídeo.

1.3.1. b.-El Cerebro:

Es la parte más importante, esta

formado por la sustancia gris (por

fuera) y la sustancia blanca (por

dentro), su superficie no es lisa

sino que tienes unas arrugas o

salientes llamadas

circunvoluciones; y unos surcos

denominados cisuras, las mas

notables son llamadas las cisuras

de Silvio y de Rolando. Esta

dividido incompletamente por una

hendidura en dos partes, llamados

hemisferios cerebrales. En los hemisferios se distinguen zonas denominadas lóbulos,

que llevan el nombre del hueso en que se encuentran en contacto. Pesa unos

1.200gr Dentro de sus principales funciones están las de controlar y regular el

funcionamiento de los demás centros nerviosos, también en

43

11

el se reciben las sensaciones y se elaboran las respuestas conscientes a dichas

situaciones. Es el órgano de las facultades intelectuales: atención, memoria...etc.

1.3.1.c.-El cerebelo:

Esta situado detrás del cerebro y es más pequeño (120 gr.); tiene forma de una mariposa con las alas extendidas. Consta de tres partes: Dos hemisferios cerebelosos y el cuerpo vermiforme. Por fuera tiene sustancia gris y en el interior sustancia blanca, esta presenta una forma arborescente por lo que se llama el árbol de la vida. Coordina los movimientos de los músculos al caminar.

1.3.1. d.-El Bulbo Raquídeo: Es la continuación de la medula que se hace más gruesa al entrar en el cráneo. Regula el funcionamiento del corazón y de los músculos respiratorios, además de los movimientos de la masticación, la tos, el estornudo, el vomito... etc. Por eso una lesión en el bulbo produce la muerte instantánea por paro cardio- respiratorio irreversible.

1.3.1.c.-La Medula Espinal: La medula espinal es un cordón nervioso, blanco y cilíndrico encerrada dentro de la columna vertebral. Su función más importante es conducir, mediante los nervios de que está formada, la corriente nerviosa que conduce las sensaciones hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que lleva las respuestas del cerebro a los músculos.

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12 1.3.1. d.-Los Nervios

Son cordones delgados de sustancia nerviosa que se ramifican por todos los órganos del cuerpo. Unos salen del encéfalo y se llaman nervios craneales. Otros salen a lo largo de la medula espinal: Son los nervios raquídeos.

1.3.1.e.-La Memoria y la Inteligencia La inteligencia es la capacidad de adaptarse a las situaciones nuevas. De hecho, no se trata de una habilidad fija, sino mas bien una suma de facultades relacionadas, otorgados por la corteza cerebral, la capa nerviosa que recubre todo el cerebro humano. Tanto la definición de la inteligencia como la medición han suscitado siempre recelos y criticas. Sin embargo, muchos test de inteligencia establecen su puntuación a partir de un promedio, al que se ha dado un valor 100. Así, se determina que el 70% de la población posee un cociente intelectual (CI) normal, situado entre 85 y 115. Una buena herencia y un ambiente propicio son dos circunstancias esenciales para que una persona pueda desarrollar todo su potencial intelectual. La memoria es otra facultad maravillosa del cerebro humano, pues permite registrar datos y sensaciones, revivirlos a voluntad después de minutos o años después. La memoria es una sola, pero se distinguen tres niveles, según cuanto tiempo se recuerda una información, esta es la memoria inmediata, de solo unos segundos, la memoria a corto plazo, de unas horas a unos pocos días, y la memoria a largo plazo, en que los datos se graban a fuego y pueden recordarse toda la vida. Inteligencia y memoria son dos facultades que un cerebro soñoliento realiza a duras penas y sin ningún lucimiento.

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13

1.4.-SISTEMA DIGESTIVO

El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glándulas empotradas, que transforma las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo.

Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. Así pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las células del órgano. Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestión. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glándulas salivales los humedecen e inician su descomposición química. Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esófago y llega al estomago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, cuya mucosa secreta el potente jugo gástrico, en el estomago, el alimento es agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo.

A la salida del estomago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos siete metros de largo, aunque muy replegado sobre si mismo. En su primera porción o duodeno recibe secreciones de las glándulas intestinales, la bilis y los jugos del páncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforma en sustancias solubles simples.

El tubo digestivo continúa por el intestino grueso, de algo más de metro y medio de longitud. Su porción final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al

exterior los restos indigeribles de los alimentos.

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14

1.4.1.-Descripción Anatómica:

El tubo digestivo está formado por: Boca, esófago, estómago, intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, íleon. El intestino grueso que se compone de: ciego y apéndice, colon y recto. El hígado (con su vesícula Biliar) y el páncreas forman parte del aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo.

1.4.2.-Esófago:

El esófago es un conducto músculo membranoso que se extiende desde la faringe

hasta el estómago. De los incisivos al cardias porción donde el esófago se continúa

con el estómago hay unos 40 cm. El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el

tórax y pasa al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma. Habitualmente

es una cavidad virtual. (Es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se

abren cuando pasa el bolo alimenticio).

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15

1.4.3.-Estómago:

El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad

de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla,

habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son: Fondos, cuerpo,

antro y píloro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra

curvatura mayor. El cardias es el limite entre el esófago y el estomago y el píloro es

el limite entre estómago y duodeno.

En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al píloro y el diámetro

transverso es de 12cm.

1.4.4.-Intestino delgado:

El intestino delgado se inicia en el píloro y termina en la válvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal. El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte próxima o yeyuno y una distal o íleon; el limite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno después de los 30cm a partir del píloro. El yeyuno-íleon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la válvula ileocecal y primera porción del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en dirección al intestino grueso. El límite entre el yeyuno y el íleon no es apreciable. Intestino grueso: El intestino grueso se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro están las asas del yeyuno íleon.

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16

Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente,

siendo la porción más estrecha la región donde se une con el recto o unión recto

sigmoidea donde su diámetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es

de 6 o 7 cm.

En el intestino grueso se diferencian varias porciones entre ellas tenemos:

La primera porción que esta constituida por un saco ciego, situada inferior a la

válvula ileocecal y que da origen al apéndice vermicular. La segunda porción es

denominada como colon ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la

tercera porción que es el colon transverso con una longitud media de 50cm,

originándose una cuarta porción que es el colon descendente con 10cm de longitud,

por ultimo se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal

del tubo digestivo. Es la continuación del colon sigmoideo y termina abriéndose al

exterior por el orificio anal.

1.4.5.-Hígado:

Es la mayor víscera del cuerpo pesa 1500 gms Consta de dos lóbulos. Las vías

biliares son las vías excretoras del hígado,

por ellas la bilis es conducida al duodeno.

Normalmente salen dos conductos: derecho

e izquierdo, que confluyen entre si formando

un conducto único. El conducto hepático,

recibe un conducto más fino, el conducto

cístico, que proviene de la vesícula biliar

alojada en la cara visceral de hígado. De la

reunión de los conductos císticos y el

hepático se forma el colédoco, que

49

17

desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del

páncreas. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en

derivación sobre las vías biliares principales. No suele contener más de 50-60 cm de

bilis. Es de forma ovalada o ligeramente periforme y su diámetro mayor no es de 8 a

10 cm.

1.4.6.-Páncreas:

Es una glándula íntimamente relacionada con el duodeno, el conducto excretor del

páncreas, que termina reuniéndose con el colédoco a través de la ampolla de Váter,

sus secreciones son de importancia en la digestión de los alimentos.

1.4.7.-Bazo:

El bazo, por sus principales funciones se debería considerar un órgano del sistema

circulatorio. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga.

1.4.8.-Fisiología Del Tubo Digestivo: El tubo digestivo se encarga de la digestión de los alimentos ingeridos, para que puedan ser utilizados por el organismo. El proceso de digestión comienza en la boca, donde los alimentos son cubiertos por la saliva, triturados y divididos por la acción de la masticación y una vez formado el bolo, deglutidos. El estomago no es un órgano indispensable para la vida, pues aunque su extirpación en hombres y animales causa ciertos desordenes digestivos, no afecta fundamentalmente la salud. En el hombre, la función esencial del estomago es reducir los alimentos a una masa semifluida de consistencia uniforme denominada quimo, que pasa luego al duodeno. El estomago también actúa como reservorio transitorio de alimentos y por al acidez de sus secreciones, tiene una cierta acción antibacteriana. El quimo pasa el píloro a intervalos y penetra al duodeno donde es transformado por las secreciones del páncreas, intestino delgado e hígado; continuándose su digestión y absorción. El quimo sigue progresando a través del intestino delgado hasta llegar al intestino grueso. La válvula ileocecal obstaculiza el vaciamiento demasiado rápido del intestino delgado e impide el reflujo del contenido del intestino grueso al intestino delgado. La principal función del intestino grueso es la formación, transporte y evacuación de las heces. Una función muy importante es la absorción de agua. En el ciego y el colon ascendentes las materias fecales son casi liquidas y es allí donde se absorbe la mayor cantidad de agua y algunas sustancias disueltas, pero aun en regiones mas dístales (recto y colon sigmoideo) se absorben líquidos. Las heces permanecen en el colon hasta el momento de la defecación

50

18

1.5.-SISTEMA MUSCULAR

Los músculos son los motores del movimiento. Un músculo, es un haz de fibras, cuya propiedad mas destacada es la contractilidad. Gracias a esta facultad, el paquete de fibras musculares se contrae cuando recibe orden adecuada. Al contraerse, se acorta y se tira del hueso o de la estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posición de reposo.

Los músculos estriados son rojos, tienen una contracción rápida y voluntaria y se insertan en los huesos a través de un tendón, por ejemplo, los de la masticación, el trapecio, que sostiene erguida la cabeza, o los gemelos en las piernas que permiten ponerse de puntillas. Por su parte los músculos lisos son blanquecinos, tapizan tubos y conductos y tienen contracción lenta e involuntaria. Se encuentran por ejemplo, recubriendo el conducto digestivo o los vasos sanguíneos (arterias y venas). El músculo cardiaco es un caso especial, pues se trata de un músculo estriado, de contracción involuntaria.

El cuerpo humano se cubre de unos 650 músculos de acción voluntaria. Tal riqueza muscular permite disponer de miles de movimientos. Hay músculos planos como el recto del abdomen, en forma de huso como el bíceps o muy cortos como los ínter óseos del metacarpo. Algunos músculos son muy grandes, como el dorsal en la espalda, mientras otros muy potentes como el cuadriceps en el muslo. Además los músculos sirven como protección a los órganos internos así como de dar forma al organismo y expresividad al rostro.

Los músculos son conjuntos de células alargadas llamadas fibras. Están colocadas en forma de haces que a su vez están metidos en unas vainas conjuntivas que se prolongan formando los tendones, con lo que se unen a los huesos. Su forma es variable. La más típica es la forma de hueso (grueso en el centro y fino en los extremos).

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Sus Propiedades:Son blandos. Pueden deformarse. Pueden contraerse.

Su misión esencial es mover las diversas partes del cuerpo apoyándose en los huesos. En el cuerpo humano hay más de 650 músculos.

Los más importantes son:

En la Cabeza: Los que utilizamos para masticar, llamados Maceteros. El músculo que permite el movimiento de los labios cuando hablamos: Orbicular de los labios. Los que permiten abrir o cerrar los párpados: Orbiculares de los ojos. Los que utilizamos para soplar o silbar, llamados Bucinadores.

En el Cuello: Los que utilizamos para doblar la cabeza hacia los lados o para hacerla girar: se llaman Externo - cleido - mastoideos. Los que utilizamos para moverla hacia atrás: Esplenio. En El Tronco: (Visión Posterior). Los utilizados en la respiración: Intercostales, Serratos, en forma de sierra, el diafragma que separa el tórax del abdomen. Los pectorales, para mover el brazo hacia adelante y los dorsales, que mueven el brazo hacia atrás. Los trapecios, que elevan el hombro y mantienen vertical la cabezaEn Los Brazos: El Deltoides que forma el hombro. El Bíceps Braquial que flexiona el antebrazo sobre el brazo. El Tríceps Branquial que extiende el antebrazo. Los pronadores y supinadores hacen girar la muñeca y la mano. (Antebrazo) Los flexores y extensores de los dedos. Músculos de la Mano

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20

En Las Extremidades Inferiores: Los glúteos que forman las nalgas. El sartorio que utilizamos para cruzar una pierna sobre la otra. El Bíceps crural está detrás, dobla la pierna por la rodilla. El tríceps está delante, extiende la pierna. Los gemelos son los que utilizamos para caminar, forman la pantorrilla, terminan en el llamado tendón de Aquiles. Los flexores y extensores de los dedos. (Músculos del pie).

1.5.1.-Hay Dos Clases De Músculos

Los que hemos citado, cuya contracción puede ser rápida y Voluntaria : Se llaman músculos estriados o rojos.

Los músculos intestinales de contracción lenta e involuntaria; son los llamados músculos lisos y blancos.

Los músculos realizan el trabajo de extensión y de flexión, para aquello tiran de los huesos, que hacen de palancas. Otro efecto de trabajo de los músculos es la producción de calor. Para ello regulan el funcionamiento de centros nerviosos. En ellos se reciben las sensaciones, para que el sistema nervioso elabore las respuestas conscientes a dichas sensaciones.

Los músculos gastan mucho oxigeno y glucosa, cuando el esfuerzo es muy fuerte y prolongado, provocando que los músculos no alcancen a satisfacer sus necesidades, dan como resultado los calambres y fatigas musculares por acumulación de toxinas musculares, estos estados desaparecen con descanso y masajes que activen la circulación, para que la sangre arrastre las toxinas presentes en la musculatura

1.6.-ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA SISTEMICA

SISTEMA OSTEOARTICULAR

El cuerpo humano es una complicada estructura de más de doscientos huesos, un

centenar de articulaciones y más de 650 músculos actuando coordinadamente.

Gracias a la colaboración entre huesos y músculos, el cuerpo humano mantiene su

postura, puede desplazarse y realizar múltiples acciones.

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21

El conjunto de huesos y cartílagos: forma el Esqueleto

El hueso es un tejido sorprendente, ya que combina células vivas (osteocitos) y materiales inertes (sales de calcio). De esta unión, surge la fuerza, pero también la ligereza y la resistencia de los huesos. Los huesos se están renovando constantemente.

1.6.1.-Las funciones del esqueleto son múltiples:

Sostiene al organismo y protege a los órganos delicados, a la vez que sirve de punto de inserción a los tendones de los músculos, Además, el interior de los huesos largos aloja la medula ósea, un tejido noble que fabrica glóbulos rojos y blancos. La cabeza esta constituida por el cráneo y la cara. Es una sucesión compleja de huesos que protegen el encéfalo y a otros órganos del sistema nervioso central. También da protección a los órganos de los sentidos, a excepción del tacto que se encuentra repartido por toda la superficie de la piel.

La Columna Vertebral es un pilar recio, pero un poco flexible, formada por una treintena de vértebras que cierra por detrás la caja torácica. En la porción dorsal de la columna, se articula con las costillas.

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22

En el cuerpo humano existen 208 huesos:

26 En la columna vertebral

8 En el cráneo

14 En la cara

8 En el oído

1 Hueso Hioides

25 En el tórax

64 En los miembros superiores

62 En los miembros inferiores

Hay varios tipos de huesos : Largos, como los del brazo o la pierna Cortos, como los de la muñeca o las vértebras Planos, como los de la cabeza

Algunas características: son duros. Están formados por una sustancia blanda llamada osteína y por una sustancia dura formada por sales minerales de calcio. Los huesos largos tienen en su parte media un canal central relleno de médula amarilla, y las cabezas son esponjosas y están llenas de médula roja.

Su función : Dar consistencia al cuerpo. Ser el apoyo de los músculos y producir los movimientos. Sirven como centro de maduración de eritrocitos (glóbulos rojos).

1.6.2.-División Del Cuerpo Humano Para El Estudio Del Sistema Óseo:

El cuerpo humano se divide de la siguiente manera para que sea mas comprensible y universal: Cabeza, Tronco, Extremidades.

1.6.2.a.-Huesos De La Cabeza. Los huesos del Cráneo son 8 y forman una caja

Existente para proteger el cerebro.

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23

Los huesos de la cara son 14. Entre ellos los mas importantes son los Maxilares (Superior e inferior) que se utilizan en la masticación.

1.6.2.b.-Huesos Del Tronco. Las costillas que protegen a los pulmones, formando la caja torácica. El esternón, donde se unen las costillas de ambos lados. (Anterior) Las vértebras, forman la columna vertebral y protegen la médula espinal, también articulan las costillas. (Posterior)

1.6.2.3.c.-Huesos De Las Extremidades Superiores:

Clavícula, omoplato y humero formando la articulación del hombro. El húmero en el brazo. El Cubito y el Radio en el antebrazo. El carpo, formado por 8 huesecillos de la muñeca. Los metacarpianos en la mano. Las falanges en los dedos.

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24

Huesos de La cadera

1.6.2.d.-Huesos De Las Extremidades Inferiores

La pelvis y el fémur formando la articulación de la cadera. El fémur en el muslo La rótula en la rodilla. La tibia y el peroné, en la pierna. El tarso, formado por 7 huesecillos del talón. El metatarso en el pie. Las falanges en los dedos.

57

25

1.6.2.e.-Las Articulaciones

Son las uniones entre los huesos. Unas son fijas y se llaman suturas (Las de los huesos del cráneo) Semi móviles: las de las vértebras entre ellas están los discos in vertebrales. Móviles: las del codo y la rodilla. En este caso, para evitar el roce entre los huesos, éstos terminan en un cartílago articular rodeado de una bolsa o cápsula sinovial, llena de un líquido aceitoso llamado Sinovia, que actúa como lubrificante y amortiguador del roce. entre las dos cápsulas esta el Menisco articular.

Hay un hueso suelto a nivel de la base de la lengua; llamado hioides, en la que sustenta en sus movimientos

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26 Contenido Básico para Botiquín de

Primeros Auxilios.

Medicamentos: Antiséptico

Jabón líquido Sales de rehidratación

Materiales:

Depresor de lengua Guantes de látex

Vendas de gasa de 3¨ Vendas de gasa de 6¨ Vendas triangulares

Esparadrapo de: ½, 1 y 2¨ Micropore de: 1 y 2¨

Apósitos Set de atención para partos

Papel de alumínio o lâminas de plástico

Instrumentos: Maletín

Linterna tipo lapicero Tijeras Pinzas Férulas

Esfigmomanómetro Estetoscopio

Mascarilla para RCP Juego de cánulas oro-faríngeas

.

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27 EMERGENCIAS MEDICAS

Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Definir Emergencia Médica. 2. Enunciar los signos y síntomas comunes que producen las emergencias

cardíacas. 3. Definir Accidente Cerebro-Vascular (ACV), enunciar los signos y síntomas que

produce y describir el tratamiento prehospitalario. 4. Definir Emergencia Médica Respiratoria, enunciar sus signos y síntomas y

describir el tratamiento prehospitalario. 5. Enumerar por lo menos tres causas de insuficiencia respiratoria. 6. Describir el tratamiento prehospitalario en un paciente con convulsiones. 7. Enumerar los signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario del

coma diabético y del shock insulínico. 8. Enumerar los signos y síntomas y describir el tratamiento prehospitalario del

abdomen agudo.

EMERGENCIA MÉDICA Son aquellas provocadas por una amplia variedad de enfermedades cuya causa no incluye violencia en el paciente.

SI EL PACIENTE SE NOTA MAL O PRESENTA SIGNOS VITALES ANORMALES, ASUMA QUE TIENE UNA EMERGENCIA MEDICA. Las emergencias médicas cardiovasculares más comunes son: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Detección ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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28

Signos ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Una frecuencia de pulso por encima de 100 o menor de 60 por minuto indica una posible emergencia médica en un paciente adulto. Una frecuencia respiratoria mayor de 20 o menor de 12 por minuto indica una posible emergencia médica en un paciente adulto. Síntomas Considere toda queja del paciente como válido. Si el paciente no se siente bien, asuma que está teniendo una emergencia médica ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ EMERGENCIAS MÉDICAS CARDIOVASCULARES

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM) Lesión de un tejido del músculo cardíaco por la privación súbita de circulación sanguínea. Puede llegarse a la muerte del tejido (necrosis).

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29 Signos y síntomas _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena y alertar al SEM. No

abandone al paciente, puede entrar en paro cardio-respiratorio. 2. Coloque al paciente en una posición de reposo que le permita una respiración

adecuada. Muchos pacientes están más confortables en posición semi-sentada. 3. Suministre oxígeno. 4. Aflójele cualquier prenda que le esté apretando el cuerpo. 5. Cúbralo para mantener el calor, pero no lo sobre-caliente. 6. Continúe vigilando los signos vitales. 7. Suministre soporte emocional. Es importante que re evalúe los signos vitales del

paciente constantemente.

ANGINA DE PECHO Dolor de pecho que se presenta cuando el corazón no recibe la suficiente cantidad de oxígeno. Esto usualmente es causado por estrés o esfuerzos extraordinarios.

Signos y síntomas ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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TODO DOLOR EN EL PECHO INEXPLICADO ES UNA INDICACION DE UNA POSIBLE ANGINA DE PECHO

Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena y alertar al SEM. 2. Los pacientes están conscientes de su condición y a veces toman medicamentos

(nitroglicerina) para aliviar el dolor. 3. El tratamiento prehospitalario para estos pacientes es el mismo que para el

Infarto del Miocardio. 4. El dolor puede aliviarse al descansar por unos diez minutos. 5. Trasladar al paciente.

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC)

Circulación insuficiente por falla en el bombeo del corazón. Cuando el corazón no bombea efectivamente, la sangre procedente de los pulmones puede acumularse en la circulación pulmonar; esto produce escape de líquidos fuera de los vasos sanguíneos. Estos líquidos ocupan los alvéolos, dificultando el intercambio de aire.

Signos y síntomas _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA NO ES FRECUENTE QUE EL PACIENTE TENGA DOLOR EN

EL PECHO

Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la

escena y alertar al SEM. 2. Mantener vías aéreas permeables. 3. Mantener al paciente en reposo, de manera tal que

permita una respiración adecuada. 4. Suministre oxígeno siguiendo el protocolo local. 5. Vigílelo constantemente y apóyelo emocionalmente. 6. Trasladar al paciente.

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31

ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR (ACV) Daño al tejido cerebral producido por falla en el riego sanguíneo.

Causas Trombosis cerebral (ACV isquemico) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________ Hemorragia cerebral (ACV hemorrágico) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Signos y síntomas __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento Prehospitalario 1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena y alertar al SEM. 2. Mantenga las vías aéreas permeables, esté preparado para suministrar 3. ventilación artificial o RCP si fuera necesario. 4. Suministre oxígeno. 5. Mantenga en reposo al paciente. 6. Al movilizarlo proteja toda parte paralizada.

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32 7. Brinde apoyo emocional. 8. Coloque al paciente en la posición de recuperación. 9. No permita que el paciente se sobrecaliente o enfríe. 10. No administre nada por la boca. 11. Vigile al paciente y esté prevenido por el shock. 12. Trasladar al paciente.

HIPERTENSION

Presión arterial que se mantiene constantemente por encima de los valores normales.

Signos y síntomas ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena y alertar al SEM. 2. Mantener vía aérea permeable. 3. Colocar al paciente sentado o semisentado. 4. Mantener al paciente en reposo. 5. Calmar la ansiedad. 6. Tratar la hemorragia nasal (sí existe). 7. Ayudar a que tome la medicación habitual.

EMERGENCIAS MÉDICAS RESPIRATORIAS (EMR) Son aquellas en las que el principal afectado es el sistema respiratorio y cuyo signo identificador es la disnea o síndrome de deficiencia respiratoria.

Síndrome de Deficiencia Respiratoria o Disnea ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Signos y síntomas de las EMR __________________________________________________________________________________________________________________________

65

33 Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena. 2. Alejar al paciente del área contaminada, si la causa es inhalación de gases. 3. Mantener las vías aéreas permeables. 4. Asegurarse de que el problema no es una obstrucción de la vía aérea. 5. Suministrar oxígeno siguiendo el protocolo local. 6. Tranquilizar al paciente; mantenerlo en reposo. 7. Colocar al paciente en posición semisentado o sentado. 8. Mantener la temperatura del cuerpo, evitar sobrecalentarlo. 9. Trasladar al paciente al hospital lo antes posible. CAUSAS DE EMERGENCIAS MEDICAS RESPIRATORIA (EMR) Asma bronquial ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Híper-actividad del Sistema Respiratorio _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Manifestaciones respiratorias agudas en el shock anafiláctico ____________________________________________________________________________________________________________________________________

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34 Hiperventilación ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Frente a este problema, relativamente frecuente entre las emergencias, hay que hacer lo siguiente:

Tranquilizar al paciente

Evitar el suministro de oxígeno

Hacer respirar al paciente en una bolsa de papel o plástico durante algunos minutos

SI LA RESPIRACION ES RAPIDA Y SUPERFICIAL Y NO MEJORA CON LAS MEDIDAS EXPLICADAS, ASUMIR QUE EL PROBLEMA ES MAS SERIO QUE UNA SIMPLE HIPERVENTILACION.

INHALACION DE HUMO La entrada de humo que además contiene gases tóxicos y partículas de carbón y de materiales extraños, causa lesiones en el sistema respiratorio.

Signos y síntomas ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ La reacción a los gases tóxicos y a los materiales extraños puede aparecer inmediatamente u horas después de la inhalación. Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena. 2. Mover al paciente a un área segura y libre de humo. 3. Realizar la evaluación primaria y aplicar las medidas de soporte básico de vida 4. necesarias. 5. Colocar al paciente en posición sentada, si está respirando y no tiene signos de 6. lesión al cuello o columna, o en la posición que prefiera. 7. Prevenir el shock. 8. Administrar oxigeno. 9. Trasladar al paciente.

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35

CONVULSIONES Contracciones violentas e involuntarias de parte o de la totalidad de músculos, provocadas por diversas enfermedades neurológicas y no neurológicas y por lesiones traumáticas del cerebro.

Causas ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Convulsiones febriles Sólo en algunos niños menores de 6 años. Es muy importante tener en cuenta que se pueden repetir (antecedentes). Siempre requiere atención pediátrica. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Trauma craneal Los traumatismos craneoencefálicos pueden producir convulsiones en el momento u horas después por desarrollo de hematomas o edema cerebral. Es muy importante la entrevista para averiguar antecedente de golpes o caídas. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Signos y síntomas de un episodio convulsivo. 1. Pérdida del conocimiento. El paciente puede caer al suelo y lesionarse. 2. Rigidez del cuerpo, especialmente cuello y miembros. Otras veces temblores

leves o sacudidas de diferentes amplitudes denominadas convulsiones tónico-clónicas.

3. Puede ocurrir cianosis y hasta paro respiratorio. En ocasiones hay pérdida de control de esfínteres urinario y anal.

4. Después de las convulsiones el paciente recupera el estado de conciencia lentamente. Puede quedar confuso por un tiempo y tener amnesia del episodio.

Tratamiento prehospitalario de las convulsiones

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36

NO INTRODUCA NADA EN LA BOCA DEL PACIENTE

1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena. 2. Colocar al paciente en el piso o en una camilla. Evitar que se lesione o golpee

con objetos a su alrededor. 3. Aflojar cualquier prenda de vestir que esté apretada. 4. Coloque en posición adecuada la cabeza del paciente. 5. Vigilar la respiración. Aplicar oxígeno si su protocolo se lo permite. 6. Después de que hayan concluido las convulsiones, mantener al paciente en

reposo, proteger su privacidad y explicarle que debe recibir ayuda médica. 7. Trasladar al paciente. Nota: En las Convulsiones por fiebre (niños). Bajar la temperatura por medio de baños o paños fríos y procurar atención médica pediátrica urgente.

DIABETES

Enfermedad causada por insuficiencia de insulina.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Coma diabético ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Signos y síntomas del coma diabético ________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena. 2. Mantener en reposo al paciente. 3. Si esta consciente y tiene síntomas pero no está seguro de que tiene tratamiento

dé azúcar, un caramelo o líquido azucarado sin alcohol.

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37 Shock Insulínico ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Signos y síntomas ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena. 2. Mantener en reposo al paciente. 3. Si esta consciente y tiene síntomas pero no está seguro de que tiene tratamiento

dé azúcar, un caramelo o líquido azucarado sin alcohol. 4. No de líquidos, ni alimentos si no está totalmente consciente.

ABDOMEN AGUDO Dolor intenso y endurecimiento de la pared del abdomen es causados por enfermedad o lesión aguda de alguno de los órganos que contiene u obstrucción intestinal.

Causas _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena. 2. NO dar líquidos ni alimentos. 3. Mantener vías aéreas permeables y estar prevenido por vómito. 4. Prevenir el shock. 5. Mantener al paciente en reposo y en la posición que él adopte. No lo fuerce a

cambiarla. 6. Guardar el vómito para un análisis (tomar precauciones para no contaminarse) 7. Dar apoyo emocional. 8. Trasladar al paciente.

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38

MOVILIZACION Y EMPAQUETADO DE PACIENTES Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Identificar las situaciones que requieren una rápida movilización del paciente y

demostrar la forma correcta de ejecutarlas. 2. Enumerar las diferentes formas de manipular y transportar a un paciente. 3. Ejecutar correctamente las técnicas de inmovilización y traslado de pacientes,

utilizando camillas y tablas de rescate largas y cortas. MOVILIZACION

Cambio justificado de la ubicación del paciente en la escena.

____________________________________________________________________________________________________________________________________ Consideraciones que deben tenerse en cuenta al hacer la movilización de un paciente: CONSIDERACIONES EXTERNAS AL PACIENTE Un paciente no debe moverse a menos que exista un peligro inmediato para él o para otros si él no se mueve. Como por ejemplo: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ CONSIDERACIONES INTERNAS AL PACIENTE. La velocidad con que se mueva dependerá de las razones para moverlo. Como por ejemplo: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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PASO 1 PASO 2

Arrastre por un rescatador Fardo

Bajando gradas por un rescatador

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40 ENFERMEDADES CONTAGIOSAS

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Describir los medios de transmisión de las enfermedades contagiosas

2. Enumerar las medidas para evitar el contagio de estas enfermedades

ENFERMEDADES CONTAGIOSAS Enfermedades causadas por micro – organismos, que son transmitidas a otras personas de forma directa o indirecta.

Contagio por contacto directo: ______________________________________________________________________________________________________________________________________ Contagio por contacto indirecto: ____________________________________________________________________________________________________________________________________

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41 Entre las enfermedades infecciosas más comunes encontramos las siguientes: ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Signos y síntomas: ______________________________________________________________________________________________________________________________________

Algunas víctimas de las enfermedades infecto–contagiosas NO presentan ni signos ni síntomas evidentes.

REGLAS PARA ATENCION DE PACIENTES: 1. Evite el contacto directo con: sangre, heces, orina, vómitos y todo fluido corporal. 2. Use guantes de látex (se recomienda el uso de dos pares para evitar la

contaminación indirecta en la unidad). 3. Use lentes de protección. 4. Use mascarilla desechable. 5. Si va a aplicar RCP use preferiblemente una mascarilla de una vía. 6. Lávese las manos después de atender a un paciente. 7. Si se manchó la ropa con fluidos del paciente, quítesela al llegar a la base, lávela

inmediatamente o guárdela dentro de una bolsa de polietileno. 8. Para lavar la ropa contaminada TAMBIEN DEBE USAR GUANTES DE LATEX. 9. Limpie la suela de sus zapatos. 10. NO SE CONVIERTA EN TRANSMISOR DE ENFERMEDADES

74

42 Al tener contacto con todo tipo de pacientes debemos de recordar lo siguiente: 1. LA SEGURIDAD DEL TPA ES PRIMERO. 2. HAGA SU TRABAJO SIN DESCUIDAR LOS PELIGROS DE LA ESCENA. 3. PIENSE EN SU FAMILIA.

RECUERDE QUE SU SEGURIDAD ES LA PRIORIDAD AL ATENDER PACIENTES

LA ESCENA Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Definir que es un incidente 2. Enumerar los datos a solicitar en una llamada de auxilio 3. Indicar los pasos para evaluar una escena

4. Listar la información a reportar a la base

INCIDENTE Evento causado por fenómenos naturales o actividad humana, que requiere acciones del personal de servicios de emergencia para prevenir o mitigar perdidas de vidas y daños a la propiedad o al medio ambiente

DATOS A SOLICITAR EN UNA LLAMADA DE AUXILIO: _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________

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43 Factores a considerar para dar respuesta a una emergencia

___________________________________________________________________________________________________________________________________

PASOS PARA EVALUAR UNA ESCENA a) Estado Actual ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Hacia donde va (Peligro potencial) ____________________________________________________________________________________________________________________________________

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44 Que y como hago para controlarla

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Como T.P.A. Tiene que llevar a cabo cuatro tareas principales con respecto al paciente en una escena de emergencia las cuales son 1._________________________________________________________________________________________________________________________________ 2._________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.__________________________________________________________________________________________________________________________________ Luego de la evaluación es necesario que aseguremos la escena para evitar mayores daños. Entre las acciones que debemos emprender se encuentran las siguientes:

Señalar el área

____________________________________________________________________

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45 Aislar la escena

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Mitigar los riesgos ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

INFORMANDO A LA BASE Ya que ha evaluado la escena, usted podrá decidir que puede hacer en el lugar y si necesita algún recurso extra poder solicitarlo a la base para este sea enviado sin perdida de tiempo. A la vez usted deberá reportar a la base las condiciones de la escena siguiendo este orden:

1) ___________________________

78

46 2) _________________________________________________________________

___________________________________________________________ 3) ________________________________________________________________

________________________________________________________________ 4) ________________________________________________________________

________________________________________________________________ 5) ________________________________________________________________

________________________________________________________________ 6) ________________________________________________________________

________________________________________________________________

INCENDIO INDUSTRIAL

EXPLOSION

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47 EJERCICIO 1 En las siguientes imagen describa los pasos a seguir al evaluar una escena y al asegurar la misma

1.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 5.__________________________________________________________________

________________________________________________________________

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48

EVALUACIÓN BASICA OBJETIVOS Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 1. Describir el procedimiento General a realizar al lograr acceso a un paciente. 2. Definir según su prioridad los pasos de la Evaluación Primaria 3. En una escena simulada, aplicar correctamente los pasos de la Evaluación

Primaria 4. Describir el procedimiento antes de pasar a una evaluación secundaria Por trauma (puente) 4. Describir las condiciones de empaque y corra de paciente

PROCEDIMIENTO GENERAL Al llegar a la escena, el TPA debe: 1. _________________________________________________________________

___________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________

___________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________ 4. _________________________________________________________________

_____________________________________________________________ 5. _________________________________________________________________

_____________________________________________________________ 6. _________________________________________________________________

_____________________________________________________________ Presentación personal 1. Diga su nombre 2. Identifíquese como persona entrenada 3. Pregúntele al paciente si usted puede ayudarlo (consentimiento)

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49 Fuentes de información 1. __________________________________________________________ 2. __________________________________________________________ 3. __________________________________________________________ 4. __________________________________________________________ 5. __________________________________________________________ 6. __________________________________________________________

EVALUACION PRIMARIA ______________________________________________________________________________________________________________________________________

Los problemas según su orden de importancia son: Nivel de Consciencia ____________________________________________________________________________________________________________________________________

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50

Respiración __________________________________________________________________________________________________________________________________

Circulación ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Hemorragia _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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51 PASOS PARA LA EVALUACION PRIMARIA

1. Verifique si el paciente responde. Palmotear suavemente los hombros o los pies del paciente y decir en voz alta: “¿Está usted bien?” , “¿Puedo ayudarle?” .

2. Si el paciente no responde, abrir la vía aérea extendiendo la cabeza y elevando

la mandíbula (Método de extensión de la cabeza / elevación mandibular), o empujando el maxilar inferior (Método de Empuje Mandibular) y Alertar al SEM.

3 Verifique si la respiración es adecuada, VER, OIR y SENTIR el intercambio de aire. Esto debe tomar 5 segundos. 4. Si existe una obstrucción de la vía aérea o el paciente no respira, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO

5. Circulación. Tomar el pulso carotideo durante 10 segundos, si es imperceptible, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO.

6. Control de hemorragias. Ante todo sangrado que amenace la vida del paciente, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO.

SE DEBE EFECTUAR LA EVALUACIÓN PRIMARIA Y CONTROLAR TODOS LOS PROBLEMAS QUE AMENACEN LA VIDA DEL PACIENTE ANTES DE PROCEDER A REALIZAR CUALQUIER OTRA MANIOBRA

ATENCION CRÍTICA POR TRAUMA ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Collarín Cervical: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Oxígeno: - Seleccione el equipo y accesorios adecuados - Administre según los pasos que se le darán en la lección de OXIGENOTERAPIA

Si logra detectar uno de los problemas detallados en este capítulo deberá declarar

una condición de "Empaque y corra" posterior a realizar las maniobras de reanimación.

84

52 Condición "Empaque y corra"

EVALUACION SECUNDARIA OBJETIVOS Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Conocer los la distintas etapas de la evaluación secundaria 2. Efectuar correctamente la toma de signos vitales 3. En una escena simulada demostrar el procedimiento ordenado del examen de

cabeza a pies.

85

53

EVALUACION SECUNDARIA

Propósito __________________________________________________________________________________________________________________________________ Etapas __________________________________________________________________________________________________________________________________ Reglas que se aplican a la evaluación del paciente: 1. ______________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________

___________________________________________________________ 3. ______________________________________________________________ 4. ______________________________________________________________ 5. ______________________________________________________________ 6. _________________________________________________________________

___________________________________________________________ 7. ______________________________________________________________ 8. ______________________________________________________________ 9. ______________________________________________________________ 10. _________________________________________________________________

___________________________________________________________ SIGNO: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

86

54 SINTOMA: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

LA ESCENA Y EL PACIENTE Observar ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ENTREVISTA: Proceso de obtener información preguntándole al paciente, la naturaleza de la enfermedad o lesión actual. Si está inconsciente se obtiene de los familiares y curiosos. Entrevista (guía para hacerla)

Nombre y edad del paciente (si es menor, contactar con sus padres o un adulto conocido)

¿Qué pasó? Naturaleza de la enfermedad o lesión

¿Qué es lo que usted observa?

¿Le ha sucedido antes?

¿Algún otro problema o enfermedad actual?

¿Tiene tratamiento médico?

¿Es alérgico? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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55 TOMA DE SIGNOS VITALES RESPIRACIONES __________________________________________________________________________________________________________________________________

Valores Normales de frecuencia Respiratoria (FR): Adulto: _________________________________________________ Niño: _________________________________________________ Lactante: _________________________________________________

PULSO____________________________________________________________

Valores Normales de Frecuencia. Adulto: _________________________________________________ Niño: _________________________________________________ Lactante: _________________________________________________

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56 TEMPERATURA __________________________________________________________________________________________________________________________________ Valor Normal: __________________________________________________________ Asimismo deberá evaluar las condiciones de la piel, esta puede estar: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ PRESION ARTERIAL Para tomar la tensión arterial es necesario utilizar un esfigmomanómetro de tamaño apropiado para el paciente, existen cuatro tamaños: el extra ancho, tamaño para adultos, tamaño para niños y tamaño para lactantes. El ancho del brazalete debe tener un diámetro de un 20% más ancho que el brazo, los tensiómetros que son muy pequeños para el paciente pueden dar valores falsos muy altos y si el tensiómetro es muy grande puede dar valores falsos muy bajos, el tensiómetro debe quedar apretado en el brazo con la parte inferior aproximadamente a 5 cm. sobre la parte anterior del codo. Después de ser aplicado el tensiómetro, el TPA primero debe palpar la arteria braquial que se encuentra aproximadamente unos 3.5 cm. sobre la parte anterior del codo, el pulso braquial se localiza para determinar donde se va a colocar el estetoscopio, posteriormente el tensiómetro se debe inflar aproximadamente unos 30 mm Hg. por encima de la tensión sistólica. El tensiómetro se debe desinflar gradualmente mientras el TPA escucha los sonidos del pulso de la arteria, el primer sonido que se escucha es la presión sistólica, el TPA continua desinflando gradualmente el tensiómetro hasta que el Sonido desaparezca, donde desaparece el sonido es la tensión diastólica. La tensión arterial debe ser anotada en la forma sistólica/diastólica por ejemplo: (120/80).

Valores Normales de la Presión Arterial P.A: Adultos: Sistólica: 110 a 120 Diastólica: 70 a 80 mm Hg. Niños: Sistólica: 90 a 110 mm Hg. Diastólica: 54 a 74 mm Hg. Lactantes: Sistólica: 70 a 90 mm Hg. Diastólica: 50 a 70 mm Hg.

89

57

EL EXAMEN DE CABEZA A PIES La secuencia ordenada para realizar este examen es Observar, Palpar (con ambas manos y con firmeza), Comparar (simetría), Oler y Oír (ruidos y olores inusuales) en el siguiente orden:

El cuero cabelludo: heridas, deformaciones, hematomas

El cráneo: depresiones y deformaciones

El área facial: deformaciones, compare la simetría

Los oídos y la nariz: con una linterna se revisa el interior, buscando cuerpos extraños, presencia de sangre o líquido cefalorraquídeo, parte posterior de las orejas por amoratamientos y dentro de ellos por líquido cefalorraquídeo.

Las pupilas: compare si son simétricas, use una linterna para verificar la respuesta al estímulo luminoso (foto - reacción)

La superficie interna y externa de los párpados por amoratamientos.

La boca: con una linterna busque cuerpos extraños, fluidos.

La columna cervical (cuello): con cuidado por probable lesión; la presencia de estoma.

Busque deformaciones, puntos dolorosos, sangrados, desviación de la tráquea y si tiene collar de alerta médica. Se comienza de atrás hacia adelante.

Para casos de trauma, este chequeo se hará antes de ponerle el collarín cervical.

El tórax: compare simetría, deformaciones, sangrados

El abdomen: simetría, puntos dolorosos, sangrados, rigidez

La pelvis: simetría, presione de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro por los costados, no debe sentir dolor

Región genital: priapismo, sangrado, orín.

Extremidades inferiores: uno por uno, deformaciones, sangrados, simetría, fuerza, motricidad.

Sensibilidad, pulsos o perfusión

Extremidades superiores: uno por uno, deformaciones, sangrados, simetría, fuerza, motricidad

90

58

Sensibilidad, pulsos o perfusión

Espalda: deformación de la columna, sangrado. Recuerde: El orden de las fases en la evaluación secundaria dependerá de las condiciones que originaron la solicitud de ayuda; Situación de Trauma o Emergencia Médica.

SEGMENTO CORPORAL

EXAMEN/OBSERVACIONES

Cabeza

Observar color de la piel, laceraciones, contusiones, inflamación, simetría facial

Evaluar nivel de consciencia Palpar cuidadosamente por deformidades, depresiones en el

cráneo Cotejar oídos y nariz por escapes de líquido o sangre Cotejar boca por objetos extraños, olores, dientes rotos, y

hemorragia Cotejar pupilas y ojos por la presencia de ojos de mapache Cotejar detrás de la oreja por signo de batalla.

Cuello

Observar y palpar por áreas sensibles al tacto y deformidades (espina cervical).

Notar cicatrices y ostomías Cotejar por la equidad o ausencia de pulsos (carotideo) Observar por la presencia de venas distendidas y traquea

desviada

Pecho

Palpar clavículas y hombros Observar por heridas, uso de músculos accesorios,

retracciones, o movimiento asimétrico (respiración paradójica) Presione cuidadosamente sobre las costillas laterales,.

Cotejando por área sensibles al tacto o falta de integridad

Abdomen Observe por distensión o heridas Palpe los cuatro cuadrantes en busca de regiones sensibles al

dolor

Pelvis Palpe la cintura pélvica y región púbica por dolor y posibles

fracturas Observe por incontinencia y rigidez

Espalda

Palpar por áreas sensibles a dolor, heridas, y deformidad desde los hombros hasta los glúteos (asentaderas)

Palpe los flancos/costados para detectar sensibilidad en los riñones

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59

Brazos

Palpe toda la extremidad por dolor, deformidad, heridas, y sensación

Pregunte por dolor, hormigueo y adormecimiento Coteje el arco de movimiento

Piernas y pie

Palpe todo el largo de la extremidad, busque por deformidades, heridas, y sensación

Pregunte por dolor, hormigueo, adormecimiento, y movimiento Coteje el arco de movimiento

FRACTURAS Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Describir las funciones del esqueleto 2. Definir que es: Fractura, luxación, esguince y distensión

3. Describir los signos y síntomas de estas lesiones 4. Describir el tratamiento de tórax inestable

5. Demostrar en un escenario simulado los diferentes tipos de inmovilización para varias fracturas

92

60 Funciones del Esqueleto Nuestro sistema óseo esta compuesto por 206 huesos cada brindándole diferente ayuda a nuestro cuerpo entre ellas tenemos cuatro principales 1.________________________________________________________________________________________________________________________

2.________________________________________________________________________________________________________________________

3.________________________________________________________________________________________________________________________

4.________________________________________________________________________________________________________________________

CONCEPTOS GENERALES DE FRACTURA, LUXACION Y ESGUINCE

FRACTURA __________________________________________________________________________________________________________________________

Tipos ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Cerrada

Abierta

93

61

LUXACION

Desplazamiento del extremo de un hueso, fuera del lugar que normalmente ocupa en una articulación.

ESGUINCE

Distensión brusca, violenta o exagerada de un ligamento o su ruptura parcial.

DISTENCION Separación brusca, violenta o exagerada de un músculo o articulación

Signos y síntomas ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

LAS LUXACIONES, FRACTURAS Y ESGUINCES PUEDEN OCURRIR A UNA MISMA VEZ

RAZONES PARA LA INMOVILIZACION

94

62 Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales. 2. Asegurar la escena. 3. Dar cuidado a problemas de lesiones que amenacen la vida y que son de

prioridades sobre fracturas. 4. Evaluar al paciente: Indicarle lo que se esta haciendo y lo que se planea hacer. 5. Exponer totalmente el sitio de la lesión: Cortar, remover o doblar la ropa y alhajas.

NO hacerlo, si para retirar la ropa, se necesita mover la zona afectada o la vestimenta se encuentra adherida a la piel (en caso de quemadura NO retirar fragmentos de hueso de la herida.

6. En caso de fracturas abiertas: cubrir heridas y controlar el sangrado serio. En este caso NO aplicar presión directa sobre el hueso fracturado o articulación luxada.

7. Revisar el pulso distal (radial-pedio) y probar función neurológica (sensibilidad y movimiento).

8. Prepare todo el material para la inmovilización: Usar tablillas acolchadas o cubrir la tablilla con gasa o tela.

9. Cuidadosamente intentar colocar adecuadamente el miembro, para su inmovilización.

10. Cuando sea posible, inmovilizar el hueso fracturado y las articulaciones por encima y por debajo del hueso. En caso de luxación, inmovilizar la articulación y los huesos por encima y por debajo de la articulación. NO restringir la circulación.

11. Asegurar una vía intra-venosa 12. Prevenir el Shock 13. Traslado al centro asistencial

METODOS DE INMOVILIZACION Cabestrillo y corbata _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

95

63 Entablillado _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Férulizado _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO ESPECIFICOS

Fractura y luxación en el hombro Signos y síntomas _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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64 Tratamiento Aplicar un cabestrillo y corbata. Si el brazo está separado, colocar una almohada entre el brazo y el pecho y luego colocar el cabestrillo y corbata.

Fractura de pelvis Signos y síntomas __________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento Esperar la ambulancia y una tabla de rescate (férula larga de espalda). Prevenir el shock; si se ha de iniciar el cuidado, acolchar entre las piernas y atar los pies.

Férula Espinal Larga (FEL) Luxación de la cadera Signos y síntomas _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

97

65 Tratamiento Inmovilizar la extremidad luxada colocando almohadas o sábanas dobladas para acolchar la región afectada, inmovilizar por medio de una férula espinal larga o tablillas largas atadas desde el tórax hasta las piernas de ambos lados. Fractura de cadera (fractura de cabeza de fémur) Signos y síntomas _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento Inmovilizar la extremidad fracturada colocando almohadas o sábanas dobladas para acolchar la región afectada, inmovilizar por medio de una férula espinal larga o tablillas largas atadas desde el tórax hasta las piernas De ambos lados

F.E.L.

EN LA MAYORIA DE LOS CASOS ES IMPOSIBLE SABER SIN RAYOS X, SI SE TRATA DE UNA FRACTURA, LUXACION O ESGUINCE.

TRÁTELAS SIEMPRE COMO FRACTURAS

98

66 LESIONES EN EL TORAX Fracturas de las costillas Signos y síntomas _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales y asegurar la escena. 2. La fractura de una sola costilla no debe ser inmovilizada con cinta adhesiva. 3. Tomar el brazo del paciente del mismo lado de la lesión y colocarlo sobre el sitio

lesionado, por medio de un cabestrillo de ser posible. 4. Aplicar al menos tres corbatas alrededor del brazo en cabestrillo y tórax del

paciente. 5. Colocar una corbata justo por debajo del nivel de la fractura, la segunda corbata

parcialmente sobre la primera y directamente sobre el sitio de la lesión. Colocar la tercera corbata parcialmente sobre la segunda y debe estar por encima del sitio de la fractura.

6. Aplicar Oxigeno 7. Transportar al centro asistencial

99

67

Tórax inestable______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales y asegurar la escena. 2. Localizar la sección inestable palpando cuidadosamente el sitio de la lesión. 3. Aplicar un apósito abultado sobre el sitio. Este apósito debe ser de varios

Centímetros de grosor. Se puede usar una almohada pequeña en lugar del apósito. También se puede usar un saquito de arena u otro artículo de bajo peso.

4. Usar tiras de cinta adhesiva largas para fijar el acolchado. Si no hay cinta, sostenerlo con la mano, colocándose de manera de no mover el apósito.

100

68 HEMORRAGIAS Y SHOCK

OBJETIVOS Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Demostrar los distintos métodos para controlar hemorragias externas 2. Describir el procedimiento ante una hemorragia interna 3. Describir los signos y síntomas del estado de Shock y su tratamiento Prehospitalario CORAZON ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Arterias ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Capilares ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Venas ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Pulsos ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

101

69 LA SANGRE Composición ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Funciones ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ HEMORRAGIAS Perdida de sangre del cuerpo, pueden ser externas o internas. HEMORRAGIAS EXTERNAS Se da en las lesiones en donde se ha perdido la continuidad del tejido Tipos ARTERIAL _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ VENOSA____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ CAPILAR____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario de la hemorragia externa 1. Equipo de protección personal 2. Asegurar la escena

102

70

3. Presión directa: Con la mano sobre la herida usando una venda o aposito de gasa para detener el sangrado. El apósito debe fijarse con un vendaje compresivo 4. Elevación: elevar la extremidad lesionada, si el antebrazo esta sangrando, no es necesario elevar toda la extremidad sino, el antebrazo, aplicar presion directa sobre el sitio de la hemorragia. 5. Punto de presión: Los puntos de presión deben de usarse únicamente cuando la presión directa falle BRAZO Presionar sobre la arteria braquial para controlar el sangrado Muslo Presionar sobre la arteria femoral para controlar la hemorragia de la pierna Uso del torniquete El torniquete se usa en una extremidad solo como ultimo recurso 1. Torniquete: Solo se usa en una emergencia severa cuando otros medios no detienen la hemorragia de una extremidad. Debe hacerse lo mas distal posible En caso de usar el torniquete - Localizar el sitio y colocar un acolchona miento - Usar una venda u otro material de 7-10 centímetros de ancho - Rodear dos veces la extremidad y hacer un medio nudo - Colocar una varilla sobre el nudo y fijarlo con un nudo cuadrado - Girar la varilla hasta que el sangrado se detenga y fijarla en dicho lugar - Colocar en la frente la señal TQ y la hora en que fue aplicado - Notificar al personal de emergencia que se haga cargo que el paciente tiene un torniquete - No aflojar el torniquet -Tratar el Shock

103

71 Peligros El torniquete puede causar daño a los nervios y vasos sanguíneos y puede dar como resultado la perdida del brazo o de la pierna Hemorragia interna Signos y síntomas ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario 1- Use precauciones universales 2.- Asegurar la escena 3.- Asegurese de que alguien alerte al SEM 4.- Mantener la via aérea abierta y vigilar la respiración y pulso 5.- Tratar el Shock, manteniendo al paciente en la posición adecuada de reposo 6.- Aflojar las prendas apretadas 7.- Estar alerta por si el paciente vomita 8.- No administrar nada por la boca 9.- Reportar inmediatamente la sospecha de una hemorragia interna, cuando a la escena llegue personal con más recursos 10.- Transportar al paciente

Son aquellas que se manifiestan por simples moretones hasta los

casos graves de gran perdida de sangre y acumulación en areas

internas del cuerpo, que hemorragia causan Shock. No se visualiza

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72 SHOCK Perfusion Es la circulación de sangre dentro de un órgano ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Shock CAUSAS El Shock es causado por: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Signos de Shock Cuerpo________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Estado de conciencia ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Respiración____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Pulso_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Piel_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Reacción del organismo a una insuficiencia circulatoria

Que impide suministrar suficiente sangre oxigenada todo

El cuerpo

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73

Cara__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ojos__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Presión arterial________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Síntomas de Shock ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Para controlar una hemorragia, el TPA deberá contar con los siguientes materiales: Apósito ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Apósito Abultado ____________________________________________________________________________________________________________________________________

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74

Apósito Oclusivo _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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75 Vendaje ________________________________________________________________________________________________________________________________

HEMORRAGIA

Pérdida de sangre de los conductos del cuerpo (como: arterias, venas y capilares). Puede ser externa o interna

HEMORRAGIA EXTERNA Se da en los casos de heridas abiertas. Esta se divide en los siguientes tipos: Arterial ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Venosa

Capilar____________________________________________________________ ___________________________________________________________________

108

76

Tratamiento prehospitalario 1. Asegurar la escena. 2. Usar precauciones universales. 3. Presión directa: con la mano sobre la herida usando una venda o apósito de gasa

para detener el sangrado. El apósito debe fijarse con un vendaje compresivo. 4. Elevación: elevar la extremidad lesionada. Si el antebrazo está sangrando, no es

necesario elevar toda la extremidad sino, simplemente el antebrazo. Aplicar presión directa sobre el sitio de la hemorragia como se explicó antes.

5. Puntos de presión: los puntos de presión son aquellos en donde se puede ubicar el pulso ubicado entre el corazón y la herida fácilmente deben usarse sólo cuando la presión directa falle. Los pulsos más comunes usados son: ____________________________________________________________________________________________________________________ Si no se puede hacer un vendaje compresivo, se pueden usar los puntos de presión para controlar la hemorragia severa de un brazo o una pierna.

6. Torniquete: un torniquete se usa sólo en una emergencia severa cuando otros

medios no detienen la hemorragia de una extremidad. Debe hacerse lo más distal posible.

7. Inmovilización: Cuando existe una fractura, sus bordes causan mucho daño a los

tejidos. La inmovilización puede permitir un pronto control de la hemorragia asociada con la lesión.

109

77 USO DEL TORNIQUETE

El torniquete se usa en una extremidad sólo como último recurso. Risgos. El torniquete puede causar daño a los nervios y vasos sanguíneos y puede dar como resultado ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ En caso de utilizar un torniquete - Localizar el sitio y colocar un acolchonamiento - Usar una venda u otro material de 7-10 cm. De ancho. - Rodear dos veces la extremidad y hacer un medio nudo. - Colocar una varilla sobre el nudo y fijarlo con un nudo cuadrado (rizo). - Girar la varilla hasta que el sangrado se detenga, y fijarla en dicho lugar. - Colocar en la frente la seña TQ y la hora en que fue aplicado - Notificar al personal de emergencia que se haga cargo, que el paciente tiene un

Torniquete. - No aflojar el torniquete. - Tratar el shock.

TIPOS DE HERIDAS

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__________________________________

__________________________________

__________________________________

____________

__________________________________

__________________________________

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78

HEMORRAGIA INTERNA Es aquella que se manifiesta desde simples moretones, hasta los casos graves de gran pérdida y acumulación de sangre en áreas internas del cuerpo que causan shock. No se visualiza pérdida sanguínea. Signos y síntomas ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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79 Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales. 2. Asegurar la escena. 3. Asegúrese de que alguien alerte al SEM. 4. Mantenga la vía aérea abierta y vigilar respiración y pulso. 5. Trate el shock, manteniendo al paciente en la posición adecuada y en reposo. 6. Afloje las prendas apretadas. 7. Esté alerta por si el paciente vomita. 8. No administre nada por la boca. 9. Reporte inmediatamente la sospecha de una hemorragia interna, cuando a la

escena llegue personal con más recursos. 10. Transportar al paciente.

SHOCK ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

TIPOS DE SHOCK Hipovolemico o hemorrágico __________________________________________________________________________________________________________________________ Este se divide en dos etapas: Shock temprano (moderado) Se produce por la pérdida aproximada del _____ al _____ % del volumen sanguíneo. La hipotensión no es signo de shock temprano Shock tardío (severo) Se produce después de perder aproximadamente del _____ al _____% del volumen de sanguíneo. Se nota la hipotensión, el paciente puede morir rápidamente Anafiláctico __________________________________________________________________________________________________________________________

112

80 Neurogénico __________________________________________________________________________________________________________________________ Cardiogénico __________________________________________________________________________________________________________________________ Respiratorio __________________________________________________________________________________________________________________________ Espinal __________________________________________________________________________________________________________________________ Aunque existan distintos tipos de shock el resultado es el mismo: la perfusión a los órganos del sistema falla y el paciente está en un grave peligro de muerte. SIGNOS DEL SHOCK Cuerpo _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Estado de conciencia _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Respiración __________________________________________________________________________________________________________________________ Pulso __________________________________________________________________________________________________________________________ Piel __________________________________________________________________________________________________________________________

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81 Cara __________________________________________________________________________________________________________________________ Ojos __________________________________________________________________________________________________________________________ SINTOMAS DEL SHOCK ____________________________________________________________________________________________________________________________________ TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO DEL SHOCK 1. Usar precauciones universales. 2. Asegurar la escena. 3. Acostar al paciente. En general, el paciente debe estar en posición supina

(boca arriba) 4. Las extremidades inferiores elevadas. Si el paciente tiene las piernas

fracturadas, no elevarlas a menos que estén bien inmovilizadas. Por efecto de la gravedad puede mejorar el suministro de sangre al corazón.

5. Cabeza y hombros del paciente ligeramente elevados (sólo en pacientes que tienen problemas respiratorios). No elevar la cabeza si hay sangrado en la boca. No usar esta posición en los pacientes inconscientes, o con una posible lesión del cuello, columna, tórax, abdomen o pelvis.

6. Mantener abierta la vía aérea. 7. Restaurar la respiración y el pulso según sea necesario. 8. Controlar la hemorragia. 9. Administrar oxígeno si está disponible. 10. Inmovilizar las fracturas si fuera necesario. 11. Evitar el manejo brusco. 12. Prevenir la pérdida de calor corporal. 13. No suministrar alimentos ni líquidos. 14. Vigilar signos vitales. 15. Transportar al paciente.

114

82

HERIDAS EN TEJIDOS BLANDOS Al finalizar la lección el participante será capaz de 1.- Describir los procedimientos generales para la atención de una herida abierta y de una cerrada 2.- Describir los procedimientos básicos usados para el cuidado de heridas en los ojos, la nariz y la boca 3.- Describir la atención básica en heridas abdominales y Toráxicas 4.- Describir los procedimientos especiales de cuidado en los siguientes casos:

- Objeto incrustado en un ojo y en mejilla - Hemorragia severa de una vena o de una arteria en el cuello - Heridas Avulsas o de colgajo - Amputaciones.

APOSITO_________________________________________________________________________________________________________________________

VENDAJE_________________________________________________________________________________________________________________________

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83 APOSITO ABULTADO: ________________________________________________________________________________________________________________________________

APOSITO SEMI-OCLUSIVO ________________________________________________________________________________________________________________________________

APOSITO OCLUSIVO: ________________________________________________________________________________________________________________________________

116

84 Al colocar un apósito el T.P.A. debe: 1.- Asegurar el control de la hemorragia 2.- Abrir y manejar los apósitos de manera aséptica 3.- Cubrir completamente las heridas 4.- Asegurar que el aposito y el vendaje estén firmes fijos y confortables, pero no tan apretados como para afectar el suministro de sangre, a las areas comprometidas 5.- Asegurar que no queden cabos sueltos que pudieran engancharse en otros objetos cuando se mueva el paciente 6.- Evitar cubrir los extremos de los dedos

Vendajes en heridas especiales Heridas Punzantes: ________________________________________________________________________________________________________________________________

El tratamiento prehospitalario de las heridas en tejidos blandos esta

dirigido a controlar el sangrado y a prevenir la contaminación

117

85 Objetos incrustados: ________________________________________________________________________________________________________________________________

Avulcion_________________________________________________________________________________________________________________________

Amputaciones: ________________________________________________________________________________________________________________________________

118

86 Heridas abiertas en abdomen ________________________________________________________________________________________________________________________________

Incisiones: ________________________________________________________________________________________________________________________________

Heridas cerradas y abiertas. Heridas cerradas Las heridas cerradas pueden variar desde daño por debajo de la piel hasta lesiones severas a los órganos internos. Las leves no requieren de un cuidado inmediato Tratamiento prehospitalario 1._______________________________________________________________ 2._______________________________________________________________

Es una herida interna con la piel intacta, Generalmente la causa un

impacto de un objeto contundente

119

87 3._______________________________________________________________ 4._______________________________________________________________ 5._______________________________________________________________ Heridas abiertas Tipos de heridas abiertas 1._______________________________________________________________ 2._______________________________________________________________ 3._______________________________________________________________ 4._______________________________________________________________ 5._______________________________________________________________ 6._______________________________________________________________ 7._______________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario general para las heridas abiertas 1. Usar precauciones universales 2. Asegurar la escena 3. Exponer la herida: retirar la ropa que este sobre y alrededor de la herida, no tratar de quitar la ropa que esta adherida a la piel. 4. Limpiar la superficie de la herida: Eliminar la materia extraña de la superficie de la herida. 5. Controlar el sangrado.- Iniciar con presión directa y elevación, si el sangrado continua aplicar el punto de presión 6. Prevenir la contaminación. Usar un aposito limpio para cubrir la herida 7. Mantener al paciente acostado y quieto usando sabanas otras formas de cobertura para protegerlo

Son heridas donde la piel esta abierta

120

88 8. Tranquilice al paciente 9. Tratar el Shock 10. Transportar al paciente Heridas en cara y cuero cabelludo La cara y el cuello cabelludo reciben abundante suministro de sangre a través de de arterias y venas y las heridas en estas areas sangran mucho. Los procedimientos son: 1._______________________________________________________________ ________________________________________________________________ 2._______________________________________________________________________________________________________________________________ 3._______________________________________________________________________________________________________________________________ 4._______________________________________________________________________________________________________________________________

En la mejilla Si fuera necesario, colocar un apósito por dentro de la boca y otro por el lado externo.

- Revisar la boca cuidadosamente por cualquier objeto suelto, como por ejemplo: dientes fracturados que pudieron haberse alojado en la via área y corregir los problemas respiratorios.

121

89 - Revisar cuidadosamente si hay hemorragia dentro de la boca o garganta que

pudieran obstruir la via respiratoria.

- Cubrir con apósito limpio.

Objetos incrustados en la mejía ______________________________________________________________________________________________________________________________

- Si Existe la penetración empujar el objeto hacia fuera en dirección contraria a la que el objeto entro, si el objeto no ha penetrado la mejilla o si no puede removerse fácilmente estabilizarlo con un vendaje aplicado en la superficie externa de la mejilla.

- En todos los casos girar la cabeza para que pueda drenar la sangre, claro que si no Existe una lesión en el cuello o la columna vertebral.

- Removido el objeto incrustado cubrir el lado interno de la boca del paciente con un apósito, colocar el apósito entre la herida y los dientes. Observar cuidadosamente que este material no se desprenda y entre a la vía aérea

122

90 Hemorragia nasal: Las hemorragias nasales en una emergencia pueden ser serias y no deben descuidarse. Si se sospecha que el paciente tiene una fractura de cráneo o lesiones en la columna vertebral, no intente detener la hemorragia.

Tratamiento pre-hospitalario - Usar precauciones universales. - Asegurar la escena. - Mantener la via aérea abierta - Apretar las fosas nasales o colocar un vendaje entre el labio superior y la

encía y presionar - Mantener al paciente sentado y quieto - No empacar la nariz, visualizar salida de liquido transparente puede indicar

fractura de cráneo - Avulsiones, aplicar un vendaje compresivo en el sitio.

Tratamiento para heridas en la boca:

- Usar precauciones universales - Asegurar la escena - Asegurar una via aérea permeable - Labios cortados: Usar un aposito enrollado o doblado, colocar el aposito entre

los labios y la encía, Cuidar que el paciente no se trague el aposito. - Labios abulsos: Aplicar un vendaje compresivo en el sitio de la herida

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91

- Cortaduras en la cara interna de la mejilla. No empacar la boca con un vendaje, cualquier apósito colocado entre la mejilla y la ensilla deberá sostenerse con la mano, esto es necesario para prevenir que el paciente se trague el apósito, si es posible colocar la cabeza del paciente de manera que permita el drenaje.

Heridas en los ojos. Tratamiento pre-hospitalario para las heridas de los ojos - Usar precauciones universales - Asegurar la escena - No ejercer presión directa sobre el globo ocular - El ojo deberá cubrirse con un cono de papel antes de aplicar el vendaje Si se encuentra un objeto incrustado en el globo del ojo del paciente: - No remover los objetos penetrados - Hacer un aposito abultado - Hacer un agujero de igual tamaño del ojo abierto, si no tiene un instrumento para hacer el corte, construir un total de cuatro apositos abultados - Colocar el aposito sobre el ojo, permitiéndole al objeto incrustado salir a través de la abertura. - Colocar un vaso o un cono desechable de cartón o plástico sobre el objeto incrustado, esto servirá de pantalla protectora, apoyar el vaso o cono sobre los apositos sin que haga contacto con el objeto incrustado.

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92

- - Fije el aposito y la pantalla protectora con la cinta adhesiva o con gasa en rollo

u otro tipo de material. - Usar un aposito para cubrir el ojo no lesionado y fijarlo con adhesivo, esto

reducirá el movimiento de los ojos - Tratar el Shock - No recolocar el ojo si este ha sido expulsado, cubrir con un vaso o cono de

cartón antes de aplicar el vendaje

Heridas en el cuello Pueden aparecer signos como: 1.__________________________________________________________________________________________________________________________ 2.__________________________________________________________________________________________________________________________

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93

3._________________________________________________________________________________________________________________________________ Sostener el cuello si se sospecha de fractura.

Tratamiento pre-hospitalario para heridas de las arterias del cuello 1- Usar equipo de protección personal 2.- Asegurar la escena 3.- Aplicar en forma inmediata presión directa sobre la herida usando la palma de la mano. 4.- Tratar de controlar el sangrando con un vendaje compresivo, sin comprimir ambos lados del cuello.

5.- Controlada la hemorragia, acostar al paciente sobre su lado izquierdo, si fuera posible usar una superficie que pueda inclinarse para mantener el cuerpo entero inclinado unos 15 grados, con la cabeza mas baja, en pacientes sin lesión espinal. Esto ayudara a mantener atrapada cualquier burbuja de aire, que pudo haber ingresado al flujo sanguíneo, esto se hace solo cuando el sangrado se halla controlado sin dificultad y fue fácil hacer el vendaje.

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94

6.- Tratar el Shock Tratamiento pre-hospitalario para heridas de las venas del cuello 1.- Usar precauciones universales 2.- Asegurar la escena 3.- Aplicar presión directa en forma inmediata 4.- Aplicar un aposito oclusivo de forma inmediata 5.- Usar cinta adhesiva para sellar todos los lados, cuando se halla terminado el vendaje debe de quedar hermético al aire 6.- Controlada la hemorragia, acostar al paciente sobre su lado izquierdo, si fuera posible usar una superficie que pueda inclinarse para mantener el cuerpo entero inclinado unos 15 grados con la cabeza mas baja, en pacientes sin lesión espinal

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95 7.- Tratar el Shock

Heridas abdominales El abdomen contiene órganos sólidos y huecos. La ruptura de los órganos huecos tales como el estomago, intestinos delgado y grueso, produce derrame del contenido como ácidos, enzimas digestivas, bacterias, en la cavidad peritoneal, causando una reacción inflamatoria. La ruptura de los órganos sólidos tales como el hígado, el bazo pueden causar hemorragias severas.

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96 Signos de herida abdominal Cualquier herida profunda cortante o punzante en el abdomen pelvis o parte inferior de la espalda SIGNOS Y SINTOMAS 1._______________________________________________________________________________________________________________________________ 2._______________________________________________________________________________________________________________________________ 3._______________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario de las heridas abdominales 1- Usar precauciones universales 2.- Asegurar la escena 3.- Cubrir toda herida abierta 4.- No tocar ningún órgano interno expuesto, cubrir con un vendaje oclusivo, tal como una envoltura plástica, mantener tibio al órgano colocándole un aposito o toalla sobre el vendaje oclusivo. 5.- No remover los objetos incrustados, estabilizarlo con un aposito abultado. 6.- Vigilar los signos vitales. 7.- Acostar al paciente sobre su espalda con las piernas flexionadas. 8.- En caso de lesiones en la pelvis o extremidades inferiores no se deben de flexionar.

Indicios de heridas contusas en el abdomen y la pelvis

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97 Amputaciones ____________________________________________________________________________________________________________________________________

RECUERDE: OBJETOS INCRUSTADOS, NO REMOVERLOS

MECANISMOS DE TRAUMA

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

4. Definir que es un mecanismo de trauma 5. Describir los distintos mecanismos de trauma 6. Enumerar los daños que provoca cada mecanismo de trauma

7. Describir los tres elementos principales en heridas penetrantes 8. Describir los tres factores de trauma por explosión

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98

MECANISMOS DE TRAUMA El TPA debe hacerse dos preguntas importantes: ¿Que pasó? Y ¿Cómo fue lesionado el paciente? Aunque hay muchos mecanismos de trauma: (quemaduras, ahogamiento, intoxicación, etc.) los mecanismos de movimiento son los más comunes y son los responsables de la mortalidad debido a trauma. Es de suma importancia desarrollar un sentido de consciencia de los mecanismos de trauma y mantener siempre la sospecha de heridas ocultas. Siempre sospeche de lesiones ocultas hasta que una prueba médica demuestre lo contrario. Hay TRES mecanismos de trauma de movimientos básicos: 1__________________________________________________ 2. __________________________________________________ 3. __________________________________________________ 1. desaceleración rápida horizontal: 1.1 La desaceleración del vehículo contra un objeto fijo

La desaceleración rápida del vehículo

131

99

1.2 Choque del cuerpo contra el interior del vehículo (volante, parabrisas, tablero, etc.)

La desaceleración del cuerpo

1.3 Choque de los órganos internos contra sus cavidades (el cerebro/cráneo, corazón/tórax)

Se ve el daño al frente del

vehículo y al árbol

Se ve deformidad del volante y

encuentra fracturas

Se ve el daño al frente del

vehículo y al árbol

132

100

La desaceleración de órganos

Cuando el TPA este consciente de estos mecanismos, podrá ver la multiplicidad de la heridas al momento de llegar a la escena. Los indicios diagnósticos que deberá revisar son los siguientes. 1. _________________________________________________________________

_____________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________

_____________________________________________________________ 3. _________________________________________________________________

_____________________________________________________________ 2 La desaceleración rápida vertical: El mecanismo de trauma de la caída es la desaceleración rápida vertical. Hay tres elementos que influyen en la severidad y forma de la herida: 1. __________________________________________________ 2. __________________________________________________

El corazón choca contra la

pared

Del tórax causando una

contusión

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101 3. __________________________________________________

Heridas por objetos penetrantes: Heridas producidas por armas blancas Hay tres elementos principales de la severidad del daño del área lesionada 1. __________________________________________________ 2. __________________________________________________ 3. __________________________________________________

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102 Heridas producidas por proyectiles de armas de fuego Es importante obtener en la escena la siguiente información: 1. __________________________________________________ 2. __________________________________________________ 3. __________________________________________________

Los factores contribuyentes al daño de los tejidos 1.________________________________________________________________ 2_________________________________________________________________ 3.________________________________________________________________ 4.________________________________________________________________

135

103 Hay tres partes de la herida de bala: 1) Herida de entrada:

_____________________________________________________________________________________________________________________________

2) Herida interna: ______________________________________________________________________________________________________________________________

3) Herida de salida: _____________________________________________________________________________________________________________________________

Trauma de explosión: ____________________________________________________________________________________________________________________________________ El mecanismo de trauma por una explosión es la consecuencia de tres factores: Primero:___________________________________________________________ Segundo___________________________________________________________ Tercero________________________________________________________

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104 EJERCICIO 1.0

Con lo aprendido en la lección anterior señale y describa de que tipo de desaceleración se trata y las posibles lesiones de las siguientes imágenes

1.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 2._________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 5.__________________________________________________________________________________________________________________________________

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105

OXIGENOTERAPIA y AUXILIARES MECÁNICOS PARA LA RESPIRACION OBJETIVOS Al finalizar la lección, el participante será capaz de: 4. Describir un los componentes del equipo de oxígeno. 5. Identificar los distintos dispositivos para la provisión de oxigeno 6. Enumerar 5 condiciones en las que está indicado el uso de oxígeno 7. Describir el procedimiento adecuado para medir y colocar la cánula orofaringea

OXIGENO El oxígeno, imprescindible para la vida, es un gas inodoro, incoloro, no combustible. El 21% del aire es oxígeno. El oxígeno utilizado en medicina tiene una concentración de 100%.

Indicaciones para el suministro de oxígeno ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

El suministro de oxígeno no sustituye a la reanimación

Riesgos en el uso de oxígeno

__________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________

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__________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Recordar que el oxígeno es un medicamento

EQUIPO DE OXIGENO Constituido por las siguientes partes: __________________________________________________________________ REGULADORES DE BAJA PRESIÓN Y FLUJÓMETROS. ____________________________________________________________________________________________________________________________________

La entrega adecuada de oxígeno al paciente se logra mediante el uso del fluxómetro y del regulador de presión. Casi siempre están permanentemente unidos.

FORMULA PARA CALCULAR EL RENDIMIENTO DEL OXIGENO La duración que puede esperarse de cualquier cilindro puede obtener fácilmente, mediante la aplicación de la siguiente formula: PSI indicada por el manómetro Menos (-) Presión residual de seguridad (200PSI) x constante =Duración Frecuencia de administración en litros/minuto en minutos Un cilindro de oxigeno, como cualquier tipo de gas a presión tiene que ser reemplazado por otro antes de estar completamente vacío. Se recomienda Este cambio debe realizarse cuando el cilindro alcanza una presión de 200 PSI y a esto se le llamará ________________________________________

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107 La constante es un número variable, de acuerdo al tamaño del cilindro

TIPO DE CILINDRO CAPACIDAD (lts) CONSTANTE

D 350 0.16

E 625 0.28

M 3000 1.56

Ejemplo: (2000-200) x 1.56 = 281 minutos = 4 horas con 41 minutos 10 Ejercicio: Calcular el tiempo de duración del contenido de los siguientes cilindros: Tipo "M" (1500-200) x = minutos = horas con minutos 10 Tipo "D" (1500-200) x = minutos = horas con minutos 15 Tipo "E" (1000-200) x = minutos = horas con minutos 8 Equipo accesorio para la ventilación

Cánula orofarigea ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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108

Debe colocarse exclusivamente en pacientes que no respiran o pacientes sin reflejo de vómito.

Procedimiento para colocar la cánula oro faríngea 1. Colocar al paciente boca arriba, con inclinación de la cabeza en posición correcta. 2. Elegir el tamaño de cánula adecuado (medir la cánula desde la comisura de la

boca al lóbulo de la oreja).

4. Cruzar el dedo pulgar e índice en forma de tijera para abrir por una esquina la boca del paciente (es una maniobra peligrosa, puede ser mordido). 5. Utilizar un depresor para mantener fija la lengua y prevenir que esta se deslice hacia atrás.

6. Colocar la cánula de manera que el extremo quede contra el cielo de la boca del paciente.

7. Insertar la cánula y deslizarla contra el cielo de la boca del paciente, hasta llegar a la úvula (campanilla). NO empujar la lengua contra la garganta. 8. Rotar 180 grados la cánula, hasta que el extremo apunte hacia abajo contra la garganta del paciente.

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9. Colocar al paciente de manera que su cabeza quede inclinada. Examinar si el borde de la cánula está contra el labio del paciente. Si la cánula es muy larga o muy corta, cambiarla por una del tamaño correcto.

Máscara para RCP ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Bolsa Válvula Mascara (AMBU o Resucitador Manual) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

EQUIPO ACCESORIO PARA SUMINISTRAR OXÍGENO Cánula nasal Contiene dos tubos plásticos que son para introducirse en las fosas nasales. La cánula es el accesorio más comúnmente usado en los hospitales para suministrar oxígeno. La mayoría de pacientes lo toleran bien y es el mejor accesorio para suministrar baja concentración y cantidad de oxígeno. Con un flujo de 1 a 6 lpm, provee de 24% a 44% concentración de oxígeno. Un flujo por encima de 6 lpm, puede secar las mucosas, causar dolor de cabeza y epistaxis. Sin el equipo para medir la concentración de oxígeno en la sangre, el tratamiento prehospitalario

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requiere brindar la mayor concentración posible, por ello, no se recomienda el uso de la cánula nasal en la atención prehospitalizaría. Máscara simple Tiene dos agujeros laterales y no contiene reservorio. El aire ambiental entra por los agujeros y se mezcla con el oxígeno. Esto limita la concentración de oxígeno que se le puede administrar al paciente. Un flujo de 6 a 10 lpm produce una concentración de 40% a 60%. Sin el equipo para medir la concentración de oxígeno en la sangre, el tratamiento prehospitalario requiere brindar la mayor concentración posible, por ello, no se recomienda el uso de la máscara simple en la atención prehospitaliaria.

Máscara con reservorio Tiene dos agujeros laterales, uno de ellos con una válvula de una sola vía. Tiene un reservorio con una válvula de una sola vía, dicha válvula permite que el paciente inhale oxígeno y previene que el aire exhalado entre al reservorio. La válvula del agujero lateral permite que el aire exhalado salga al medio ambiente y previene la entrada de aire a la máscara. La cantidad de oxígeno se debe ajustar para que el reservorio se mantenga lleno mientras respira el paciente. Un flujo de 10 a 15 lpm, produce una concentración de oxígeno de 80% a 90%. La máscara con reservorio es la más adecuado para suministrar el oxígeno prehospitalario.

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111 Humidificador Los cilindros de oxígeno contienen oxígeno seco. Este puede irritar la via respiratoria del paciente si el uso es prolongado. El humidificador contiene un reservorio que se llena con agua estéril y se conecta al regulador de oxígeno. Al pasar, el oxígeno se humedece y mantiene las vías aéreas húmedas. El humidificador necesita ser descontaminado y desinfectado después de cada uso. Se guarda seco, agregándole agua estéril inmediatamente antes del uso. Para eliminar el riesgo de contaminación del paciente y por el corto plazo en el cual el paciente permanece con el TPA, el uso del humidificador no es indicado en el tratamiento prehospitalario.

Succión mecánica Es necesario mantener las vías aéreas libre de sangre, vómito, secreciones y otros líquidos u objetos porque pueden causar una obstrucción. Estas substancias se pueden eliminar con el uso de succión mecánica. Se debe succionar tan pronto hay indicación de alguna substancia en la vía aérea para no empujarlas a los bronquios y pulmones.

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112

EMERGENCIAS MÉDICAS PARTOS

______________________________________________________________________

OBJETIVOS

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Describir y demostrar en un maniquí, el tratamiento prehospitalario durante y después del parto, para la madre y el recién nacido.

2. Describir las complicaciones típicas durante el parto y el tratamiento

prehospitalario para cada uno de ellos.

3. Demostrar todo el proceso de atención de un parto con circular de cordón y el de uno con presentación de nalgas o piernas.

______________________________________________________________________

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FETO_______________________________________________________________________________________________________________________________ UTERO_____________________________________________________________________________________________________________________________ VAGINA_____________________________________________________________________________________________________________________________ SACO AMNIOTICO____________________________________________ __________________________________________________________________ PLACENTA__________________________________________________________________________________________________________________________ CORDON UMBILICAL___________________________________________ ________________________________________________________________ Etapas de la labor o trabajo de partos

Primera etapa________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________

Segunda etapa________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________

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Tercera etapa________________________________________________ ________________________________________________________________ evaluacion de la madre 1.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 5._______________________________________________________________________________________________________________________ 6._______________________________________________________________________________________________________________________ 7.__________________________________________________________________________________________________________________________ Si las contracciones duran de treinta segundos a un minuto y el intervalo entre estas de tres a cinco minutos el nacimiento es inminente el TPA debe de preparar a la madre y acondicionar el ambiente

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115 Tratamiento pre-hospitalario del parto 1. Usar precauciones universales 2. Asegure la privacidad 3. Acostar a la madre boca arriba, las rodillas flexionadas y bien separadas, los pies apoyados firmemente sobre la superficie en que esta acostada 4. Coloque todo el material necesario a la mano (paquete de atención de Parto) 5. Colocar una sabana o toalla limpia debajo de las nalgas de la paciente, Otra debajo de la apertura vaginal, otra cubriendo cada extremidad Inferior y otra sobre el abdomen 6. Sentir las contracciones, colocando la palma de la mano sobre el abdomen de la paciente, por encima del ombligo 7. Observar si la parte superior de la cabeza del feto puede ser visualizada 8. Explicar a la madre lo que hará y como lo hará recordarle que lo que esta pasando es normal y que trate de tranquilizarse para facilitar el nacimiento normal, pedirle que se relaje después de cada contracción 9. Colocar una almohada por debajo de la cabeza de la madre para vigilar la via aérea y las respiraciones 10. Colocar una mano por debajo de la cabeza del recién nacido (RN) separar ampliamente los dedos de la mano que sostiene la cabeza del RN. Sostener la cabeza, sin hacer demasiada presión y ayudándose con la Otra mano. NO JALAR AL RN

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11. Si el cordón umbilical esta rodeando el cuello del niño, libérelo con Mucho cuidado. Si el saco amniótico (bolsa de agua) no se ha roto Use una grapa o cualquier objeto sin Filo para punzar la membrana No retrase este proceso, rasgue la bolsa con sus dedos si fuera NE Cesario, retire las membranas lejos de la boca y nariz del RN

12. Generalmente la cabeza del niño sale boca abajo y luego se inicia una Rotación natural hacia la derecha o hacia la izquierda, guiar cuidadosa Mente la cabeza del niño hacia abajo, sin forzarla, facilitara la salida del Hombro superior e inmediatamente de todo el cuerpo, se debe de seguir Sosteniendo al niño a través de este proceso

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13. Acostar al niño de medio lado, con la cabeza con la cabeza ligeramente baja, esto se hace para permitir que la sangre, los líquidos y el moco, que Que se encuentra en la boca y la nariz del RN y drene el exterior

Anotar la fecha, hora y lugar del nacimiento

Tratamiento pre-hospitalario del recién nacido 1. Limpiar las vías aéreas usando: Un aposito estéril Una pera para aspiración 2. Evaluar las respiraciones________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Atar el cordón umbilical__________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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118 4. Cortar el cordón_____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Secar, abrigar y mantener caliente al niño, usando una toalla estéril o limpia 6. Entregar al niño a la madre, luego colóquele una toalla sanitaria sobre la Abertura de la vagina.

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119 6. Tratamiento pre-hospitalario para la madre Incluye los cuidados para la expulsión de la placenta (alumbramiento) Control del sangrado vaginal hacer sentir a la madre lo mas conforta Ble y segura posible. 1. Expulsión de la placenta. Sale en los siguientes 20 minutos después del nacimiento 2. Control del sangrado vaginal Colocar una toalla sanitaria o paño limpio sobre la abertura vaginal no Introducir nada dentro de la vagina Hacer que la madre baje sus piernas y las mantenga juntas sin apretar Palpar el abdomen de la madre por debajo del ombligo en dirección de las Piernas hasta sentir un objeto del tamaño de una toronja es el útero, cuidadosamente pero firme efectuar un masaje circular en esta área del abdomen

Tranquilizar a la madre y hacerla sentir lo mejor posible Complicaciones del parto y su tratamiento pre-hospitalario Presentación de nalgas: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento pre-hospitalario 1. Crear una via aérea para el niño, decirle a la madre lo que se va hacer y por que. 2. Con los dedos de una mano mantener sin compresiones el cordón umbilical Insertar la otra mano dentro de la vagina con la palma hacia la cara del Niño.- Formar una “V” colocando un dedo a cada lado de la nariz del niño.- Apartar la pared del canal de nacimiento de la cara del niño.- Si no se pue- Completar este proceso, tratar de colocar un dedo dentro de la boca del niño y apartar la pared del nacimiento con los otros dedos 3. Mantener la via aérea.- Una vez que se halla creado una via aérea para el Niño debe de mantenerse.- No jalar al niño permitir que el nacimiento siga Evolucionando, seguir sosteniendo la cabeza y el cuerpo del niño.

4. Si la cabeza no ha salido en tres minutos el transporte es crítico.- Mantener la via aérea permeable durante toda la etapa del transporte

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120 Prolapso del cordón umbilical Cuando durante el trabajo de parto el cordón umbilical es lo que sale primero se ha producido un prolapso de cordón 1.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.__________________________________________________________________________________________________________________________________ Sangrado excesivo pre-nacimiento Si durante la etapa del embarazo la mujer comienza a tener un sangrado excesivo por la vagina es muy probable que pueda perderlo. Si ocurre durante la labor del parto o en etapas muy avanzadas de embarazo el problema probablemente este relacionado con la placenta. Hay que: Tratamiento pre-hospitalario 1.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.__________________________________________________________________________________________________________________________________ 5.__________________________________________________________________________________________________________________________________ Otras situaciones posibles Nacimientos múltiples ____________________________________________________________________________________________________________________________________

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121 Tratamiento pre-hospitalario Se sigue el mismo de atención para la madre y los niños. Se recomienda especialmente pinzar o ligar el cordón del primer niño, antes de que nazca el segundo. Nacimientos pre-maturos. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento pre hospitalario Además de los procedimientos de partos normal, el principal cuidado es mantenerlo caliente (entre 36 a 37 grados centígrados) sin taparle la cara Aborto. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento pre-hospitalario 1. Prevenir el Shock colocar a la madre de costado 2. Colocar una toalla sanitaria o algo parecido sobre la abertura de la vagina.- No colocar nada dentro de la vagina. 3. Guardar todas las toallas ensangrentadas y cualquier tejido expulsado 4. Brindar soporte emocional Nacimiento de un niño muerto ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento pre-hospitalario No intentar reanimar a un niño que ha muerto horas antes del nacimiento.- Brindar apoyo emocional a la madre y a los familiares presentes

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122

LOS PRIMEROS AUXILIOS Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Dar la definición correcta de Primeros Auxilios y sus componentes. 2. Indicar la importancia de los Primeros Auxilios 3. Enumerar los elementos básicos de un botiquín de Primeros Auxilios 4. Describir las funciones del Técnico en Primeros Auxilios. 5. Conocer los derechos del paciente.

6. Describir el protocolo de abordaje de un paciente

PRIMEROS AUXILIOS Es la acción inmediata, temporal y eficaz que se le proporciona a una persona que ha sido víctima de un accidente o enfermedad repentina, mientras se consigue ayuda médica o se le traslada a un centro hospitalario.

ELEMENTOS DE LA DEFINICION a) Inmediatez: ____________________________________________________________________________________________________________________________________ b) Temporalidad: ____________________________________________________________________________________________________________________________________ b) Eficacia:

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123 IMPORTANCIA DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Por qué son importantes los primeros auxilios? ____________________________________________________________________________________________________________________________________ MEDIANTE LA APLICACIÓN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS SE PUEDE: a) Salvar Vidas ____________________________________________________________________________________________________________________________________ b) Aliviar los sufrimientos ____________________________________________________________________________________________________________________________________ c) Evitar incapacidades permanentes e irreversibles ____________________________________________________________________________________________________________________________________ d) Reducir costos ____________________________________________________________________________________________________________________________________

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124 FUNCIONES DEL TÉCNICO EN PRIMEROS AUXILIOS (TPA) 1. Asegurar la escena del incidente protegiendo su vida y la del paciente. 2. Asegurarse de solicitar la ayuda necesaria (equipo u otras instituciones). 3. Utilizar equipo de protección personal. 4. Lograr acceso seguro a los pacientes. 5. Evaluar rápida y eficazmente a los pacientes. 6. Proporcionar los Primeros Auxilios adecuadamente, hasta su nivel de

entrenamiento. 7. Movilizar al paciente en caso que sea necesario. 8. Evitar provocar mayores daños al paciente. 9. Ayudar al personal más capacitado para proveer los cuidados adecuados. 10. Entregar al paciente y toda la información al personal más capacitado.

BOTIQUIN _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Medicamentos En este nivel de capacitación son muy pocos los medicamentos que podemos utilizar en primeros auxilios debido a su delicadeza y cuidados que algunos

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125

fármacos necesitan nos limitaremos únicamente al uso de los que se describen mas adelante y que no son objeto de prescripción médica. Esto se hace con el fin de proteger tanto a los pacientes como a los Técnicos en Primeros Auxilios. Ejemplo: Sales de rehidratación oral.

Materiales descartables ______________________________________________________________________________________________________________________________________

Instrumentos ______________________________________________________________________________________________________________________________________

CONTENIDO BASICO PARA BOTIQUIN DEL

TECNICO EN PRIMEROS AUXILIOS

Medicamentos: Antiséptico hibitane

Jabón líquido Sales de rehidratación Analgésicos. Orales

Materiales: Depresor de lengua

Guantes de látex Vendas de gasa de 3¨ Vendas de gasa de 6¨ Vendas triangulares

Esparadrapo de: ½, 1 y 2¨ Micropore de: 1 y 2¨

Apósitos Set de atención para partos

Papel de aluminio o láminas de plástico

Pinzas Férulas

Esfigmomanómetro Estetoscopio

Mascarilla para RCP Juego de Cánulas (de

Gudel o Berman)

Instrumentos: Maletín

Linterna tipo lapicero Tijeras

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126 DERECHOS DEL PACIENTE Toda víctima de un incidente tiene los siguientes derechos 1. __________________________________________________________ 2. __________________________________________________________ 3. __________________________________________________________ 4. __________________________________________________________ 5. __________________________________________________________ 6. __________________________________________________________ 7. __________________________________________________________ 8. __________________________________________________________ ASPECTOS LEGALES Actualmente en nuestro país no existe ninguna legislación que ampare al proveedor de cuidado pre hospitalario y/o al paciente. Sin embargo estos proyectos de ley están siendo estudiados para ponerlas en vigor. Por ello debemos proporcionar un estándar de cuidado adecuado, para evitar ser demandado en algún momento. Las acciones a las que se puede enfrentar usted como TPA son las siguientes: Negligencia Es el incumplimiento de los deberes elementales correspondientes a un arte o profesión. Ejemplo:_________________________________________________________________________________________________________________________ Imprudencia Es el apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las precauciones necesarias para evitarlo Ejemplo:_________________________________________________________________________________________________________________________ Impericia Falta de conocimientos técnicos de un arte o profesión

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127 Ejemplo:_________________________________________________________________________________________________________________________ Abandono Dejar solo a un paciente una vez iniciado su tratamiento. Ejemplo:________________________________________________________________________________________________________________________ Tenga presente que para prestar los primeros auxilios es necesario como primer punto mantener la calma y segundo no olvidar el protocolo que nos permitirá evaluar a una persona si esta fallecida o únicamente se encuentra en un desmayo, ya que es el protocolo de abordaje de un paciente es el siguiente A.___________________________________________________________ B.-__________________________________________________________ C.-__________________________________________________________ D.-__________________________________________________________

QUEMADURAS

Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Identificar las causas de las quemaduras 2. Clasificar las quemaduras de acuerdo a su profundidad y extensión. 3. Describir la regla de los nueve 4. Describir el tratamiento para cada quemadura 5. Diferenciar las distintas emergencias producidas por el calor

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QUEMADURAS Lesión causada por exposición al calor excesivo, Frío excesivo, químicos, electricidad o radiación.

CAUSAS:

Térmicas ____________________________________________________________

Químicas ____________________________________________________________

Eléctricas ____________________________________________________________

Radiantes ___________________________________________________________

CLASIFICACION, SIGNOS Y SÍNTOMAS (De acuerdo a su profundidad)

Quemadura de 1er. Grado

Signos y síntomas

____________________________________________________________________

_________________________________________________

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Quemadura de 2do. Grado Signos y síntomas __________________________________________________________________________________________________________________________________

Quemadura de 3er. Grado Signos y síntomas __________________________________________________________________________________________________________________________________

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De acuerdo a su extensión

Región Adulto Niño Cabeza 9% 18% Extremidad superior 9% c/u 9% c/u

Tronco anterior 18% 18% Espalda 18% 18% Genitales 1% incl. en piernas Extremidad inferior 18% c/u 14% c/u

Regla de los nueve para determinar la superficie corporal total quemada (SCTQ)

Gravedad de las quemaduras El grado de severidad de una quemadura se puede estimar de acuerdo a: ________________________________________________________________________________________________________________________________

Quemaduras graves Quemaduras que afectan áreas corporales críticas (cara, manos, pies, genitales y glúteos) o cualquier quemadura en el sistema respiratorio

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131 Signos y síntomas de sospecha de quemadura en las vías aéreas __________________________________________________________________________________________________________________________________

Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales. 2. Evaluar y asegurar la escena 3. Detener el proceso de quemado con una cobija mojada, o con la técnica de

detenerse, tirarse y rodar al paciente. 4. Enfríe el área quemada con agua fría o use un chorro de agua fría sobre la

quemadura por varios minutos. Lo mejor es sumergir, si es posible, la zona afectada en agua fría.

5. Mantener abierta la vía aérea, asegurarse de que el paciente está respirando. Evalúe la frecuencia y calidad de la respiración.

6. Cubrir toda la quemadura, usar un vendaje suelto estéril o limpio. NO obstruir la boca o nariz. NO aplique ninguna crema o pomada. Cubrir con una sabana preferiblemente estéril

7. Dar un cuidado especial a los ojos, si los párpados o los ojos están quemados, cubrir los párpados con apósitos abultados estériles o limpios. Si su protocolo lo permite y hay disponible agua estéril, humedecer los apósitos antes de aplicarlos.

8. Preste atención especial a los dedos. NO vendar un dedo que tiene quemaduras serias de segundo grado o de tercer grado sin antes insertar un apósito entre cada dedo. Si el protocolo local lo permite y hay disponible agua estéril, humedezca los apósitos antes de aplicarlos. Se recomienda una ligera elevación de las piernas en caso de quemaduras a los dedos del pie o una ligera elevación del brazo si la quemadura es en la mano.

9. Prevenga el shock.

164

132

10. No retire ropas adheridas a la piel. Corte alrededor y cubrir la lesión con apósitos limpios.

Quemaduras químicas: 1. _________________________________________________________________

________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________ 3. _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________________________________________________________________

5. __________________________________________________________________________________________________________________________

6. __________________________________________________________________________________________________________________________

Quemaduras químicas en los ojos: 1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la

escena. 2. Enjuagar inmediatamente los ojos con agua, por lo

menos durante veinte minutos. Mantener fluyendo el agua sobre el ojo desde un grifo (a baja presión), botella, vaso u otra fuente

3. Después de lavar los ojos del paciente, cubrirlos con apósitos húmedos, si el paciente siente que se incrementan sus molestias vuelva enjuagar los ojos por cinco minutos, quitando previamente los apósitos.

165

133 Quemaduras eléctricas: Los problemas más serios que podemos encontrar son ______________________________________________________________________________________________________________________________________

Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena. 1. Verifique que la corriente eléctrica este interrumpida 2. Revisar la respiración y el pulso; la energía eléctrica que pasa a través del cuerpo

Ocasiona a menudo paro cardiaco. También puede presentarse una OVACE por inflamación de tejidos a lo largo de la vía aérea.

3. Evaluar la quemadura, buscar por lo menos dos sitios de quemado. Uno estará en el lugar donde el paciente entró en contacto con la fuente de energía (a menudo es la mano) El otro será el sitio con el cual el paciente hizo contacto con la tierra, permitiendo que la energía salga del cuerpo (a menudo es el pie o una mano).

4. Aplicar una venda estéril o limpia en las quemaduras. 5. Prevenir el shock. 6. Seguir los protocolos locales. EXPOSICION AL CALOR Agotamiento por Calor ________________________________________________________________________________________________________________________________ Signos y síntomas ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

166

134 Tratamiento prehospitalario: 1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena. 2. Mover al paciente a un lugar fresco y mantenerlo en reposo. 3. Remover tanta ropa como sea necesario para refrescar al paciente sin causarle

escalofríos 4. Ventilar la piel del paciente. 5. Ofrecer agua pura o con sal (se prepara disolviendo una cucharadita de sal en un

litro de agua). No trate de administrarle líquidos a un paciente inconsciente. El paciente necesita más el agua que la sal; no deje de dar agua por buscar la sal. Se pueden utilizar electrolitos comerciales.

6. Prevenga el shock. EXPOSICION AL CALOR Golpe de calor ________________________________________________________________________________________________________________________________ Signos y síntomas ________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena. 2. Enfriar al paciente, rápido y de cualquier manera. Mueva al paciente lejos de la

fuente de calor. Remueva sus prendas y envuelva al paciente con sábanas húmedas. Vierta agua fría sobre las sábanas. Debe normalizar la temperatura corporal del paciente o sus células cerebrales morirán.

3. Colocar bolsas frías o hielo, por debajo de cada axila, en las muñecas y tobillos y una a cada lado del cuello.

4. Buscar un recipiente adecuado o bañera y sumergir en agua fría al paciente hasta el cuello. Usar hielo para enfriar el agua.

ENFRIAMIENTO (HIPOTERMIA) Enfriamiento localizado superficial __________________________________________________________________________________________________________________________________ Signos y síntomas __________________________________________________________________________________________________________________________________

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135 Tratamiento prehospitalario No se debe frotar ninguna zona del enfriamiento superficial, ya que los cristales que se forman dentro de las células pueden destruirlas 1. Usar precauciones universales, evaluar y asegurar la escena. 2. Calentar el área afectada. Aplicar una fuente segura (no quemar al paciente) de

calor externo al sitio lesionado. 3. Proteger el área congelada, cubriéndola y manejándola con mucho cuidado. 4. Secar el área afectada y aplicar un vendaje limpio si luego del calentamiento no

se siente congelada tornándose roja o azul. Colocar apósitos entre los dedos si están afectados.

LECCION REANIMACION CARDIOPULMONAR OBJETIVOS Al finalizar la lección el participante será capaz de

1. Nombrar las causas parcial o total de la vía aérea

2. Demostrar los pasos para la asistencia respiratoria prehospitalaria en lactantes, niños y adultos, con y sin obstrucción por cuerpo extraño

3. Explicar y ejecutar los pasos para la reanimación Cardiopulmonar en lactantes, niños y adultos

168

136 Cadena de supervivencia. 1er. Anillo______________________________________ 2do. Anillo______________________________________ 3er. Anillo______________________________________ 4to. Anillo______________________________________

Factores de riesgo de sufrir un ataque cardiaco Factores de riesgo que no pueden cambiarse ________________________________________________________________________________________________________________________________ Factores de riesgo que si pueden cambiarse ________________________________________________________________________________________________________________________________ Factores de riesgo que contribuyen ________________________________________________________________________________________________________________________________ Anatomía y función del corazón ________________________________________________________________________________________________________________________________

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137 Los Pulmones ______________________________________________________________________________________________________________________

Signos de respiración Paciente con respiración adecuada ______________________________________________________________________________________________________________________ Paciente que no respira ______________________________________________________________________________________________________________________ Paciente con respiración inadecuada ______________________________________________________________________________________________________________________ Cianosis Coloración azul de la piel y mucosas, causada por la falta de oxigenación de los tejidos. Aparece cuando un paciente respira en un ambiente pobre de oxigeno, o sufre una enfermedad o lesión del sistema respiratorio, obstrucción de la laringe, traquea o bronquios. Se observa con mas facilidad en los labios, orejas y fosas nasales, en los paciente de piel oscura, deben examinarse las fosas nasales, palmas y lecho ungual boca y lengua.

170

138 Muerte Clínica El paciente esta clínicamente muerto al momento en que la respiración se detiene y el corazón deja de latir. Muerte biológica Un paciente biológicamente muerto cuando las células de su cerebro mueren. Esto sucede luego de 4 a 6 minutos en que no reciben oxigeno. La muerte clínica puede revertirse la muerte biológica es irreversible. Signos conclusivos de muerte Lividez cadavérica ________________________________________________________________________________________________________________________________ Rigor Mortis ________________________________________________________________________________________________________________________________ Putrefacción ________________________________________________________________________________________________________________________________ Otras ________________________________________________________________________________________________________________________________ RECUERDE Solo un medico puede legalmente declarar muerta a una persona OBSTRUCCION DE VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE) 1.-____________________________________________ 2._____________________________________________ 3._____________________________________________ 4._____________________________________________ 5._____________________________________________

171

139 Tipo de obstrucción La obstrucción puede ser parcial en la que le paso del aire este disminuido o total en la que no halla paso de aire Parcial__________________________________________________________________________________________________________________________ Total____________________________________________________________________________________________________________________________ OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO Obstrucción por la lengua ________________________________________________________________________________________________________________________________ Obstrucción por la epiglotis ________________________________________________________________________________________________________________________________ Obstrucción por cuerpos extraños ________________________________________________________________________________________________________________________________ Obstrucción por daños a los tejidos ________________________________________________________________________________________________________________________________ Obstrucción por enfermedad ________________________________________________________________________________________________________________________________ Reconociendo un ovase Cuando no hay paso de aire el paciente es incapaz de hablar o respirar. El paciente mostrara signos de angustia agarrándose el cuello. No hay sonidos respiratorios. Mostrara un esfuerzo por respirar. Coloración azulada. Ansiedad

172

140 Recuerde que cuando se trata esta maniobra a una mujer embarazada lo hará como si aplicara una maniobra de reanimación para no presionar el abdomen

Técnica para abrir la vía aérea Maniobra de extensión de la cabeza o elevación mandibular.

ADVERTENCIA Antes efectuar cualquier maniobra

1- Solo animar al paciente que respira aunque lo haga con dificultad 2- Asumir lesiones de columna en todos los casos de trauma 3- Evitar la hiper extensión del cuello y cualquier movimiento de la cabeza con el

fin de prevenir mas daño a la columna cervical 4- El empuje mandibular es la única maniobra recomendada para pacientes

inconcientes o con posible lesión de la columna vertebral

173

141

Si la respiración no se inicia espontáneamente, iniciar la ventilación artificial de inmediato. Maniobra de extensión de la cabeza – elevación mandibular.

- Acostar al paciente boca arriba y arrodillarse a un costado a la altura de los hombros

- La mandíbula se levanta con los dedos de la mano que esta mas cerca de los pies al mismo tiempo que la otra presiona sobre la frente para extender la cabeza hacia atrás

Recuerde Esta maniobra no se aplica a ningún paciente que tenga o se sospeche de lesión en el cuello o columna Maniobra de empuje mandibular 1.- Colocar al paciente boca arriba y arrodillarse frente a la parte superior de la cabeza 2.- Colocar las manos abanicadas a cada lado de la cabeza del paciente 3.-Levantar la mandíbula con los dedos índices mientras mantiene los pulgares apoyados en los pómulos de manera que los codos se mantengan en el mismo plano que la cabeza del paciente

174

142

Ventilación de rescate Abierta la vía aérea, se esta en condiciones de ventilar al paciente ¿Por qué, con el aire espirado, se puede mantener vivo a un paciente? En el ambiente se encuentra el 21% de oxigeno y es lo que inhalamos y nuestro organismo únicamente aprovecha el 5% o sea que espiramos el 16% suficiente para mantener viva a otra persona Técnicas de ventilación de rescate Las técnicas a utilizar son:

- Boca a mascara - Boca a boca (Con lamina protectora) - Boca a boca y nariz - Boca a estoma

Técnica de boca a mascara de RCP. 1. Abrir la vía aérea con la maniobra de empuje mandibular colocar la punta de

la mascara sobre la nariz del paciente y sostenerla firmemente 2. Inspirar profundamente e insuflar por el tubo dentro de la vía aérea del

paciente, hasta que el pecho se eleva y sentir la resistencia al flujo de insuflación insuflar dos ventilaciones profundas y lentas, insuflar durante segundo y medio a dos segundos, se debe administrar una insuflación cada cinco segundos con un total de doce por minuto.

3. Separar la boca de la mascarilla para permitir que el aire del paciente salga de sus pulmones. Si no se inicia la respiración espontánea continuar con el siguiente ciclo, observando los movimientos del pecho del paciente, escuchando y sintiendo la salida del aire

175

143

TECNICA DE BOCA A BOCA

1. Abrir la vía aérea con la maniobra que corresponda, y sellar las fosas nasales del paciente con la mano que sostiene la cabeza

2. Inhalar profundamente 3. Sellar con su boca la del paciente e insuflar el aire inhalado 4. Continuar con los pasos como se ha descrito en la técnica boca a mascara

TECNICA DE BOCA A BOCA Y NARIZ Técnica usada en lactantes y niños La frecuencia ideal para lactantes es de una cada tres segundos, en niños una insuflación cada cuatro segundos En esta técnica se deben cumplir los mismos pasos que en la técnica de boca a boca, incluyendo el paso tres el sellado de la nariz con la boca del rescatador

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144

TECNICA DE BOCA A ESTOMA En la técnica se cumplen los mismos pasos que en la boca a mascarilla de RCP, colocando la mascara directamente sobre la estoma

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146 RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA VENTILACION DE RESCATE Infecciones__________________________________________________________________________________________________________________________ Lesiones e intoxicaciones_____________________________________________ ________________________________________________________________ Lesiones de columna cervical __________________________________________________________________________________________________________________________________ Distensión Gástrica __________________________________________________________________________________________________________________________________

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147

REANIMACION CARDIOPULMONAR Signos de un paro cardiaco ________________________________________________________________________________________________________________________________

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148 Complicaciones por maniobras inadecuadas de RCP. El paciente no esta sobre una superficie dura las compresiones son ineficaces El paciente no esta en posición horizontal: Si la cabeza del paciente se encuentra mas alta que el resto del cuerpo se produce un flujo insuficiente de sangre al cerebro No se ejecuta una adecuada extensión de la cabeza- elevación mandibular no se aseguran vias aéreas permeables Sello inapropiado sobre la boca, nariz del paciente: las insuflaciones no son efectivas Las fosas nasales del paciente no están oprimidas y la boca del paciente no esta lo suficientemente abierta durante la ventilación boca a boca las insuflaciones no son efectivas. Se colocan inadecuadamente las manos o se comprime en el lugar incorrecto: costillas fracturadas, esternon fracturado, laceración de hígado, bazo, pulmones, o corazón, lesión a la pleura como resultado de las costillas fracturadas. Compresiones muy profundas o demasiado frecuentes: no se impulsa el volumen sanguíneo adecuado. Se usa una relación compresión- ventilación inadecuado: no hay adecuada oxigenación de la sangre. La RCP. Se detiene por más de cinco minutos: alto riesgo de lesión cerebral irreversible. Iniciando y terminando la RCP. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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149

REFERENCIAS ANATÓMICAS

Al finalizar la lección el participante será capaz de:

1. Explicar el concepto de posición anatómica. 2. Nombrar la ubicación de una lesión, utilizando las referencias anatómicas..

3. Nombrar las cavidades corporales y los órganos que contienen.

POSICION ANATOMICA

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Planos Anatómicos 1. Plano medial ________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Plano transversal ________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Plano frontal ________________________________________________________________

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150 Subdivisiones anatómicas en extremidades TERCIOS ________________________________________________________________________________________________________________________________ 1. Tercio proximal ________________________________________________________________ 2. Tercio medio ________________________________________________________________ 3. Tercio distal ________________________________________________________________ Regiones del Cuerpo Humano 1. _______________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________

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152 CAVIDADES CORPORALES

185

153 DIVISIÓN DEL ABDOMEN EN CUADRANTES

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________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________

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156 ________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________

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157 ________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________

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___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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159

TERAPIA INTRAVENOSA (I.V.) Termino que se refiere a la introducción de un influido diferente a la sangre o al sistema cardiovascular por medio de las venas, líquidos que debe de llenar el sistema suficientemente para permitir que el corazón actué eficazmente mientras los procesos vitales producen nueva sangre. La terapia intravenosa (I.V.) no deberá de interferir en la aplicación con los procedimientos de soporte básico Las condiciones para la aplicación de la terapia intravenosa son las siguientes: a.)_____________________________________________________________________________________________________________________________ b.)_____________________________________________________________________________________________________________________________ c.)___________________________________________________________________________________________________________________________ d.)___________________________________________________________________________________________________________________________ Para aplicar de la terapia intravenosa se dispone de los siguientes cristaloides: a.)_____________________________________________________________________________________________________________________________ b.)___________________________________________________________________________________________________________________________ c.)______________________________________________________________________________________________________________________ e.)________________________________________________________________________________________________________________________ f.)_______________________________________________________________________________________________________________________ g.)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ h.)________________________________________________________________________________________________________________________

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160

Es importante señalar que el lactato de Ringer, no contiene las células Rojas de la sangre que proporciona oxigeno a las distintas partes del cuerpo, pero se utiliza para sustituir a las dos terceras partes del aporte sanguíneo necesarios para la subsistencia del paciente. Todos los equipos y suministros necesarios para la terapia I.V. son desechables y como precaución es necesario que estén completamente sellados. El equipo se compone de los siguientes componentes: a.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ b.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ c.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ d.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ e.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ f.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ g.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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161 Complicaciones de la terapia I.V La aplicación de la terapia intravenosa puede traer consigo algunas complicaciones que pueden manifestarse en el momento o después de administración: Complicaciones locales Dolor_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Infecciones:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Punción de una arteria:_______________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________ La lesión en algunos nervios y la muerte de algunos tejidos son otras complicaciones locales Complicaciones sistemáticas. Desvanecimiento: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Reacción Pirogénica: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tromboflebitis: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ El aeroembolismo: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

194

162 Exceso de fluido: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Reacción anafiláctica: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Elección de la solución a utilizar:________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Seleccione el catéter adecuado: El cual se compone de lo siguiente: a.)__________________________________________________________________________________________________________________ b.)__________________________________________________________________________________________________________________ c.)__________________________________________________________________________________________________________________ d.)__________________________________________________________________________________________________________________ e.)__________________________________________________________________________________________________________________

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163

Los calibres estan determinados con las siguientes medidas: 14, 16, 18, 20,22 y 24, siendo el menor el numero mas grueso y el de mayor numero el mas fino o pequeño, el longitud varia entre una marca y otra. Elección del sitio de la punción: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

196

164 Provoque la distensión de la vena: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Desinfecte el punto donde se realizara la punción:

197

165 Preparación del catéter Cuando a elegido el diámetro correcto del catéter el cual le va hacer de beneficio al paciente, recuerde entre menor se ha el numero servirá únicamente para mantener vena como por ejemplo el numero 20 es lo mas indicado, pero en nuestros medio para pacientes que tratamos para la reposición de líquidos debemos de aprender catéter de calibre grueso para reponer líquidos circulantes lo mas rápido posible y los mas indicados son 18,16 y 14 a excepción cuando tratamos a un paciente con TCM. Inserción del catéter 1.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

198

166 Al traspasar la vena, el mandril nos lo indicara con la aparición de sangre en la cámara del catéter 4.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

199

167

5.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Fijación del catéter: 1.- Limpie la sangre derramada en el brazo del paciente 2. Coloque una tira de cinta adhesiva antes y después del sitio de la punción 3. Use otra tira de cinta para poder rodear el venoset (iniciándolo de abajo) y fíjelo contra el brazo 4. Coloque otra cinta adhesiva ancha sobre la anterior 6. No cubra la conexión del catéter y el venoset.

200

168

6. Doble el venoset creando una curva con el extremo en la dirección al brazo del paciente, y coloque otra cinta para fijarla 7. Si lo considera prudente coloque una férula para asegurar la estabilidad de la extremidad donde se realizo la punción, esta deberá quedar al centro de la férula (técnica para recién nacidos y para personas de avanzada edad muy hiper-activas) Correcciones de fallas que puedan presentarse durante la terapia I.V. Si por alguna razón la solución no fluye de forma apropiada y usted no logra descubrir la falla visible en el venoset deberá de tomar las siguientes medidas afín de corregir esta situación y será necesario que empiece a revisar todo el sistema empezando de la punción para terminar en el recipiente de la solución: a.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ b.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ c.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ d.)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ e.)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ f.)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

201

169

TRAUMAS CRANEAL Y CERVICAL

Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Describir los huesos que forman la bóveda craneal 2. Identificar las fracturas de cráneo y lesiones de la columna 3. Enumerar signos y síntomas de lesiones en cráneo y columna 4. Describir como se dividen los huesos de la columna vertebral 5. Describir y aplicar el tratamiento prehospitalario adecuado para este tipo de lesiones

ANATOMIA DEL CRANEO

El cráneo esta constituido por ocho huesos los cuales son, 1 frontal, 1 occipital, 1 etmoides, 1 esfenoides, dos temporales y dos parietales, los huesos del cráneo estan unidos entre si por articulaciones fijas mas no en los recién nacidos ya que sus estructuras se encuentran en la etapa de desarrollo por lo que únicamente cuentan con lo que se conoce como fontanelas, el cerebro tanto en adultos , R.N. niños se encuentran protegidos por tres membranas las cuales son Dura madre, Pía madre y Aracnoides que es la única que tiene contacto directo con el cerebro y que protegen también a la medula espinal. Y tanto el cerebro y la medula espinal se encuentran flotando en un liquido transparente llamado Cefalorraquídeo el cual les proporciona los nutrientes adecuados y les brinda protección

202

170 TRAUMA CRANEOENCEFALICO DEFINICION _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Debemos de evaluar los siguientes aspectos 1.______________________________________________ 2.______________________________________________ 3.______________________________________________ 4.______________________________________________ 5.______________________________________________ 6______________________________________________ 7.____________________________________________

.

203

171 La cual comprende

PUNTOS

Abertura ocular

Espontánea_________________

A ordenes verbales___________

Al dolor____________________

No hay respuesta_____________

Respuesta Motora

Obedece ordenes____________

Localiza el estimulo____________

Retira el Miembro______________

Flexión de decorticación_________

Rigidez de descerebración_______

No hay respuesta_______________

Respuesta verbal

Orientado_________________

Confuso__________________

Palabras inapropiadas_______

Sonidos incomprensibles_____

No hay respuesta____________

Dando un total de 15 puntos, los cuales van disminuyendo conforme se ha la respuesta del paciente en cada pregunta que se le formula FRACTURAS DE CRANEO Abiertas _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Cerradas _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

204

172 Signos y síntomas ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Tamaño de pupilas alteradas

Signo de Batalla

Coloración alrededor de los

párpados (ojos de mapache)

Drenaje de sangre o

líquido cefalorraquídeo

Signos obvios de trauma

DILATADAS

CONTRAIDAS

DESIGUALES

205

173 Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales y asegurar la escena. 2. Corregir los problemas que amenazan la vida. Mantener la respiración y la

circulación. Administrar oxígeno según protocolo local. 3. Sospechar lesión cervical u otro tipo de lesión de la columna en caídas y

accidentes de tránsito. 4. Controlar todo sangrado, excepto el drenaje de sangre o líquidos por la nariz y

oídos. 5. Cubrir y vendar los traumas abiertos. 6. Mantener al paciente en reposo, lateralizarlo en caso de vomito y no dejarlo

mover 7. ni cambiar de posición. 8. Proteger al paciente de la posibilidad de lesionarse si convulsionara. 9. Registrar periódicamente el estado de conciencia, la FC y FR. 10. Tratar el shock y evitar que ingiera líquidos o alimentos.

Signos característicos de una persona con posible TCE consciente

206

174

ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL Esta compuesta entre 32 y 33 vertebras las cuales se dividen de la siguiente manera 7 cervicales de las cuales las más importantes son el Atlas y el Axis ya que es el que soporta el peso de la bóveda craneal y que conecta por medio del agujero magno la medula espinal al cerebro. Siendo las siguientes 5 típicas a las restantes, 12 Toráxicas, 5 Lumbares, 5 Sacras y de 4 a 5 coccígeas, en la unión entre una y otra se encuentran discos cartilaginosos que reciben el nombre de Intervertebral los cuales hacen la función de amortiguadores ya que al recibir un golpe muy fuerte en esta área absorbe la fuerza evitando así el contacto entre vértebra y vértebra.

LESIONES EN LA COLUMNA VERTEBRAL

207

175 Causas de lesiones en columna __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Signos y síntomas _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Pasos para revisar signos y síntomas Preguntar: _____________________________________________________________ Observar: _____________________________________________________________ Palpar: _____________________________________________________________ Solicitar:______________________________________________________ _____________________________________________________________

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176 Complicaciones _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento prehospitalario 1. Usar precauciones universales y asegurar la escena.

2. Asegurar la vía aérea abierta y suministrar la reanimación respiratoria o RCP

según sea necesario, aún pensando que el paciente tiene una lesión en el cuello

o una lesión espinal. Usar el método de empuje mandibular modificado para la

reanimación boca a máscara.

3. Colocar un collarín cervical de tamaño apropiado al paciente.

4. Administrar oxígeno si el protocolo local se lo permite.

5. Controlar el sangrado importante, aún pensando que el paciente pueda tener una

Lesión de cuello o una lesión espinal. Evitar en lo posible mover al paciente o

Cualesquiera de sus miembros.

6. Considerar siempre que un paciente inconsciente, víctima de un trauma, tiene

una

Lesión del cuello o una lesión espinal, hasta que pueda determinar lo contrario.

7. NO intentar la inmovilización de las fracturas si hay indicaciones de lesiones en el

Cuello o en la médula espinal.

8. Nunca mover a un paciente que tiene lesiones en el cuello o médula espinal a

Menos que: tenga que dar RCP, detener un sangrado que amenace la vida o

Protegerse y proteger al paciente de un peligro inmediato en la escena.

9. Tomar las medidas necesarias para inmovilizar la cabeza, cuello y tanto como se

Pueda, el cuerpo del paciente. Mantener en reposo al paciente.

10. Vigilar continuamente todos los pacientes que tienen lesión de cuello o médula

Espinal. A menudo entran en shock. Algunas veces tienen parálisis de los

músculos del tórax y entran en paro respiratorio.

209

177

210

178

TRIAGE Al finalizar la lección el participante será capaz de: 1. Definir TRIAGE, Comando de Incidente y sus sectores 2. Definir TRIAGE START 3. Describir el significado de cada color utilizado para la clasificación de pacientes.

"Triage" es una palabra francesa que significa _Clasificación____________.

El triage es la función de clasificar a los implicados en un incidente masivo, para que reciban la atención médica de urgencia de manera prioritaria según la gravedad de sus lesiones.

Esta clasificación se hará siguiendo criterios de gravedad clínica que permitan diferenciar lo que realmente es urgente de lo que no lo es, elevando la tasa de supervivencia.

También se aplica a las operaciones de EVACUACION por prioridad de lesionados de la escena del desastre hacia los diferentes centros hospitalarios, evitando saturación de uno solo de ellos. Esta operación se establece en los lugares donde ha ocurrido un desastre o donde existe un número considerable de pacientes a ser atendidos que supera al número de rescatistas que responden a la emergencia, optimizando el uso de los recursos existentes, y evitando la confusión y desorganización que generalmente aparece cuando se presentan estas situaciones. Para lograr esta clasificación inicial se utilizan códigos de color universalmente aceptados.

Sistema de Comando de Incidentes y la Sectorización (SCI)

211

179 El SCI es reconocido como un sistema que está documentado y que se usa con éxito en el manejo efectivo y eficaz de los recursos disponibles en las operaciones de emergencia. La organización en la escena se inicia con las primeras unidades en llegar. Para evitar mandos múltiples y acciones independientes, deberá existir una única persona responsable a quien se le denomina "Comandante de Incidente " título que normalmente se aplica al cargo de la primera unidad de emergencia en llegar a la escena y quien deberá mantener esa responsabilidad hasta que sea relevado por una autoridad superior según lo establezcan las normas de cada institución. El Comandante de Incidente es el responsable del manejo del incidente. El establece el plan operativo general, inicia y controla las comunicaciones, desarrolla una estructura orgánica eficaz, designa los recursos, realiza las asignaciones para llevar a cabo el plan de trabajo, maneja la información para desarrollar y revisar las decisiones y continuamente intentar llevar a cabo los objetivos básicos de mando. La estructura y organización se establece y se extiende dependiendo de las condiciones cambiantes del incidente. Debe ser manejado y operado por el personal más calificado de cualquier institución de los servicios de emergencia y debe incluir personal de varias instituciones. En un incidente colectivo normalmente se establecen cinco zonas o sectores como parte de la estructura orgánica y asignación de los recursos: a) Sector de TRIAGE: _Donde se realiza la evaluacion del paciente, asignación de

etiquetas, movilización de pacientes a una zona de tratamiento prehospitalario.________________________________

b) Sector de tratamiento:

Area de tratamiento prehospitalario de pacientes. c) Área de tratamiento prehospitalario de pacientes d) Sector de transporte: Lugar donde las ambulancias recogen a los pacientes y se

anotan los datos y el destino del paciente.______________ e) Sector de recursos en espera:

Lugar de reunión de unidades que responden al incidente.

f) Oficial de Seguridad: mantiene la seguridad en la escena

212

180

TRIAGE START

(Simple Triage and Rapid Treatement) Tiene por objeto clasificar con rapidez a los heridos en función del beneficio que presumiblemente podrán obtener de la atención médica y no solo de acuerdo con la gravedad de sus lesiones

Sirve para clasificación rapida de los paciente por medio de un codigo de colores. Color Rojo (Primera prioridad) Son pacientes que presentan síntomas y signos que muestran un estado crítico. Color Amarillo (Segunda prioridad) Son pacientes que presentan síntomas y signos que permiten diferir la atención. Color Verde (Tercera prioridad) Son paciente que presentan lesiones leves o signos y síntomas que no requieren atención inmediata. Color Negro (Fallecido) Significa muerte clínica.

213

181

Método START El método START es el sistema de triage creado por el hospital Hoag y el cuerpo de bomberos de newport beach en california. Simple Triage Al Rapido Transporte. Evaluación de Respiración Esta evaluación es para ver la rapiración de un paciente si la hay o si esta respiración es menor o mayo de 30 rpm. Si es normal o anormal. Evaluación de Perfusión Esta es para ver el llenado capilar de los paciente tiene que ser menos o mayor de 2 seg. Si hay pulsos radiales o distales. Evaluación de Estado de consciencia (motricidad) __________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________

TOMAR SIEMPRE EN CUENTA QUE EL ESTADO DE CADA PACIENTE PODRA CAMBIAR, POR LO QUE DEBERA ESTAR PENDIENTE DE SU CLASIFICACIÓN

214

182

TRAUMA DE CUELLO Y TORAXICO

OBJETIVOS

Al finalizar la lección el participante será Capaz de

1. Describir las tres divisiones del cuello y describir que órganos se encuentran en cada una.

2. En una estación práctica se demostrara y se practicara el tratamiento de heridas en cuello

3. Describir los órganos que se encuentran en el tórax 4. Identificar los distintos traumas de tórax 5. Enumerar los 5 signos y síntomas y tratamiento para tratamiento de traumas

de tórax

215

183

EL CUELLO El cuello es una cavidad donde se encuentran ubicadas varias estructuras muy importantes por lo tanto se encuentran protegidas en la parte anterior únicamente por cartílagos, y en su parte posterior por la columna cervical y a los costados por varios músculos entre ellos podemos mencionar el músculo que cumple con el de brindarle soporte y fuerza que es el músculo Esternocleidomastoideo, el cuello se divide anatómicamente en tres partes las cuales son las siguientes ZONA 1-__________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ZONA 2- __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ZONA 3-__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Componentes anatómicos importantes

A.) Aparato vascular_________________________________________________ B.) Aparto Respiratorio_______________________________________________ C.) Aparato Digestivo________________________________________________ D.) Aparato Osteo-muscular___________________________________________

216

184 MECANISMOS DE LESION

Entre los mecanismos de lesión más comunes tenemos los siguientes

Trauma Cerrado

Ahorcamiento

Trauma Penetrante

a.) Arma blanca

b.) Arma de fuego

Latrogénico

Cuerpo Extraño

HERIDA POR ARMA BLANCA Herida por arma de fuego

217

185

HERIDA CORTO-CONTUNDENTE

SIGNOS

La herida misma (identificar la zona afectada y posibles componentes anatómicos)

Problemas respiratorios

Hematoma

Hemorragia

Soplo

Ausencia de pulso

Enfisema sub.-cutáneo

Herida suplante

Disfonía

Hemoptisis

Asfixia

Hemiplejia

Coma

Afección Medular

“Thrill” o retumbo Tratamiento pre-hospitalario

1. Usar precauciones universales 2. Asegurar la escena

3. Mantener despejada la vía aérea (mantener preparada la unidad de succión) 4. Aplicar como primera medida presión directa 5. Coloque un apósito oclusivo 6. Sobre el mismo aplique un aposito abultado 7.- Aplique un vendaje compresivo pero sin obstruir la via aérea (o vendaje triangular)

218

186 8. Coloque al paciente con las piernas mas altas que la cabeza aproximadamente a 15 grados y recostado sobre su lado izquierdo esto para mantener atrapada cualquier burbuja de aire que se halla introducido al torrente sanguíneo 9. Administrar oxigeno 10. Prevenir el Shock 11. Traslado inmediato según problemas encontrados del paciente

Colocar apósito alusivo Traslado del paciente

Además de los anteriores debe de vigilar lo siguiente

Hemorragia activa

Hematoma en expansión

Alteración en los pulsos

Déficit Neurológico

Cambios en la voz

Cambios en los signos vitales

Lesión por aplastamiento de la Rompimiento de las venas

Vía aérea y arterias por trauma

219

187

ANATOMIA DE TORAX Lo componen lo que son las costillas, el esternón y la columna vertebral en su parte

posterior. La parrilla costal esta compuesta por 12 pares de costillas que se dividen de la manera siguiente 7 que están unidas al esternón que se les conoce como_________, los siguientes 3 pares unidas indirectamente al esternón conocidas como______________, y los últimos dos pares que son____________

Los órganos que se encuentran en el interior de esta cavidad y a los que les brinda protección son el corazón, los pulmones y grandes vasos sanguíneos entre los cuales se encuentran la aorta ascendente y descenderte y las venas cavas superiores e inferiores, por lo que todo paciente con las siguientes manifestaciones traumáticas se debe de actuar de inmediato ya que este paciente se nos puede deteriorar rápidamente e inclusive morir si no actuamos como lo anteriormente descrito

Trauma de tórax Tanto el trauma cerrado como el trauma penetrante son causa de severas lesiones

de los órganos intratorácicos que pueden ser rápidamente fatales. El trauma de Tórax es el resultado de diversas heridas provocadas por: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Impactadas Cortantes y

220

188 penetrantes

Perforante

El trauma penetrante de tórax. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Trauma Cerrado. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Entre los traumas mas graves tenemos. 1.____________________________ 2.____________________________ 3.____________________________ 4.____________________________ 5.____________________________ 6.____________________________ 7.____________________________ Neumotórax Abierto ___________________________________________________________________________________________________________________________________________

221

189 Signos y síntomas ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento Pre-hospitalario 1. Usar precauciones universales 2. Asegurar la escena 3. Mantener la via aérea permeable 4. Colocar un aposito semi oclusivo en el área afectada. Adherir cinta en tres lados del aposito y dejar un cuarto lado suelto o una esquina para producir una válvula que permita que el aire escape del tórax y no deje entrar el aire 5. Administrar oxigeno en altas concentraciones 6. Asegurar una via intra venosa 7. Verificar los signos vitales 8. Transportar al paciente semi-sentado y recostado del lado de la herida

Neumotórax de Tensión ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Signos y Síntoma __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

222

190 Tratamiento Pre-Hospitalario 1. Usar precauciones universales 2. Asegurar la escena 3. Mantener las vías aéreas permeables 4. Administrar oxigeno en altas concentraciones 5. Asegurar una via intra venosa 6. Monitorear los signos vitales 7. Transportar al paciente rápidamente Hemotórax______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Signos y Síntomas ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento pre-hospitalario El mismo que los anteriores Taponamiento Cardiaco ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ SIGNOS ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento Pre-hospitalario

Mantener la via Aérea permeable

Administrar oxigeno en altas concentraciones

Asegurar una via intra venosa

Monitorizar los signos vitales

Transportar lo antes posible

223

191 Contusión del Miocardio _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Signos y Síntomas ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento Pre-hospitalario El mismo que el del taponamiento cardiaco Diafragma Rasgado ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Signos y Síntomas ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento Pre-hospitalario

Vías aérea permeables

Administrar oxigeno

Asegurar una via Intra venosa

Monitorizar los signos vitales

Traslado al paciente

224

192 Esófago Rasgado ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Signos Y síntomas ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tratamiento Pre-hospitalario El mismo que el anterior.Recuerde que todo objeto que se encuentre incrustado en el tórax u abdomen se inmoviliza como se encuentra como se vera en la estación practica

225

193

VÍA PARENTERAL.

Se denomina administración parenteral a la inyección por medio de una aguja hueca, de drogas a través de la piel o mucosa. La vía parentela se utiliza cuando:

1. ____________________________________________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________________________________________

4. __________________________________________________

Ventajas de la vía parenteral. 1._____________________________________________________ 2.___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3.___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Desventajas.

1._______________________________________________________________________________________________________ 2._______________________________________________________________________________________________________ 3._______________________________________________________________________________________________________ 4._______________________________________________________________________________________________________ 5._______________________________________________________________________________________________________

226

194 Vía Subcutánea o hipodérmica. La administración de líquidos o medicamentos por debajo de la piel o en el tejido celular subcutáneo, esta vía se usa para obtener efectos locales tales como la anestesia local, o bien para obtener efectos sistemáticos. Los medicamentos empleados deben de tener las siguientes especificaciones: 1._______________________________________________________________________________________________________ 2._______________________________________________________________________________________________________ Vía intramuscular. Es la vía por medio de la cual se introducen drogas al organismo inyectándolas en el tejido muscular, generalmente es localizado en el glúteo, músculo deltoides del brazo y en raras ocasiones en el muslo. La vía intra-muscular permite la inyección de: 1._______________________________________________________________________________________________________ 2._______________________________________________________________________________________________________ 3._______________________________________________________________________________________________________ Ventajas: 1._______________________________________________________________________________________________________ 2._______________________________________________________________________________________________________ Desventajas: 1.____________________________________________________________________________________________________________ VÍA INTRADÉRMICA. EVALUACIÓN La evaluación se realizará práctica, oral y escrito por medio de una Lista de

Cotejo

227

195

CONCLUSIONES

1. Se presentó la Guía de aprendizaje de los Primeros Auxilios en el curso de

Ciencias Naturales y Educación Física del Instituto Nacional de Educación

Física, municipio de Catarina, departamento de San Marcos, al

establecimiento educativo.

2. Se Capacitaron a Catedráticos y estudiantes sobre la Guía de aprendizaje de

los Primeros Auxilios en el curso de Ciencias Naturales y Educación física

sobre el conocimiento y manejo de los utensilios a utilizar como herramientas

principales en los botiquines del aula.

3. Se hicieron práctica de simulacros y estrategias mencionadas en éste

módulo didáctico.

4. Se concientizó a los Catedráticos a que hagan uso de las herramientas de

éste módulo didáctico en cualquier oportunidad que se amerite.

228

196

RECOMENDACIONES

- Se tome en cuenta La Guía de aprendizaje de Primeros Auxilios en los

Institutos Nacionales de Educación Básica INEB, municipio de Catarina,

departamento de San Marcos, que fue entregado al establecimiento

educativo.

- Que los Catedráticos apliquen las herramientas de ésta Guía de

Primeros Auxilios en las diferentes áreas de los grados de la Educación

Básica.-

- Que practiquen los Catedráticos y Estudiantes siempre las estrategias a

través de simulacros.-

- Que los Catedráticos y Estudiantes maestros hagan uso de las

herramientas de ésta Guía de aprendizaje de los Primeros Auxilios en el

establecimiento educativo y en la comunidad del municipio de Catarina,

San Marcos.-

229

197

BIBLIOGRAFÍA RR.PP.Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados “APAA” Cuarta Edición - Agosto 1998 Segunda Revisión - Enero 2000 Manual de Urgencias de Trauma. Christopher Rancot Versión 1,998.

Manual Internacional de Urgencias y Rescate Primeros Auxilios

Edición 1,987

Impresión 1,994 Manual de Primeros Auxilios. Cruz Roja Colombiana

Guía para salvar Corazones Fundación Inter. Americana del Corazón Edición 1,997-1,999

Brady Emergency Care Quinta Edición Harvey D. Grant – Robert H. Murray, Jr. – J. David Bergeron

Brady Basic Trauma Life Support (BTLS) Tercera Edición John Emory Campbell M.D. F.A.C.E.P. and Alabama Chapter American College of Emergency Physicians Manual de Urgencias Quirurgicas Dr. Raúl Antonio Aldana Página de Internet www.medinet.com

230

CAPÍTULO IV PROCESO DE EVALUACIÓN

4.1 Evaluación del diagnostico:

La evaluación diagnóstica fue realizada por el epesista y se efectuó a través de un cuestionario, instrumento que fue preparado con base de los objetivos del plan de diagnóstico. La que fue aplicada al Delegado municipal de educación al coordinador Técnico Administrativo 1216.1, a los docentes del curso de Ciencias Naturales y Educación Física, a la directora del instituto beneficiado y al Alcalde Municipal de Catarina, San Marcos. Los resultados de dicha evaluación evidencian que si se recopiló suficiente información escrita y oral para elaborar el diagnóstico, según el cronograma preparado para el efecto del mismo. Además se detectaron las carencias de la institución, en las cuales se logró analizar los problemas y priorizar en reunión de trabajo, el problema que requería urgente solución. Se contó con el apoyo del personal administrativo de la institución para proponer alternativas de solución. Estas opciones de solución se sometieron a análisis de viabilidad y factibilidad, lo que permitió seleccionar la propuesta convertida en proyecto. 4.2 Evaluación del perfil: Esta etapa se evaluó por medio de una lista de cotejo aplicada al Alcalde Municipal de Catarina, San Marcos. Este instrumento fue construido con base en la relación lógica que deben tener sus elementos, tales como los objetivos, las actividades, el cronograma, los recursos y el presupuesto. Los resultados de esta evaluación evidencian que los elementos que conforman el perfil si guardan una estrecha relación, ya que dicho perfil asegura el éxito del proyecto. 4.3 Evaluación de la ejecución Como punto de partida para la evaluación de la ejecución, fue utilizada la programación de actividades previstas en el perfil del proyecto. En esta fase se elaboró el proyecto educativo que consiste elaborar una Guía de autoaprendizaje de la correcta aplicación de los Primeros Auxilios del Curso de Ciencias Naturales y Educación Física para los Catedráticos y Estudiantes del Instituto Nacional de Educación Básica INEB municipio de Catarina, departamento de San Marcos. . Se pudo visualizar los logros de las actividades en un 100% realizado por epesista, autoridades educativas y Catedráticos. 4.4 Evaluación final Esta se llevó a cabo por medio de una evaluación de impacto elaborada por el epesista a través de una entrevista estructurada dirigida a los estudiantes de la institución beneficiada, la que permitió analizar los resultados de aceptabilidad del proyecto; se pudo verificar el resultado en un 100% del cumplimiento de las actividades programadas, objetivo alcanzados y la entrega del proyecto finalizado a la institución beneficiada.

231

PLAN DEL DIAGNÓSTICO IDENTIFICACION: Institución: Municipalidad de Catarina, San Marcos Dirección: 2av. Y 2ª. Calle central Epesista: Victor Gerardo García Vásquez Carné: 8150412 Asesora: Licda. María Teresa Gatica Secaida USAC: Extensión CATARINA Fecha de inicio: 04 de enero de 2011 Finalización: 04 marzo de 2011

Proyecto: OBJETIVO GENERAL: Identificarse con la situación real del funcionamiento interno y externo de la Municipalidad de Catarina, San Marcos

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

ACTIVIDADES

RECURSOS

PARTICIPANTES

EVIDENCIAS DE LOGRO

N. 1 Recopilar y analizar todos los documentos relacionados con la información de la Comunidad e Institución. .

-Entrega de solicitud a la institución, para la autorización y ejecución del EPS. -Elaboración de instrumentos para la recopilación de datos. -Investigación y recopilación de datos bibliográficos de la comunidad y demás sectores. -Entrevistar al recurso humano interno y externo de la institución. -Seleccionar los documentos que describen los compromisos, estrategias, alianzas ayudas y servicios diversos que presta la institución.

Humanos: Alcalde Municipal Miembros del Concejo Personal Administrativo Técnico Operativo de Servicio

Asesora de EPS Epesista Alcalde Municipal Concejo Municipal Comunidad.

-Se entregará solicitud a la institución, para la autorización del EPS. -Se elaborarán los instrumentos para la recopilación de datos. -Se investigarán y recopilarán los datos bibliográficos de la comunidad y demás sectores con base de la guía de los ocho sectores. -Se entrevistará al recurso humano interno y externo de la institución a través de un cuestionario. -Se seleccionarán los documentos que describen los compromisos, estrategias alianzas y ayudas que presta la institución por medio de ficha de trabajo

232

No. 2 Describir el área física, organización y funcionamiento de la institución.

No.3 Definir relaciones Inter-institucionales.

No.4 Priorizar las necesidades o carencias en cada sector de la Institución.

-Observar todos los ambientes conque cuenta La institución. -Consultar planos, estudios geográficos y funcionamiento de la comunidad e institución. -Reproducir el organigrama de la institución. -Documentar lo observado.

_Investigar con que instituciones se relaciona la institución. -Consultar planes, manuales de funciones, reglamentos, leyes, normas y compromisos, convenios de la institución. -Analizar el funcionamiento y trabajo de cada área.

-Detectar las necesidades o carencias en cada sector. -Separar por naturaleza y asignar nombre a cada grupo de necesidades urgente de solución. -Plantear opciones de solución. -Listar las necesidades por sector y en general. -Seleccionar Las respuestas de cada indicador del análisis de factibilidad. -Aplicar estudio de Viabilidad y

Financiero: Aporte económico de Epesista. Q. 1,000.00

Materiales: Fichas, disket, copias, libros, folletos, hojas de entrevistas, encuestas, computadora, cámara fotográfica, otros.

Físico: Área: 2,000 mts2

-Se observarán todos los ambientes de la institución utilizando lista de cotejo. -Se consultarán planos, estudios geográficos de la institución y comunidad adjuntándolos. .Se reproducirà el organigrama de la institución y se colocarà dentro del edificio. -Se documentará lo observado.

-Se consultarán manuales de funciones, reglamentos, leyes, normas, convenios y compromisos de la institución y se incluirá en el informe del diagnóstico en fichas. -Se analizará el funcionamiento y trabajo de cada área por medio de ficha de observación.

-Se detectarán las necesidades o carencias de cada sector a través de La técnica del FODA y los VIII Sectores aplicando la matriz de cada una. -Se plantearán soluciones por medio de análisis de Problemas. -Se seleccionarán las respuestas de los indicadores del análisis de factibilidad. Se analizarán las necesidades de

233

Factibilidad a las soluciones del problema seleccionado y tabular resultados. -Reunir al Personal Administrativo de la Institución y proponer alternativas de solución. _Entrevistar al Jefe de la Institución para dar a conocer la necesidad del Problema seleccionado y así de su aprobación.

los problemas y se priorizarán a través del análisis de viabilidad y factibilidad. Se reunirá al Personal Administrativo de la institución y se propondrán alternativas a través del análisis de problemas en el informe del diagnóstico. Se entrevistará al jefe de la institución para que apruebe la necesidad del problema seleccionado.

TECNICAS: Observación, lectura, resumen, fichaje, Documental, Oral, y FODA. (Uso de los VIII Sectores.

234

2.9 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL DIAGNÓSTICO

Responsable: Epesista Año: 2011Unidad de medida: Semanal

ACTIVIDADES Responsable 1era. 2da. 3era. 4ta. 1era. 2da. 3era. 4ta. 1era. 2da. 3era. 4ta. 1era. 2da. 3era. 4ta. %

Presentar solicituda para autorización Epesista P

y ejecución del EPS. E

Elaborar instrumentos para la recopicación Epesista P

de datos E

Investigar y rec. Datos bibliográficos de los sectores Asesora P

Entrevistar al recurso humano interno y externo de E

la institución. Epesista P

Consultar planos, estudios geográficos y funciona- E

mientos de la institución Alcalde Mun.

documentar lo observado CTA P

Reproducir el organigrama de la institución. E

Consultar manuales de funciones, reglamentos, Epesista P

y trabajo de cada área CTA E

detectar las necesidades o carenciuas de cada Docente P

sector. Epesista E

Analizar los problemas y priorizar el mas urgente Epesista P

de solución E

Reunir al personal administrativo de la institución Epesista P

y proponer alternativas E

Entrevistar al jefe de la institución para dar a conocer Epesista P

el problema selecionado E 100

100

100

100

90

100

100

100

100

ENERO FEBRERO MARZO

100

ABRIL

Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Departamento de Pedagogía ENTREVISTA AL JEFE DE LA INSTITUCIÓN PATROCINANTE. Sr. Alcalde Municipal: Joel Arriola Instrucciones: Conteste las siguientes preguntas. 1. ¿Qué Filosofía utiliza la Institución que usted dirige?

“Servir a toda la población con honestidad y capacidad para promover un desarrollo más humano”.

“A través de un proceso de gestión planificada y organizada, lograr para Malacatán la infraestructura que se necesita para el desarrollo de todos sus habitantes”.

2. ¿Sobre qué principios se basa como jefe para lograr una buena administración? Una buena organización del personal, planeación en las actividades, un buen control de mando, equidad entre los empleados e usuarios de la institución, ejecución y evaluación, orden, estabilidad del personal, disciplina. 3. ¿Cómo está representada su Personería Jurídica? 1 Asesor Jurídico (particular) 1 Juez de Asuntos Municipales. 4. ¿Cuál es el marco legal que abarca la institución? Trilogía de Leyes, La Constitución Política de la República, El Código de Trabajo, reglamentos como: El del Mercado, Reglamento Interno Municipal que son manejados por el Concejo.

5 ¿Cuáles estrategias utiliza como jefe dentro de la Institución? Reuniones periódicas con el personal, buena atención a los usuarios, salario justo a los empleados, buenas relaciones humanas, comunicación con la comunidad para la realización de proyectos, ayudas y otros.

6. ¿Con qué Instituciones se relaciona la Municipalidad? FONAPAZ, Consejo de Desarrollo Departamental, FIS, INFOM, DICOR, Ministerio de Cultura y Deportes, otras.

7. ¿Qué tipo de comunicación existe con las Instituciones nombradas? Comunicación cruzada, en forma oral, escrita. 8. ¿Qué clases de compromisos, alianzas estratégicas, ayudas y servicios existen con otras instituciones?

En forma Tripartita (La Municipalidad da un porcentaje, otra organización el resto y la comunidad la mano de obra) 9. ¿A quiénes recurre en la toma de decisiones? Al Concejo Municipal y Asesores. 10. ¿Qué perfiles considera usted que debe requerir un empleado en la Institución? Contar con capacidad en sus funciones, ser honesto, tener buenas relaciones humanas, una buena presentación, responsabilidad en el trabajo, puntualidad, ser una persona culta y eficiente.

Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Humanidades Departamento de Pedagogía. CUESTIONARIO A: EMPLEADOS MUNICIPALES. Instrucciones: Marque con la X la opción que usted considere correcta. 1. ¿Considera que la municipalidad se cumple con sus funciones de acuerdo a las leyes y reglamentos establecidos? SI_________________ NO____________________ 2. ¿Existen buenas relaciones humanas con sus compañeros? SI_______________ NO__________________ 3. ¿Ha recibido capacitaciones constantes sobre Relaciones Humanas en la Municipalidad? SI_______________ NO__________________ 4. ¿Considera que las instalaciones de esta institución son adecuadas para brindar un buen servicio a los usuarios? SI________________ NO__________________ 5. ¿Usted tributa a la Municipalidad como todo ciudadano? SI________________ NO__________________ 6. ¿Mantiene buenas relaciones laborales con el jefe de esta institución? SI________________ NO__________________ 7. ¿Se siente bien de ser parte de esta institución? SI_________________ NO___________________ 8. ¿Le brindan todas sus prestaciones de acuerdo a la ley? SI_________________ NO____________________ 9. ¿Considera que hay discriminación de parte de los empleados de esta institución hacia los usuarios? SI_________________ NO_____________________ 10. ¿Los empleados de esta institución participan en actividades planificadas con la Comunidad? SI_________________ NO_____________________

Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Humanidades Departamento de Pedagogía ENTREVISTA A: USUARIOS Instrucciones: Marque con la X la opción que usted considere correcta. 1. ¿Considera que la municipalidad cumple con sus funciones? SI_________________ NO____________________ 2. ¿Está de acuerdo que los impuestos están siendo bien invertidos? SI_______________ NO__________________ 3. ¿Cree usted que el servicio que presta esta institución debe mejorar? SI_______________ NO__________________ 4. ¿Considera que las instalaciones de esta institución son adecuadas a las necesidades de los usuarios? SI________________ NO__________________ 5. ¿Usted tributa a la Municipalidad? SI________________ NO__________________ 6. ¿Conoce al Alcalde Municipal? SI________________ NO__________________ 7. ¿Ha visto cambios en el ornato de la ciudad? SI_________________ NO___________________ 8. ¿La atención que le brindaron fue la adecuada? SI_________________ NO____________________ 9. ¿Considera que hay discriminación de parte de los empleados a los usuarios? SI_________________ NO_____________________ 10. ¿Pudo observar si entre los empleados existe armonía? SI_________________ NO_____________________

Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Departamento de Pedagogía Entrevista a Estudiantes de quinto magisterio Responsable Epesista: 1.- Conoce usted técnicas para primeros auxilios? 2.- Sabe usted algunos pasos para primeros auxilios 3.- Sabe usted combinar colores en un triage en un sismo o terremoto 4.- Alguna vez a realizado un vendaje a paciente heridos. 5.- Dentro de la didáctica ha observado y lo han tomado en cuenta en los primeros auxilios.

Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Departamento de Pedagogía Evaluación del Perfil del Proyecto Instrucciones: Marque con una X la respuesta que considere correcta. 1. ¿Se tienen previstos los objetivos específicos en el perfil elaborado? SI________________________ NO___________________________ 2. ¿El objetivo general responde a las necesidades prioritarias de la institución beneficiada? SI_________________________ NO___________________________ 3. ¿Se cubre los gastos necesarios según el presupuesto? SI__________________________ NO____________________________ 4. ¿Se cuenta con el apoyo necesario de la institución patrocinadora? SI__________________________ NO_____________________________ 5. ¿Se tienen las actividades programadas a ejecutar? SI___________________________ NO____________________________ 6. ¿Se pretenden alcanzar las metas? SI____________________________ NO_____________________________ 7. ¿Se tiene jerarquizado el problema? SI____________________________ NO______________________________ 8. ¿El proyecto es de tipo social educativo? SI___________________________ NO______________________________ 9. ¿Es la Universidad de San Carlos la unidad ejecutora? SI___________________________ NO_______________________________ 10. ¿Se cuenta con beneficiarios en el proyecto? SI__________________________ NO______________________________

Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Departamento de Pedagogía Evaluación del Diagnóstico Instrucciones: Marque con una X la respuesta que considere correcta.

NO.

INDICADORES

Se cumplió

No se cumplió

1.

¿Se elaboraron los instrumentos a utilizar en la recopilación de datos de la comunidad?

2.

¿Se investigó y recopiló datos bibliográficos de la institución y comunidad?

3.

¿Se pudo describir el área física con que cuenta la institución?

4.

¿Se investigó con que instituciones se relaciona la institución?

5.

¿Se pudieron detectar las necesidades o carencias de cada sector?

6.

¿Se pudo analizar el funcionamiento y organización de cada área?

7.

¿Se duplicó el organigrama de la institución?

8.

¿Se consultaron planes, manuales, reglamentos, leyes, normas y compromisos, convenios de la institución?

9.

¿Se reunió el personal administrativo de la institución para proponer alternativas?

10.

¿Se entrevistó al jefe de la institución para dar a conocer las necesidades y problema seleccionado?

Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Departamento de Pedagogía Ejercicio Profesional Supervisado -EPS- Entrevista a estudiantes de Primero, segundo y Tercero Básico en el Instituto Nacional de Educación Básica INEB del municipio del Catarina, San Marcos (Evaluación de Impacto) INSTRUCCIONES: Marque con una X la opción que usted considere correcta. 1. ¿Considera que la guía de aprendizaje de primeros auxilios es de beneficio para su preparación docente? SI_______________ NO_______________ 2. ¿Está de acuerdo que la Capacitación realizada a los estudiantes de primero, segundo y tercero básico sobre el uso de las herramientas propuestas en éste módulo? SI________________ NO_______________ 3. ¿Cree usted que es importante el poner en práctica las actividades mencionadas en éste módulo didáctico? SI_________________ NO________________ 4. ¿El proyecto ejecutado en el Instituto Nacional de Educación Básica INEB fue importante para su didáctica de enseñanza? Si_______________ NO_______________ 5. ¿Si en el futuro se realiza otra capacitación en este éste establecimiento educativo usted asistiría? SI________________ NO_______________

CONCLUSIONES

1. Se presentó la Guía de aprendizaje de los Primeros Auxilios a los

estudiantes del Instituto Nacional de Educación Básica, municipio de

Catarina, departamento de San Marcos, al establecimiento educativo.

2. Se Capacitaron a los Catedráticos sobre las herramientas de la Guía de

Aprendizaje de los Primeros Auxilios.

3. Se pusieron en práctica las estrategias mencionadas en éste módulo

didáctico en el simulacro.

4. Se concientizó a los Catedráticos y estudiantes a que hagan uso de las

herramientas de éste módulo en el establecimiento educativo y en el

lugar que nos encontremos por algún siniestro.

RECOMENDACIONES

- Se tome en cuenta La Guía de Aprendizaje sobre la correcta

aplicación de los Primeros Auxilios del Curso de Ciencias Naturales y

Educación Física que fue entregado a la Institución beneficiada para

los Estudiantes de Educación Básica del Instituto Nacional de

Educación Básica INEB municipio de Catarina, departamento de San

Marcos, que fue entregado al establecimiento educativo.

- Que los Catedráticos y estudiantes apliquen las herramientas de

ésta Guía sobre la correcta aplicación de los Primeros Auxilios en las

diferentes áreas del grado que les corresponda aplicar.

- Que practiquen siempre las estrategias mencionadas en éste módulo

didáctico.

- Que los Catedráticos hagan uso de las herramientas de éste módulo

didáctico en el establecimiento educativo y en el lugar que se

encuentren en la comunidad.

BIBLIOGRAFÍA RR.PP .Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados “APAA” Cuarta Edición - Agosto 1998 Segunda Revisión - Enero 2000 Manual de Urgencias de Trauma. Christopher Rancot Versión 1,998. Manual Internacional de Urgencias y Rescate Primeros Auxilios Edición 1,987 Impresión 1,994 Manual de Primeros Auxilios. Cruz Roja Colombiana Guía para salvar Corazones Fundación Inter. Americana del Corazón Edición 1,997-1,999 Brady Emergency Care Quinta Edición Harvey D. Grant – Robert H. Murray, Jr. – J. David Bergeron Brady Basic Trauma Life Support (BTLS) Tercera Edición John Emory Campbell M.D. F.A.C.E.P.and Alabama Chapter American College of Emergency Physicians Manual de Urgencias Quirurgicas Dr. Raúl Antonio Aldana Página de Internet www.medinet.com Edwing Roberto García García y otros. Universidad de San Carlos de Guatemala. Propedéutica para el Ejercicio Profesional Supervisado -EPS-. 8ª. Edición Guatemala, abril de 2006. 1 Municipalidad de Malacatán. Programa de Gobierno Municipal. Malacatán,

2004. Trifoliar Informativo S/N documento fotocopiado. 2 Municipalidad de Catarina. Organigrama Oficina Municipal de Planificación.

Trifoliar Informativo S/N documento fotocopiado. 3 José Andrés Botrán Briz y otros. Memoria de Labores. Guatemala, 2006.

APENDICE

3.2 Actividades y resultados:

Actividad Resultado

Investigar y recabar material documental y bibliográfico para elaboración del Módulo Didáctico

Se investigó y recabó todo el material necesario para elaborar la guía de aprendizaje de Primeros Auxilios.

Elaborar la Guía de aprendizaje de Primeros Auxilios con su estructura correspondiente. Correspondiente.

Se elaboró la Guía de aprendizaje de los Primeros Auxilios con ayuda de catedráticos de Ciencias Naturales y Educación Física.

Revisión del Módulo Didáctico de la Guía de aprendizaje de los Primeros Auxilios por el Licenciado Asesor..

Fue revisado el Módulo por la Asesor del proyecto.

Invitar a autoridades educativas para la socialización del módulo didáctico de la guía aprendizaje de los primeros auxilios.

Se invitó a las autoridades educativas correspondientes para socializar el módulo didáctico dela guía de Primeros Auxilios.

Socializar y validar el módulo didáctico con autoridades educativas y estudiantes del Instituto Nacional de Educación Básica INEB.

Se socializó y validó el módulo didáctico por medio de las autoridades educativa invitadas

Invitar a los docentes y estudiantes del Instituto beneficiado para la capacitación.

Invitación entregada a docentes y estudiantes para la capacitación.

Capacitar a la comunidad beneficiada por medio de Instituciones Socorristas y Médicos a docentes especializados en el curso de Ciencias Naturales y Educación Física.

Se capacitó a los estudiantes beneficiados por medio de Bomberos Voluntarios de la XXa. Cia. Y Médicos de la Localidad.

Entrevistar a los docentes y estudiantes del Instituto Nacional de Educación Básica INEB. después de la capacitación.

Se entrevistó a los docentes y estudiantes al terminar la capacitación.

Evaluar la aceptación del proyecto con los docentes, estudiantes y autoridades educativas, después de la capacitación

Se evaluó el impacto del proyecto Con docentes, estudiantes y autoridades educativas.

Entregar el proyecto educativo a la Dirección del Instituto Nacional de Educación Básica INEB, de Catarina, San Marcos

Entrega del proyecto educativo a la Dirección del Instituto Nacional de Educación Básica de Catarina, San Marcos.

3.3 Productos y logros

Producto Logros

La Guía de aprendizaje de los Primeros Auxilios para los docentes y estudiantes del Instituto Nacional de Educación Básica como herramienta de apoyo para la Institución beneficiada de los Institutos Nacionales de Educación Básica INEB del municipio de Catarina, departamento de San Marcos.

El proyecto de la Guía de aprendizaje de los Primeros Auxilios para los docentes y estudiantes del Instituto Nacional de Educación Básica INEB como herramienta de apoyo ayudará a incentivar el proceso de Enseñanza. Aprendizaje para mejorar la calidad del curso de ciencias naturales y Educación física como una solución educativa básica para el aspecto humanitario de socorrismo. Se tiene previsto que esta guía educativa en la Institución beneficiada como los docentes y estudiantes podrán ponerla en práctica en su momento deseado.

Uiversidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Departamento de pedagogía

Id y Enseñad a todos.

Catarina, 04 de enero de 2011

Señor: Santiago Joel Arriola Miranda Alcalde Municipal Su despacho. Distinguido Alcalde Municipal: Con todo respeto me dirijo a usted deseándole éxitos en sus labores edilicias. El motivo de la presente es para reintegrarle mi agradecimiento por el apoyo que se me ha brindado en la realización del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) de parte de usted y la institución municipal que tan dignamente administra. Por éste medio participo a usted para que el día 11 de enero a las 14:00 P.M en el Despacho Municipal, podamos tener una reunión de trabajo con el Coordinador Técnico Administrativo 1216.1 Licenciado Angel Ivan Girón Montiel y Delegado municipal de Educación PEM. Edwin Munguia, la Directora del Instituto Nacional de Educación Básica INEB Licda. María Elena Cardenas y catedráticos del curso de Ciencias Naturales y Educación Física con el fin de socializar los contenidos de la Guía de Aprendizaje de los Primeros Auxilios de los estudiantes de educación básica que es un producto de aporte educativo de mi Ejercicio Profesional Supervisado. Agradeciéndole y no dudando de su comprensión y participación, me suscribo de usted . Atentamente. (f)__________________________________

PEM. Victor Gerardo García Vásquez EPS de Lic. en Pedagogía y Ad. Educativa

Uiversidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Departamento de pedagogía

Id y Enseñad a todos.

Catarina, 04 de enero de 2011

Licenciado: Ángel Ivan Girón Montiel Coordinador Técnico Administrativo 1216.1 Malacatán, San Marcos Distinguido C.T.A.

Con todo respeto me dirijo a usted deseándole éxitos en sus labores profesionales. El motivo de la presente es para reintegrarle mi agradecimiento por el apoyo que se me ha brindado en la realización del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) de parte de usted que tan dignamente administra. Por éste medio participo a usted para que el día 11 de enero a las 14:00 P.M en el Despacho Municipal, podamos tener una reunión de trabajo con el Alcalde Municipal Sr. Santiago Joel Arriola Miranda Delegado municipal de Educación PEM. Edwin Munguia, la Directora del Instituto Nacional de Educación Básica INEB Licda. María Elena Cárdenas y catedráticos del Curso de Ciencias Naturales y Educación Física con el fin de socializar los contenidos de la Guía de Aprendizaje de los Primeros Auxilios de los estudiantes de Educación Básica; que es un producto de aporte educativo de mi Ejercicio Profesional Supervisado. Agradeciéndole y no dudando de su comprensión y participación, me suscribo de usted . Atentamente, (f)__________________________________

PEM. Victor Gerardo García Vásquez EPS de Lic. en Pedagogía y Ad. Educativa

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Id y Enseñad a todos.

Catarina, 04 de enero de 2011

PEM. Edwin Munguia Delegado Municipal de Educación Malacatán, San Marcos Apreciable Profesor: Con todo respeto me dirijo a usted deseándole éxitos en sus labores profesionales. El motivo de la presente es para reintegrarle mi agradecimiento por el apoyo que se me ha brindado en la realización del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) de parte de usted y la institución municipal que tan dignamente administra. Por éste medio participo a usted para que el día 11 de enero a las 14:00 P.M en el Despacho Municipal, podamos tener una reunión de trabajo con Alcalde Municipal Sr. Ssntiago Joel Arriola Miranda, Coordinador Técnico Administrativo 1215.5 Licenciado Angel Ivan Girón Montiel, Directora del Instituto Nacional de Educación Básica INEB, Licda.. María Elena Cárdenas y catedráticos del curso de Ciencias Naturales y Educación Física con el fin de socializar los contenidos de la Guía de Aprendizaje de los Primeros Auxilios de los estudiantes de Educación Básica; que es un producto de aporte educativo de mi Ejercicio Profesional Supervisado. Agradeciéndole y no dudando de su comprensión y participación, me suscribo de usted . Atentamente.

(f)__________________________________ PEM. Victor Gerardo García Vásquez

EPS de Lic. en Pedagogía y Ad. Educativa

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Caterina, 04 de enero de 2011

Licda. María Elena Cárdenas Directora del Instituto Nacional de Educación Básica INEB. Catarina, San Marcos Distinguida Directora: Con todo respeto me dirijo a usted deseándole éxitos en sus labores profesionales. El motivo de la presente es para reintegrarle mi agradecimiento por el apoyo que se me ha brindado en la realización del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) de parte de usted que tan dignamente administra. Por éste medio participo a usted para que el día 11 de enero a las 14:00 P.M en el Despacho Municipal, podamos tener una reunión de trabajo con Alcalde Municipal Sr. Santiago Joel Arriola Miranda, Coordinador Técnico Administrativo 1216.1 Licenciado Angel Ivan Girón Montiel y catedráticos del curso de Ciencias Naturales y Educación Física con el fin de socializar los contenidos de la Guía de Aprendizaje de los Primeros Auxilios de los estudiantes de Educación Básica; que es un producto de aporte educativo de mi Ejercicio Profesional Supervisado. Agradeciéndole y no dudando de su comprensión y participación, me suscribo de usted . Atentamente.

(f)__________________________________ PEM. Victor Gerardo García Vásquez

EPS de Lic. en Pedagogía y Ad. Educativa.

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Catarina, 04 de enero de 2011

Mayor César Augusto González Arroyo Comandante del Benemerito Cuerpo de Bomberos Voluntarios Ciudad de Guatemala. Distinguido Comandante: Con todo respeto me dirijo a usted deseándole éxitos en sus labores profesionales. El motivo de la presente es para reintegrarle mi agradecimiento por el apoyo que se me ha brindado en la realización del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) de parte de usted y los Paramédicos que tan dignamente administra. Por éste medio participo a usted para que el día 11 de enero a las 14:00 P.M en el Despacho Municipal, podamos tener una reunión de trabajo con Alcalde Municipal Sr. Santiago Joel Arriola Miranda, Coordinador Técnico Administrativo 1215.5 Licenciado Angel Ivan Girón Montiel, Directora del Instituto Nacional de Educación Básica INEB Licda.. María Elena Cásrdenas y catedráticos del curso de Ciencias Naturales y Educación Física con el fin de socializar los contenidos de la Guía de aprendizaje de los Primeros Auxilios Módulo de los estudiantes de Educación Básica; que es un producto de aporte educativo de mi Ejercicio Profesional Supervisado. Agradeciéndole y no dudando de su comprensión y participación, me suscribo de usted . Atentamente.

(f)__________________________________

PEM. Victor Gerardo García Vásquez EPS de Lic. en Pedagogía y Ad. Educativa

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Id y Enseñad a todos.

Catarina, 04 de enero de 2011 PEM. Eleazar Juventino Bravo Catedrático del Curso de Ciencias Naturales Instituto Nacional de Educación Básica INEB, Catarina, San Marcos. Distinguido Catedrático: Con todo respeto me dirijo a usted deseándole éxitos en sus labores profesionales. El motivo de la presente es para reintegrarle mi agradecimiento por el apoyo que se me ha brindado en la realización del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) de parte de usted que tan dignamente administra. Por éste medio participo a usted para que el día 11 de enero a las 14:00 P.M en el Despacho Municipal, podamos tener una reunión de trabajo con Alcalde Municipal Sr. Santiago Joel Arriola Miranda, Coordinador Técnico Administrativo 1216.1 Licenciado Angel Ivan Girón Montiel, Directora del Instituto Nacional de Educación Básica INEB Licda. María Elena Cárdenas. y catedráticos del curso de Ciencias Naturales y Educación Físical con el fin de socializar los contenidos de la Guía de aprendizaje de los Primeros auxilios de los estudiantes de Educación básica; que es un producto de aporte educativo de mi Ejercicio Profesional Supervisado. Agradeciéndole y no dudando de su comprensión y participación, me suscribo de usted . Atentamente

(f)__________________________________ PEM. Victor Gerardo García Vásquez

EPS de Lic. en Pedagogía y Ad. Educativa

Uiversidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Departamento de pedagogía

Id y Enseñad a todos.

Catarina, 04 de enero de 2011

Licda. María Elena Cárdenas Directora Instituto Nacional de Educación Básica INEB Catarina, San Marcos. De la manera muy atenta me dirijo a usted deseándole éxitos en sus labores educativas. El motivo de la presente es para hacerle una cordial invitación a usted, Profesores del Curso de Ciencias Naturales y Educación Físical, Estudiantes de Primero y Tercero Básico. Para que los días 17 y 18 de enero a las 8:00 a.m. en las instalaciones que ocupa el establecimiento educativo; puedan estar presentes en una capacitación sobre: El uso de la Guía del aprendizaje de los Primeros Auxilios del curso de Ciencias Naturales y Educación Física impartido PEM. Eleazar Juventino Bravo y PEM Bolman Mateo Becerra y el Paramédico Romeo Girón de Bomberos Voluntarios. Agrandeciéndole de manera especial el apoyo a la misma, me suscribo, Atentamente.

(f)__________________________________ PEM. Victor Gerardo García Vásquez

EPS de Lic. en Pedagogía y Ad. Educativa

Agenda: Actividad: Socialización de la Guía de Aprendizaje de los Primeros Auxilios del Curso de Ciencias Naturales y Educación Física para los estudiantes de educación básica del Instituto Nacional de Educación Básica INEB, municipio de Catarina, departamento de San Marcos.

Lugar: Catarina, San Marcos Fecha: 27 de enero de 2011

Sede: Instituto Nacional de Ed. Básica Hora: 14:00 pm.

Hora

Puntos a tratar

Responsables

14:00a 14:15 14:15a 14:30 14:30a 17:00 17:00a 17:30 17:30a 17:45 17:45a 18:00

Bienvenida a los invitados y Presentación de cada uno. Presentación del Proyecto: Guía de Aprendizaje de los Primeros Auxilios. Revisión del Módulo de la guía de aprendizaje de los Primeros Auxilios. Sugerencias en los contenidos de la Guía Alimenticia. Refacción a los invitados Palabras de Agradecimiento

Epesista Epesista Alcalde Municipal: Sr. Santiago Joel Arriola Miranda. Delegado Municipal de Educación Coordinador Técnico Administrativo: 1216.1 Lic. Ángel Iván Girón Montiel. PEM. Eleazar Juventino Bravo y PEM. Bolman Mateo Becerra catedráticos del curso y directora del Establecimiento Educativo Licda. María Elena Cárdenas. Alcalde Municipal: Sr. Santiago Joel Arriola Miranda. Delegado Municipal de Educación Coordinador Técnico Administrativo: 1216.1 Lic. Ángel Iván Girón Montiel. PEM. Eleazar Juventino Bravo y PEM. Bolman Mateo Becerra catedráticos del curso y directora del Establecimiento Educativo Licda. María Elena Cárdenas. Epesista

Resultado de la Socialización En la reunión de la socialización para la validación de la Guía de Aprendizaje de los Primeros Auxilios para los estudiantes de Educación Básica del Instituto Nacional de Educación Básica INEB, municipio de Catarina, departamento de San Marcos. Se coincidió con las personas invitadas en hacer los respectivos cambios del documento para su versión final. En la Primera se socializó la Unidad I “Literatura” con los temas: Tema I l¿Las habilidades comunicativas del ser humano; Tema II La Lectura. Tema III Rol de los Adultos en la Infancia. La Segunda se socializó la Unidad II Tema I La Voz: Tema II La respiración Tema III Los ritmos y la palabra. Tema IV La Canción La Tercera se socializó la Unidad III “Conocimientos Básicos del Lenguaje Plástico: Tema I El punto y su utilidad Tema II la Linea Tema III Los colores La Cuarta se socializó la Unidad IV “Juegos Corporales Educativos” con los temas: El Juego, el Juegos Educativo. No se realizó ninguna modificación al Documento. Por lo tanto se dio la orden para su impresión. Catarina, 29 de agosto de 2008 (f)____________________________ (f) ______________________ Alcalde Municipal Directora del Instituto Normal (f)_____________________________ (f) ________________________ Docente del curso de Ciencias Naturales Delegado de educación municipal (f)__________________________ (f)__________________________ Docente del curso de Ed. Física Coordinador Técnico Administrativo

ASISTENCIA DE LA SOCIALIZACIÓN

Lugar: Catarina, San Marcos Fecha: 27 de enero de 2011 Invitados Firma

1. Sr. Santiago Joel Arriola Miranda, Alcalde Mpal

2. Lic. Ángel Iván Girón Montiel CTA 1216.1

3. PEM. Eleazar Juventino Bravo

4. PEM. Bolman Mateo Becerra

5. PEM. Edwin Munguía

6. Licda. María Elena Cárdenas

Uiversidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Departamento de pedagogía

Id y Enseñad a todos.

Catarina, 01 de septiembre de 2010 Licda. María Elena Cárdenas Directora del Instituto Nacional de Educación Básica Catarina, San Marcos.

De la manera muy atenta me dirijo a usted deseándole éxitos en sus labores diarias.

El motivo de la presente es para hacerle una cordial invitación a usted, a los docentes, y estudiantes de primero, segundo y tercer grado de educación básica Para que el día 04 y 05 de septiembre a las 14:00 pm.. en las instalaciones que ocupa el establecimiento educativo; puedan estar presentes en una capacitación sobre: La Guía de aprendizaje de los Primeros Auxilios impartido a los estudiantes de primero, segundo y tercero básico. Agrandeciéndole su participación, me suscribo. Atentamente.

(f)_________________________________ PEM. Victor Gerardo García Vásques

EPS de Lic. en Pedagogía y Ad. Educativa

PLAN DE CAPACITACIÓN

IDENTIFICACION: Institución: Municipalidad de Catarina, San Marcos Dirección: 2ª. Av. Y 2ª. Calle principal Epesista: Victor Gerardo García Vásquez Carné: 8150412 Asesora: Lic. Eddie Shack USAC: Extensión Catarina Fecha de Actividad: 04 y 05 de septiembre de 2010 Proyecto: Capacitar a los estudiantes sobre el aprendizaje de los Primeros Auxilios. OBJETIVO GENERAL: Entregar la Guía de aprendizaje de los primeros auxilios del curso de Ciencias Naturales y Educación Física., municipio de Catarina, departamento de San Marcos. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Identificar el contenido de la Guía de aprendizaje de los Primeros Auxilios. Capacitar a los estudiantes sobre el uso de la guía didáctica. ACTIVIDADES: - Presentar el proyecto a ejecutarlo con los estudiantes de educación básica - Sensibilizar a los estudiantes sobre la práctica de ésta guía de aprendizaje de los

primeros auxilios para su aplicación a la comunidad educativa de los INEB. - Organizar a los estudiantes para la práctica de las actividades de éste módulo

didáctico. PARTICIPANTES: Capacitadores Epesista Directora del establecimiento educativo Catedráticos del Instituto Estudiantes de primero, segundo y tercero básico. RECURSOS: Humanos: Capacitadores

Epesista Docentes Estudiantes de Básico. FINANCIEROS: Aporte económico de institución patrocinante

MATERIALES: Copias del módulo, pelotas, gorgoritos, grabadora, CDs., cartulinas,

temperas, nylon, salsa de tomate, harina etc. FÍSICOS: Aulas del establecimiento Cancha del básquet bol EVIDENCIAS DE LOGRO: - Se identificarán los contenidos del módulo didáctico a través de la misma -Se explicará la importancia del uso del modulo en las aulas de los Institutos Nacionales

de Educación Básica INEB. -Se enseñará a vendar, aplicar curaciones y herramientas de primeros auxilios de éste

módulo.- -Se practicaran los juegos, dramatizaciones, hojas de trabajo con los estudiantes -Se entrevistarán a los docentes y estudiantes de primero, segundo y tercero de

educación básica sobre el impacto de esta guía didáctica. TÉCNICAS: Expositiva Demostrativa Ejemplificativa

(f)_________________________________ PEM. Victor Gerardo García Vásquez

EPS de Lic. en Pedagogía y Ad. Educativa

Actividad: Capacitación sobre la Guía de Aprendizaje de los Primeros auxilios a catedráticos de los Institutos Nacionales de Educación Básica INEB. Catarina, San Marcos.

VISITA AUTORIDADES BOMBERILES ALCADE MUNICIPAL DIRECTORA DEL INEB Y CATEDRATICOS.

COMANDANTE GRUPO DE JOVENES DEL INEB CESAR AUGUSTO GONZALES ARROYO CATARINA, S.M. BOMBEROS VOLUNTARIOS DE GUATEMALA MUNICIPALIDAD DE CATARINA INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACION BASICA INEB CATARINA, S.M.

SIMULACRO UTILIZANDO LOS PRIMEROS AUXILIOS POR LOS ESTUDIANTES DEL INEB DEL MUNICIPIO DE CATARINA SAN MARCOS

INSTITUTO NACIONAL DE EDUCACION BASICA I N E B

CATARINA, SAN MARCOS

Catarina, 22 de septiembre de 2010 Señora: Licenciada María Teresa Gatica Secaida Asesora de Ejercicio Profesional Supervisado -EPS- Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Estimada Licenciada: Reciba un cordial y atento saludo a la vez le deseo éxitos en sus labores Educativas. El objeto de la presente es para hacerle de su conocimiento que el Estudiante VICTOR GERARDO GARCIA VASQUEZ con carné: 8150412 de la carrera de Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa, hizo entrega De la Guìa de autoaprendizaje de los Primeros Auxiliosl, Producto del Ejercicio Profesional Supervisado que realizó en esta Institución Beneficiada. Por lo que dicha herramienta será de beneficio para la población estudiantil de la Educaciòn Bàsica y de la comunidad de este municipio.

Agradeciendo de manera especial el apoyo a esta institución educativa me suscribo.

(f)__________________________ Licenciada María Elena Cárdenas

Directora del Establecimiento

ANEXO

RESUMEN: MONOGRAFIA DE CATARINA REALIZADA POR EL PROMOTOR MUNICIPAL CULTURA Y DEPORTES 1. DESCRIPCION DEL MUNICIPIO 1.1 SIGNIFICADO NOMBRE Y ESCUDO Según la división política y administrativa de Guatemala en su tomo II autor Mateo Urrutia. Catarina fue regido por un acuerdo en el año de 1,882 el 05 de Julio. Pero no fue en realidad si no hasta el 20 de Enero de 1,925. Su nombre es de origen Católico en honor a su patrona la virgen Santa Catalina. Se sabe que al inicio de la fundación, la población contaba con una iglesia Católica con techo de paja. La municipalidad funcionaba en la Casa de Don Mariano Miranda. El Cementerio estaba en lo que hoy es el centro de la población. Donde se encuentran actualmente las carnicerías había una gran Ceiba, bajo cuya sombra se amarraba las bestias y se formaba una plaza. El Señor Julián González regalo una caballería de terreno que fue vendida y con el producto de esa venta se compro el predio donde actualmente se encuentra la iglesia católica, el parque central, el mercado central y la cancha de Básquetbol. El primer maestro fue el Señor Higinio Orozco, durando en su cargo más de veinte años, en una escuela de rancho pajizo, donde hoy se encuentra el Edificio Municipal. Don Fidencio Pérez inicio la construcción del mercado Antiguo cuando sirvió como alcalde municipal. El Señor Gabriel Tirado, Cónsul Mexicano hizo venir a un ingeniero que Trazó las calles, siendo la principal o central de 12 metros de ancho. El primer empedrado de la calle central fue efectuado en forma bipartida: Cuatro metros los vecinos de cada lado y cuatro metros la Municipalidad. SIGNIFICADO DEL ESCUDO: Honradez, Progreso, Productividad 1.2 Ferias Patronales: La feria titular se celebra del 21 al 26 de Noviembre de cada año en honor a la virgen de Santa Catalina, Patrona del lugar.

2. GEOGRAFIA 2.1 MAPA 2.2 EXTENSION TOTAL: 76 Kilómetros cuadrados DISTANCIA DE LA CABECERA MUNICIPAL A LA CABECERA DEPARTAMENTAL. El municipio de Catarina, se encuentra a 58 kilómetros de la Cabecera Departamental San Marcos, siendo el tipo de carretera asfaltada y en todo tiempo transitable.

DISTANCIA DE LA CABECERA MUNICIPAL A LAS DISTINTAS COMUNIDADES DEL MUNICIPIO

ALDEA CON DISTANCIA A LA CABECERA MUNICIPAL

ALDEAS DISTANCIA Y TIPO DE CABECERA 01. BUENA VISTA LAS FLORES 10 kilómetros de terracería, entrada en la

calle 30 de junio pasa por el caserío San José Las Flores y por esta vía se puede salir al municipio de El Rodeo, San Marcos.

02. EL BEJUCAL 7 Kms. De carretera asfaltada la entrada se

localiza en el kilómetro 258 de la ruta interamericana y luego 2 kilómetros de empedrado, sus calles lo unen con Aldea El Sitio.

03. EL SITIO De la cabecera Municipal distancia 4

Kilómetros de carretera asfaltada su entra es a la altura del kilómetro 257 ruta interamericana, tiene salidas a Aldea El Bejucal y Caserío Piedra Partida con Aldea El Tecomate por carretera de terraceria.

04. LA MURALLA Se ubica a 10 kilómetros por carretera de

terracería puede llegarse a ella desde el centro poblacional de Catarina o por entrada que se ubica en el límite entre Malacatán y Catarina.

05. SAN GREGORIO Se ubica a 14 kilómetros de la cabecera

Municipal, 04 kilómetros de ruta asfaltada y 10 kms. De terracería pasando ésta ruta por Aldea San Juan Meléndrez.

06. SAN JUAN MELENDREZ Se ubica a 9 kms. De la cabecera municipal

4 kms. De ruta asfaltada y 5 kms. De carretera de terraceria se puede acceder

también a ella pasando por el caserío Xulá hacia calle 30 de junio de esta población.

07. SAN MIGUEL LAS FLORES Se ubica a 8 Kms. De la cabecera Municipal

entrada en la calle 30 de junio a una cuadra del hospedaje Pinita salida a San Francisco El Rodeo siendo la ruta una carretera de terraceria.

08. ALDEA EL TECOMATE Se encuentra a 5 Kms. De la cabecera

Municipal por la ruta interamericana kilómetro 263 su salida es por el caserío El Retiro y comunica en algunas calles con Aldea El Sitio.

09. ALDEA SISILTEPEQUE Se ubica a 7 kms. De la cabecera municipal

por carretera de terraceria se ingresa por el caserío El Chipal, la carretera comunica con Aldeas Santa Bárbara y La Muralla.

10. ALDEA SANTA BARBARA Se ubica a 4 kms. De la cabecera municipal

y su ingreso lo hacen los pobladores por la carretera que se ubica entre Malacatán y San Pablo.

CASERIO CON DISTANCIA A LA CABECERA MUNICIPAL ORDEN CASERIO DISTANCIA Y TIPO DE CARRETERA 01. CALLE 30 DE JUNIO Se encuentra localizado sobre la calle 30 de

junio de la cabecera Municipal siendo el de más reciente creación.

02. LAS DELICIAS Se encuentra ubicado entre Aldeas Bejucal

y El Sitio cuenta con calle empedrada de acceso.

03. EL CHIPAL Se ubica a un kilómetro y medio carretera

de terraceria sobre la carretera que conduce hacia Aldea Sisiltepeque y hacia Las Pilas.

04. EL RECREO Ubicado a dos kilómetros de la población se

ingresa justamente frente a la entrada o crucero hacia Catarina distando del crucero a un kilómetro por calle de terracería.

05. EL RETIRO Se ubica a 7 kms. Entre Aldea El Sitio y

Aldea Santa Teresa con salida hacia la Aldea El Tecomate.

06. EL ROSARIO Se ubica a 10 kms. De la cabecera

municipal cuenta con dos entradas por Aldea El Sitio y por jurisdicción de Aldea El Bejucal.

07. EL TECOMATILLO Se ubica a 2 kms. De la cabecera municipal

en el kilómetro 263 ruta interamericana comunica con San Juan Catarina y Las Pilas.

08. HONDURAS Se ubica a 1 kms. Y ½ de la cabecera

municipal cuenta con calle de acceso empedrada en toda su extensión.

09. HUITZIZIL Se ubica a 3 kilómetros de la cabecera municipal localizándose la entrada en la 3ª. Ave. Entre 1ª. Y 2da. Calle zona 1 Catarina.

10. LA CUCHILLA Se ubica a 6 kilómetros de la cabecera

municipal su entrada se ubica en calle 30

de junio y otra en el cantón Tejeria con salida a San Francisco El Rodeo.

11. LA TRINITARIA A 6 kilómetros de la cabecera Municipal se

ingresa por calles empedradas de la Aldea el Bejucal.

12. LAS FILIPINAS A 2 kilómetros de la cabecera municipal se

ingresa por carretera de terraceria desde la calle 30 de junio de Catarina.

13. LAS PILAS A 3 kilómetros de la cabecera municipal por

camino de terraceria conduce hacia la Aldea Santa Bárbara con salida en San Juan Las Pilas y salida por San Juan Catarina que comunica con la ruta asfaltada.

14. PIEDRA PARTIDA A 6 kilómetros de la cabecera municipal se

ingresa por Aldea El Sitio o camino que va de Aldea El Bejucal carretera de Terraceria.

15. PUEBLO NUEVO EL ROSARIO A 10 kilómetros. De la carretera municipal

cuenta con entradas por Aldea El Sitio o por el Bejucal en su mayor trayecto es por calle empedrada.

16. PLAN DE LA GLORIA Se ubica a 3 kms. De la carretera municipal

su entrada es en la 3ª. Ave. Entre 1ª. Y 2da. Calle de la zona 1 Catarina su recorrido es calle de terraceria.

17. SAN JOSE LAS FLORES A 5 kms. De la cabecera municipal se

accede a ella por calle de terraceria su entrada es por la calle 30 de junio cruza el cantón filipinas y es antes de llegar a Aldea Buena Vista Las Flores.

18. SAN JUAN CATARINA Se ubica a 2 kilómetros de la cabecera

municipal se puede acceder a el por El Tecomatillo por Las Pilas y En la entrada a un costado de el estadio Municipal, hasta las dos primeras empedradas y la segunda de terraceria.

19. XULÁ Se ubica a 4 kilómetros de la cabecera

municipal por carretera de terraceria su

entrada es la calle 30 de junio pasa por cantón filipinas y Tejeria con salida a San Juan Meléndrez. Cuenta con una entrada que se ubica en el kilómetro 262 y ½ a un costado de la Gasolinera Shell La Ceiba.

20. NUEVA FLORIDA Se ubica a 5 kms. De la cabecera municipal

a este cantón se accede por Aldea San Juan Meléndrez por camino de terraceria.

21. LAS TRES CRUCES Se ubica a 5 kms. De la cabecera Municipal

por jurisdicción de Aldea El Sitio ubicándose al costado izquierdo de la ruta asfaltada km. 259.

22. GUADALUPE Se ubica a 2 km y ½ de la cabecera

municipal entre Aldeas El Sitio y El Tecomate teniendo su acceso a través del caserío El Recreo.

CANTONES CON DISTANCIA A LA CABECERA MUNICIPAL ORDEN CASERIO DISTANCIA Y TIPO DE CARRETERA 01. BARRIOS Se ubica a ½ kilometro de la cabecera

Municipal su entrada se ubica en la 3ª. Avenida entre 1ª. Y 2da. Calle zona 1 carretera de terraceria que conduce al Caserío Huitzitzil.

02. TEJERIA Se ubica a 2 kms de la cabecera Municipal

cuenta con entradas en la 3ª. Ave. Entre 1ª. Y 2da. Calle a 2 kilómetros por la calzada La Democracia y por calle 30 de junio.

PARCELAMIENTO DEL MUNICIPIO DE CATARINA NO EXISTEN. 2.3 UBICACIÓN El municipio de Catarina, se encuentra al sur de la republica de Guatemala. El mismo se encuentra a una distancia de 258 kilómetros de la ciudad capital. a) AL NORTE: El municipio de Malacatán. b) AL SUR: El municipio de Pajapita y parte de Tecún Umán. c) AL ESTE: El municipio de El Rodeo y parte del Tumbador. d) AL OESTE: Con El Rió Cabuz y parte de la ruta internacional

Que conduce al Carmen frontera. 2.4 ALTURA: 259 metros sobre el nivel del mar. 2.5. VIAS DE COMUNICACION 2.6 GEOGRAFIA – TOPOGRAFIA El territorio de Catarina esta distribuido Topográficamente en un 75% de tierra Plana y un Quebradizo del 25% Contando con una red de distribución de agua de riego por gravedad con las aguas del río Cabuz, iniciándose con una presa en el Tecomatillo y finalizando en la Aldea Sanjon San Lorenzo. Además cuenta con los siguientes ríos: Río Ubicación El Río Gramal Aldea Las Pilas El Río Magdalena En esta población El Río posa Oscura Aldea San Miguel Las Flores El Río Xula Aldea Xula

El municipio entronca con la Carretera interamericana, y puede ser accesible por la vía terrestre en cualquier clase de vehículo, o también por la vía aérea En helicóptero.

3. RECURSOS NATURALES 3.1 CLIMA El Clima en este municipio es el Clima Calido. CLIMATOLOGIA Catarina se encuentra ubicada a una altura de 239 Pies sobre el nivel del mar, y su clima es Cálido, marcándose muy bien dos estaciones del año que son invierno y verano, la temperatura es de 29 a 30 grados Centígrados con una precipitación Pluvial anual promedio de 3,075 Mm., alcanzando los limites máximos entre los meses de Junio a Octubre, Vientos suaves en los meses de Noviembre y Diciembre. La insolación medida en horas tiene su máximo durante los meses de Enero, Febrero y parte de Marzo. 3.2 FLORA Flora: Ceiba, Palo de Hule, Palo Blanco, Laurel, Cedro, Bugambilia, Palmeras de coco, Mango, Limón, Roble, Tamarindo, Guanaba, Piña, Rosa de Jamaica, Melón, Papaya y Naranja. 3.3 FAUNA Fauna: Murciélagos, Cuatuza, Gato de Monte, Tacuache, La Onza, Armado, Ardillas, Conejos, Zorros y Zorrillos. Aves: Zope, Palomas, Pájaro Carpintero, Chachas, Pericas, Cotorras, Gavilanes, lechuzas, Pijuyes, Garzas, Urracas, Clarineros y Tecolotes. Serpientes: Mazacuates, Coral, Víbora Cascabel. Peces: Juilin, Truchas y Mojarras, sardinas, cangrejos.

4. CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS 4.1 DEMOGRAFIA Total de Habitantes: 24,561 Distribución por sexo: Hombres: 12,850 Mujeres: 11,711 Distribución por Edad: 0-14 años 12,537 15-64 años 10,587 65 años y más 1,437 El Porcentaje de personas indígenas es el 2%. 4.2 IDIOMAS El 98% es el Idioma Español y el 2% otra lenguas Mayas, el Mam y el Sipacapense. 4.3 GRUPOS ETNICOS NO EXISTEN 4.4 COSTUMBRES Y TRADICIONES

Sus tradiciones son: Procesiones Cofradías Desfiles Alegóricos Investidura y coronación de la reina de la feria Bailes Sociales Quema de juegos pirotécnicos Baile de Moros Escenificación de pasión y muerte de Jesucristo Posadas navideñas El baile de los gracejos

4.5 EDUCACION ALFABETISMO: Alfabeto 8,911 Analfabeta 4,460 NUMERO DE ALUMNOS: 5,084 NUMERO DE MAESTROS: 290 4.6 VIVIENDA La mayoría de viviendas que se construyen en este municipio, son de Paredes de Block lámina de Zinc y piso de torta de cemento, servico de Luz Eléctrica, agua Potable y drenajes. El Número de Viviendas Actual es de 5,864 El Número de Miembros que integran las Familias es de 5 personas Aproximadamente. 4.7 ASPECTO DE SALUD En la Cabecera Municipal existe 1 Puesto de Salud En la Aldea El Sitio existe 1 Puesto de Salud En la Aldea San Gregorio existe 1 Puesto de Salud En la Aldea Sisiltepeque existe 1 Puesto de Salud Cada puesto de salud cuenta con una enfermera auxiliar. Además se cuenta con un dispensario parroquial que brinda medicinas a precios bajos y una clínica medica que atiende los días lunes de cada Semana con doctoras extranjeras que son apoyadas económicamente por países extranjeros. Este municipio cuenta con 5 Clínicas médicas privadas. CAUSAS MÁS FRECUENTES DE ENFERMEDADES:

1) Infecciones Respiratorias Agudas

2) Síndrome diarreico

3) Heridas de toda Clase

4) Paludismo

5) Parasitismo

6) Infección urinaria

7) Asma Bronquial

8) Alergias

9) Anemias 10) Dermatitis

11) Conjuntivitis 12) Impétigo CAUSAS MAS FRECUENTES DE MORTALIDAD:

1) Bronconeumonía

2) Traumatismo del Cráneo

3) Insuficiencia Cardiaca

4) Anemia Crónica

5) Shock Séptico

6) Heridas con Arma de Fuego

7) Cirrosis Hepática

8) Tétano Neonatal

9) Fractura Expuesta 10) Hemorragia 11) Infarto Cardiaco 12) Retención de Placenta 4.8 EMPLEO

municipio

Económicamente activa Económicamente inactiva

Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres

Población económicamente activa por categoría ocupacional (no incluye a los que buscaron trabajo por primera vez)

Total Patrono

(a) Cuenta propia

Empleado (a) Público

(a)

Empleado (a) privado (a)

Familiar no remunerado

5. INFRASTRUCTURA 5.1 ALDEAS 01. BUENA VISTA LAS FLORES 02. EL BEJUCAL 03. EL SITIO 04. LA MURALLA 05. SAN GREGORIO 06. SAN JUAN MELENDREZ 07. SAN MIGUEL LAS FLORES 08. ALDEA EL TECOMATE 09. ALDEA SISILTEPEQUE 10. ALDEA SANTA BARBARA 01. CASERIO 30 DE JUNIO 02. LAS DELICIAS

Catarina 6.730 5.479 1.251 13.167 4.404 8.763 6.701 786 1.933 518 2.887 577

03. EL CHIPAL 04. EL RECREO 05. EL RETIRO 06. EL ROSARIO 07. EL TECOMATILLO 08. HONDURAS 09. HUITZIZIL 10. LA CUCHILLA 11. LA TRINITARIA 12. LAS FILIPINAS 13. LAS PILAS 14. PIEDRA PARTIDA 15. PUEBLO NUEVO EL ROSARIO 16. PLAN DE LA GLORIA 17. SAN JOSE LAS FLORES 18. SAN JUAN CATARINA 19. XULÁ 20. NUEVA FLORIDA 21. LAS TRES CRUCES 22. GUADALUPE

Cantones 01. BARRIOS 02. TEJERIA 5.2 PLANO 5.3 AGUA POTABLE SERVICIOS CON QUE CUENTA LA COMUNIDAD Es de suma importancia decir que el municipio se encuentra muy avanzado en el servicio de Energía Eléctrica ya que cubre un 90% del municipio. La población de la cabecera departamental cuenta con un servicio de agua Potable las veinticuatro horas del día.

Se cuenta con letrinas lavables ya que existe el servicio de drenajes. 5.4 TRANSPORTE: Se cuenta con servicio de taxis ubicado a un costado del parque central. Para transportarse a las áreas rurales se utilizan pick-ups. Los buses que ingresan a este municipio son de transportes Fronterizos que Tienen ruta de Tecún Umán a Malacatán y sus propietarios, algunos son de este lugar. 5.5 TELECOMUNICACIONES CORREOS: Cuenta con una oficina de Correos aprobada desde el 04 de Junio de 1,949.

RADIO EMISORAS: Se cuenta con dos: La voz de Catarina ubica en la Iglesia Católica, a la par del parque central. Y Estereo Perla de Occidente Ubicada en Aldea El Sitio a orillas de la Carretera internacional. 5.6 MONUMENTOS ANTIGUOS Iglesia Católica 5.7 EDIFICIOS PUBLICOS

1. Escuelas 2. Municipalidad 3. Centro de Salud

4. Mercado Municipal 5. Cancha Municipal 6. Estadio Municipal de Futbol

5.8 CASA DE LA CULTURA CATARINENSE

5.9 CENTROS CULTURALES

1. Complejo Social 6.0 IGLESIAS Y SECTAS

1. Iglesia Católica 2. Secta de Dios 3. Testigos de Jehová 4. Secta Mormoná

6.1 PARQUE INFANTIL NO EXISTEN

6.2 PARQUE MUNICIPAL 6.3 INSTALACIONES DEPORTIVAS 1. Cancha Municipal de Básquetbol 2. Estadio Municipal de Fútbol 6. ACTIVIDADES ECONOMICAS 6.1 AGRICULTURA 1. Maíz 2. Arroz 3. Tabaco 7. Hoja de mashan

4. Plátano 5. Piñas 6. Banano 8. Bijahua

6.2 GANADERIA Crianza de ganado Bovino en: 1. Hacienda El Tecomate 2. Hacienda Santa Teresa 3. Hacienda Castañuelas

6.3 ARTESANIAS NO EXISTEN

6.4 TEXTILES NO HAY 6.5 MADERA

1. Palo Blanco 2. Cedro 3. Caoba 4. Ceiba 5. Guachipilín 6. Roble

6.6 PLANTAS CULTIVADAS 1. Yerbamora 2. Chipilin 3. Escobillo 6.7 CULTIVOS DE MAYOR FRECUENCIA 1. Maíz 2. Arroz 3. Tabaco 6.8 TURISMO NO ES MUY FRECUENTE 6.9 ECONOMIA En la cabecera Municipal la mayoría son propietarios de extensiones de Terreno que oscila entre 3 a 80 cuerdas por lo que se comprueba que son Minifundistas dedicados a una variedad de cultivos como maíz, Arroz, Fríjol, café en regular escala, frutales como naranja, cocos, mangos, tamarindo, limones, cacao, caimitos, sapotes, etc; todo esto en esto en menor escala y también hay exportación al Altiplano como también hay agricultores que se dedican a la crianza de ganado oscilan entre dos y trescientas cabezas de ganado; Pero a pesar de eso no es fuente de trabajo por que el cuidado lo hacen las familias, tanto el pastoreo, como la producción Agrícola. Se puede comprobar que la orientación técnica y crediticia es muy escasa. No se puede decir que está capacitado para iniciar una exportación agrocomercial Las técnicas de producción que mas se utilizan se lleva a cabo en un 90% con maquinaria Industrial. Muchos habitantes se dedican a la manufactura, muchos son carpinteros, albañiles, Existen fabricas de Block, Ladrillo, Pilas de cemento, puertas metálicas, sastrerías etc. Obteniendo un promedio mensual de Q 750.00 La Migración se da en un 70% debido a la falta de fuentes de trabajo y el bajo ingreso mensual. 7.0 COMERCIO El Municipio cuenta con un mercado municipal en el cual se encuentran diversos productos como verduras, frutas de la región y artículos de consumo diario y el día especial de plaza es el día lunes de cada semana. Las personas de este municipio comercian productos varios en los lugares y Municipios cercanos como lo son Malacatán, Tecún Umán y El Rodeo. LISTADO DE FÁBRICAS DESCRIPCIÓN PROPIETARIO DIRECCIÓN Fabrica de Block El Jordán Noe Fuentes Calzada la Democracia Fabrica de Block Bautista Rigoberto Bautista Calzada la Democracia Fabrica de Block El Progreso Armando Escobar Calle 30 de Junio

7. ORGANIZACIONES 7.1 ASOCIACIONES

1. Unidad de Riego 2. Asociación de Taxis 3. Transportes Fronterizos 4. Asociación de Mototaxis

7.2 COOPERATIVAS

1. FUNDAP 7.3 ORGANISMOS INTERNACIONALES

1. Hermanas de MARYKNOLL

7.4 ORGANISMOS NACIONALES

1. Supervisión de Educación 2. Juzgado de Paz 3. Policía Nacional Civil

7.5 INSTITUCIONES GUBERNAMENTALES Y NO GUBERNAMENTALES

GUBERNAMENTALES 1. Tribunal Supremo Electoral NO GUBERNAMENTALES 1. Banco Industrial

2. Banco Banrural

8. GOBIERNO LOCAL 8.1 AUTORIDADES MAXIMAS DEL MUNICIPIO DE CATARINA. Nombre de Alcalde Municipal: Joel Arreola Dirección: Catarina San, Marcos Nombre del Juez y Secretario: Oscar de León Moran. Julio Santisteban.

8.2 AUTORIDADES DE LAS DISTINTAS COMUNIDADES DEL MUNICIPIO. Nombre del Alcalde Auxiliar. Aldea o Caserío. Luber Robles Aldea Las Pilas Casimiro Ramírez Aldea Sisiltepeque Mario Guzmán Caserío Guadalupe Corazón Sánchez Caserío La Cuchilla Fermín Escobar Caserío Perú Bolivia Alfredo Mejia Comunidad Nuevo Paraíso Aroldo Castro Cantón Villa Nueva Wilfredo de León Caserío San Juan Catarina Víctor Manuel Gódinez Caserío Nueva Florida Herlindo Estrada Aldea El Sitio Asunción Bonilla Aldea San Juan Meléndrez Nicolás Hernández Caserío P. Nvo. El Rosario Camilo López Aldea San Gregorio Francisco Matías Cantón Barrios Jaime Luis Miranda Caserío Santa Teresa Cesar de León Caserío Xula Héctor Gómez Caserío Piedra Partida Roberto Ávila Caserío El Retiro Luiz Ramírez Aldea La Muralla Pedro Orozco Caserío La Trinitaria German Orozco Caserío Huitzitzil German Juárez Caserío Las Delicias Edi López Caserío S. J. Las Flores Oscar Lara Caserío El Recreo Julio García Aldea S. M. Las Flores Nery López Aldea El Tecomate Raúl Ávila de León Aldea El Bejucal Ismael Orozco Aldea B. V. Las Flores 8.3 LIDERES El Máximo líder del municipio es el padre Guadalupe Velásquez de la iglesia Católica. 9. ANEXOS En el área de producción económica podemos tomar el ingreso de remesas familiares provenientes de Estados Unidos, ya que sirve como financiamiento para la producción en general.

RECURSOS CON QUE CUENTA LA COMUNIDAD MATERIALES:

Una Arenera ubicada a un costado de la Iglesia Católica. Piedra y piedrín abundante que se saca de los ríos. Se cuenta con las personas profesionales siguientes: Ornàn Efrén Barrios Licenciado Rudi Eleazar Bautista Licenciado Robin Maldonado Licenciado Fulvio Pérez de León Medico Erasmo Barrios Ingeniero Rolando Munguia Licenciado en Pedagogía JERARQUIZACIÓN DE PROBEMAS Y NECESIDADES Dentro del municipio no existen tantas necesidades como en el área rural. Ya que no cuentan con servicios completos. (Puestos de Salud, Escuelas en Buen estado, Caminos, Puentes, etc.) OPCIONES DE SOLUCIÓN Que el alcalde municipal tome más en cuenta las necesidades de las comunidades y les brinde el apoyo necesario.