FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS UNC

CATEDRA DE TOXICOLOGIA

Prof. Titular: Dr. Luis Defagot

Prof. Asistente: Bioq. Esp. Cristian Hansen

AO DE CURSADA: 2012.

Clase de:

BIOQUMICA FORENSE Y ANALTICA TOXICOLOGICA.

DOCENTE A CARGO: Docente Bioq. Cristian Hansen

Especialista en Toxicologa y Bioqumica Legal UNC UBA.

OBJETIVO: aportar los conocimientos necesarios y actualizados que el ALUMNO debe poseer para

poder actuar correctamente en su futuro ejercicio profesional en lo que respecta a los aportes que le

realiza la Bioqumica y la Toxicologa Analtica a la Medicina Legal/Forense.

Puntos a tener en cuenta cuando se trabaja en Bioqumica Forense y Toxicologa Analtica:

1 - anamnesis en Toxicologa Clnica

2 - recoleccin de datos en Bioqumica Forense

3 - integracin de los conocimientos adquiridos en otras materias tales como: Fisiologa, Histologa,

Farmacologa, Qumica Clnica, Analtica Instrumental, etc., a los efectos de proceder eficazmente en

la marcha analtica y en la confeccin del informe quimico-toxicolgico/legal

4 - normas de bioseguridad a cumplir

5 - eleccin del/los material/es biolgico/s para anlisis clnicos-toxicolgicos

6 - tipos de txicos que se pueden investigar en medios biolgicos

7 - envases o recipientes adecuados para los tipos de anlisis solicitados al Laboratorio correspondiente

8 - desinfectantes que pueden ser utilizados de acuerdo al tipo de muestra a extraer

9 - anticoagulantes que se pueden utilizar en las muestras a procesar por el laboratorio

10 - conservacin de las muestras hasta que se remitan al laboratorio

11 - rotulado e identificacin de las muestras a remitir al laboratorio

12 - metodologas vigentes que se utilizan en el procesamiento de las muestras a investigar

13 - valores de referencia de las sustancias a investigar en los distintos especmenes remitidos al

laboratorio

14 - requisitos que debe cumplir un laboratorio clnico/toxicolgico/forense para ser considerado apto

para el tipo de anlisis solicitado

15 - cadena de custodia del material (mbito forense, mbito deportivo)

16 - consideraciones legales: 1importancia de los resultados de los anlisis clnico-toxicolgicos /

pericias qumicas en la labor diaria del Perito como pruebas diagnsticas, evidencias cientficas,

pruebas legales, datos epidemiolgicos.

17 - Manchas biolgicas de interes mdico-legal: manchas de sangre, manchas de semen y saliva.

18 - Actualizacin bibliogrfica permanente.

1) Lo primero que se debe realizar es una concienzuda anamnesis del paciente. Esto implica practicar

una correcta relacin entre el mdico, el bioqumico y el paciente

Esta recopilacin de informacin no difiere mucho de lo que normalmente hace el Mdico en su labor diaria con sus pacientes. Aqu se pone en evidencia la totalidad de los conocimientos adquiridos

a lo largo de la carrera y se supone integrados de manera tal que permita formar un criterio profesional

adecuado, para lo cual nos ayudaremos con una orden de pedido del mdico al laboratorio en donde

consten los datos minimamente necesarios para poder orientar la bsqueda de txicos y/o ayudar

correlacionar informacin a los efectos que los resultados sean coherentes con los signos y/o sntomas

del paciente o de signos en cadveres. Por otra parte tenemos que tener presente que todas los episodios

de intoxicacin u envenenamientos son nicos e irreproducibles en su misma magnitud, esto agravado

por la idiosincrasia del paciente. Demas esta hablar cuando estamos en presencia de un cadver ,

obviamente que aqu no lo podremos reproducir nunca mas, pero s tenemos la evidencia in situ a

nuestra disposicin, por supuesto si procedemos correctamente en la toma de muestra y conservacin

de la muestra. Por lo tanto, todo dato que se asiente en un registro es de sumo valor, pues no se pierde y

por ende puede ser utilizado en primer lugar para APRENDER uno mismo (lo que se ve, se evidencia y

luego se estudia, se investiga, dificilmente se olvide. Mas all de si interesa o no el dato, su obligacin

profesional es registrarlo y proceder de acuerdo a las normativas legales vigentes. Como dije puede o

no importarle, pero mas vale que le importe, pues puede tener complicaciones legales que lo tendrn a

mal traer, entonces como versa el escudo de la Repblica de Chile: por la razn o por la fuerza) y en

segundo lugar como dato cientfico a ser utilizado en las ciencias mdicas o en polticas de salud a

implementar (Epidemiologa). Estamos hablando de recavar la mayor cantidad posible de datos que

orienten o confirmen un diagnstico. Normalmente con esto vasta para el caso de pacientes.

2- En el caso de investigaciones de muerte en cadveres, tenemos disponibles las Ciencias

Criminalsticas que se encargan de aportar los datos, las evidencias que ayudan en la pesquisa o

investigacion de muertes de etiologa dudosa (dentro de las ramas de la Criminalstica, tenemos la

Balstica, Huellas y Rastros, Fotografa, Biologa Molecular, Qumica, etc). (VER ANEXO PAGINA 1

).

3-Con respecto a la integracin de los conocimientos aportados por otras materias ya estudiadas, la mas

destacada es la Farmacologa y Fisiologa, puesto que algo inseparable de la Toxicologa es la

Farmacocintica (especificamente TOXICOCINETICA) y la Farmacodinamia (TOXICODINAMIA).

Ellas como es evidente, nos indican por donde ingresan los txicos al organismo, como se absorben, se

distribuyen, se metabolizan, se depositan y se excretan. Cuanto tiempo permanecen en el organismo,

que cambios o transformaciones sufren durante el tiempo que permanecen en el organismo, etc. Bueno

tenemos otras materias que les aportaron los conocimientos para distinguir signos y/o sntomas de tipo:

dermatolgico, neurolgico, seos, hematolgicos, oftalmolgicos, hepticos, cardacos, etc. (seguir a

travs de ejemplos prcticos).

4-Con respecto a las normas de bioseguridad, creo que a esta altura ya tendrn en claro el tema. Por si

acaso refrescaremos los procedimientos bsicos:

-primero cuidarme yo, sino no lo hago yo me enfermo y no sirvo para nadie y lo mas grave puedo

perjudicar a terceros.

-entonces cumplo con las normas de bioseguridad establecidas para el lugar en donde ejerzo la

profesin.

-cuales son normalmente las normas de bioseguridad??: usar los medios de proteccin que establece la

ley segn la funcin que se desempee (uso de guantes, gafas, mascaras, delantal, zapatones, cofias,

etc). Uso de desinfectantes adecuados previo y post- exmen mdico/toma de muestra. Uso de

descartadores de material quirrgico, residuos patgenos, etc.).

-No comer ni ingerir bebidas en los mbitos que no esten habilitados para tales fines.

-Usar delantal o chaqueta limpia solo dentro del mbito Institucional que le corresponda.

-utilizar los biomonitores de radioactividad en aquellas profesiones que lo demanden (radiologa,

unidades radiantes, etc.)

-usar mscaras con filtros adecuados de acuerdo a la situacin ( laboratorios farmacuticos, morgues,

etc).

5-En base a los conocimientos de las materias detalladas en el punto 3, podremos decidir las matrices

biolgicas mas adecuadas de acuerdo al caso, estas son:

-ORINA

-SANGRE

-LAVADO GSTRICO

-LQUIDOS DE PUNCIN

-PELOS

-UAS

-HISOPADOS

-SALIVA

-TEJIDOS (BIOPSIAS O NECROPSIAS)

-LECHE

-MECONIO

-BILIS

-HUESO

-HUMOR VTREO/ACUOSO.

6-Venenos animales o Txicos ponzoosos:

a- mordedura de vboras . Dentro de estas tenemos las que inoculan toxinas de tipo: I- neurotoxicas

II- hemotxicas

III-nefrotxicas

IV-miotxicas

V- necrotizantes

b- picadura de escorpiones (alacranes). Tipo de toxina: neurotxica.

c- picadura de araas. Tipo de toxinas: I -neurotxicas

II- necrotizantes

d- Otros: anfibios (batracios), insectos (abejas, avispas, etc), animales marinos.

-Custicos y corrosivos (hipoclorito, soda custica, acido muritico, etc)

-Txicos voltiles (Monxido de carbono, Cianuro, Arsina, Fosfina, Alcoholes, Glicoles, Oxido

nitroso, Nitrito de Amilo, Solventes y Naftas)

-Drogas de Abuso :

I - ilegales: Estimulantes, Depresores, Alucingenos (Cocana, Marihuana, Anfetaminas; Heroina,

Nitrito de Amilo, LSD, Psilosibina, gamahidroxibutirato, etc).

II-legales: opiceos, morfina, xantinas, barbitricos, benzodiacepinas, etanol, antidepresivos,

broncodilatadores, xantinas, anablicos etc.

Drogas teraputicas: litio, carbamazepina, oxcarbazepina, antidepresivos, benzodiacepinas, digitlicos,

fenitona, topiramato, gabapentn

-Plaguicidas y Herbicidas (Organoclorados, Organofosforados, Carbamatos, Warfarinas, Fosfina,

Piretroides,Talio)

-Nitratos y Nitritos .

-Metales Pesados (plomo, arsnico, mercurio, cadmio, cromo, cobalto, talio, nquel)

-COPs: compuestos orgnicos persistentes. Dioxinas, organoclorados, PCBs.

-Intoxicaciones alimentarias (micotoxinas aflatoxinas-, metilmercurio, nitritos, bromatos, hongos venenosos)

-Intoxicaciones por Hongos:

I venenosos hepatotxicos (amanita phallloides) II-alucingenos (psilosibes, peyote, etc)

7- Envases o recipientes para la recoleccin de muestras:

El mas prctico y accesible en la urgencia mdica es la jeringa. Y sino cualquier recipiente que cumpla

con condiciones de limpieza y hermeticidad. Lo primero que se tiene que pensar es que si la muestra

est mal recolectada ( ya sea por que es escasa, ya sea porque se volc, ya sea porque se contamin,

etc.) se pierde o altera la evidencia y todo lo que se haga despues carecer de valor real. Por lo tanto,

hay que preveer y tener siempre en mente que tipo de:

-recipiente es el adecuado (jeringa, frasco con tapa a rosca, color ambar, libre de contaminantes, no es

necesario que se esteril a menos que se requiera un anlisis bacteriolgico, virolgico)

-cantidad de muestra que necesita el bioqumico (surgir del laboratorio al que se enve la muestra,

ante la duda siempre mandar la mayor cantidad posible usar el criterio) -condiciones de bioseguridad debe cuidar para el transporte de la muestra al laboratorio (recipiente

hermtico, si se usa jeringa que no lleve aguja, todo material remitido al laboratorio debe ir doblemente

envuelto en bolsa de papel primero y luego bolsa de plstico a los efectos de evitar riesgos de contagio

de enfermedades infecciosas),

-un punto muy importante es tener presente que si se desea analizar un compuesto voltil, en el

recipiente no debe haber cmara de aire (entiendase burbujas), por ello el mejor recipiente es una

jeringa.

8-Normalmente puede usarse cualquier desinfectante siempre y cuando este no interfiera con el analito

que se quiera investigar en la muestra. Ejemplo: para determinacin de alcoholemia (etanol en sangre)

no se puede limpiar el lugar de puncin con alcohol medicinal, ni con espadol. Se usa yodopovidona.

9- Anticoagulantes que se pueden usar (heparina, fluoruro de sodio, EDTA, citrato . El ideal en el

mbito forense es el fluoruro de sodio pues tiene doble funcin: anticoagulante y conservante, pero no

pueden realizarce anlisis de actividad enzimtica, pues el fluoruro es un inhibidor de enzimas)

10- Los conservantes son necesarios segn el tipo de anlisis solicitado (fluoruro de sodio para

muestras de sangre y otros humores, azida sdica para orina, siempre mantener cadena de fro).

11- El rotulado de las muestras debe claro, legible, con rotulos resistentes a la humedad, con tintas

indelebles, y con la mayor cantidad posible de informacin til a los efectos de evitar confusin de

muestras. El rotulado debe coincidir con los datos volcados en la ficha de pedido de anlisis

En el caso de muestras del mbito legal, forense o deportivo los datos debern coincidir con los

volcados en la planilla de cadena de custodia, informando ademas el nmero de recipientes utilizados a

los efectos de guardar uno como contraprueba. En todos los casos debern ser lacrados (Hoy en da ya

vienen recipientes con precintos inviolables).

12- Con respecto a las metodologas analticas vigentes tenemos:

I - Inmnuoensayos (para drogas y hormonas)

II - Cromatografa lquida de alta resolucin (HPLC) (para drogas)

III - Cromatografa gaseosa con espectrometra de masas (GC-MS) (para drogas y compuestos

voltiles)

IV Espectrofotometria (enzimas y biomarcadores) V - Absorcin Atmica (AA) e ICP-MS ( para metales).

VI Electroforesis capilar (CE).

13- Los valores de referencia los aportar el laboratorio que analice las muestras. Estos deberan ir

acompaados de la metodologa utilizada en el anlisis y del tipo de muestra al que esta remitido. Ej.:

Como se lee un informe de laboratorio :

I - tener en cuenta las unidades en que est expresado el resultado,

II - observar como esta expresado (esto en el caso de analitos analizados en orina: por ejemplo si se

informa referido al volumen remitido o si esta normatizado por creatinina o diuresis de x horas). En el

caso de plaguicidas organoclorados puede que est normatizado de acuerdo al contenido lipdico en

sangre.

III en el caso de tener resultados fuera de los rangos establecidos por el laboratorio: como se procede??:

a) me quedo con ese valor??

b) Realizo/pido una repeticin del anlisis / me comunico con el laboratorio??

c) El signo / sntoma se condice con el valor informado??

Ejemplo prctico: caso de intoxicaciones por plomo:

a) cuando el valor es > a 70 ug% , se debe confirmar inmediatamente, b) cuando el valor da entre 45 69 ug% se debe confirmar a las 48 horas, c) cuando el valor da entre 20 44 ug% se debe confirmar a la semana d) cuando el valor da entre 10 19 ug% se debe confirmar al mes, e) si permanece entre 10 14 ug%, se debe repetir a los 3 meses, f) para nios que tengan entre 15-19 ug%, se deber hacer una anamnesis completa sobre todo del

ambiente en donde vive. Despues de corregir los hbitos, reanalizar y controlar a los 3 meses.

En el caso de cualquier otro anlisis de laboratorio en que el mdico tenga dudas, REPETIR el anlisis

con una nueva muestra para confirmar que est fuera de rango. Porque con una nueva muestra??

Porque siempre est presente el error administrativo (o sea confusin de muestra, mala rotulacin,

cambio de nombre, etc.) que cuenta con el 50% de las posibilidades de error de un anlisis de

laboratorio.

14 Con respecto a los requisitos con que debe contar un laboratorio de Toxicologa, estos son los mas importantes:

I - que est a cargo de un Especialista en la materia con reconocida formacin terica y prctica,

II - que cuente con la metodologa analtica de ltima generacin en el mercado,

III - que sea reconocido en el mbito acadmico en lo posible, a traves de formacin de recursos

humanos y actividades cientficas,

IV - que cuente con la infraestructura necesaria no solo para el anlisis de las muestras sino para el

soporte bibliogrfico, soporte administrativo de datos y conservacin de muestras.

V que este suscripto a programas de control de calidad,

VI- que est habilitado por el cuerpo colegiado correspondiente a su circunscripcin.

15 Con respecto a la cadena de custodia, nos remitimos al modelo siguiente: (ver pgina 16 del Anexo).

16 Consideraciones legales sobre los anlisis toxicolgicos y discusin de todo lo expuesto en la clase ( Ver pginas 17 a 23 del Anexo).

17 manchas de inters biolgico: manchas de sangre, manchas de semen, saliva y huellas genicas. a) En el caso de solicitar investigacin de manchas de sangre, tenemos aqu ensayos orientativos (ej.

Reaccin de Adler, reaccin de Luminol, que son las mas utilizadas) y a estos le siguen en el caso

de dar positivos, los ensayos confirmatorios a traves de mtodos cromatogrficos y tcnicas de

Biologa Molecular. (Ver pginas 10 a 13 del Anexo).

b) En el caso de solicitar investigacin de manchas de esperma, tenemos aqu tres anlisis

confirmatorios:

I - observacin de espermatozoides por microscopa ptica,

II - reaccin de la fosfatasa cida prosttica ,

III- determinacin de antgeno prosttico especfico (Ag P30). (Ver pginas 14 a 15 ).

b) En el caso de investigacin de manchas de saliva, se solicita determinacin de amilasa en la mancha sospechosa.

c) Cualquiera de las manchas biolgicas descriptas supra, son pasibles de realizarle anlisis genicos en el caso de que resulten positivas y a traves de tcnicas de Biologa Molecular (PCR, Western Blot,

ADN mitocondrial, etc.). Pero no se discutir en esta clase .

18 Actualizacin Bibliogrfica: se debe proceder de manera rutinaria a la bsqueda bibliogrfica de las ltimas publicaciones en el tema a traves de PUBMED y/u otro buscador mdico de confiabilidad

cientfica.

BIBLIOGRAFA:

- Gisbert Calabuig - MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGA.

-Forensic Science International (Coleccin de revistas forenses)

-Journal of Forensic Science (Coleccin de revistas forenses).

-Cassarett and Doulls TOXICOLOGY. -Clarks Isolation and Identification of Drugs.

ANEXO

Bioq. Cristian Hansen

BIOQUIMICA LEGAL Y CRIMINALISTICA:

Se encuadra esta rama de la Bioqumica dentro del mbito forense o policial a la cual servir como

auxiliar de otras ciencias dentro del proceso de investigacin criminal (en mayor medida ) y como

auxiliar de la Justicia en otros casos, como por ejemplo investigaciones de paternidad, medicina

laboral y/o casos de investigacin en hechos de contaminacin ambiental.

El rol mas protagnico de esta rama es indudablemente dentro del mbito de la Criminalstica , para lo

cual comenzaremos definiendo que la Criminalstica es la ciencia que estudia los indicios dejados en el

lugar del delito, gracias a los cuales puede establecerse , en los casos mas favorables, la identidad del

criminal y las circunstacias que concurrieron en el hecho delictivo.

El crimen es tan antiguo como el hombre mismo. Desde los tiempos mas remotos el hombre ha

asesinado , engaado, robado y cometido delitos sexuales , intentando siempre ocultar su culpabilidad .

En nuestros dias prevalecen las pruebas aportadas por el hombre de ciencia a traves del anlisis de los

indicios , tanto los obtenidos en el estudio de la victima, y an del procesado mismo, como los

revelados en el lugar de los hechos.

La hiptesis base de la Criminalstica es que el criminal, por inteligente que sea , siempre deja en el

lugar del delito algo que , de algun modo, revela su presencia alli. El encontrar ese algo es el objetivo

de la Criminalstica.

La naturaleza de los indicios es muy variada lo que exige en rigor la concurrencia de especialistas

muy diversos: policas , mdicos, qumicos, bioqumicos, fsicos , ingenieros, expertos en balstica ,

expertos en huellas, bilogos (entomlogos), etc.

Peculariedades de la prueba indiciaria:

En la investigacin pericial de un indicio se recorren tres grandes etapas, de las cuales las dos primeras

son las que interesan de un modo particular al mdico:

1. La bsqueda de la escena del crmen . 2. Toma de muestra y envo al laboratorio respetando la cadena de custodia 3. Los examenes analticos y su interpretacin.

Es evidente la importancia de la tercera etapa, pero antes de que las manchas o huellas, pelos , trozos de

vestido, etc. Lleguen al laboratorio y sean estudiados mediante aparatos o tcnicas mas o menos

complejas, sufren muchas vicisitudes que pueden condicionar de modo fundamental su valor

probatorio.

La primera cuestin que el bioqumico debe saber es que el hecho que se va a investigar no es actual,

sino que ha transcurrido un tiempo antes de su descubrimiento. Cuando el llega al lugar de los hechos,

otros muchos le han precedido y, a menudo deber reconstruirlos con datos que ni observ , ni recogi

por si.. Una observacin atenta demostrar muchas veces que una parte de los indicios han sido

sobreaadidos por personas que contaminaron el lugar . Por ello, es una regla de oro de la

investigacin criminal que el esquema y la fotografa deben preceder a cualquier actuacin; el primer

investigador en llegar a la escena del crmen debe dar prioridad absoluta a que nadie entre en el

recinto, para mantener la situacin original de todos los indicios eventualmente existentes.

En segundo lugar debemos asimismo saber que el indicio es frgil. La traza , la huella y el vestigio

pueden pasar inadvertidos, olvidados sobre el lugar, perdidos o alterados. Mal recogido, el indicio se

vuelve inutilizable y es la verdad la que se escapa al investigador; despreciado por ignorancia , se

puede perder la nica prueba que hubiese identificado al culpable ; revelada tardamente y a ciegas, la

traza llega al perito desfigurada, irreconocible y, por lo tanto intil. Pensemos en una mancha de sangre

sobre un vehculo que atropell y se dio a la fuga dejando a su vctima en un camino solitario; la

mancha puede ser la nica pista , pero para encontrarla hay que pensar en ella y saber que es vital en la

instruccin; retrasar la bsqueda en 48 horas puede hacer perder la eficacia de la prueba en un alto

porcentaje y an anularla por completo.

Finalmente debe conocerse que el valor de la prueba indiciaria es relativo , pues los indicios

estudiados pueden ser falsos , bien por intencin de criminal o bien pr adicion o alteracin inducidas

por los que manipularon previamente o realizaron las primeras diligencias en el lugar de los hechos .

Incluso en el envo y transporte al laboratorio pueden alterarse las pruebas.

Los indicios en el lugar del hecho:

El problema central de la investigacin criminal es establecer identidad, lo que generalmente se hace

por medios indirectos. Un criminal puede identificarse por el pelo, la sangre que derram, el semen que

deposit en la vctima, el instrumento que manej en la agresin, trozos de vestimenta que quedaron

en el lugar , la pintura del vehculo y los vidrios adheridos a sus ropas; si fue un robo con destruccin,

puede ser identificado por el cigarrillo que fum y dej luego abandonado. Aunque se trate solo de

presunciones de individualidad , cualquier objeto que el criminal deje o se lleve sobre si puede ser la

clave de la identificacin .

Exmen de ropas:

La importancia y trascendencia que desde el punto de vista criminalstico tiene el exmen de los

vestidos justifica unos comentarios aparte. Ante todo porque un testigo ocular quizs recuerde mejor un

vestido que la cara del sospechoso, pero,. Fundamentalmente, por la gran cantidad de vestigios que los

vestidos pueden contener.

Con frecuencia, registrando los bolsillos, el revs de los pantalones o los forros, podemos encontrar

vestigios microscpicos que nos facilitarn informacin sobre hbitos, profesin, naturaleza del medio

en que vive, etc., puede tratarse de restos de vidrios , aceites, polvos, residuos de metales, etc.

En las ropas pueden encontrarse igualmente manchas biolgicas de sangre, semen u orina: Para el

estudio debemos emplear tres tipos de iluminacin: la de incandescencia u ordinaria, que da una buena

iluminacin general; la luz de tungsteno, rica en radiaciones rojas, que da muy buenos resultados en el

exmen de las manchas de sangre y, finalmente , la luz ultravioleta, que pone de manifiesto las

sustancias con propiedades fluorescentes y es muy til para manchas de orina, semen, pinturas y

aceites.

Manchas biolgicas.

El estudio de las manchas biolgicas reviste muy especial importancia en el mbito mdico-legal y

analtico pericial. La mancha es pues como la huella, un indicador de mucha trascendencia, pero

mientras en la huella se analiza la forma y sus integrantes, en la mancha interesa su NATURALEZA ,

su CONSTITUCIN. Las manchas que demandan el exmen qumico y mdico legal componen una

amplia variedad y ello impone que el magistrado, al ordenar su estudio, tenga conocimiento de "lo que

se debe investigar" y de "lo que se puede investigar", atendiendo a las posibilidades que se ofrecen, a

fin de no solicitar imposibles ni dejar de requerir cosas fundamentales, ya que en la generalidad de los

casos se trata de una oportunidad UNICA, particular, que muy dificilmente pueda brindar nuevas

posibilidades.

Dentro de la amplia variedad de manchas que pueden requerir su estudio analtico pericial debe

consignarse que, en la prctica medico legal su nmero se reduce a la serie que se indica: sangre,

esperma, orina, materia fecal, meconio, leche, calostro, saliva. Las manchas pueden asentarse sobre

soportes de variable naturaleza, ya sean fijos (muebles, pisos, paredes, etc.) o susceptibles de traslado

(sbanas, ropas en general, etc.).

1)Recoleccin de las muestras:

-levantamiento de la muestra,

-toma de fotografas,

-soporte para el levantamiento y envo al laboratorio.

En casos de prendas de vestir:

-descripcin de la ropa,

-observacin minuciosa,

-descripcin de orificios, etc.

2)Estudio de las manchas:

-determinar la naturaleza de la mancha. Por ejemplo: si es sangre.

-confirmar

-si corresponde a especie humana o animal (en casos particulares)

establecer grupo sanguneo y/o marcadores genticos.

a)Exmen fsico previo: observacin directa.

b)Color y aspecto: -manchas frescas

-manchas viejas

-puras o contaminadas

c)Forma: -manchas por proyeccin (gotas-salpicaduras)

-manchas por escurrimiento (charcos- regueros)

-manchas por contacto o impresin

-manchas por impregnacin

-manchas por limpiamiento.

3) Investigacin Analtica: el diagnstico presuntivo de las manchas de sangre se puede realizar por:

-Reacciones catalticas u oxidsicas: las peroxidasas son sistemas enzimtcos de estructura

ferroporfirnica que catalizan reacciones en las que acta, como aceptor de protones, el perxido de

oxgeno (agua oxigenada). La reaccin catalizada por estos sistemas se representa de la siguiente

forma:

Peroxidasa + H2O2 + Sustrato oxidable Sustrato oxidado + H20

La hemoglobina y otros derivados (metahemoglobina, hemina, hematina, oxihemoglobina, etc.) poseen,

en grado variable, propiedades peroxidsicas, susceptibles de revelarse siempre que no se altere la

estructura metaloporfirnica que los identifica. La peroxidasa es una metaloprotena en la cual el hierro

se halla en estado de mxima valencia. De acuerdo a la ecuacin esquemtica antes expresada,

cualquier sustrato oxidable, que , por oxidacin, origina un derivado coloreado, puede usarse como

ensayo cromtico en le diagnstico presuntivo de las manchas de sangre.

En la prctica se emplean, como sustratos oxidables, los siguientes compuestos:

- bencidina en medio cido - - fenolftalena en medio alcalino - - guayaco - - leucobase del verde de malaquita - - ortotoluidina - - Luminol, el cual produce derivados fluorescentes perceptibles en la oscuridad an a grandes

diluciones.

- Cabe agregar que los ensayos catalticos consumen muy escaso material y son muy sensibles aunque

inespecficos, ya que, eventualmente, otros compuestos pueden promover la descomposicin del H2O2

por mecanismo similar. Adquieren valor absoluto cuando resultan negativos. Al respecto cabe recordar

que tanto la accin del HEM como la de la peroxidasa estn ligados a la existencia de hierro.

Ensayos usados en la prctica:

- Adler: bencidina en cido actico. - - Kastle-Scheede-Meyer:fenolftalena en KOH + Zinc ( lo que provoca la reduccin de la

fenolftalena dando un producto incoloro).

- - Pierre-Medinger: una la leucobase del verde de malaquita en cido actico. - - Ensayo del Luminol: produce una brillante quimioluminiscencia cuando es oxidado por el H2O2 o

el perborato de sodio en presencia de diluciones sanguneas. Es altamente sensible pero poco

especfico.

Sensibilidad de los ensayos:

- Adler: permite reconocer una dilucin sangunea de 1:300.000, - - Kastle -Meyer:sensibilidad de 1:1.000.000, - - Pierre-Medinger: sensibilidad de 1:100.000, - - Luminol: sensibilidad de : 1:5.000.000.

Interferencias:

Si los ensayos catalticos o peroxidsicos resultan negativos, debe descartarse la existencia de sangre.

Si los ensayos catalticos o peroxidsicos resultan positivos, deben convalidarse con los ensayos de

certeza y mediante el denominado diagnstico especfico. En caso de ser escaso el material para

confirmar, debe admitirse el resultado con reservas.

- El ensayo de la bencidina es producido tambien por las peroxidasas contenidas en ciertos vegetales, si bien en forma mas lenta y menos intensa. El calentamiento adecuado del material permite

destruir las sustancias interferentes, siempre que el tratamiento trmico no afecte la estructura del

hemo. Diversos estudios han demostrado que la interferencia debida a ciertos frutos y legumbres

desaparece por calentamiento, por desecacin y an por simple reposo. Los oxidantes tales como el

hipoclorito, peroxidisulfato, cromato, iodo, permanganato, lo mismo que los compuestos

oxigenados del plomo, etc., producen, de existir inalterados, falsas reacciones.

- El ensayo de la fenolftalena se considera que es el menos afectado por compuestos interferentes distintos de la sangre. Por tal razn, muchos analistas estiman que constituye un ensayo categrico

en el diagnstico presuntivo de las manchas de sangre. Presenta adems, la ventaja de producir

resultados positivos con derivados de descomposicin de la hemoglobina, como la hematina,

hemocromgeno, as tambin como con sangre disecada y en comienzos de procesos putrefactivos.

Las manchas que han sido sometidas a calentamiento (plancha o agua caliente) producen resultados

positivos, cosa que se manifiesta asimismo con sangre lavada con soluciones cidas o alcalinas. *El

reactivo de la fenolftalina tiene el incoveniente de alterarse cuando sufre un tratamiento trmico

que supera los 30C y puede ofrecer respuestas negativas cuando se incorpora a lquidos cidos,

condicin que el experto debe tener en mente.

- El ensayo del Luminol aparece como el menos afectado frente a los compuestos interferentes y se considera, por ello, comparativamente mas especfico dentro de los recursos analticos indicados

para el diagnstico presuntivo de las manchas de sangre, si bien en la prctica, su empleo se reserva

de preferencia, para la localizacin de manchas invisibles.

4)Diagnstico de certeza: todos los ensayos genricos de certeza identifican a el grupo prosttico de la

hemoglobina, es decir el hemo.

a)Transformacin en porfirina

b)Ensayos microcristalogrficos

c)Identificacin espectroscpica

d)Identificacin espectrofotomtrica

e)Identificacin cromatogrfica: revelan 0,7 ug de hemoglobina o 5 a 6 ug de sangre. Se siembra

en una placa cromatogrfica y se corre con la siguiente fase mvil: actico:etanol:agua en la proporcin

1:45:20, revelando con solucin alcohlica de bencidina y despus perxido. Es la ms especfica,

prctica y sensible.

f)Otros mtodos (anlisis de los elementos figurados).

g)Diagnstico especfico: comprobada la naturaleza sangunea del material sometido a estudio pericial,

corresponde establecer si el origen es humano o animal.

Didcticamente hay dos mtodos:

- mtodos fsicos: -estudio morfolgicos de los hemates. -

- mtodos biolgicos: -mtodos de los sueros precipitantes, -mtodo de la desviacin del complemento,

-mtodo anafilctico de Pfeifer,

-mtodo de inhibicin de la antiglobulina humana

-mtodos de la hemoaglutinacin pasiva: este ensayo

jams produce falsos (+). Constituye un procedimiento seguro para la identificacin de manchas y

restos orgnicos de origen humano.

-mtodos por tcnicas de Biologa Molecular: permiten establecer especie -

humana o no humana-, grupo sanguneo, antgenos de histocompatibilidad, sexo, etc.

Manchas de esperma:

En todos los peritajes motivados por violacin o atentados al pudor, esta investigacin tiene

fundamental importancia , porque su presencia en indumentarias, organos genitales o lugares

prximos, constituye la nica prueba, a veces decisiva , de la realidad del acto cometido. La naturaleza

de las manchas queda determinada por la identificacin de sus componentes especficos: los

espermatozoides y accesoriamente, otras pruebas la confirman. Debido a la fragilidad de sus

compuestos figurados , y a los ignorados pero no poco comunes casos de azoospermia, actualmente se

aceptan otros anlisis como recursos vlidos para afirmar.

El lquido espermtico, o semen eyaculado , es espeso , filamentoso, blanco, mas denso que el agua, de

reaccin alcalina, sabor salado y olor sui gneris (olor espermtico), coagula rapidamente y luego se

licua. El volumen vara entre 1 y 8 ml., y est constituido por dos partes fundamentales sobre las que se

asienta su investigacin bioqumico legal: a)Material proveniente de testculos. Formado en un 90% por los espermatozoides , ademas de

protenas , lecitina, fructuosa, fosfatos y otras sales.

b)Material proveniente de las vas espermticas , como ser los productos 1) del epiddimo, 2) del canal

deferente, 3)del vaso aberrante, 4) de las vesculas seminales y 5) de la prstata,

Ante la sospecha de violacin o de otros atentados al pudor , seguidos o no de asesinato, debe

examinarse la piel ventral, el perin y los muslos , los plos de los rganos genitales, la vagina y el

recto. Sobre la piel, el esperma forma una perlcula barnizada si no ha sufrido roces. De lo contrario se

notan pequeas costras escamosas blanquecinas y brillantes.

En la vagina o en el recto , puede encontrarse semen fresco hasta 24-48 hs. despus de consumado el

acto. Se extrae por jeringas con solucin fisiolgica. El semen fresco se observa entre porta y cubre;

las manchas se procesan segn la marcha que se elija para la investigacin.

1. Observacin: mancha acartonada.

2. Observacin a la luz ultravioleta de 366 nm para delimitarla.

3. Bsqueda de presencia de espermatozoides al MO con tincin de Florence.

4. Estudio de componentes del plasma seminal.

5. Fosfatasa cida prosttica (tartrato resistente): vida media aprox. 14 hs.

6. Antgeno prosttico espcfico (P30): Sensibilidad: 3 ng/ml VN (en semen para varones normales no vasectomizados): 1,55 mg/ml.

VN (en orina): 260 ug.

5. Anlisis por tcnicas de Biologa Molecular (RFLP). Si se usan 3 sondas (D2S44,D1S7 y D4S139).

Poder discriminatorio: 1:500.000 (caucsicos),

1:400.000 (negros),

1:200.000 (hispanos).

Espermatozoides (intactos)

En hisopados de individuos: se pueden hallar espermatozoides intactos hasta 16-26 hs. post-coito. En

raras excepciones hasta 72 hs.

En hisopados de cadveres: se pueden detectar hasta 16 das (en vagina o cavidad oral). Algunos

autores estiman mas tiempo.

*Antgeno P30 (mas sensible y especfico que Fosfatasa cida prosttica). Se detecta por ELISA.

En individuos: es sensible hasta (13-47 hs.) en promedio 27 hs. post-coito. En general los test dan

positivos (+) (mayor a 7,5 ng/hisopo) en muestras recolectadas hasta 8 hs. post-coito .

En cadveres: puede ser detectado normalmente entre 1-4 das post-mortem. Un reporte indica que di

positivo (+) 34 das post mortem.

*******

Dr. Cristian Hansen

MODELO DE ACTA DE EXTRACCION DE MATERIAL PARA TENER COMO INSTRUMENTO DE

PRUEBA Y EVITAR CONFLICTOS DE ORDEN LEGAL.

En el da de la fecha ..................................................., siendo las ......................horas, se hace presente

en este lugar, sito

en............................................................................................................................................el

Bioqumico/Mdico...................................................................................................................

Matrcula profesional N:..........................................................................................................

por pedido de la autoridad judicial actuante:............................................. (nombre, apellido y cargo del

funcionario judicial quien deber presentar credencial) quien solicita a este profesional se extraiga

material biolgico (sangre, orina, pelos, hisopado vaginal, hisopado anal, otro.)

a:.............................................. (nombre, apellido y DNI del detenido - imputado - vctima) quien

brinda su consentimiento para la realizacin del acto bioqumico, en presencia de los testigos hbiles:

....................................................(por lo menos dos indicando nombre, apellido y DNI.

Dando fe de lo actuado se avala el presente acto con la firma y/o impronta del dgito pulgar derecho (en

el caso de iletrados) de los involucrados en este acto y los testigos presenciales del mismo, entregando

la muestra y/o material extrado a:.......................................................... (nombre, apellido y DNI de la

autoridad policial o judicial que remitir la muestra a quien corresponda). Queda en guarda de este

profesional una segunda muestra por el perodo que transcurriese desde la remisin del material hasta

la confirmacin por escrito de su recepcin por parte de la autoridad del laboratorio oficial donde se

realice la pericia .

Lugar y fecha.

Firma y sello del Bioqumico Firma de los otras personas.

DNI:

Nota: hacer una descripcin de las condiciones en que se recolect la muestra indicando:

a) tipo de especimen biolgico,

b)tipo de anticoagulante/conservante si fuese el caso,

c)volumen/cantidad aproximada de material,

d)tipo de recipiente (jeringa, frasco, catter, etc),

e)tipo de conservacin para el envo (refrigerado, congelado,etc.),

f)que se enva el material aislado primero en bolsa de plstico (para evitar

derramamientos) y despus en bolsa/sobre de papel (para evitar exposicin a la luz), el

cual deber estar cerrado, firmado y si es posible lacrado.

PRESERVACION DE LA EVIDENCIA MEDICO-LEGAL

(Extractado del libro: Evidencia medico-legal en delitos contra las personas y muertes violentas. Autor: Dr. Nestor DeTomas).

La evidencia es aceptable legalmente solo si cumple con los siguientes requisitos:

1)Debe ser obtenida en forma legal.

2)Debe ser relevante para el caso en cuestin.

3)La cadena de custodia (Garanta de Ley) debe estar intacta y ser conocidos todos lo pasos por lo que

paso la evidencia.

4)Debe ser evaluada por personal idneo cuya opinin pueda ser volcada a la causa, y

5)No debe estar contaminada (por ejemplo: mezclada con otra evidencia).

LA FALTA DE CUMPLIMIENTO DE ALGUNAS DE ESTAS PAUTAS HACE LEGALMENTE

RESPONSABLE AL INFRACTOR.

Entonces para preservar adecuadamente la evidencia medico-legal, deben cumplirse los

siguientes requisitos:

1)Preparacin previa (fsica y psquica).

2)Proteger la escena (mesa de autopsia, escena del crimen, mesada de laboratorio, etc.) para impedir la

contaminacin.

3)Permitir que el material hmedo se seque.

4)Identificar todas las muestras.

5)Rotular el material y asentar por escrito el destino dado a cada muestra.

6)Conocer a quien se entrega el material (solicitar recibo firmado o hacer firmar los formularios de

cadena de custodia).

7)Almacenar y transportar adecuadamente las muestras.

8)Usar recipientes limpios y adecuados para cada muestra, y

NO SE DEBE:

1) Alterar innecesariamente la escena,

2) Cortar, rasgar o alterar las ropas,

3) Colocar o introducir objetos a travs de defectos en las ropas o en las heridas,

4) Usar material sucio o contaminado,

5) Usar hisopos de algodn para tomar muestras de semen,

6) Poner todo el material a periciar en un solo envase,

7) Colocar el material en envases inadecuados (frascos de alimentos o medicamentos, etc.).

ASPECTOS TECNICOS INHERENTES A LA TAREA PERICIAL

(Extractado del libro:Procedimiento Judicial para Peritos. Autor: Dr. Manuel Bermdez)

Los distintos profesionales que actan como peritos judiciales han sido incorporados como auxiliares

de justicia por sus conocimientos especiales en alguna ciencia, arte industria o actividad tcnica

especializada. Adems deben poseer nociones bsicas sobre derecho procesal.

CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS O TECNICOS

Los conocimientos cientficos o tcnicos han sido adquiridos a lo largo de su formacin profesional, no

obstante su aplicacin al mbito judicial requiere una serie de consideraciones que varan en cada

profesin y en cada fuero. Sin embargo, existen una serie de principios que resultan de aplicacin en

todos los casos, a saber:

COMPETENCIA TECNICA DEL PERITO:

La competencia tcnica del experto es uno de los elementos que el juez deber tener en cuenta para

estimar la fuerza probatoria, el valor probatorio del dictamen pericial.

Al aceptar el cargo, el perito deber verificar que los puntos de pericia se encuentran dentro de su

competencia profesional y en caso contrario, hacerlo conocer al juez para que disponga lo que en

derecho corresponda.

Puede ocurrir que se incorporen puntos de pericia que correspondan a un actuario y le fueran

solicitados a un contador o bien puntos de pericia que correspondan a la competencia tcnica de un

arquitecto, y le hubieran sido formuladas a un ingeniero civil, etc.

TAREA DESARROLLADA:

La pericia debe contener una descripcin de las tareas desarrolladas por el experto.

FUNDAMENTOS TECNICOS:

La opinin del perito debe ser fundada en principios cientficos o tcnicos que en cada caso

correspondan de acuerdo a su ciencia o tcnica.

LA SANA CRITICA:

Existen distintos sistemas para apreciar las pruebas. En el sistema de pruebas legales, esa valoracin es

hecha por el legislador en la norma legal, y el juez no puede valorar libremente la prueba; en cambio,

en el de la sana crtica el juez dispone de libertad para valorar la prueba, debe hacerlo en forma

razonada, conforme a las reglas de la lgica y su experiencia, es decir que no debe hacerlo en forma

arbitraria.

EXCESO DE DICTAMEN:

El perito debe contestar lo solicitado, no debe excederse, no debe incurrir en exceso de dictamen y

expedirse sobre cuestiones que no fueron solicitadas, o no limitarse en cada punto estrictamente a lo

peticionado. No obstante algunos pliegos periciales contienen puntos tales como...cualquier otra cuestin que pueda ser de utilidad para el esclarecimiento del pleito. Este punto da un amplio margen al experto para incorporar cuestiones conexas a lo solicitado, que si bien no fueron expresamente

pedidas, tienen cabida en un punto de pericia como el indicado.

An as, debe interpretarse con carcter restrictivo, y deber relacionarse con los dems puntos de

pericia; no da margen a un desarrollo pericial limitado.

NO RESPONDER A LO SOLICITADO:

Tambin debe contestarse todo lo solicitado, no puede dejar de responderse total o parcialmente todos o

algunos de los puntos de la pericia.

A veces la respuesta puede ser negativa o dar cuenta de que por tales o cuales motivos no puede

responderse lo peticionado. No obstante, dicho punto de pericia no carece de respuesta, por mas que la

misma no esclarezca los hechos controvertidos, si es que efectivamente por este medio probatorio ello

no resulta factible.

DISTINTAS HIPOTESIS DE TRABAJO:

Otra caracterstica de los dictmenes periciales radica en que pueden solicitarse en un pliego pericial

distintas alternativas de trabajo, como existen distintos hechos controvertidos y tambin distintos

medios de prueba, adems de la prueba pericial. Puede ser requerida una opinin del experto sobre la

base de distintas alternativas o hiptesis de trabajo, de modo tal que si el juez considera probada la

alternativa primera, cuenta en la prueba pericial la opinin del experto que completa la base probatoria;

en cambio si toma la segunda u otras, tambin obtiene la respuesta adecuada en el informe pericial.

Estas distintas opiniones del experto no resultan contradictorias, simplemente ofrecen distintas

respuestas tcnicas a diferentes hiptesis de trabajo, para que las pruebas producidas resulten

suficientes para esclarecer los hechos contradictorios de la litis.

RESPONSABILIDAD DEL PERITO:

CIVIL, PENAL, PROFESIONAL, ADMINISTRATIVA.

RESPONSABILIDADES

DE LAS PERSONAS EN GENERAL Y DE LOS PROFESIONALES EN PARTICULAR

Todas las personas en su actividad diaria realizan distintos actos o incurren en omisiones que en

algunos casos pueden generar responsabilidades civiles, penales y administrativas.

Las conductas de los profesionales universitarios no siempre eran objeto de control o de

cuestionamiento. Para ello era necesario poseer conocimientos especiales en esa ciencia o arte, no

obstante, durante los ltimos tiempos se han hecho mas frecuentes los casos de mala praxis. Los profesionales universitarios, incluidos los peritos judiciales deben responder por sus actos y

omisiones. Estas responsabilidades son las mismas que tienen todos lo individuos, pero nos

ocuparemos especficamente a la referida por su actuacin como perito judicial. Tambin es necesario

considerar la responsabilidad profesional por cuanto existen normas especiales como los cdigos de

tica y tribunales de disciplina que las distintas leyes organizan en los colegios pblicos, consejos

profesionales y dems instituciones que ejercen el control de las profesiones, y que nicamente

alcanzan a los profesionales matriculados, como lo es el caso de los profesionales universitarios que

actan en el mbito judicial.

RESPONSABILIDAD CIVIL

La responsabilidad civil surge como consecuencia de que el perito haya provocado daos a terceros y

adems se haya transgredido la ley. El artculo 460, CPCCN, establece para el perito que despus de

haber aceptado el cargo; renunciare sin motivo atendible, rehusare a dar su dictamen o no lo presentare

oportunamente; la remocin de dicho perito, pero adems el juez lo condenar a pagar los gastos de las

diligencias frustradas y los daos y perjuicios ocasionados a las partes, si estas lo reclaman. Al

establecer la norma antes indicada una eventual indemnizacin por daos y perjuicios nos

encontramos ante un caso tpico de responsabilidad civil.

Cualquier otro acto u omisin en que incurriere el perito judicial que ocasione daos a terceros y

adems configure una transgresin a la ley, traer como consecuencia la responsabilidad civil que

generalmente se traduce en una obligacin de indemnizar al tercero por el dao causado.

RESPONSABILIDAD PENAL

La responsabilidad penal funciona independientemente de las responsabilidad civil.

Para incurrir en este tipo de responsabilidad resulta necesario sealar que en toda sociedad existen

bienes muy valiosos a los que se les otorga una tutela jurdica especial.

Los bienes que cuentan con esta proteccin especial son muy pocos, pero a su vez muy importantes

para toda la sociedad. Ellos son por ejemplo, la vida, la salud, la propiedad, la fe pblica, etc.

Para que exista responsabilidad penal debe haberse cometido un delito, el cual tiene cuatro elementos:

la accin, la tipicidad, la antijuricidad y la culpabilidad. En caso de faltar un elemento o mas, no existe

delito. Por ello resulta importante analizar cada uno de estos cuatro elementos.

La accin o conducta tanto en sentido afirmativo como negativo, en este ltimo caso es la omisin. Si

el perito judicial prepara su dictamen, lo suscribe y finalmente lo presenta en el juzgado para ser

agregado a la causa judicial, podemos decir que existi accin en sentido positivo, por lo tanto se

cumpli, el primer requisito, pero a veces no se realiza ninguna accin y si ello resulta obligatorio

porque as lo dispone la ley o, por ejemplo, un contrato debemos reconocer que la omisin tambin

debe interpretarse como cumplimiento del primer elemento del delito.

El segundo es la tipicidad, es decir, que existe un tipo legal anterior a los hechos que describe esa

conducta. Por ejemplo, el art. 243 del Cdigo Penal dispone: Ser reprimido con prisin de 15 das a 1 mes, el que siendo legalmente citado como testigo, perito o interprete, se abstuviere de

comparecer o de prestar la declaracin o exposicin respectiva.

En el caso del PERITO o interprete, se impondr, adems, al reo, inhabilitacin especial de 1

mes a 1 ao.

Cuando son debidamente citados, los peritos tienen la obligacin de presentarse en el tribunal e

informar lo que les fuere requerido. La accin o primer elemento del delito consiste en no presentarse o

presentndose en el tribunal, negarse a informar lo que le fuere requerido, excepto que se encuentre

amparado por el secreto profesional.

La conducta debe ser dolosa, puede presentarse o puede informar lo requerido, y omite hacerlo, no se

sanciona si no se puede concurrir por no encontrarse bien de salud.

Art. 265: ser reprimido con reclusin o prisin de 2 a 6 aos e inhabilitacin absoluta de 3 a 10 aos, el funcionario pblico que, directamente, por persona interpuesta o por acto simulado, se

interesare en cualquier contrato u operacin en que intervenga por razn de su cargo.

Esta disposicin ser aplicable a los peritos....

Es un delito doloso, que se consuma cuando el PERITO se interesa en cualquier contrato u operacin

en que intervenga en razn de su cargo, siendo un delito formal que no exige un resultado, no importa

que no se logre el cometido, igual responde penalmente.

Art. 275: Ser reprimido con prisin de 1 a 5 aos, el testigo, PERITO, intrprete o traductor que, bajo juramento o promesa de decir la verdad, afirmare una falsedad o negare o callare la verdad,

en todo o en parte, en su deposicin, informe, interpretacin o traduccin, hecha ante una autoridad

competente....

Se consuma cuando el PERITO informa algo, sabiendo que no es verdad, dolosamente.

No se incluye el error, no hay falsedad por error o ignorancia.

Tambin hay responsabilidad penal del perito si niega la verdad, o es reticente y no informa la verdad.

Si no existe tipo legal que describa la conducta, la misma sera atpica, entonces, no habra delito o

faltara un elemento.

El tercer elemento del delito es la antijuricidad, es decir que la conducta es antijurdica y tambin

vamos a considerar el caso de los inimputables.

Parece contradictorio sostener que si una conducta es tpica como en el caso del robo, el homicidio o

dictamen del perito judicial falso, resulte necesario analizar si ella puede o no ser antijurdica.

No obstante, a travs de algunos ejemplos podemos observar que algunas conductas tpicas como la

que describe el Cdigo Penal, el que matare a otro podra no ser antijurdica. Supongamos que ello acontece en un combate de box y uno de los pugilistas golpea al oponente respetando las reglas de ese

deporte, en una reunin autorizada y organizada por las entidades competentes y como consecuencia de

los golpes recibidos fallece. En este caso, la conducta no es antijurdica. Las normas legales que

autorizan estas competencias fueron observadas y al faltar este elemento del delito no existe

responsabilidad penal para el deportista que aplic dicho golpe y motivo la muerte del contrario.

En el caso del perito judicial que present el dictamen falso no existen en este caso norma alguna que

autorice dicha conducta. Por lo tanto, es antijurdica.

Con respecto a los inimputables corresponde considerar la situacin de los menores y los dementes. En

ambos casos como no se tiene conciencia de la criminalidad del acto, no existe responsabilidad penal y

se aplican otros remedios como pueden ser la internacin en un establecimiento especializado en salud

mental o bien para menores, a los efectos de que no se causen daos ni a si mismo ni a terceros.

El cuarto elemento es la culpabilidad, es decir, se debi actuar con dolo o con culpa. El tipo legal puede

establecer sanciones penales para el caso dolo y no contemplarlo en grado de culpa o bien contemplar

ambos.

Las conductas dolosas son aquellas en que se acta a sabiendas queriendo ese resultado.

Las conductas culposas son aquellas donde se acta con negligencia o imprudencia, es decir, haciendo

menos de lo debido para el primer caso o haciendo mas de los debido en el segundo. Tambin

contempla aquellos casos en que se transgreden reglamentaciones y deberes de cuidado.

El perito judicial que dictamina con falsedades y en forma dolosa, es decir, sabiendo que su dictamen

contiene falsedades resulta responsable penalmente, corresponde agregar que las eventuales acciones

judiciales tendientes a determinar si existi falsedad tramitarn ante el juez competente y no a aquel en

el cual se present la pericia que contiene falsedades.

El informe judicial que contiene falsedades puede haberse redactado omitiendo algo sin perjuicio de

que lo informado pueda ser verdadero, pero la omisin deliberada le da un sentido distinto al dictamen

por lo cual se considera falso.

Otra forma de falsedad surgir de aquellos dictmenes periciales en los cuales no se observan

omisiones pero que tengan agregado que puedan considerarse falsos, es decir, se ha dictaminado

informando todo aquello que es verdadero pero se ha adicionado algo que es falso, por lo cual se ha

incurrido en otra forma de falsedad.

La forma mas evidente del dictamen falso es aquel en el cual lo informado es totalmente falso y como

en todos los casos anteriores se ha incurrido en falsedad a sabiendas queriendo ese resultado, es ste el

dolo directo.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

Todos aquellos peritos que pertenecen a profesiones reglamentadas y organizadas a travs de colegios

pblicos, consejos profesionales u otras formas legales en que se organizan las profesiones como las

de los mdicos, bioqumicos, u otras profesiones, en casi todos los casos se organizan tribunales de

disciplina y se dictan cdigos de tica, por lo tanto, aquellos peritos judiciales que cometan

transgresiones a las normas de su profesin y sin perjuicio de otras responsabilidades, los jueces

informan a las organizaciones profesionales esas posibles transgresiones a fin de que los respectivos

tribunales de disciplina analicen la conducta del profesional y luego de escuchar sus descargos o

defensas procedan a aplicar las sanciones profesionales que puedan corresponder como, por ejemplo,

un apercibimiento o suspensin de la matrcula.

RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA

En el supuesto de que un perito judicial fuera designado de oficio para actuar en una causa y no

procediera a aceptar el cargo sin causa justificada, puede recibir como sancin por el incumplimiento,

ser dado de baja en la nmina de peritos como una sancin que calificamos de administrativa por

cuanto se sustancia fuera de la causa judicial y con la posibilidad de ofrecer los descargos y defensas

que correspondan.

La responsabilidad administrativa se caracteriza en las transgresin de una norma y la posibilidad de

sanciones por parte de la institucin que desarrolla en este caso funciones administrativas.

Es importante sealar que la clsica divisin de funciones a partir de la cual se considera que el Poder

Ejecutivo administra, el Congreso legisla y El Poder Judicial administra justicia solo determina la

funcin principal de cada uno de los tres poderes, pero adems realizan otras funciones accesorias; por

ejemplo, el Poder Ejecutivo cumple funciones legislativas al dictar decretos y el Poder Judicial tambin

cumple funciones de carcter administrativo.

Bioq. Cristian Hansen

Toxicologa Analtica/Toxicologa Forense

Es imposible considerar la toxicologa forense sin discutir en detalle la Toxicologa analtica. Por otro

lado, la toxicologa analtica , tiene sus races en las aplicaciones forenses. Entonces parece lgico

discutir estar reas de manera conjunta.

La toxicologa analtica es la aplicacin de cualquiera de las herramientas del qumico analtico o el

bioqumico a la identificacin cualitativa y/o cuantificacin estimativa de sustancias qumicas que

pudieran ejercer efectos adversos sobre organismos vivientes. Generalmente la sustancia a ser medida

(analito) es un xenobitico que puede haber sido alterado o transformado por acciones metablicas del

organismo. Frecuentemente el espcimen a ser analizado presenta una matriz compuesta de fluidos

biolgicos o tejidos slidos que provienen del organismo. Ambos, la identidad del analito y la

naturaleza de la matriz podran ofrecer formidables problemas al analista.

La toxicologa forense es la toxicologa a los propsitos de la ley. Aunque esta amplia definicin

incluye un amplio rango de aplicaciones tales como la toxicologa regulatoria o pruebas de screening

de drogas, por lejos lo mas frecuente es para identificar cualquier sustancia qumica que pudiera ser el

agente causal de muerte o injuria a humanos o daos a la propiedad. Frecuentemente, el resultado de

tales incidentes desafortunados son cargos de culpabilidad o intentos criminales que debern ser

resueltos en el mbito de la justicia.

Algunas actividades toxicolgicas forenses han sido consideradas de tal importancia por parte de la

sociedad que un gran esfuerzo es volcado para iniciar e implementar procedimientos analticos de

manera que pueda ser una ayuda para decidir si efectos adversos han sido producto de la accin de

determinado producto qumico.

Los intentos para controlar a los conductores cuyo capacidad de conducir podra verse alterada por el

consumo de etanol o determinadas drogas, hecho que son punibles legalmente. La medicin de alcohol

en sangre o aliento a concentraciones especficas es requerido generalmente para probar el deterioro de

las habilidades para conducir.

El diagnostico y tratamientos de problemas de salud inducidos por sustancias qumicas junto con el

estrechamente unido campo del monitoreo teraputico de drogas, tambin se sustentan sobre la

toxicologa analtica. Aunque los analitos estn presentes en matrices similares como en las utilizadas

en toxicologa forense, los resultados deben ser reportados rpidamente para que realmente sean de

utilidad al mdico. Estos requerimientos de rpido retorno de resultados limita el nmero de sustancias

que eventualmente puedan ser analizadas a causa de las metodologas, equipamiento y personal

calificado, factores que deben conjugarse o estar disponibles simultneamente para dar una respuesta

instantnea para la emergencia toxicolgica. La toxicologa ocupacional y la toxicologa regulatoria requieren de procedimientos analticos para su

implementacin o monitoreo. En la primera, los mtodos analticos utilizados para monitorear los

valores umbrales lmites (TLV) y otras maneras de estimar la exposicin de trabajadores a riesgos

txicos pueden utilizar mtodos de screening para determinar la exposicin actual de un trabajador

analizando sangre, orina o aliento u otros especimenes por mtodos similares a aquellos utilizados en

toxicologa clnica o forense. Para los propsitos regulatorios, una variedad de matrices (alimentos,

agua, aire, etc.) deben ser examinadas para cantidades de analitos extremadamente pequeos.

Frecuentemente estos requieren el uso de sofisticada metodologa analtica altamente sensible.

Toxicologa Analtica:

A la luz de la afirmacin enunciada por Paracelsus hace cinco siglos, todas las sustancias son venenos: no hay ninguna que no lo sea- solo depende de la dosis -, la toxicologa analtica incluye todas las sustancias qumicas. Los toxiclogos forenses aprendieron hace mucho que cuando la naturaleza de un

veneno sospechado no es conocida, una aproximacin sistemtica, estandarizada debe ser utilizada para

identificar la presencia de las sustancias txicas mas comunes (screening). Una clasificacin que est

basada en sobre el origen o naturaleza del agente txico se podra ordenar de la siguiente forma:

I)Gases

II)Sustancias voltiles

III)Agentes corrosivos

IV)Metales

V)Aniones y no metales

VI)Sustancias orgnicas no voltiles

VII)Miscelneas (todos lo relacionados con toxicidad).

Estrechamente relacionada a esta clasificacin descriptiva est el mtodo para separar un agente txico

a partir de la matriz en la cual est inmersa. La matriz es generalmente un espcimen biolgico tal

como un fluido corporal o un tejido slido. El agente de inters podra existir en la matriz en solucin

simple o unidas a protenas y otros constituyentes celulares. El desafo es para separar el agente txico

con suficiente pureza y cantidad para permitir que este pueda ser caracterizado y cuantificado. A veces

el compuesto original ya no esta presente en cantidad suficiente para ser separado. En este caso

metabolitos conocidos podran indirectamente proveer una medida de la sustancia original. Para otras

sustancias, la interaccin del txico con componentes tisulares podran requerir la aislacin de un

aducto (protena).

Los gases son medidos por gas cromatografa. Algunos gases son tremendamente lbiles y el

espcimen debe ser colectados y preservados a temperaturas tan bajas que debe usarse nitrgeno

lquido. Generalmente el gas es liberado cuidadosamente incubando el espcimen a una temperatura

determinada en un container sellado. El gas, ya liberado de la matriz se acumula sobre el espcimen

head space o espacio de cabeza donde este puede ser muestreado e inyectado dentro del gas cromatgrafo. Otros gases tales como monxido de carbono, interactan con protenas. Estos pueden

ser cuidadosamente liberados de la protena, o el aducto ser medido independientemente como puede

ser el ejemplo de la carboxihemoglobina.

Las sustancias voltiles son generalmente de una variedad de tipos qumicos. La temperatura a la cual

ellos ebullen es suficientemente baja que los viejos mtodos de separacin utilizados son

microdestilacin o tcnicas de difusin. La cromatografa de gases (gas-lquido) es la aproximacin

mas simple para la separacin simultnea y cuantificacin en casos que esta se pueda realizar. Los

alcoholes simples pueden ser medidos inyectando el fluido corporal diluido directamente en la columna

del instrumento. La aproximacin mas comn es usar la tcnica de headspace como la utilizada con los gases despus de incubar el espcimen a temperatura elevada.

Los corrosivos incluyen cidos minerales y bases. Muchos de estos consisten de iones que son

constituyentes normales del tejido. Las tcnicas qumico-clnicas pueden ser aplicadas para detectar

estos iones en exceso sobre las concentraciones normales. A causa de que estos iones son

constituyentes normales del organismo, los efectos corrosivos en el sitio de contacto del qumico, junto

con cambios en los parmetros bioqumicos de la sangre, pueden confirman la ingestin de sustancias

corrosivas.

Los metales son encontrados frecuentemente como contaminantes de riesgo en industrias y el

medioambiente. Los procedimientos clsicos de separacin involucran destruccin de la matriz

orgnica por oxidacin trmica o qumica. Esto deja libre al metal para ser identificado y cuantificado

en el residuo inorgnico. Desafortunadamente, esto permite una determinacin del metal en un estado

de oxidacin, o en combinacin con otros elementos que no puede ser el mismo que cuando fue

absorbido. Por ejemplo, los efectos txicos del mercurio metlico, in mercurioso, in mercrico o

dimetilmercurio, son todos diferentes. Mtodo analticos deben ser seleccionados lo cual determinar la

cantidad relativa de cada forma presente para producir resultados analticos ptimos. La dificultad

analtica de hacer esto ha hecho que se discuta la toxicidad de metales como si cada uno existiera como

una nica entidad con un solo estado de oxidacin.

Los aniones txicos y los no metales son un grupo de difcil anlisis. Algunos aniones pueden ser

atrapados en combinacin con un catin estable, despus de lo cual la matriz orgnica puede ser

destruida como en los procedimientos usados para metales. Otros pueden ser separados a partir de una

cantidad de matriz por dilisis despus de la cual ellos son detectados por colorimetra o

procedimientos cromatogrficos. Otros son medidos por electrodos in selectivos.

Las sustancias orgnicas no volatiles comprenden sin duda, el grupo mas grande de sustancias que

debemos considerar. Este grupo incluye drogas, legales e ilcitas, pesticidas, productos naturales,

polutantes y compuestos industriales. Ellos son slidos o lquidos con altos puntos de ebullicin. Por lo

tanto los procedimientos de separacin generalmente se basan en extracciones diferenciales, ya sea

liquido-lquido o slido-lquido utilizando primero cidos o bases para acidificar o alcalinizar la fase

acuosa y posterior agregado de un solvente orgnico inmiscible en agua. Frecuentemente estas

extracciones no son eficientes y la recuperacin del analito puede ser baja. Cuando la naturaleza del

txico es conocida, los procedimientos por inmunoensayo son tiles porque los procedimientos de

separacin pueden ser evitados.

Finalmente las miscelneas es una categora que debe ser incluida por el gran nmero de agentes

txicos que no pueden ser detectados por los procedimientos de rutina hasta aqu descriptos. Venenos y

otras mezclas de protenas txicas o constituyentes no caracterizados, caen dentro de esta categora.

Frecuentemente si los anticuerpos pueden ser generador contra el constituyente activo, el

inmunoensayo puede ser el medio ms practico para la deteccin y medicin de estos potentes txicos.

Desgraciadamente, a menos que anticuerpos monoclonales altamente especficos sean usados, los

procedimientos analticos pueden no ser aceptados con propsitos forenses.

Analisis Toxicolgico:

Antes de comenzar un anlisis , varios factores deben ser considerados: la cantidad de espcimen

disponible, la naturaleza sospechada del txico y la posible va de biotransformacin del txico. En

casos involucrando administracin oral del txico, lo que se analiza primero es el contenido gstrico,

ya que gran concentracin del txico no absorbido puede estar presente. Luego puede seguirse con el

anlisis de orina ya que el rin es el mayor rgano de excrecin para la mayora de los txicos y

grandes concentraciones del txico y/o metabolitos se suelen encontrar en este espcimen. Siguiendo la

absorcin a partir del tracto gastrointestinal, drogas o venenos son transportados primero al hgado

antes de pasar a la circulacin sistmica general; por lo tanto el primer anlisis sobre un rgano interno

es realizado sobre el hgado.

El conocimiento de la biotransformacin de drogas es esencial antes de realizar un anlisis. El

compuesto original y cualquiera de los metabolitos fisiolgicamente activos deben ser aislados e

identificados. En algunas ocasiones, son la nica evidencia de que una droga o veneno ha sido

administrado. Muchas tcnicas de screening tales como los inmunoensayos estn especficamente

diseados solo para detectar su principal metabolito.

El anlisis puede ser complicado a causa de cambios qumicos normales que ocurren durante la

descomposicin de un cadver. La naturaleza enzimtica y no enzimtica de los procesos de

descomposicin y metabolismo microbiano pueden destruir un txico que este inicialmente presente en

el momento de la muerte o pueden producir sustancias o compuestos con propiedades fsicas o

qumicas similares a aquellas de los mas comnmente encontrados.

Previo al anlisis, la pureza de todos los reactivos debe ser chequeado. Los testigos de referencia

usados para preparar calibradores y controles deben ser chequeados para pureza, y la forma de la sal y

su grado de hidratacin determinados. Los reactivos y solventes deben ser de gran pureza y libre de

contaminantes que pudiesen interferir o distorsionar los hallazgos analticos. Los recipientes, las tapas

de estos, los tubos, tapones, etc. deben estar libres de contaminantes, tales como ciertos selladores o

plsticos los cuales a menudo interfieren con los mtodos cromatogrficos (GC o GC/MS) . Mucho

cuidado debe brindarse a la limpieza del laboratorio y el material a utilizar. Esto es de vital importancia

en determinacin de metales tales como aluminio, arsnico, plomo y mercurio.

Los laboratorios forenses utilizan diversas metodologas analticas. Inicialmente, test no especficos

diseados para determinar la presencia o ausencia de una clase o grupo de analitos puede ser usada

directamente sobre los especimenes. Los resultado positivos obtenidos por estos test deben ser

confirmados por un segundo procedimiento analtico que identifique a ese txico. El lmite de

deteccin de ese test confirmatorio debe ser menor que el test de screening inicial. El segundo test debe

estar basado sobre un principio fsico o qumico distinto al primero y debe ser mas sensible y

especfico.

Bioq. Cristian Hansen

Especialista en Toxicologa y Bioqumica Legal

ACTIVIDAD PRCTICA ELEGIDA:

Objetivo general: integrar los conocimientos adquiridos en la carrera a los efectos de identificar

los aportes brindados por la informacin de la literatura cientfica.

Objetivos especficos:

-familiarizarce con la lecturas de publicaciones cientficas (papers).

-aprender a focalizar la bsqueda de la informacin deseada.

-conocer la forma de adquirir la informacin cientfica reciente.

-aprender a extraer la informacin brindada por el/los autores.

-reafirmar conocimientos a traves de la lectura de un tema identificando las partes principales de

una publicacin cientfica: resmen, introduccin, mtodos, discusin / conclusin y bibliografa.

-ejercitar el razonamiento cientfico a los efectos de aprender a estructurar futuros trabajos

cientficos que surgirn de la prctica profesional.

Desarrollo de la actividad prctica:

Lectura y discusin de un artculo cientfico relacionado al tema.

Ttulo de la publicacin:

Mercury Intoxication: It Still Exists. Carolyn Beck, M.D., F.R.C.P.C.,* Bernice Krafchik, M.B.Ch.B., F.R.C.P.C.,Jeffrey Traubici, M.D., F.R.C.P.C., and Sheila Jacobson, M.B.B.Ch., F.R.C.P.C.

Pediatric Dermatology Vol. 21 No. 3 254259, 2004

(Ver el artculo en documento PDF adjunto).

Al final de la conclusin de la lectura y discusin del caso el alumno deber ser capz de :

-identificar la realidad socio-econmica del lugar en donde ha sucedido la intoxicacin.

-identificar posibles causas de la intoxicacin en base a la sintomatologa de los pacientes

estudiados.

-proponer preguntas que sirvan para una anamnesis que sirva a la orientacin de la investigacin

del caso.

-sacar conclusiones acerca de la preparacin profesional en la carrera y posterior entrenamiento.

-sacar conclusiones acerca de la relacin mdico paciente

-sacar conclusiones acerca de la consecuencias sobre la salud de cada uno de los pacientes del

caso debido a un error en el diagnstico.

-sacar conclusiones acerca de las consecuencias econmicas para el paciente y para el sistema de

salud debido al error diagnstico en el caso presentado.

-sacar conclusiones sobre el dilema tico al que se enfrenta el mdico cuando no tiene suficiente

convencimiento de la importancia de la educacin contnua en Medicina