III.

Pathologie der Schwangerschaft:

Gestose, Diabetes, Frühgeburt

Hauptvorlesung Gynäkologie und Geburtshilfe

Höhenstand des Fundus uteriam Ende der einzelnen SSW

Die Bestimmung des Höhenstandes erfolgt mit dem 1. Leopold-Handgriff

Leopold-Handgriffe 22 SSW 21 SSW

FetometrieNormalwerte

(SSW / mm)1.2.3.4.

ATDBPDSSL

21 / 5230 / 8240 / 98

20 / 4530 / 7439 / 98

10 /28

Wachstumsretardierung

Intrauterine Wachstumsrestriktion

IntrauterineWachstumsrestriktion

Je früher sich eine fetale Wachstumsrestriktion manifestiert, desto

höher ist der Anteil chromosomaler Störungen!

ProportionierteWachstumsrestriktion

Genetik– Triploide– Trisomie 13, 18, 21– Rubinstein-Taybi-Syndrom– Cornelia-de-Lange-Syndrom– Silver-Russel-Syndrom

ProportionierteWachstumsrestriktion

Infektionen– Zytomegalie– Röteln– Toxoplasmose– Listeriose– Malaria

DysproportionierteWachstumsrestriktion

Uteroplazentare Dysfunktion– Hypertonie, Präeklampsie– HELLP– Hypotonie– Mehrlingsschwangerschaft– Psychosoziale Belastung– Noxen: Nikotin, Alkohol, Kokain etc.

Diagnostik

Exaktes GestationsalterSymphysen-Fundus-AbstandSonographische BiometrieSonomorphologische und genetischeDiagnostikInfektionsdiagnostikThrombophiliediagnostik

Diagnostik

Überwachung- Übersicht -

BiometrieKardiotokographie– Non-Stress-Test– Wehenbelastungstest

Biophysikalisches ProfilDopplersonographie

Kardiotokographie- Sauerstoffmangel -

Verlust von AkzelerationenAnstieg der basalen HerzfrequenzVerminderung der OszillationsbreiteWehenabhängige Dezelerationen

Biophysikalisches Profil

FruchtwassermengeAtembewegungenKörperbewegungenBewegung der Extremitäten

Intrauterine Wachstumsrestriktion

Verminderung des Wachstums/ StillstandPathol. Doppler A. umbilicalisReduzierte FruchtwassermengeWehenabhängige DezelerationenPathol. Doppler A. cerebri mediaReduziertes biophysikalisches ProfilPathol. Doppler Ductus venosus, Vena cava inf.

Dopplersonographie

Arteria umbilicalisArteria cerebri media Abdominale AortaDuctus venosusVena cava inferior

DopplersonographieA. umbilicalis

DopplersonographieA. cerebri media

Intrauterine Wachstumsrestriktion

Intrauterine Wachstumsrestriktion

Notfällemit Krampfanfällen

● Eklamptischer Anfall● Epileptischer Anfall● Tetanischer Anfall

Peripartale Notfälledes Neugeborenen

Intra partum● Asphyxie● Nabelschnur-Vorfall● Beckenendlage● Querlage● Schulterdyslokie

Post partum● Neugeborenen-Asphyxie

Makrosomie- 34. SSW -

3.680 g 2.100 g

Makrosomie