Upload
iliana
View
51
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Hedelmöityshoidot ja syntymättömän lapsen etu. Ritva Halila Pääsihteeri, LT Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE). kotikonstit hormonihoidot - lääkehoidot inseminaatio koeputkihedelmöitys ICSI sukusolujen luovutus kohdunvuokraus. Hedelmöityshoidot. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
1
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Hedelmöityshoidot ja syntymättömän
lapsen etu
Ritva Halila
Pääsihteeri, LT
Valtakunnallinen terveydenhuollon
eettinen neuvottelukunta (ETENE)
2
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Hedelmöityshoidot
●kotikonstit●hormonihoidot -
lääkehoidot● inseminaatio●koeputkihedelmöit
ys● ICSI●sukusolujen
luovutus●kohdunvuokraus
3
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Hedelmöityshoitojen tavoite
●Auttaa vanhempia saamaan biologisesti omia lapsia►hoidot parantuneet► oma biologinen lapsi yhä
useammalle parille mahdollista
►adoption tarve ei vähentynyt►luovutettujen siittiöiden tarve
vähentynyt - munasolujen kasvanut
4
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Hedelmöityshoidot - tarve kasvanut
●Lapsettomuus lisääntynyt►äidin ikä noussut►isän ikä noussut►siittiöiden määrä laskenut►seksuaalikulttuurin muutokset
◆-> infektiot
►tietoisuus oikeuksista noussut
5
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Tahaton lapsettomuus
●15-20 % pareista►20-25 v: 6 %►30-35 v: 16 %►40-45 v: 40 %
●1/3 naisesta johtuvaa
●1/3 miehestä johtuvaa
●1/3 molemmista tai syy tuntematon
6
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Hedelmöityshoidot
●Yliopistolliset klinikat 1/3
●yksityisklinikat 2/3
●1500 lasta / v (2.5 %)
7
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Kenen etu
Vanhempien?Lapsen?
Yhteiskunnan?
8
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Lapsen etu
●Oikeus syntyä ●oikeus syntyä
toivottuna●oikeus syntyä
terveenä●oikeus
vanhempaan / oikeus molempiin vanhempiin
9
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Vanhempien etu
●Tarve biologinen● lapsettomuus kipeä ongelma●suvun / kulttuurin / perinnön
jatkaminen● tarve myös yksinäisillä
naisilla/miehillä
10
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Oikeuksista
●Vanhempien oikeus saada lapsi?►Naisen oikeus - miehen
oikeus
●Lapsen oikeus?►Vanhempiin/mol. vanhempiin?►oikeus tietää syntyperänsä
●Kenen lapsi►nainen joka synnyttää►mies joka tunnustaa
◆avioliitossa ei ongelmaa◆avoliitossa pitää tunnustaa◆yksinelävä - tunnustus
11
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Syntymättömän / syntyvän lapsen
oikeus●Milloin oikeus●mitä
oikeuksia?
● Miten voidaan turvata lapsen etu?
● Mitä sillä tarkoitetaan?
12
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Hedelmöityshoitolain-säädäntö
●Miksi pitää säätää lailla►syntyvän lapsen asema ja
oikeudet - isyyslaki►vanhempien oikeudellinen
asema►kansainvälinen kehitys
◆ihmisoikeussopimukset◆EN:n biolääketiedesopimus
►terveydenhuollon yksiköiden velvoitteet - luvat
13
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Lainsäädäntö Suomessa ●Ei lakia
●isyyslaki vanhentunut:◆ei mainitse hedelmöityshoitojen
yhteydessä syntynyttä lasta◆> jos vanhemmat eivät
avioliitossa, syntyvällä lapsella ei kirjaimellisesti isää
●sääntely◆potilaslaki - terveet henkilöt
(785/1992)◆l terveydenhuollon ah:sta
(559/1994), erikoissairaanh-l (1062/1979), l. yksit. th:sta (152/1990) , sv-laki (364/1993)
◆isyyslaki (700/1975)
14
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
HE 76/2002laeiksi sukusolujen ja alkioiden käytöstä hedelmöityshoidossa /
isyyslain muutos
●Soveltamisala►kenelle annetaan►millä edellytyksillä►missä
●rajoitukset●suostumus ja sen peruutus●sukusolujen ja alkioiden
käyttö ja varastointi ◆rekisterit, pankit
●yksiköt
15
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
●Missä hoitoja voidaan antaa
●kuka oikeutettu hoitoon
●lapsen oikeus tietää alkuperänsä
●lapsen oikeus isään
●sijaissynnytys ei sallittu
●rangaistussäännökset
●Eduskunta 6/2002►lakivaliokunta►perustuslakivaliokunta►sosiaali- ja terveysvaliokunta
HE 76/2002
16
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Missä?●Julkinen terveydenhuolto
►keskussairaalat, yliopistolliset sairaalat◆hoidon porrastus
●Yksityinen terveydenhuolto►toimintayksikkö tai lääkäri►lupamenettely
◆nykyisin yli 60 % lapsettomuushoidoista annetaan yksityisillä klinikoilla
◆nykyisin lääninhallituksen lupa■>TEO?
►Sukusolujen ja alkioiden varastointi: lupa
17
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Kenelle?
●Avioparit ja avoparit
●yksinäiset naiset
●naisparit ei
●ikä?►Jonot määräävät nykyisin
jnkv, pitäisikö lainsäädännöllä määrätä
►46 v yläraja / nainen►18-vuotias voi luovuttaa►18-vuotias on oikeutettu
tietämään alkuperänsä
18
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Mitkä hoidot?
●Hormonihoidot: ei sääntelyä
●inseminaatio
●sukusolujen luovutus
●koeputkihedelmöitys, ICSI►tekniikoita ei mainita
esityksessä
●sijaissynnytykset►kielletty
19
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
edellytyksiä●Tahaton lapsettomuus tai
vakava uhkaava sairaus
●suostumus molemmilta ja molemmat elossa
●pari liitossa keskenään
●nainen alle 46 v
20
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Hoitoja ei saa antaa:
●jos raskaudesta vaaraa naisen terveydelle
●on ilmeistä, ettei pari voi turvata lapselle tasapainoista kehitystä
●jos on ilmeistä että lapsi annetaan adoptoitavaksi
21
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Ongelmalliset kysymykset
●Yksinäiset naiset►lääketieteellinen peruste?
◆Mikä voisi olla, miten todentaa?
►Sukusolujen luovuttajan tulee varautua siihen, että luovuttaja julistetaan isäksi
●Hedelmöityshoitojen aikana toinen kuolee / toinen peruu
●lapsen oikeus tietää alkuperänsä
22
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Muita kysymyksiä
●kuinka monta keinoa - kuinka monta kertaa ►tasavertaisuusnäkökohdat►oikeudenmukaisuus►ratkaiseeko varallisuus?►Nykyisin jonot ratkaisevat
●korvaukset
●luovutus: rajallinen mahdollisuus (5 x )
23
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
syntymättömän oikeudet?
●Lapsella oikeuksia syntymän jälkeen►raskauden aikana äidin
oikeudet - lapsen oikeudet►ristiriidassa monessa
tilanteessa◆abortti◆päihteiden ja huumeiden käyttö◆sijaissynnytys - lapsi
kauppatavaraa
●Eri maissa ajatellaan eri tavalla:►milloin sikiöstä ihminen
24
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Pulmat: sijaissynnytykset
►parin A hedelmöitetty munasolu
►naiselle B koeputkihedelmöitys
►lapsi sen joka synnyttää►kohdunvuokraus - adoptio►raskaudenaikaiset sopimukset
eivät sitovia►Suomessa n. 20
◆ei ongelmia
►Muualla hankalia ongelmia
25
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Sijaissynnytys●Ongelmia maissa joissa
sijaissynnytys liiketoimintaa►designer babies (poika - ei
kaksostyttöjä)►jos tilaajat peruvat
”tilauksensa”, kenen on vastuu►jos lapsella jokin vika, kenellä
vastuu huolehtia►jos sijaissynnyttäjälle
komplikaatio, kuka maksaa?
●Miten voidaan turvata eri osapuolten oikeudet►kenen etu toisten edelle jos
ristiriita
26
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Sijaissynnytys
●Muissa pohjoismaissa kielletty
●Suomi: pohdittiin mahdollisuutta sallia erityistapauksissa
●mm. UK, USA sallittu/ ei säännelty
●Israel: ei sallittu lähisukulaisille
27
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Muualla ongelmia:●Hedelmöityshoidoissa
molempien suostumus►ero tai toisen kuolema►ylijäämäalkiot►jos nainen saa jatkaa hoitoja
◆-> lapsen oikeus isään
●vaihdevuodet ohittaneiden naisten hedelmöityshoidot
●rahalliset korvaukset - business
●kloonaus / ihmisen toisintaminen
28
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Laki●Puolesta:
►turvataan syntyvän lapsen oikeudet
►säännellään hedelmöityshoidon edellytyksiä yhteiskunnan arvojen mukaisesti◆tasavertaisuus◆oikeudenmukaisuus◆lapsen oikeudet
►kansainväliset sopimukset edellyttävät
29
Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)Sosiaali- ja terveysministeriö
Vastaan:
●jotkut jäävät hoitojen ulkopuolelle►vanhat - nuoret►sijaissynnytykset?►Yksinäiset - homoseksuaalit?